預(yù)防接種是確保兒童健康的一個(gè)關(guān)鍵方式，其對處于自身免疫力較低和身體素質(zhì)低下、容易感染各種疾病的兒童來說有著積極的作用和意義[1]。在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，臨床上預(yù)防接種疫苗的類型也在不斷的豐富，大多數(shù)家長對預(yù)防接種的藥物并沒有足夠的了解，再加上兒童預(yù)防接種后可能會(huì)出現(xiàn)各種不良情況，因此家長對預(yù)防接種存在一定的疑慮，故臨床上應(yīng)該通過更好的護(hù)理管理方式應(yīng)用來提高預(yù)防接種的有效性[2]。本研究選取在我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童210例為研究對象，分析了在社區(qū)預(yù)防接種過程中無縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年2月-2019年2月期間在我社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的兒童210例，按照其預(yù)防接種過程中護(hù)理管理方法的不同分為無縫組和對照組各105例。無縫組中男童64例，女童41例；年齡2個(gè)月～7歲，平均（3.4±0.8）歲。對照組男童60例，女童45例；年齡2個(gè)月～6.5歲，平均（3.2±0.7）歲。兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。1.2方法。根據(jù)傳統(tǒng)的預(yù)防接種程序?yàn)闊o縫組和對照組兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。在預(yù)防接種的同時(shí)為對照組兒童進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，即在接種前進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并將《預(yù)防接種通知書》發(fā)放到每一位家長手中，在家長簽字確認(rèn)后收回；注射前應(yīng)該指導(dǎo)和協(xié)助家長擺放好兒童的注射體位，同時(shí)將預(yù)防接種后的留觀室設(shè)計(jì)成游樂園的樣子，對有關(guān)于疫苗接種的相關(guān)健康知識(shí)宣教內(nèi)容張貼在等待接種室和留觀室的墻壁上。無縫組兒童接受無縫隙護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。1.2.1健康教育。在產(chǎn)婦產(chǎn)后對其進(jìn)行訪視時(shí)發(fā)放預(yù)防接種通知書，介紹有關(guān)于預(yù)防接種時(shí)間的安排，并進(jìn)行健康教育。應(yīng)該讓兒童家長了解疫苗以及其所預(yù)防的疾病，接種前一周有發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等情況的兒童應(yīng)該將預(yù)防接種時(shí)間延后等相關(guān)的禁忌證。告知其預(yù)防接種的相關(guān)注意事項(xiàng)，避免兒童在疲憊的狀態(tài)下進(jìn)行預(yù)防接種；并告知其預(yù)防接種前后要讓兒童注意休息，注射后3d內(nèi)應(yīng)該以高蛋白、富含維生素C的食物為主，盡量避免進(jìn)食油膩的食物。1.2.2預(yù)防接種前護(hù)理管理如果兒童是首次進(jìn)行預(yù)防接種則應(yīng)該建立檔案，根據(jù)兒童實(shí)際情況實(shí)施保健并建立相關(guān)健康檔案，對預(yù)防接種證上的相關(guān)內(nèi)容做進(jìn)一步完善，記錄兒童基本資料和固定聯(lián)系方式。同時(shí)應(yīng)該向兒童家長發(fā)放預(yù)防接種的相關(guān)告知書，并在簽名后收回，告知書的內(nèi)容應(yīng)該詳細(xì)、明確顯示“接種后留觀30min后離開”、“閱讀后直系家長簽名”等相關(guān)字樣，應(yīng)該為每位兒童提供全程計(jì)劃免疫時(shí)間和疫苗種類預(yù)約單一份，注射前應(yīng)該由3名以上醫(yī)務(wù)人員對兒童的健康情況進(jìn)行評(píng)估。1.2.3預(yù)防接種中護(hù)理管理。在注射室設(shè)置宣傳欄，并將注射體位等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行張貼指導(dǎo)。嚴(yán)格進(jìn)行疫苗接種前的檢查工作，檢查后嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行注射。如果兒童年齡較小則應(yīng)該在接種疫苗前與其玩樂，通過兒童喜歡的方式建立一個(gè)相對較好的關(guān)系后，再進(jìn)行進(jìn)一步的接觸，避免兒童產(chǎn)生戒備和恐懼心理；對于年齡較大的兒童則應(yīng)該通過鼓勵(lì)方式讓其堅(jiān)強(qiáng)、勇敢，以保證注射的順利進(jìn)行。1.2.4預(yù)防接種后護(hù)理管理。在預(yù)防接種后的留觀時(shí)間相關(guān)人員應(yīng)該對兒童家長進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的再次宣教，并發(fā)放溫馨提示卡，主要內(nèi)容包括注射后3d內(nèi)應(yīng)該保證注射部位的干燥，多讓兒童喝水，注意休息與保暖，若兒童注射部位輕微紅腫或者是低熱則無需進(jìn)行特殊處理，如果兒童癥狀較為嚴(yán)重則應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。在此基礎(chǔ)上兒童預(yù)防接種留觀室也應(yīng)該張貼明顯的防跌倒、摔傷的提示圖片。1.2.5電話隨訪。預(yù)防接種后3d內(nèi)應(yīng)該對1～3個(gè)月兒童家長進(jìn)行電話隨訪，對兒童疫苗接種后的表現(xiàn)等進(jìn)行了解，對于存在預(yù)防接種疑惑和知識(shí)掌握不全的兒童家長進(jìn)行再次宣傳教育和疑問解答。1.3觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)包括兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、硬核）的發(fā)生率以及兒童家長對預(yù)防接種的護(hù)理滿意度。兒童家長護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：在兒童預(yù)防接種后的留觀期間向家長發(fā)放調(diào)查問卷并以此進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。問卷滿分為100分，評(píng)分＜60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意；評(píng)分60～80分表示對護(hù)理服務(wù)比較滿意；評(píng)分＞80分表示對護(hù)理服務(wù)非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對本研究中兩組兒童與家長相關(guān)數(shù)據(jù)的收集借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。無縫組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，明顯低于對照組兒童的29.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2兩組兒童家長對預(yù)防接種護(hù)理滿意度比較。無縫組兒童家長對預(yù)防接種護(hù)理滿意度為97.14%，明顯高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

