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篇1

行政規(guī)范性文件（俗稱“紅頭文件”）是行政機(jī)關(guān)實(shí)施法律法規(guī)、履行行政管理職能的一種重要載體和方式，對于政府推動改革、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、維護(hù)秩序、服務(wù)社會起著重要作用。但由于其在制定過程中存在著制定主體、制定程序和規(guī)范事項(xiàng)上的“三亂”現(xiàn)象，權(quán)力機(jī)關(guān)和上級部門對之監(jiān)督手段的虛置現(xiàn)象，以及法律體系和行政體制層次過多的現(xiàn)象，使得一些部門的“紅頭文件”容易與法律“撞車”。更嚴(yán)重的是，少數(shù)部門為了強(qiáng)化部門利益，逃避具體行政行為受司法審查的可能，就通過制定規(guī)范性文件來規(guī)避、抵制法律，集體“闖紅燈”，導(dǎo)致一段時(shí)期內(nèi)亂罰款、亂收費(fèi)、亂攤派、亂集資的違法文件滿天飛。對于這種現(xiàn)象，有人稱為“政府權(quán)力部門化、部門權(quán)力利益化”，最終結(jié)果是嚴(yán)重破壞了行政法治環(huán)境。

分析“紅頭文件”違法的緣由，除了部門利益和法律觀念上的因素外，缺乏相應(yīng)的審查監(jiān)督機(jī)制是關(guān)鍵。

長期以來，對行政機(jī)關(guān)“紅頭文件”的合法性審查，我國實(shí)行的是“事后備案”制，即文件頒發(fā)實(shí)施后再交給政府所屬的法制部門備案。由于這種事后備案沒有具體明確審查職責(zé)，缺乏應(yīng)有硬度，使得效果甚微。據(jù)資料顯示，在現(xiàn)存的兩百多萬件規(guī)范性文件中，履行報(bào)送備案監(jiān)督程序的還不足兩萬件。如此大面積的監(jiān)督缺失容易使規(guī)范性文件喪失法定的原則立場，成為一些部門謀私的工具。而且，由于事后審查制度必然的滯后性，一些違法文件在被糾正之前已經(jīng)造成了無法彌補(bǔ)的損失，從而付出太大的行政成本。因此，對行政文件的審查，應(yīng)當(dāng)從立法上尋求由事后轉(zhuǎn)為事前的新機(jī)制。

從行政法上講，行政部門制定規(guī)章以下的“紅頭文件”，不屬行政立法范疇。按規(guī)定，只有行政立法才有審查環(huán)節(jié)，對于規(guī)章以下的其他規(guī)范性文件的出臺，法律并沒有規(guī)定審查程序?？梢?，尋求行政文件事前審查機(jī)制，就必須建立相應(yīng)的“紅頭文件”出臺“法律審”程序。安徽省通過立法規(guī)范行政文件的制定程序，并強(qiáng)調(diào)，對政府法制部門提出的合法修改意見，如果制定部門不予理睬，法制部門可以提請本級政府撤銷該文件，更加增強(qiáng)了法定審查程序的強(qiáng)制力和執(zhí)行力，能確保在文件頒發(fā)前過濾掉違法的內(nèi)容，有效避免違法文件帶來的行政損失，無疑是遏制違法文件出臺的治本良策。

篇2

關(guān)鍵詞 自組織；重大水利工程；社會穩(wěn)定；仿真

中圖分類號 C915；C935 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1002-2104（2012）11-0109-07 doi：10.3969/j.issn.1002-2104.2012.11.017

與一般水利工程項(xiàng)目建設(shè)不同，重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)具有建設(shè)周期長、區(qū)域跨度大、影響因素多的特性，是一個典型的項(xiàng)目群建設(shè)，僅以南水北調(diào)工程為例，工程橫貫長江、淮河、黃河、海河四大流域，跨度十余個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），工程建設(shè)包含水庫、湖泊、運(yùn)河、河道、大壩、泵站、隧洞、渡槽、暗涵、倒虹吸、PCCP管道、渠道等多項(xiàng)水利工程，是一個復(fù)雜的巨型水利工程[1-2]。國內(nèi)外實(shí)踐表明，重大水利工程建設(shè)后，工程上下游地質(zhì)地貌和生態(tài)環(huán)境都會發(fā)生改變，并致使依賴這些自然環(huán)境存在和發(fā)展的社會也相應(yīng)發(fā)生改變[3-5]。為此，工程建設(shè)后的生態(tài)環(huán)境的自我修復(fù)、人類社會的自我協(xié)調(diào)，都將促使重大水利工程建設(shè)區(qū)域的自然與社會經(jīng)歷復(fù)雜的重構(gòu)過程，改變當(dāng)?shù)厣鐣a(chǎn)和生活方式，以及影響當(dāng)?shù)厝嗣裆詈蜕a(chǎn) [6-7]，這無疑會增大社會不穩(wěn)定的可能性。西方社會轉(zhuǎn)型的經(jīng)驗(yàn)表明，社會在從失范到規(guī)范、從混亂到有序的過程中社會問題和社會風(fēng)險(xiǎn)集中并發(fā)[8]，當(dāng)前我國正處于傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會急速轉(zhuǎn)型階段，重大水利工程建設(shè)對建設(shè)區(qū)域的社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)無疑構(gòu)成重要影響。從系統(tǒng)理論來講，重大水利工程建設(shè)和工程建設(shè)區(qū)域的社會之間不是相互獨(dú)立的，而是相互關(guān)聯(lián)的，并在邏輯關(guān)系上屬于高級復(fù)雜巨系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，即“重大水利工程建設(shè)——社會”（LHPS）系統(tǒng)的重要組成部分。H.Haken [9]提出，如果一個系統(tǒng)在沒有外部力量強(qiáng)行干涉的情況下，內(nèi)部各要素獲得空間的、時(shí)間的或功能的結(jié)構(gòu)，便是該系統(tǒng)的自組織。LHPS系統(tǒng)同其他系統(tǒng)一樣，具有開放性、動態(tài)性、非線性、漲落性和不確定性等特征，所以LHPS有序穩(wěn)定下的演變必將具有自組織，因此，運(yùn)用自組織理論對“重大水利工程建設(shè)——社會”系統(tǒng)穩(wěn)定性進(jìn)行分析，有助于探討重大水利工程可能導(dǎo)致社會失穩(wěn)的根源，找到影響重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵所在，為相關(guān)部門決策重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)提供依據(jù)。

1 LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定的自組織

1.1 LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定的復(fù)雜性

復(fù)雜性在社會現(xiàn)象與問題中普遍存在，是許多社會現(xiàn)象與問題的內(nèi)在特征。錢學(xué)森[10]認(rèn)為社會系統(tǒng)的核心元素“人”使得社會系統(tǒng)同時(shí)具備“開放性”和“復(fù)雜性”，使其具備了復(fù)雜開放系統(tǒng)的特性，楊桂華教授更是指出，社會系統(tǒng)的特性使得人類社會具有超自組織特征[11]。

從復(fù)雜開放系統(tǒng)本質(zhì)來看，LHPS系統(tǒng)是重大水利工程建設(shè)區(qū)域社會系統(tǒng)演變的一個形態(tài)系統(tǒng)，重大水利工程建設(shè)是社會系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)運(yùn)動因素中的一部分，并對社會系統(tǒng)賴以生存的生態(tài)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及社會結(jié)構(gòu)等都產(chǎn)生重要的影響，其中工程移民是復(fù)雜化社會系統(tǒng)運(yùn)動的最大社會風(fēng)險(xiǎn)。耿濤等認(rèn)為一個移民社會經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的重建需要一個很長的時(shí)間[12]，工程移民屬于非自愿移民，國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)均表明，非自愿移民安置是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)巨大的社會經(jīng)濟(jì)活動，會對重大水利工程建設(shè)區(qū)域的社會穩(wěn)定性產(chǎn)生重大沖擊。范澤孟、牛文元[13]指出，社會穩(wěn)定的各種響應(yīng)因子的動態(tài)變化，直接作用社會系統(tǒng)的穩(wěn)定狀態(tài)，而社會系統(tǒng)的某一穩(wěn)定狀態(tài)被擾亂或者被打破，社會風(fēng)險(xiǎn)都有可能被極大的提高?！爸卮笏こ探ㄔO(shè)—社會”系統(tǒng)穩(wěn)定性既取決于該系統(tǒng)內(nèi)部條件也取決于其外部條件，內(nèi)部條件主要體現(xiàn)在重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)是否合法和合理，而外部條件則主要表現(xiàn)在外部環(huán)境是否具備支持重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)。