1資料與方法

1.1一般方法。主要選取我院2018年6月～2018年12月期間的120例兒科患者進(jìn)行觀察與分析。并將這120例兒科患者進(jìn)行分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對照組的人數(shù)為50例，實(shí)驗(yàn)組的人數(shù)為70例，對照組的男性兒童患者為20例，女性兒童患者為30例。實(shí)驗(yàn)組的男性兒童患者人數(shù)為30例，女性兒童人數(shù)為40例。然后對這兩組進(jìn)行觀察與分析。通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組進(jìn)行一般資料的對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，具有一定的可比性。1.2主要方法。在護(hù)理的過程中，主要采取的方法是：將相關(guān)的健康性知識(shí)和用藥的指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理方式告知給對照組和實(shí)驗(yàn)組。在此基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組的人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。具體來說：一方面，需要制定基礎(chǔ)的護(hù)理方案，對不同兒童患者的情況進(jìn)行針對性的分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)，使得患者得到針對性的護(hù)理。與此同時(shí)，需要對兒童患者進(jìn)行環(huán)境上的保護(hù)。兒童患者的年齡比較少，對周圍環(huán)境的適應(yīng)性較差，難以有效的適應(yīng)環(huán)境的變化，因此，在對兒童患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的時(shí)候需要對住院的環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑?，例如：加入兒童喜愛的卡通元素，為兒童營造出舒適的住院環(huán)境，繼而提升患者的治療的主動(dòng)性和積極性。還可以通過適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)促進(jìn)患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理與治療。另一方面，對兒童的護(hù)理還需要關(guān)注到兒童的心理和情緒上的變化，需要對兒童的變化進(jìn)行及時(shí)的分析，并采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c方法舒緩兒童的不良心理情緒。由此，護(hù)理人員可以通過使用親切的語言與兒童進(jìn)行溝通與交流，進(jìn)而獲得兒童患者的信任，消除其緊張感、不適感。與此同時(shí)，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中還需要與患者的家屬進(jìn)行積極地交流與溝通，充分的實(shí)現(xiàn)患者家屬與醫(yī)院的配合。此外，需要做好細(xì)節(jié)護(hù)理，需要在護(hù)理之前對兒童的基本信息進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)而滿足兒童患者在護(hù)理過程中的多種需求。1.3觀察指標(biāo)。觀察相關(guān)的護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行觀察的時(shí)候，需要及時(shí)的記錄患者的住院時(shí)間、護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件以及患者對護(hù)理的滿意度等。并將患者的滿意度進(jìn)行劃分，從而得到細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理效果。并運(yùn)用一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行定性、定量分析。