從圖1可以看出，LHPS系統(tǒng)賴以生存的外部環(huán)境主要是社會、經(jīng)濟(jì)、政治、文化和技術(shù)等環(huán)境，這些外部環(huán)境的構(gòu)成因素都具有眾多復(fù)雜的特性，以社會環(huán)境為例，外部社會穩(wěn)定狀況、治安狀況、水利工程建設(shè)區(qū)域的重大事故狀況、犯罪率、水利工程在當(dāng)?shù)乇唤邮艹潭?、社會輿情、?dāng)?shù)厣鐣Ｕ稀⑸鐣t(yī)療等因素都會對LHPS的系統(tǒng)穩(wěn)定性構(gòu)成重要影響。LHPS系統(tǒng)組成因素是眾多的，且每個因素間通過催化聯(lián)系把自催化循環(huán)聯(lián)系起來，其中每一個因素既能自復(fù)制，也能對其他因素提供催化支持。在艾根超循環(huán)理論（Hypercycle theory）[14]，社會的復(fù)制循環(huán)主要為社會生活和社會生活方式兩個方面的自復(fù)制循環(huán)。除此之外，各因素都是具有動態(tài)演變性，使得該系統(tǒng)具有不確定性，所以無論從LHPS系統(tǒng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、外部表征，還是從其行為和環(huán)境復(fù)雜性來看，LHPS系統(tǒng)都是一個復(fù)雜巨系統(tǒng)，其穩(wěn)定性具有復(fù)雜性。

1.2 LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定的自組織

從耗散結(jié)構(gòu)理論來看，重大水利工程建設(shè)會對社會系統(tǒng)產(chǎn)生一個遠(yuǎn)離平衡的沖擊力，在到達(dá)遠(yuǎn)離平衡的非線性區(qū)時(shí)，一旦系統(tǒng)的某個參數(shù)變化到達(dá)一定閾值，系統(tǒng)便會由穩(wěn)定進(jìn)入到不穩(wěn)定狀態(tài)，即出現(xiàn)了非平衡相變，如移民非自愿不滿從上訪演變成。錢學(xué)森[10]認(rèn)為，系統(tǒng)自己走向有序結(jié)構(gòu)就可以稱為系統(tǒng)自組織。楊桂華[11]將影響社會系統(tǒng)序變的因素歸為：①社會系統(tǒng)相對穩(wěn)定的演變達(dá)到一個序變點(diǎn)后進(jìn)入序變區(qū)，即系統(tǒng)變得十分不穩(wěn)

＼定；②隨機(jī)“漲落”影響序變；③環(huán)境影響社會系統(tǒng)序變方向。LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定滿足自組織現(xiàn)象條件，首先，由于重大水利工程建設(shè)過程實(shí)質(zhì)上是一個與外界人、財(cái)、物的不斷交換過程，并伴隨著能量和信息的交換，LHPS系統(tǒng)具有開放性；其次，重大水利工程建設(shè)本身的各元素之間相互關(guān)系是非線性的，與相聯(lián)系的環(huán)境也是非線性的，即LHPS系統(tǒng)存在非線性機(jī)制；再次，漲落和突變一直伴隨重大水利工程建設(shè)過程；最后，自復(fù)制循環(huán)影響漲落影響大小，為LHPS系統(tǒng)演變到新的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)創(chuàng)造條件，為此LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定滿足自組織條件。

2 LHPS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分析

社會系統(tǒng)是一個非絕對平衡的開放系統(tǒng)，其穩(wěn)定性具有動態(tài)性。閻耀軍在社會穩(wěn)定系統(tǒng)動態(tài)分析中把社會穩(wěn)定系統(tǒng)的邏輯結(jié)構(gòu)概括為6部分：生存保障系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)支持系統(tǒng)、社會分配系統(tǒng)、社會控制系統(tǒng)、社會心理系統(tǒng)、外部環(huán)境系統(tǒng)[15]。為了確定“重大水利工程建設(shè)—社會”復(fù)雜系統(tǒng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在研究方法上借助于Warfield[16]創(chuàng)建的解釋結(jié)構(gòu)模型法（ISM）對LHPS系統(tǒng)進(jìn)行分解。根據(jù)研究內(nèi)容的需要，本文邀請10位重大水利工程社會評價(jià)領(lǐng)域的專家，對LHPS子系統(tǒng)進(jìn)行了確定，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展（S1）、移民安置（S2）、社會保障系統(tǒng)（S3）、社會分配系統(tǒng)（S4）、移民心態(tài)系統(tǒng)（S5）、外部環(huán)境系統(tǒng)（S6）。借用ISM研究子系統(tǒng)內(nèi)部相互作用對LHPS系統(tǒng)演變的影響，對六個子系統(tǒng)復(fù)雜關(guān)系進(jìn)行層次化和條理化。根據(jù)專家們討論子系統(tǒng)之間直接關(guān)系或遞推二元關(guān)系，構(gòu)建鄰接矩陣，若兩個因素之間關(guān)系存在影響關(guān)系，定義如果SiSj則為1，否則為0。則LHPS系統(tǒng)的子系統(tǒng)的鄰接矩陣A為：



基于布爾運(yùn)算法可得可達(dá)矩陣R：R=I∪A∪A2∪A3∪A4∪A5，本文運(yùn)用MATLAB軟件計(jì)算（程序代碼略）：

根據(jù)可達(dá)矩陣R，可以找出子系統(tǒng)Si影響其他子系統(tǒng)的可達(dá)集E（Si），其他子系統(tǒng)對Si影響的子系統(tǒng)組成先行集A（Si），及受子系統(tǒng)Si影響又影響Si組成的共同集T（Si），即（T（Si）=E（Si）∩A（Si））。結(jié)果見表1。

根據(jù)表1結(jié)果，若E（Si）=T（Si）， 則Si就是系統(tǒng)的最高級子系統(tǒng)，然后去掉最高級子系統(tǒng)，重復(fù)上述步驟，可分解出系統(tǒng)的第二層、第三層……，以及子系統(tǒng)的層級關(guān)系。按照子系統(tǒng)的層級順序?qū)⑾到y(tǒng)分層，然后再根據(jù)結(jié)構(gòu)矩陣子系統(tǒng)間連接關(guān)系用有向矢線相連，可繪出其系統(tǒng)的多級遞階結(jié)構(gòu)圖（見圖2）。

從圖2可以看出，對LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定性影響最直接的是社會分配子系統(tǒng)、移民安置子系統(tǒng)、移民心態(tài)子系統(tǒng)，三者的穩(wěn)定性直接決定了LHPS系統(tǒng)的穩(wěn)定性，但是從圖2梯級結(jié)構(gòu)模型上看，這三子系統(tǒng)只是影響LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定性的表象原因，其穩(wěn)定性深層次原因是社會保障系統(tǒng)的魯棒性是否穩(wěn)健，而社會保障子系統(tǒng)深受經(jīng)濟(jì)發(fā)展子系統(tǒng)和外部影響子系統(tǒng)的影響。這一結(jié)果表明，重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)的社會穩(wěn)定性主要來自與移民相關(guān)的社會分配、移民安置和移民心態(tài)領(lǐng)域，但其深層次的決定因素是當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ象w系是否完善，這既取決于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，也取決于外部環(huán)境，如生態(tài)環(huán)境、與域外地區(qū)相比社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展是否優(yōu)越等，即社會保障體系建設(shè)是LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定性的關(guān)鍵。

3 LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定性演變模型

由于系統(tǒng)自組織過程不存在特定的方式作用于系統(tǒng)外力，系統(tǒng)從有序到無序，再有無序到有序的變化，以及從低級向高級的演變過程都是子系統(tǒng)相互作用的內(nèi)部過程，外部對系統(tǒng)作用力是一個隨機(jī)漲落。本文依據(jù)自組織理論，將運(yùn)用非線性動力學(xué)方程對LHPS系統(tǒng)進(jìn)行如下描述，建立的系統(tǒng)動力學(xué)模型為：



其中，γ和γ1，γ2，γ3，γ4，γ5，γ6分別表示LHPS和S1，S2，S3，S4，S5，S6的變化率與其原有狀態(tài)的關(guān)系；γ和γ1（i=1，2，3，4，5，6）則表示各子系統(tǒng)的協(xié)同作用對LHPS和Si的影響；φ（t）表示隨機(jī)漲落（如突發(fā)事件）對系統(tǒng)穩(wěn)定性的影響，t代表時(shí)間。

文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，在系統(tǒng)處于無序狀態(tài)下，系統(tǒng)眾多變量中存在一個或者幾個變量值為0，隨著系統(tǒng)由無序向有序轉(zhuǎn)變，這些變量值也有小變大，即這些變量能夠描述系統(tǒng)的有序程度[17]。根據(jù)役使原理，系統(tǒng)相變過程是一個由系統(tǒng)狀態(tài)變量形成系統(tǒng)序參量，序參量又役使系統(tǒng)其他狀態(tài)變量的過程，序參量支配、主宰和役使系統(tǒng)狀態(tài)的其他變量，序參量是眾多變量中慢變量，役使其他快變量變化。對于社會系統(tǒng)來講，也同樣存在著系統(tǒng)運(yùn)動宏觀參量（序參量），且這種宏觀參量決定著社會系統(tǒng)的有序結(jié)構(gòu)和功能行為[18-19]。

本文將重大水利工程建設(shè)經(jīng)濟(jì)影響（q1）和社會影響（q2）作為“重大水利工程建設(shè)——社會”系統(tǒng)自組織演化的序參量，這主要是因?yàn)橹卮笏こ探ㄔO(shè)區(qū)域社會系統(tǒng)從無序向有序演變是重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)和重大水利工程融入建設(shè)地區(qū)社會系統(tǒng)中的變化過程。根據(jù)哈肯協(xié)同學(xué)基本理論，式（4）表示了LHPS系統(tǒng)的兩個序參量如何影響子系統(tǒng)的自組織演變。



其中Si代表LHPS子系統(tǒng)；α1為序參量重大水利工程建設(shè)影響對子系統(tǒng)自組織演變的作用；α2為序變量系統(tǒng)協(xié)同作用對子系統(tǒng)自組織演變的影響；α3為子系統(tǒng)的自反饋系數(shù)；α4為兩個序參量相互作用對子系統(tǒng)自組織演變的影響；α5為重大水利工程建設(shè)正效應(yīng)；β1為重大水利工程建設(shè)負(fù)效應(yīng)；λ1為隨著時(shí)間推移，重大水利工程建設(shè)影響力系數(shù)；β2為兩個序參量相互作用力系數(shù)；β3為阻尼系數(shù)；β4兩個序參量之間的關(guān)系。

Si系統(tǒng)處于穩(wěn)定是，S·i=0，q·1=0，q·2=0，

，即系統(tǒng)穩(wěn)定的平衡點(diǎn)為（0，0，0）。根據(jù)模型求解其特征矩陣為：

平衡點(diǎn)（0，0，0）帶入式（5），則：

由此可得特征根λ（1）=α3，λ（2）=α5-β1，λ（3）=-β3。由李亞普諾夫穩(wěn)定理論可知，只有當(dāng)且僅當(dāng)特征根均為負(fù)實(shí)部，系統(tǒng)才是穩(wěn)定的。為此，系統(tǒng)的穩(wěn)定性主要α3，α5-β1，β3決定，與其他參數(shù)無關(guān)，即研究LHPS系統(tǒng)及其子系統(tǒng)穩(wěn)定性可以從式（6）特征值入手。

4 系統(tǒng)穩(wěn)定性演變模型仿真分析

ISM模型分析結(jié)果表明，社會保障系統(tǒng)是LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定的核心，它的發(fā)展受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和外部環(huán)境系統(tǒng)的影響，如果重大水利工程建設(shè)區(qū)域的社會保障系統(tǒng)穩(wěn)定，必將推動LHPS系統(tǒng)的穩(wěn)定，即當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ象w系穩(wěn)健性對重大水利工程建設(shè)的社會穩(wěn)定有巨大的影響，為此本文針對LHPS子系統(tǒng)中的社會保障子系統(tǒng)（S3）穩(wěn)定性演變進(jìn)行仿真分析。

本文以2006年九三學(xué)社政協(xié)提案中所披露的三峽庫區(qū)移民社會保障調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù)①。通過比較計(jì)算得到α1= 0.297，α2= 0.5，α4=1.8，λ1=1.5，β2=1，β3=0.5，β4=1.2 ，并將其代入式（4）中，為了更清晰的看出隨機(jī)漲落對社會保障系統(tǒng)的影響，本文將φ（t）也引入分析中，觀察φ（t）變化對系統(tǒng)的影響。

（1）當(dāng)α3

（2）當(dāng)α3，α5-β1，β3參數(shù)大于零時(shí)，社會保障系統(tǒng)便處于了失穩(wěn)狀態(tài)（見圖6、圖7和圖8）。從圖6不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)LHPS的社會保障系統(tǒng)自反饋參數(shù)α30時(shí)，重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)正負(fù)作用較小時(shí)，S3、q1和q2仍然在所測時(shí)間域內(nèi)趨于穩(wěn)定，但是當(dāng)S3自反饋參數(shù)α3>0后，S3便開始遠(yuǎn)離穩(wěn)定點(diǎn)（見圖7）。由于社會保障系統(tǒng)在LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定性中占關(guān)鍵地位，S3系統(tǒng)的不穩(wěn)定導(dǎo)致LHPS系統(tǒng)的不穩(wěn)定，所以社會保障體系自身系統(tǒng)反饋?zhàn)酉到y(tǒng)的穩(wěn)定性對其穩(wěn)定性影響巨大。圖8所示，S3處于不穩(wěn)定時(shí)，如果再出現(xiàn)隨機(jī)漲落，如移民收入減少、移民就業(yè)下降、移民上訪等事件，會更加促使S3穩(wěn)定性遠(yuǎn)離平衡點(diǎn)，而且由此引發(fā)的經(jīng)濟(jì)影響q1和社會影響q2更是處于震蕩的不穩(wěn)定中，表明如果社會保障系統(tǒng)不完善，隨機(jī)漲落出現(xiàn)會使其更加不穩(wěn)定。

5 結(jié) 論

如何評估和控制重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前理論和實(shí)踐界研究的熱點(diǎn)。本文從自組織理論視角研究重大水利工程建設(shè)社會穩(wěn)定問題，并分析了重大水利工程建設(shè)有可能引發(fā)社會不穩(wěn)定的根源，主要結(jié)論如下：

（1）LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定影響因素眾多、復(fù)雜。主要原因是重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)不但影響所在區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會發(fā)展及生態(tài)環(huán)境，而且工程建設(shè)本身會涉及復(fù)雜的移民問題，“人”因素復(fù)雜了LHPS系統(tǒng)復(fù)雜性，此外LHPS系統(tǒng)是一個開放系統(tǒng)，更加強(qiáng)化了其復(fù)雜性。

（2）基于重大水利工程建設(shè)區(qū)域社會系統(tǒng)特點(diǎn)，將LHPS系統(tǒng)劃分為6大子系統(tǒng)，運(yùn)用ISM分析LHPS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)：社會分配、移民安置和移民心態(tài)等子系統(tǒng)穩(wěn)定性是LHPS系統(tǒng)穩(wěn)定性決定因素，但三者穩(wěn)定性取決于社會保障子系統(tǒng)的穩(wěn)定性，即社會保障子系統(tǒng)穩(wěn)定性或者社會保障體系是否完善，是重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)的社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

（3）基于LHPS系統(tǒng)特點(diǎn)，選取重大水利工程的經(jīng)濟(jì)影響?yīng)╭1）和社會影響（q2）作為序參量，運(yùn)用九三學(xué)社三峽庫區(qū)社會調(diào)查報(bào)告，對社會保障子系統(tǒng)（S3）自組織演化進(jìn)行仿真分析。結(jié)果表明：①如果社會保障系統(tǒng)（S3）系統(tǒng)是穩(wěn)定系統(tǒng)，在沒有外部隨機(jī)“漲落”影響下，重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)即使對q1和q2產(chǎn)生重大影響，S3系統(tǒng)仍然是趨于穩(wěn)定的，LHPS系統(tǒng)也會趨于穩(wěn)定；②由于LHPS是開放系統(tǒng)，外部沖擊無法避免，如移民收入減少、補(bǔ)償?shù)纫l(fā)社會矛盾沖突、突發(fā)事件等，外部沖擊會影響S3自組織演變，但S3穩(wěn)定性較強(qiáng)時(shí)，外部沖擊將不會改變系統(tǒng)穩(wěn)定性趨勢，反之，S3系統(tǒng)將遠(yuǎn)離穩(wěn)定；③如果S3系統(tǒng)不是穩(wěn)定系統(tǒng)，又有外部沖擊，那么二者相互作用將強(qiáng)化S3系統(tǒng)遠(yuǎn)離穩(wěn)定，使得LHPS將處于不穩(wěn)定中。

以上表明，重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)所在區(qū)域的社會保障體系建設(shè)十分重要，在社會穩(wěn)定方面具有重要地位。不完善的社會保障體系將會加大重大水利工程建設(shè)對當(dāng)?shù)厣鐣€(wěn)定的沖擊，進(jìn)而引發(fā)社會失穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)。為此，在決策重大水利工程項(xiàng)目是否建設(shè)前，評估工程建設(shè)區(qū)域社會保障體系是否完善以及移民安置如何增強(qiáng)建設(shè)區(qū)域社會保障體系，應(yīng)該是決策部門決策重大水利工程項(xiàng)目建設(shè)的重要依據(jù)。

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Research on Society System Stability of the Large Hydraulic Project Construction Based on Selforganization Theory