2結(jié)果

通過對對照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行充分的分析之后，可以知道：實(shí)驗(yàn)組的細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)組的護(hù)理存在著一定的差異。實(shí)驗(yàn)組通過細(xì)節(jié)護(hù)理在出院速度和患者滿意度上均高于常規(guī)組，其結(jié)果具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3討論

細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院的護(hù)理中具有重要的作用，尤其是對于兒童患者來說，細(xì)節(jié)護(hù)理可以讓兒童患者更好的適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)病情的改善，提升患者的滿意度。但是，為了提升醫(yī)院的細(xì)節(jié)護(hù)理需要護(hù)理人員轉(zhuǎn)變自身的護(hù)理理念，以患者為中心，積極構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而獲得患者家屬的支持，不斷提升細(xì)節(jié)護(hù)理的質(zhì)量。需要在護(hù)理之前對兒童的基本信息進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)而滿足兒童患者在護(hù)理過程中的多種需求。結(jié)語：與此同時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的時(shí)候還需要樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，需要積極的提升自身的專業(yè)知識(shí)水平，防止安全事故的發(fā)生，從而為兒童患者提供更加良好的護(hù)理環(huán)境。通過對兒童患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，在一定程度上縮短了患者住院時(shí)間，減少了在護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良醫(yī)療事件。也為患者在醫(yī)院提供了良好的治療環(huán)境，提升了患者的滿意度和認(rèn)可度。此外，通過對常規(guī)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理的對比分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理方法更加有助于患者病情的好轉(zhuǎn)，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者在健康的環(huán)境中生存與成長，是值得推廣和使用的。