ZHANG Changzheng1，2，3 HUANG Dechun1，3 Upmanu LALL2 HUA Jian1，3

（1.Business School，Hohai University， Nanjing Jiangsu 211100，China；2. Columbia Water Center， Columbia University， New York N.Y. 10027， U.S.A.； 3.Hohai Industrial Economics Institute， Nanjing Jiangsu 211100，China.）

Abstract

篇3

第一節(jié)技師論文指導(dǎo)的意義與要求

一、技師論文指導(dǎo)的意義

技師專業(yè)論文是在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師或高級考評員的指導(dǎo)下，由技師申請者獨(dú)立構(gòu)思并完成的一種文章。技師專業(yè)論文是技師申請者在培訓(xùn)期末向鑒定單位交的一份書面成果。從指導(dǎo)教師的角度講，指導(dǎo)技師申請者寫技師專業(yè)論文，是指導(dǎo)教師在培訓(xùn)期間所做的一次重要理論聯(lián)系實(shí)際的訓(xùn)練。由于大多數(shù)技師申請者寫專業(yè)論文的經(jīng)歷不多。許多人不了解技師專業(yè)論文寫作的意義和如何撰寫技師專業(yè)論文。實(shí)踐說明，生產(chǎn)第一線的技師申請者在撰寫專業(yè)論文的過程中，特別需要指導(dǎo)教師的幫助和指導(dǎo)。技師專業(yè)論文的指導(dǎo)過程，是教學(xué)相長的過程，也是指導(dǎo)教師檢驗(yàn)其教學(xué)成果的重要方面。通過技師申請者把自己的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提高，上升到理論的高度，是應(yīng)用綜合理論知識分析實(shí)際問題、解決實(shí)際問題能力的生動反映，也是對教學(xué)與指導(dǎo)效果的一次全面檢查。盡管有的技師申請者平時(shí)工作、學(xué)習(xí)情況較好，甚至做出了一定的成績，但對理論與實(shí)踐的綜合總結(jié)，以及文字組織能力等方面的原因，不一定能寫出質(zhì)量較高的技師專業(yè)論文。除了技師申請者的基礎(chǔ)理論素質(zhì)、實(shí)際技能素質(zhì)和整體綜合素質(zhì)等方面的原因外，從指導(dǎo)教師的教學(xué)和指導(dǎo)方面分析，也會存在某些不足。對指導(dǎo)教師來說，這恰好是指導(dǎo)技師申請者撰寫技師專業(yè)論文的重要收獲。另外，技師專業(yè)論文是留給社會的一份寶貴的文字資料，對于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累有著及其重要的作用。教學(xué)與指導(dǎo)的過程是一種雙向交流和溝通的過程，技師論文申請者從培訓(xùn)單位獲得了系統(tǒng)的理論知識，能夠?qū)㈤L期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)化、系統(tǒng)化，把科學(xué)技術(shù)素養(yǎng)提高到更高層次。同時(shí)，技師申請者也以各種方式影響培訓(xùn)單位，許多技師申請者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、才華、見識等等，都給培訓(xùn)單位和指導(dǎo)教師留下寶貴的財(cái)富，其中不乏具有真知灼見的優(yōu)秀作品。培訓(xùn)單位可以用它來豐富教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)教育后來者，成為很好的教學(xué)參考資料和可以借鑒的材料。也可以用它來分析解決某些具體實(shí)際問題或理論問題，填補(bǔ)這些領(lǐng)域科技研究的空白。還可以推薦給有關(guān)部門或各種出版物，對社會發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

二、對指導(dǎo)教師的基本要求

勝任指導(dǎo)教師的工作，必須具備一定的素質(zhì)，并懂得職業(yè)技能鑒定工作。指導(dǎo)教師應(yīng)具備以下基本條件：

1.具有高級職稱的教師、高級考評員或技術(shù)人員。

2.具有有關(guān)專業(yè)的較高理論水平和文字水平。

3.對技師申請者的論題具有較深的理論水平和較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

4.精通職業(yè)技能鑒定的工作。

（一）思想修養(yǎng)

作為專業(yè)論文指導(dǎo)教師，首先應(yīng)為人師表，具有較高的思想素養(yǎng)。一個教育工作者培養(yǎng)的是合格的人才，而人才具有多方面的含義，其中最重要的就是高尚的人品。指導(dǎo)不僅僅是要幫助技師申請者提高技師專業(yè)論文的質(zhì)量，更要注意以自己高尚的思想品格進(jìn)行積極的導(dǎo)引，要想做事先學(xué)做人。如果一個指導(dǎo)教師為人自私自利，不負(fù)責(zé)任，他就不配承擔(dān)指導(dǎo)教師的神圣職責(zé)。

技師申請者的思想水平是參差不齊的，有些屬于積極進(jìn)取努力學(xué)習(xí)的，對于這些技師申請者,指導(dǎo)教師應(yīng)積極與之配合，使他們能人盡其才，充分發(fā)揮自己

的水平，寫出高質(zhì)量的技師專業(yè)論文；有些技師申請者思想水平一般，對這些人，指導(dǎo)教師應(yīng)引導(dǎo)他們追求高尚人品的愿望；而還有一部分技師申請者則思想懈怠，不求進(jìn)取。指導(dǎo)教師對這部分人不應(yīng)嫌棄，不宜過分批評和指責(zé)，要做耐心細(xì)致的思想工作，督促并指導(dǎo)他及時(shí)完成技師專業(yè)論文的寫作任務(wù)。

（二）理論修養(yǎng)

俗話說，“要給學(xué)生一杯水，教師就要有一桶水。”,因此，指導(dǎo)教師應(yīng)有廣博的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不僅對本學(xué)科的理論與實(shí)踐有精深的見解，對周圍的相關(guān)學(xué)科也應(yīng)該有深入的了解。特別是現(xiàn)代科學(xué)迅速發(fā)展的今天，各學(xué)科相互滲透，互相影響，分化交叉,指導(dǎo)教師更應(yīng)對現(xiàn)代各種新理論、新工藝,以及邊緣科學(xué)、交叉科學(xué)都要有廣泛的涉獵。只有這樣指導(dǎo)教師才可能站在更高的高度審視和指導(dǎo)技師論文申請者的專業(yè)論文。

（三）文字修養(yǎng)

技師專業(yè)論文是撰寫者對自己對本職業(yè)(工種)所涉及的技術(shù)方法進(jìn)行科學(xué)探索和總結(jié)的文字表述。因此，寫作水平的高低對技師論文的質(zhì)量將產(chǎn)生較大的影響。指導(dǎo)教師在這方面應(yīng)有較深的造詣，既要有本專業(yè)論文寫作的相關(guān)知識，又要具備一定的語法和修辭方面的素養(yǎng)。否則即使專業(yè)論文的內(nèi)容水平很高，但文中出現(xiàn)很多語法錯誤和錯別字，而指導(dǎo)教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，也就無法保證指導(dǎo)技師申請者高質(zhì)量地完成專業(yè)論文的寫作。

第二節(jié)技師專業(yè)論文的指導(dǎo)內(nèi)容與方法

一、指導(dǎo)內(nèi)容

技師專業(yè)論文是在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下完成的，論文指導(dǎo)教師對論文的質(zhì)量好壞起著關(guān)鍵的作用。因此，技師專業(yè)論文指導(dǎo)教師必須努力與學(xué)員相互配合，積極做好指導(dǎo)工作。

技師論文指導(dǎo)的任務(wù)是多方面的，但歸納起來基本上有以下九個方面： 第一，對技師申請者所選定的專業(yè)論文題目進(jìn)行審核。

選題是技師專業(yè)論文寫作成敗的關(guān)鍵，選擇恰當(dāng)?shù)念}目即可使技師申請者充分發(fā)揮自己的才智，又能使專業(yè)論文具有較高的實(shí)際價(jià)值或?qū)W術(shù)價(jià)值，對于整篇技師專業(yè)論文的質(zhì)量關(guān)系極大。

指導(dǎo)選題主要遵循兩條基本原則：一方面要有一定的理論和實(shí)際意義，另一方面要適合專業(yè)論文撰寫者的具體情況。即要選擇那些客觀上對本職業(yè)（工種）具有較高的價(jià)值，主觀上又有能力完成的題目。如果選擇的題目內(nèi)容平庸，既無理論價(jià)值又無實(shí)際意義，高水平、高質(zhì)量就無從談起。

好的選題還要有好的資料，否則，再好的題目，如果資料搜集困難，實(shí)驗(yàn)手段缺乏，或者超出了技師申請者自身的學(xué)識和能力范圍，寫好專業(yè)論文也是一句空話。這就要求指導(dǎo)教師必須有本專業(yè)扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，又要對技師申請者的具體情況有深入的了解。只有這樣才可能選擇合適的技師專業(yè)論文題目，使專業(yè)論文具有一定的理論水平，可以充分發(fā)揮技師申請者的特長，使技師論文在一開始就建立在堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)之上。