1資料與方法

1.1一般資料。選取該院收治的200例手術(shù)患者作為研究對象，平均分為觀察組與對照組，各100例，其中觀察組男性患者59例，女性患者41例；年齡是26~75歲，平均為（47±3.24）歲；對照組男性患者58例，女性患者42例；年齡為25~75歲，平均年齡為（46±3.25）歲。針對兩組患者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。1.2方法。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組使用快速康復(fù)外科理念。①術(shù)前護(hù)理。首先，手術(shù)前要及時(shí)與家屬患者進(jìn)行溝通，快速康復(fù)外科理念表明，手術(shù)前增強(qiáng)與家屬、患者的溝通，盡量減少患者生理心理出現(xiàn)的不良情緒，可以有效提高手術(shù)治療效果，預(yù)后效果良好。所以在護(hù)理人員接到手術(shù)通知后，要及時(shí)做好術(shù)前訪視工作，對患者的病史病情詳細(xì)進(jìn)行了解，同時(shí)為患者介紹手術(shù)的主要目的以及應(yīng)該注意的事項(xiàng)，從而將患者對疾病的認(rèn)識(shí)程度有效提高。另外，針對有負(fù)面心理情緒的患者，護(hù)理人員要立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的信心。其次，進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，常規(guī)外科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)前禁飲食；可是快速康復(fù)外科理念要求手術(shù)前2h適當(dāng)禁食，給機(jī)體提供能量，幫助術(shù)后患者盡早康復(fù)[2]。②術(shù)中護(hù)理。首先，需要在手術(shù)的過程中進(jìn)行保暖。按照嚴(yán)格規(guī)定，維持手術(shù)室的溫度在22~24℃之間，患者因?yàn)樵谑中g(shù)之前進(jìn)行禁止食用食物，所以會(huì)出現(xiàn)體溫低的情況，在手術(shù)的過程中需要為患者保暖，比如手術(shù)過程中，手術(shù)的床上墊上海綿床墊、在非手術(shù)位置將保暖的棉被蓋好、手術(shù)的過程中輸液需要加溫，要對輸液液體的溫度進(jìn)行控制，保證在37℃左右。其次，在手術(shù)的過程中要配合流程，科室需要根據(jù)手術(shù)的要求，將手術(shù)配合手冊完善好，醫(yī)生需要配備比較固定的護(hù)理工作人員，加強(qiáng)護(hù)理工作人員與醫(yī)生的默契程度，提高手術(shù)的效率，降低手術(shù)過程中出現(xiàn)的失誤次數(shù)。然后，皮膚要做好保護(hù)工作，根據(jù)手術(shù)類型的不同，對手術(shù)體位科學(xué)進(jìn)行選擇，充分將手術(shù)視野暴露出來，降低手術(shù)過程中產(chǎn)生的體位活動(dòng)，防止皮膚受到傷害。第四，預(yù)防感染，按照無菌操作原則，減少術(shù)中感染發(fā)生率，由此護(hù)理當(dāng)中控制好感染問題[3]。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后一天對患者訪視，對患者身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)活動(dòng)，指導(dǎo)飲食，要以清淡容易消化的流食為主[4]，根據(jù)患者身體情況進(jìn)行逐步調(diào)整。護(hù)理人員需要具備充足的護(hù)理知識(shí)，給患者提供專業(yè)護(hù)理，保證患者得到最理想的護(hù)理效果，盡快恢復(fù)。為了可以更好的為患者服務(wù)，護(hù)理人員要定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，將自身的專業(yè)水平提高。等患者回到病房，幫助患者利用舒適體位，叮囑家屬有關(guān)的護(hù)理注意事項(xiàng)。等到病患病情穩(wěn)定出院，要定期對患者進(jìn)行隨訪。1.3統(tǒng)計(jì)方法。此次研究過程中使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料使用（x±s）的方法來表示，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）進(jìn)行表示，同時(shí)使用χ2實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的患者護(hù)理滿意度完成護(hù)理之后，兩組的護(hù)理滿意度，觀察組95.0%大于對照組85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

齲齒在兒童中具有較高的發(fā)病率，可能威脅到兒童的正常生長發(fā)育，因此被世界衛(wèi)生組織列入人類必須防治的三大疾病之一[3]。齲齒的主要致病因素是口腔細(xì)菌滋生，兒童由于缺乏健康意識(shí)，甜食攝入過量會(huì)加劇口腔細(xì)菌滋生[4]。另外兒童處于生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，若此時(shí)兒童身體內(nèi)的鈣、鱗元素缺乏時(shí)，可能會(huì)引起牙齒鈣化程度降低，最終形成牙釉質(zhì)發(fā)育不全的狀況，一旦遇到細(xì)菌侵蝕則會(huì)加劇發(fā)展成為齲洞，嚴(yán)重甚至可能損害牙周及全身健康，因此給予兒童口腔綜合保健知識(shí)是十分必要的。然而由于我國的口腔健康保健知識(shí)相對缺乏，多數(shù)兒童家長對口腔保健不重視，因此仍有大量的兒童可能發(fā)展成為齲齒，從而損害兒童的身心健康[5]。口腔綜合保健預(yù)防是一種有效的預(yù)防方法，大量臨床研究證實(shí)，對兒童實(shí)施口腔綜合保健預(yù)防，能減少時(shí)細(xì)菌侵蝕，減少齲齒的發(fā)病率。該研究中，觀察組的正確刷牙、飯后漱口、每日刷牙＞2次等指標(biāo)的達(dá)標(biāo)人數(shù)顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的齲齒發(fā)生率為2.72%，對照組的齲齒發(fā)生率為7.57%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果提示口腔綜合保健預(yù)防能提升兒童及家長的預(yù)防意識(shí)，是減少齲齒發(fā)病的重要措施，適于在廣大兒童中推廣和應(yīng)用。