第二，幫助技師申請者制定撰寫技師專業(yè)論文的規(guī)劃并督促完成。

撰寫技師論文的過程是由多項(xiàng)工作構(gòu)成的一個小系統(tǒng)工程，必須認(rèn)真規(guī)劃每一個步驟，從選題到完成必須排出撰寫日程表。只有這樣才能使整個寫作過程井井有條，按時(shí)完成。

第三，指導(dǎo)搜集資料。

搜集資料是撰寫技師專業(yè)論文的重要步驟之一，否則專業(yè)論文將成為無源之

水、無本之木。寫作的資料包括各種文獻(xiàn)資料、報(bào)刊雜志等。指導(dǎo)教師要向技師申請者推薦具有參考價(jià)值的參考資料，并幫助技師申請者解決收集資料中所遇到的困難。這就要求指導(dǎo)教師平時(shí)要博覽群書，瀏覽各種報(bào)刊雜志，注意發(fā)現(xiàn)有用的材料，特別是對技師申請者論述問題直接相關(guān)的資料，以便正確推薦。

第四，撰寫的專業(yè)論文需要進(jìn)行社會調(diào)查，以便用收集的第一手資料作為論據(jù)，指導(dǎo)教師就應(yīng)對如何開展社會調(diào)查進(jìn)行具體的指導(dǎo)和幫助。

第五，指導(dǎo)立意和擬定專業(yè)論文提綱。

實(shí)際上的選題過程就是在很大程度上確立了專業(yè)論文的主題，而立意只不過是進(jìn)一步明確化和細(xì)化，將專業(yè)論文的論點(diǎn)、論據(jù)和論證的主要內(nèi)容確定下來。在此基礎(chǔ)上考慮安排專業(yè)論文的整體結(jié)構(gòu)并擬定專業(yè)論文提綱。指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)專業(yè)論文所要表現(xiàn)的內(nèi)容審查論文提綱是否層次分明，重點(diǎn)突出，邏輯結(jié)構(gòu)嚴(yán)密等。

第六，撰寫草稿。

從開始起草到專業(yè)論文最后完成的整個寫作過程中，指導(dǎo)教師在寫作的各個階段都要對專業(yè)論文寫作進(jìn)行正確指導(dǎo)和審查，使技師申請者能夠始終沿著正確的路徑完成專業(yè)論文的寫作。

第七，修改。

檢查和修改是專業(yè)論文最后定稿前必不可少的步驟。像任何事物一樣，一切文章都不可能完美無缺，總存在各種缺點(diǎn)和錯誤，需要不斷地修改、完善。

指導(dǎo)技師申請者修改技師專業(yè)論文，首先，要審查專業(yè)論文是否脫離主題。如果文章脫離了主題，整個專業(yè)論文也就失去了存在的意義，必須予以糾正。但整篇文章脫離主題的情況是不多見的，往往是部分內(nèi)容與表現(xiàn)主題關(guān)系不大或有所偏離，應(yīng)考慮舍棄或糾正。其次，要調(diào)整結(jié)構(gòu)，檢查專業(yè)論文結(jié)構(gòu)是否合理。主要是文章的層次分明有序，重點(diǎn)突出，邏輯結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。如在這幾方面有所欠缺就應(yīng)做適當(dāng)調(diào)整。再次，要推敲語言。有些學(xué)員語文基礎(chǔ)較差，所寫的技師專業(yè)論文難免有文字粗糙，詞不達(dá)意或用詞不準(zhǔn)確等問題，自己又難以發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)教師在審查指導(dǎo)專業(yè)論文時(shí)應(yīng)注意糾正。就是較好的文筆也難免有疏漏之處，對于語言的推敲也同樣必要。

第八，寫出評語和意見。

技師專業(yè)論文審查完成之后，指導(dǎo)教師應(yīng)對專業(yè)論文寫出自己的評語和意見，供技師申請者和評審委員會參考。

第九，指導(dǎo)答辯。

答辯是對技師專業(yè)論文進(jìn)行“驗(yàn)收”的最后也是必不可少的一個階段，其目的旨在進(jìn)一步審查專業(yè)論文，了解專業(yè)論文作者對該專業(yè)論文所論述論題的認(rèn)識達(dá)到何種程度，考察技師專業(yè)論文作者對專業(yè)知識掌握的深度和廣度以及審查論文是否是技師申請者自己獨(dú)立完成等情況。

一般技師申請者對答辯缺乏經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)教師應(yīng)幫助做好答辯前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并告訴他們答辯中可能遇到的問題及應(yīng)對的措施。

二、指導(dǎo)方法

技師專業(yè)論文指導(dǎo)教師的指導(dǎo)方法并無固定模式，每個教師在長期的教學(xué)實(shí)踐中大都總結(jié)了自己的一套方法。但這其中也存在一些具有普遍性的規(guī)律。歸納起來基本有以下幾個方面。

1.技師專業(yè)論文反映的是技師申請者自己的觀點(diǎn)、實(shí)際工作的總結(jié)和研究成果，因此，應(yīng)由其獨(dú)立完成，指導(dǎo)教師只是起輔導(dǎo)的作用，不能包辦代替技師申

請者完成各項(xiàng)撰寫工作。指導(dǎo)教師應(yīng)注意啟發(fā)獨(dú)立思考，發(fā)揮技師申請者本身的積極性和創(chuàng)造性，否則就失去了撰寫專業(yè)論文的意義。

2.指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo)的目的是協(xié)助技師申請者發(fā)揮自己的能力，提高專業(yè)論文的質(zhì)量，使之不走或少走彎路。因此，指導(dǎo)教師所做的只是提供幫助和原則性建議，具體工作應(yīng)由技師申請者自己去完成，并對撰寫工作中的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)和提出忠告。

3.技師申請者對本專業(yè)基本理論知識的認(rèn)識和論文的觀點(diǎn)往往有欠缺之處，需要進(jìn)一步拓展其寬度或深度，而他們一般缺乏從更高的層次來認(rèn)識問題的能力。這就要求指導(dǎo)教師以探討式的態(tài)度，啟發(fā)技師申請者將自己的認(rèn)識提升到一個新的高度，從而使專業(yè)論文提高到更高的水平。

第三節(jié)技師論文的評價(jià)方法

一、評價(jià)準(zhǔn)則

評價(jià)技師專業(yè)論文，要堅(jiān)持評分的標(biāo)準(zhǔn)，研究評語的寫法，做到判分準(zhǔn)確，評價(jià)公正，評語規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)。

一、技師專業(yè)論文評閱成成績的標(biāo)準(zhǔn)

技師專業(yè)論文的評定成績一般分為優(yōu)(90～100分)、良(80～89分)、中(70～79分)、及格(60～69)分、不及格(60分以下)五個檔次。

（一）優(yōu)

l.能很好地綜合運(yùn)用所學(xué)的理論與本職業(yè)（工種）的有關(guān)知識。

2.能密切聯(lián)系本職業(yè)(工種)、本單位的工作實(shí)際。能夠以正確的觀點(diǎn)和方法提出問題，分析問題正確、全面，具有一定深度或有所創(chuàng)見，對實(shí)際工作有一定的指導(dǎo)意義。

3.中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，寫作結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次分明，文理通順，表達(dá)能力強(qiáng)。

4.材料典型、真實(shí)、豐富，數(shù)據(jù)可靠，能運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行加工整理。

（二）良

1.能較好地運(yùn)用所學(xué)理論與本職業(yè)（工種）的有關(guān)的知識。

2.能較好地聯(lián)系工作實(shí)際，能夠提出問題，分析問題比較正確、全面，對指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)工作有一定的參考價(jià)值。

3.中心論點(diǎn)明確，論據(jù)較充足，寫作結(jié)構(gòu)合理，層次較分明，文句通順，有較好的表達(dá)能力。

4.材料比較豐富，數(shù)據(jù)基本可靠，能較好地進(jìn)行加整理。

（三）中

1.能一般地運(yùn)用所學(xué)理論與本職業(yè)（工種）的有關(guān)的知識。內(nèi)容較充實(shí)，具有一定分析問題的能力。

2.能聯(lián)系工作實(shí)際，分析問題比較正確，對現(xiàn)實(shí)工作有一定的參考作用。

3. 中心論點(diǎn)基本清楚，具有一定論據(jù)，結(jié)構(gòu)較為合理，層次較分明，文句通順，有一定表達(dá)能力。

4.材料具體，進(jìn)行了一定的加工處理。

（四）及格

1.在理論上沒有原則性錯誤，能基本掌握和運(yùn)用本職業(yè)（工種）的有關(guān)知識。

2.基本能夠聯(lián)系工作實(shí)際，能表達(dá)自己的觀點(diǎn)，有一定的分析問題與解決問題能力。但分析問題較膚淺，或只能羅列現(xiàn)象，中心不夠突出。