【摘要】長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童診療中心是長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重點(diǎn)科室，一直以來致力于提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平與人文關(guān)懷素養(yǎng)，更好滿足患者對兒科護(hù)理臨床工作的需求，為病患解決實(shí)際問題。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；兒科護(hù)理；實(shí)踐應(yīng)用

在現(xiàn)代社會(huì)，許多的家庭在生育問題上，越來越多人選擇只要一個(gè)孩子，這就導(dǎo)致，獨(dú)生子女成為了許多中國式家庭的核心，孩子的健康受到全家人的關(guān)心。這就導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系，尤其在兒科中顯得特別敏感。當(dāng)孩子生病時(shí)，父母就會(huì)十分著急，如果這時(shí)醫(yī)護(hù)人員稍稍不注意自己的言行舉止，很容易就會(huì)給家屬造成不好的體驗(yàn)。因此，兒科醫(yī)護(hù)人員只有注意提升自己的人文素養(yǎng)，才能完成自己的醫(yī)護(hù)工作。為了順應(yīng)這種形勢下醫(yī)護(hù)模式的轉(zhuǎn)變，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童診療中心兒科護(hù)理工作中自覺融入“以人為本”這一人文理念，使得兒科護(hù)理工作順利開展。

1人文關(guān)懷的具體含義

人文關(guān)懷理念的核心是人文精神。即以人為本，對于醫(yī)護(hù)人員來說，就是以人文關(guān)懷的理念，尊重患者的生命與健康、滿足患者的需求與尊嚴(yán)，用專業(yè)的手法與能力對醫(yī)患進(jìn)行救治與照顧。不僅要提供專業(yè)的技術(shù)服務(wù)，還要為患者提供精神的、情感上的服務(wù)，在滿足患者的身心健康需求基礎(chǔ)上，體現(xiàn)對患者關(guān)心與愛護(hù)，保證患者能夠滿意。兒科醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該具備人文關(guān)懷理念，因?yàn)椴』汲３：苄?，所以，不僅要提供專業(yè)的救治，還要理解、關(guān)心病患，了解他們的需求，本著一顆關(guān)懷、博愛的心，為患者提供有理解、有關(guān)心的照顧。兒科護(hù)理的人文關(guān)懷，具體表現(xiàn)在以患者為中心，關(guān)注患者家屬，把對患兒及其家屬的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。