3.有一定的論據(jù)，主要數(shù)據(jù)基本可靠，文句尚通順。

4.有一定的原始材料，有一定的數(shù)據(jù)。

（五）不及格

符合以下條款之一者即評為不及格。

1.在理論上有原則性錯誤，掌握有關(guān)本職業(yè)（工種）的專業(yè)知識很差。

2.中心論題不明確，層次不清，邏輯混亂，結(jié)構(gòu)松散，文理不通。

3.材料零亂不全或主要數(shù)據(jù)失真，加工整理差。

4.主要內(nèi)容基本抄襲他人成果或?qū)偎说膶I(yè)論文。

二、評語

技師專業(yè)論文的評語有兩種，一是高級考評員意見，二是答辯委員會意見。

（一）高級考評員意見的寫法

高級考評員意見，主要是從技術(shù)和寫作角度對全篇專業(yè)論出評價(jià)。評價(jià)要點(diǎn)是：

l.觀點(diǎn)是否正確；

2.論據(jù)是否充分；

3.分析是否全面；

4.結(jié)構(gòu)是否合理；

5.語句是否通順；

6.有無實(shí)際意義。

（二）答辯委員會意見的寫法

1.回答是否準(zhǔn)確；

2.思路是否清晰；

3.語言是否流暢；

4.答辯態(tài)度如何；

篇4

[關(guān)鍵詞]勝任力；勝任力模型；臨床中醫(yī)師

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（a）-0166-05

[Abstract]Taking Jiangsu as an example，based on theory and techniques of competence research，this study compiled "Dictionary for Post Competence of Clinical Doctors of Traditional Chinese Medicine" （TCM），by researching methods including documentary method，questionnaire survey，and panel of experts；this study also acquired the identified features and standard features of post competence of clinical TCM doctors by behavioral event interview.We established the "5D" model for post competence of clinical TCM doctors using the onion model，and briefly analyzed the features of post competence of clinical TCM doctors in combination with work tasks and position responsibilities of clinical TCM doctors.At last，this study briefly discussed the application of "5D" model in personnel training， career planning，and group management of clinical TCM doctors.

[Key words]Competence；Competence model；Clinical doctor of traditional Chinese medicine

中醫(yī)是指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人類機(jī)體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門學(xué)科[1]。幾千年來，中醫(yī)為中華民族的繁衍及人類的健康做出了杰出的貢獻(xiàn)。作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的主體力量，臨床中醫(yī)人才是支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的第一資源，加強(qiáng)臨床中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)是從根本上保證中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、維護(hù)人民身心健康的關(guān)鍵。當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)正處在良好的發(fā)展機(jī)遇期，國家陸續(xù)出臺多項(xiàng)政策扶持促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立、人口老齡化、疾病譜的變化為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展提供了施展的舞臺；醫(yī)學(xué)教育第三次改革浪潮以及勝任力理論的興起與應(yīng)用，為中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥人力資源管理提出了新的理念和視角……基于以上背景，臨床中醫(yī)師必須具備怎樣的能力、素質(zhì)，如何提升能力、素質(zhì)以勝任崗位所需，有效提高工作效率，增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的變化和挑戰(zhàn)能力，成為當(dāng)前中醫(yī)人力資源管理的重要研究內(nèi)容。因此，本文應(yīng)用勝任力理論和方法，構(gòu)建臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型，為臨床中醫(yī)師的教育培養(yǎng)、聘用選拔、培訓(xùn)激勵、素質(zhì)考核、績效管理等提供科學(xué)依據(jù)。

1勝任力研究概述

“勝任力”一詞來自拉丁語“Competere”，這個詞在國內(nèi)有多種譯法，最通常譯作“勝任特征”，也常被譯作“勝任特質(zhì)”“能力”“資格”“受雇用能力”等。目前國內(nèi)外學(xué)者對勝任力與勝任特征的聯(lián)系和區(qū)別說法不一。有“區(qū)別論”（仲理峰[2]等學(xué)者持此觀點(diǎn)）、“等同論”（項(xiàng)成芳等[3-4]持此觀點(diǎn)）。本文更傾向于“等同論”，認(rèn)為兩者沒有本質(zhì)的區(qū)別，都是用來說明一種狀態(tài)或品質(zhì)、技能、能力。

關(guān)于“勝任力”的界定，相關(guān)學(xué)者的解釋并不完全一致。McClelland[5]認(rèn)為，“勝任力”是一種“與工作和工作績效或生活中其他重要成果直接相關(guān)或相聯(lián)系的知識、技能、能力、特質(zhì)或動機(jī)”；Boyatzis[6]認(rèn)為，“勝任力是個體的潛在心理特征，包括動機(jī)、特質(zhì)、技能、自我形象、社會角色，正是擁有這種特征，才使得個體在工作中表現(xiàn)優(yōu)異”；Spencer等[7]在潛心學(xué)習(xí)研究前人的基礎(chǔ)上，對“勝任力”的定義做了更加完整的闡述：“勝任力是能將某一工作或組織、文化中有卓越成就者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的、深層次特征，它可以是動機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域的知識、認(rèn)知或行為技能等――任何可以被可靠測量或計(jì)量的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀績效和普通績效的個體特征”。仲理峰等[8]研究提出，“勝任力”是“能把某職位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)別開來的個體潛在的、較為持久的行為特征，這些特征可以是認(rèn)知的、意志的、態(tài)度的、情感的、動力的或傾向性的”；王重鳴[9]提出“勝任力”是“導(dǎo)致高管理績效的知識、技能、能力以及價(jià)值觀、個性、動機(jī)等特征”。比較以上定義論述，本研究認(rèn)為，“勝任力”應(yīng)具有以下重要特點(diǎn)：①可觀察和測量，可以預(yù)測未來員工的工作績效；②可以區(qū)分績效優(yōu)秀的員工和績效一般的員工；③可通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練獲得，具有動態(tài)性。

2研究對象

本研究取樣對象主要是江蘇地區(qū)具有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格，并主要應(yīng)用中醫(yī)理論和方法，從事中醫(yī)臨床工作的中醫(yī)醫(yī)師，具體包括2015版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師等16個中醫(yī)類職業(yè)。不包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師；有執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師資格但不從事臨床工作者；從事臨床工作，但不從事中醫(yī)臨床工作者（如診療方法主要采取西醫(yī)手段）。

優(yōu)秀臨床中醫(yī)師取樣標(biāo)準(zhǔn)：必須同時(shí)滿足以下兩個條件，①患者口碑較好，滿意度較高；②中醫(yī)臨床實(shí)踐水平突出。為了便于選擇，研究對象優(yōu)秀與否主要由醫(yī)院人事部門鑒定，同時(shí)參考其綜合績效予以確定，一般具有中醫(yī)學(xué)科帶頭人資格、科室主任或副高級以上職稱。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，本研究在江蘇地區(qū)選擇了26名臨床中醫(yī)師進(jìn)行訪談，并進(jìn)一步根據(jù)優(yōu)秀臨床中醫(yī)師的選擇標(biāo)準(zhǔn)分為績優(yōu)組和績平組。累計(jì)收集較為完整的訪談資料22份，包括績優(yōu)組11人，績平組11人。其中男性醫(yī)師14名，女性醫(yī)師8名；年齡30～39歲組9名，40～49歲組7名，50～60歲6名；具有本科學(xué)歷的醫(yī)師12人，研究生及以上學(xué)歷的醫(yī)師10人；具有初級職稱的醫(yī)師6名，中級職稱的醫(yī)師7名，高級職稱的醫(yī)師9名。

3研究方法

3.1文獻(xiàn)分析法

檢索中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn)資料，對相關(guān)內(nèi)容及研究依據(jù)進(jìn)行界定，初步篩選臨床中醫(yī)師勝任力特征。

3.2專家小組法

選擇中醫(yī)師、西醫(yī)師、心理專家、衛(wèi)生事業(yè)管理者、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、中醫(yī)教育專家等組成專家小組。通過討論，篩選、歸納臨床中醫(yī)師勝任特征，勝任特征定義，初步確定臨床中醫(yī)師勝任力詞典，并以此作為行為事件訪談研究編碼的依據(jù)。

3.3問卷調(diào)查法

主要圍繞臨床中醫(yī)師勝任力特征進(jìn)行實(shí)證研究，以網(wǎng)上調(diào)研和現(xiàn)場發(fā)放問卷相結(jié)合的方式對江蘇地區(qū)中醫(yī)師、西醫(yī)師、衛(wèi)生事業(yè)管理者及相關(guān)人員包括患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，獲得臨床中醫(yī)師勝任特征詞典。此外，對相關(guān)人員進(jìn)行“勝任力模型核檢”調(diào)查。