2人文關(guān)懷理念的具體應(yīng)用

1福建省兒科護(hù)理基本建設(shè)情況

1.1兒科護(hù)理的建設(shè)與發(fā)展

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施、提供專科搶救、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書寫護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床?？萍寄艿陌l(fā)展，促進(jìn)專科護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院收治的500例患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組250例，研究組250例，其中男性267例，女性233例。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理。研究組患兒在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)意識(shí)，做好護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作。認(rèn)真觀察發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的癥狀、例數(shù)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，并提出針對性建議和措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組250例患兒中20例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故，其中因記錄情況不準(zhǔn)確的有8例，由于患兒自身問題的有4例，出現(xiàn)專業(yè)技術(shù)問題的有2例，因醫(yī)患溝通問題的有6例。研究組250例患兒中5例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故，其中因記錄情況不準(zhǔn)確的有1例，由于患兒自身問題的有2例，出現(xiàn)專業(yè)技術(shù)問題的有1例，因醫(yī)患溝通問題的有1例。兩組結(jié)果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素。3.1.1患兒自身因素。（1）兒童的行為因素。由于兒童自身特有因素，他們本身不同于成年人穩(wěn)重成熟，對周圍大多數(shù)事都抱有探索精神，尤其是醫(yī)院的器材設(shè)施線路復(fù)雜，操作步驟較為繁瑣，兒童在沒有監(jiān)護(hù)的情況下可能會(huì)有極大的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（2）兒童自身的心理因素。兒童的年齡較小，思維方式簡單，對新鮮事物好奇，很容易因?yàn)槟臣∈虑槎鴮?dǎo)致情緒的大起大落，在護(hù)理過程中如果兒童患者情緒激動(dòng)就會(huì)影響治療進(jìn)度，增加治療難度。比如包扎傷口的時(shí)候兒童因?yàn)樘弁炊榫w激動(dòng)，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候難度就會(huì)相對增加[1]。（3）兒童意外事件。兒科是本院科室中重要且特殊的一個(gè)科室，在護(hù)理過程中更加需要醫(yī)護(hù)人員注意兒童的各種行為發(fā)生的趨勢，防止意外的發(fā)生，否則將引起不必要的麻煩。比如從床上跌落，被鋒利的器具割傷，走路磕碰等。3.1.2護(hù)理人員問題。（1）護(hù)理人員專業(yè)技能不足。護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)水準(zhǔn)會(huì)影響治療進(jìn)度、效果等，在護(hù)理過程中可能因?yàn)樽o(hù)理人員的技能掌握問題，往往會(huì)對治療進(jìn)程產(chǎn)生很大影響。比如技能掌握不熟練會(huì)導(dǎo)致患者等待時(shí)間過長產(chǎn)生浮躁心理，在輸液時(shí)，由于患兒血管過細(xì)或者不明顯而引起的多次針刺，會(huì)使兒童哭泣不止，影響患兒以及患兒家屬的心情，同時(shí)增加患者的痛苦[2]。（2）重癥搶救護(hù)理人員專業(yè)技能不足。在重癥搶救過程中對于護(hù)理人員專業(yè)技能的要求尤為嚴(yán)格，由于情況較為緊急，醫(yī)護(hù)人員需要爭分奪秒，所以護(hù)理人員與醫(yī)生的配合尤其重要，一旦護(hù)理人員操作失誤或者動(dòng)作不熟練就會(huì)導(dǎo)致治療過程延遲，影響治療效果，影響患兒病情，嚴(yán)重時(shí)對患兒生命造成威脅。3.1.3醫(yī)院醫(yī)護(hù)環(huán)境的因素。醫(yī)院的患者各種各樣，自然細(xì)菌病毒會(huì)很多，醫(yī)院需要做好及時(shí)的殺菌消毒和清潔處理。對于患兒來說本身自身的抵抗系統(tǒng)就暫時(shí)性脆弱，此時(shí)病毒等及容易感染患兒的傷口等。3.1.4醫(yī)療記錄不正確。護(hù)理人員在護(hù)理過程中不注重記錄的重要性，記錄不嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)有偏差，這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生在復(fù)查或者治療的過程中依照錯(cuò)誤的指標(biāo)進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情的延誤[3]。3.2兒科護(hù)理管理中的應(yīng)對措施。3.2.1護(hù)理人員。（1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)耐心和責(zé)任心。因患者年齡較小及其他原因，在治療護(hù)理過程中患兒有極大可能不配合治療，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有足夠的耐心和愛心，包容理解患兒的一些小情緒和逆反心理，通過不斷的溝通了解，逐漸建立起對方的信任，使患兒自發(fā)地配合治療。另外，醫(yī)護(hù)人員要有很強(qiáng)的責(zé)任心和憂患意識(shí)。在治療或住院過程中或父母中途離開的情況下，醫(yī)護(hù)人員需承擔(dān)部分監(jiān)管責(zé)任，保證患兒的人身安全。（2）護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行護(hù)理工作。