3.4行為事件訪談法

訪談地點(diǎn)為臨床中醫(yī)師出診的醫(yī)療場所或家中，訪談時(shí)間1 h左右，主要過程是請受訪者回憶過去其在工作上感到最具有成就感（或挫折感）的關(guān)鍵事例，包括情境的描述、有哪些人參與、實(shí)際采取了哪些行為、個人有何感覺、結(jié)果如何。通過錄音筆記錄訪談全部過程，以便后期整理。訪談過程包括訪談的前期準(zhǔn)備、構(gòu)建良好的訪談氛圍、自我與課題研究介紹、訪談實(shí)施、個人信息記錄、訪談結(jié)束、整理訪談記錄等步驟。

3.5數(shù)據(jù)處理

采用Microsoft Excel錄入有效數(shù)據(jù)，SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括一般描述性統(tǒng)計(jì)分析、編碼信度，對績優(yōu)組和績平組中醫(yī)師進(jìn)行分析，以P

4研究過程與結(jié)果

4.1編制形成《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》

應(yīng)用扎根理論，通過文獻(xiàn)分析、專家小組、調(diào)查問卷等方法，歸納、分析、比較，對《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》進(jìn)行編制。首先通過文獻(xiàn)分析法整理、篩選了50個勝任特征；然后通過專家小組法篩選增減了36個勝任特征；最后通過半結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷確定了31個勝任特征（一般贊成率≥75%者作為有效的勝任特征），分別為：臨床實(shí)踐能力、中西醫(yī)基本知識、溝通能力、責(zé)任心、尊重患者、職業(yè)自信、中醫(yī)思維、嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)習(xí)能力、身心健康、仁愛心、熱愛中醫(yī)、傳統(tǒng)文史哲知識、敬業(yè)精神、社會醫(yī)學(xué)及心理知識、容恕心、團(tuán)隊(duì)意識、醫(yī)學(xué)前沿知識、臨床帶教能力、服務(wù)意識、奉獻(xiàn)精神、衛(wèi)生政策法規(guī)、科研能力、成就取向、信息素養(yǎng)、關(guān)注細(xì)節(jié)、工作熱情、毅力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、自我管理。

《臨床中醫(yī)師崗位勝利力特征詞典》包括上述31個勝任特征：每個勝任特征包括名稱、定義、等級和等級行為4個部分。每個勝任特征劃分為5個等級維度，并按照表現(xiàn)程度依次排列：第1等級表示“還不具備此項(xiàng)特征”；第2等級表示“剛剛具備此項(xiàng)特征”；第3等級表示“此項(xiàng)特征還不夠明顯”；第4等級表示“此項(xiàng)特征比較明顯”；第5等級表示”此項(xiàng)特征極其明顯（表1）。

4.2行為事件訪談及訪談文本的編碼

在對22名訪談對象進(jìn)行行為事件訪談后，對照《臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征詞典》，對訪談文本加以整理并進(jìn)行勝任特征編碼，目的是將質(zhì)性資料采取量化的方式，以便進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)。編碼過程分為編碼前準(zhǔn)備、預(yù)編碼和正式編碼3個階段（表2）。

4.3訪談有效性分析

對績優(yōu)組和績平組的訪談采取雙盲設(shè)計(jì)法，訪談?wù)咴诮邮茉L談之前并不知曉自己所在的分組，從而保證訪談公平、公正、客觀地進(jìn)行。對兩組醫(yī)師的訪談長度進(jìn)行t檢驗(yàn)，績優(yōu)組醫(yī)師平均訪談字?jǐn)?shù)為6120.34字，平均時(shí)間為3424.12 s；績平組醫(yī)師平均訪談字?jǐn)?shù)6030.40字，平均時(shí)間為3102.67 s，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

編碼人員編碼的一致性會直接影響訪談有效性和研究結(jié)果。本研究選取歸類一致性（CA）、編碼信度系數(shù)（R）和Pearson相關(guān)系數(shù)三個指標(biāo)來衡量編碼的信度。兩名編碼員的CA系數(shù)范圍為0.420～0.805，總CA系數(shù)為0.583；R范圍為0.592～0.892，總R為0.737，CA與R較高。計(jì)算兩位編碼員對各項(xiàng)本編碼的頻次、平均等級分?jǐn)?shù)和最高等級分?jǐn)?shù)的相關(guān)程度，數(shù)據(jù)結(jié)果提示，兩位編碼員在三項(xiàng)指標(biāo)上，分別有25項(xiàng)、24項(xiàng)、27項(xiàng)勝任特征均具有相關(guān)性，分別為83.33%、77.42%、87.10%。以往研究顯示，相關(guān)顯著的勝任特征占特征總數(shù)的75%左右。本研究顯示兩編碼員在上述三個指標(biāo)上編碼一致性均較高。

4.4差異性檢驗(yàn)

差異性檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)《臨床中醫(yī)師崗位勝任力詞典》中的勝任特征能否有效區(qū)分績優(yōu)組與績平組，這是建立臨床中醫(yī)師勝任力特征模型的關(guān)鍵。目前，勝任力研究通常選取頻次、平均等級分?jǐn)?shù)、最高等級分?jǐn)?shù)等指標(biāo)對結(jié)果加以統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。但哪個單一指標(biāo)更具說明意義，尚無定論。McClelland[5]認(rèn)為頻次和平均等級分?jǐn)?shù)兩項(xiàng)能較好地說明勝任力特征，因其有較好穩(wěn)定性和區(qū)分度，而最高等級分?jǐn)?shù)則相對偏差些；李文[10]通過研究醫(yī)院院長勝任力特征模型發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)上述三項(xiàng)指標(biāo)用于區(qū)分勝任力特征和評價(jià)穩(wěn)定性效果都較好；徐建平[11]的研究發(fā)現(xiàn)，平均等級分?jǐn)?shù)是具有較好區(qū)分度的指標(biāo)。

對頻次差異性進(jìn)行分析，績優(yōu)組與績平組在醫(yī)學(xué)前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、學(xué)習(xí)能力、科研能力、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)意識、關(guān)注細(xì)節(jié)、職業(yè)自信等勝任力特征頻次上存在差異（P

對平均等級分?jǐn)?shù)差異性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、學(xué)習(xí)能力、臨床帶教能力、科研能力、團(tuán)隊(duì)意識、成就取向、關(guān)注細(xì)節(jié)、職業(yè)自信等方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對最高等級分?jǐn)?shù)差異性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、學(xué)習(xí)能力、科研能力、團(tuán)隊(duì)意識、嚴(yán)謹(jǐn)、成就取向、關(guān)注細(xì)節(jié)、職業(yè)自信、熱愛中醫(yī)等方面兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4.5核檢頻次統(tǒng)計(jì)

《臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征核檢表》列舉了31項(xiàng)臨床中醫(yī)師勝任特征詞條的名稱，要求被試者選出在其工作中必須具備的臨床中醫(yī)師勝任特征10～15個。采用360°反饋評價(jià)法，共發(fā)放核檢表100份，回收有效表格96份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，出現(xiàn)頻次最高的前15項(xiàng)勝任特征中，有4項(xiàng)勝任特征（熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信、學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)意識）績優(yōu)組與績平組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將其剔除。另外的11項(xiàng)勝任特征包括溝通能力、中西醫(yī)基本知識、臨床實(shí)踐能力、中醫(yī)思維、尊重患者、社會醫(yī)學(xué)及心理知識、責(zé)任心、信息素養(yǎng)、服務(wù)意識、身心健康、衛(wèi)生政策法規(guī)等被認(rèn)為是最重要項(xiàng)目，因此，將其作為臨床中醫(yī)師基準(zhǔn)勝任特征。

4.6模型構(gòu)建

根據(jù)訪談資料t檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)提煉臨床中醫(yī)師績優(yōu)者具有的勝任特征12項(xiàng)，作為優(yōu)秀臨床中醫(yī)師鑒別勝任特征，分別是：熱愛中醫(yī)、學(xué)習(xí)能力、職業(yè)自信、關(guān)注細(xì)節(jié)、成就取向、敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)、傳統(tǒng)文史哲知識、臨床帶教能力、科研能力、醫(yī)學(xué)前言知識、團(tuán)隊(duì)意識。

根據(jù)“臨床中醫(yī)師崗位勝任力特征核檢頻次一覽表”統(tǒng)計(jì)結(jié)果，獲得臨床中醫(yī)師共有的勝任力特征11項(xiàng)，作為臨床中醫(yī)師基準(zhǔn)勝任力特征，分別是：中西醫(yī)基本知識、臨床實(shí)踐能力、尊重患者、溝通能力、社會醫(yī)學(xué)及心理知識、中醫(yī)思維、身心健康、責(zé)任心、信息素養(yǎng)、服務(wù)意識、衛(wèi)生政策法規(guī)。以上兩部分共同組成臨床中醫(yī)師勝任力模型，共計(jì)23項(xiàng)勝任力特征。

本研究綜合國內(nèi)外勝任力研究成果，將臨床中醫(yī)師崗位勝任力24項(xiàng)勝任特征分為5個維度，即知識維度（knowledge dimensionality）、技能維度（technical dimensionality）、道德維度（moral dimensionality）、價(jià)值態(tài)度維度（value attitude dimensionality）與個性思維維度（personality thinking dimensionality），稱為“5D”模型。

用洋蔥模型示意“5D”模型（圖1），從嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)隊(duì)意識、敬業(yè)精神、熱愛中醫(yī)、關(guān)注細(xì)節(jié)到外依次是個性思維維度（中醫(yī)思維、身心健康、成就取向、職業(yè)自信）、價(jià)值態(tài)度維度（嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)隊(duì)意識、敬業(yè)精神、熱愛中醫(yī)、關(guān)注細(xì)節(jié)）、道德維度（尊重患者、責(zé)任心、服務(wù)意識）、技能維度（臨床實(shí)踐能力、臨床帶教能力、學(xué)習(xí)能力、科研能力、溝通能力、信息素養(yǎng)）、知識維度（中西醫(yī)基本知識、醫(yī)學(xué)前沿知識、傳統(tǒng)文史哲知識、衛(wèi)生政策法規(guī)、社會醫(yī)學(xué)與心理知識）。在“5D”模型中，個性思維和價(jià)值態(tài)度是臨床中醫(yī)師最本質(zhì)的素質(zhì)，具有決定性的作用；職業(yè)道德是臨床中醫(yī)師的關(guān)鍵素質(zhì)；技能和知識是臨床中醫(yī)師的核心素質(zhì)，是個性思維與價(jià)值態(tài)度的延伸和拓展，是5個維度中的外顯能力，要求臨床中醫(yī)師具備較高的臨床實(shí)踐能力?！?D”模型充分借鑒了國內(nèi)外對醫(yī)生勝任力研究的成果，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)對相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行了重構(gòu)，使其適應(yīng)性、實(shí)用型、有效性進(jìn)一步加強(qiáng)。

圖1 臨床中醫(yī)師勝任特征“5D”模型

5“5D”模型討論

5.1“5D”模型與國內(nèi)外已有的醫(yī)生勝任力研究結(jié)論具有一定程度的一致性

對比目前相關(guān)研究的相關(guān)勝任力特征模型和特征要素，如世界家庭醫(yī)生組織提出了全科醫(yī)生核心勝任力模型（WONCA）所提出的6個方面的核心勝任力[12]、美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會住院醫(yī)師6大核能力[14]、國際醫(yī)學(xué)教育組織（IIME）出臺的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》（2001年）[13]、徐江雁等[14]提出的名老中醫(yī)的6個勝任力（2009年）、金阿寧等[15]構(gòu)建中醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)生勝任力特征（2013年），本研究的“5D”模型與以上結(jié)論具有一定程度的一致性，如強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識、臨床技能、職業(yè)道德、溝通能力、學(xué)習(xí)能力、敬業(yè)精神等。本研究認(rèn)為，無論是西醫(yī)師還是中醫(yī)師，其主要任務(wù)都是為了治療人的疾病，維護(hù)人的健康，因此，部分勝任力是一致的，具有一定的合理性。

5.2“5D”模型適應(yīng)了當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境變化，回應(yīng)了時(shí)代關(guān)切

我國提出“依法治國”方略加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法制化進(jìn)程。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展、信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”方興未艾，正沖擊著醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)營管理服務(wù)理念與模式方法；大健康時(shí)代的到來為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供機(jī)遇，并提出了挑戰(zhàn)，廣大醫(yī)療工作者將在大健康產(chǎn)業(yè)鏈上發(fā)揮生力軍作用和先鋒作用。隨著各領(lǐng)域改革的深化，社會矛盾日益凸顯，在醫(yī)療領(lǐng)域所表現(xiàn)出的醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)患糾紛增多，給一線醫(yī)療人員產(chǎn)生了極大的消極影響[16]……作為存在于宏觀環(huán)境之中的微觀個體，臨床中醫(yī)師面臨如此快速變化的復(fù)雜環(huán)境，顯然不能無動于衷。因此，相較于以往的相關(guān)研究，“5D”模型的部分勝任特征及時(shí)回應(yīng)了時(shí)代的關(guān)切，適應(yīng)了環(huán)境變化的需求，如衛(wèi)生政策法規(guī)知識、信息素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)意識、社會醫(yī)學(xué)及心理知識、服務(wù)意識、尊重患者、責(zé)任心等。此外，醫(yī)院的發(fā)展階段和對醫(yī)生的考核評價(jià)機(jī)制發(fā)生改變，在“5D”模型中得到了反映，如臨床帶教能力、科研能力等。

5.3“5D”模型彰顯了中醫(yī)特點(diǎn)，體現(xiàn)了對臨床中醫(yī)師素質(zhì)的“特殊”要求

本研究通過對比以往研究有關(guān)“醫(yī)生”“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生”“護(hù)理師”以及相關(guān)領(lǐng)域崗位勝任力研究發(fā)現(xiàn)，對于臨床中醫(yī)師勝任特征如“傳統(tǒng)文史哲知識、中醫(yī)思維、熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信、社會醫(yī)學(xué)及心理知識、溝通能力”，在以往研究很少涉及，這些特征具有鮮明中醫(yī)特點(diǎn)，鮮明的中醫(yī)烙印，尤其是“5D”模型中的“熱愛中醫(yī)、職業(yè)自信”勝任力特征。當(dāng)前，中醫(yī)藥發(fā)展雖然得到政府和廣大人民的支持，但是，以張功耀和方舟子為代表，打著“科學(xué)”的大旗否定中醫(yī)療效和存在的必要，取締中醫(yī)的言論此起彼伏，加之中醫(yī)自身的原因正如陳欣在《淺談中醫(yī)衰落的自身原因》中講到的國人崇洋、自我封殺、以實(shí)用主義代替基礎(chǔ)理論研究，迷失方向；脫離民間醫(yī)藥學(xué)，喪失根本；在中西醫(yī)結(jié)合中丟棄自信與自尊等原因，都對中醫(yī)師的信心產(chǎn)生極大的影響。此外，由于當(dāng)前醫(yī)療體制機(jī)制原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療從業(yè)人員受片面的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，中醫(yī)院西醫(yī)化、中醫(yī)師西醫(yī)化現(xiàn)象比較嚴(yán)重[17]。以上各種對中醫(yī)師的存在感、職業(yè)價(jià)值感產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊。因此，堅(jiān)定中醫(yī)職業(yè)自信、熱愛中醫(yī)事業(yè)，喜歡中醫(yī)并樂于從事中醫(yī)，努力做“鐵桿中醫(yī)”顯得尤為重要[18]。

6“5D”模型的應(yīng)用

臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型的構(gòu)建進(jìn)一步豐富了勝任力在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)域的研究內(nèi)容，同時(shí)將會成為全面描述臨床中醫(yī)師職業(yè)發(fā)展過程和高績效中醫(yī)師特征的主要理論工具，是進(jìn)一步開展臨床中醫(yī)師研究的理論基礎(chǔ)，特別是臨床中醫(yī)師勝任力模型能夠協(xié)助政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校有關(guān)部門和管理者發(fā)展出一套連貫的臨床中醫(yī)師教育培養(yǎng)、招聘、培訓(xùn)、使用、考核、激勵理論，將有力推動中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)工作[19]。對于臨床中醫(yī)師個人，它可以幫助其進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，有利于其繼續(xù)學(xué)習(xí)和專業(yè)成長，加速青年中醫(yī)師的成長；對于醫(yī)院，它可以用于臨床中醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)、崗位素質(zhì)考核、績效管理，也可以用作選拔招聘、薪酬設(shè)計(jì)、加薪解聘的依據(jù)，以及對中醫(yī)師整體團(tuán)隊(duì)素質(zhì)現(xiàn)狀診斷、分析和輔導(dǎo)；對于中醫(yī)院校來說，應(yīng)用臨床中醫(yī)師崗位勝任力模型，為中醫(yī)高等教育制定中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、創(chuàng)新教育模式、推動課程改革、創(chuàng)新教學(xué)方法、完善評估方式提供依據(jù)。

隨著本研究對勝任力理論理解的加深和技術(shù)掌握的熟練，在后續(xù)的研究中，本研究將進(jìn)一步優(yōu)化研究的各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，改進(jìn)方法，拓寬研究對象范圍，增強(qiáng)研究的廣度和深度，提高研究結(jié)果的科學(xué)性、普適性。同時(shí)，將開發(fā)出的勝任力模型與中醫(yī)高等教育、中醫(yī)人才培養(yǎng)、中醫(yī)人力資源管理各項(xiàng)工作進(jìn)行有效銜接，為中醫(yī)更好地服務(wù)人類健康做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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