兒科護(hù)理是一項(xiàng)較為繁瑣的護(hù)理科目，其護(hù)理對象多為心智尚未成熟的兒童，因此陌生的環(huán)境和人群極易使其產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等不良情緒，這便使醫(yī)療護(hù)理過程變得極為困難，也就要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)技能與專業(yè)素養(yǎng)水平[4]。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行檢查記錄時(shí)要更加細(xì)心謹(jǐn)慎，可試著與患兒聊天分散其注意力，安撫其緊張的情緒，并慢慢地了解其身體狀況和心理狀況，切忌逼迫患兒配合自己或回答自己的問題。3.2.2加強(qiáng)醫(yī)患溝通。在治療護(hù)理過程中主治醫(yī)師應(yīng)積極與患兒家屬溝通，及時(shí)了解患兒的心理生理狀況以便于針對性地制定相應(yīng)的治療方案。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)與家屬相互配合，引導(dǎo)患兒配合治療并在治療過程中詳細(xì)記錄患兒的一些治療反應(yīng)與變化，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)不斷完善治療方案，確?；純旱玫阶詈玫闹委熍c服務(wù)。3.2.3成立醫(yī)療護(hù)理小組。（1）小組制定合理醫(yī)療方案。因患兒具有“脆弱性”，所以兒童護(hù)理工作的要求應(yīng)當(dāng)必須嚴(yán)格。針對這種情況，醫(yī)院可以針對性地成立一個(gè)醫(yī)療小組，由主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師及護(hù)理人員組成，掌控各個(gè)環(huán)節(jié)的同時(shí)能夠相互配合。在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理前要對患兒進(jìn)行全面的檢查、分析并且排查護(hù)理過程中可能存在的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患兒的年齡大小、心理狀況、病情緩急制定相應(yīng)的醫(yī)療方案[5，6]。（2）小組成員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。小組中的工作人員在進(jìn)行正式醫(yī)療護(hù)理前要進(jìn)行大量的培訓(xùn)和實(shí)踐，不斷強(qiáng)化自己的知識(shí)技能，豐富自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以確保在醫(yī)療護(hù)理過程中不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤和紕漏[7]。對一些專業(yè)能力不足的人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，如未通過最終考核前要禁止進(jìn)行重要護(hù)理工作，這也從根本上降低了在醫(yī)療護(hù)理過程中因工作人員因?qū)I(yè)知識(shí)不過關(guān)而引發(fā)安全事故的可能性。3.2.4給醫(yī)護(hù)人員和患兒家屬提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。（1）醫(yī)護(hù)人員提高專業(yè)技能。醫(yī)院可以不定期地進(jìn)行醫(yī)護(hù)專業(yè)講座和教學(xué)，不斷豐富和強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)技能。（2）提高醫(yī)患自我保護(hù)意識(shí)。安排醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，在治療他人的同時(shí)也提高自我的保護(hù)意識(shí)，盡量避免醫(yī)鬧事故的發(fā)生。為患兒家屬提供機(jī)會(huì)進(jìn)行疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高家屬的護(hù)理能力，增強(qiáng)家屬的護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的學(xué)習(xí)，預(yù)防醫(yī)患矛盾的發(fā)生[8]。綜上所述，對于兒科護(hù)理工作，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，采用合理的醫(yī)療制度和計(jì)劃，才能更好地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

我院護(hù)理專業(yè)2007級(jí)護(hù)生中獨(dú)生子女所占比例92％，獨(dú)生子女護(hù)生往往以自我為中心，對他人的關(guān)心、同情相對缺乏。另外，學(xué)生及家長在選擇院校就讀時(shí)，大部分只看重護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，并未真正理解護(hù)理專業(yè)的特殊性、服務(wù)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)［1］，“愛心”和“形象”等人文因素在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響因素中所占的比重高達(dá)37％，所以培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才不但需要護(hù)生具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)，嫻熟的操作能力，獨(dú)立思考問題的能力及良好的心理素質(zhì)，還應(yīng)重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，這對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生至關(guān)重要。2007年以來，我們通過愛心義工幫扶的素質(zhì)教育活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的責(zé)任感，從而激發(fā)他們專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，同時(shí)也使患者在治療中接受到關(guān)愛。

1對象與方法

1．1對象

選擇我院2007級(jí)自愿參加愛心幫扶活動(dòng)報(bào)名的護(hù)生120名為研究對象，年齡19～22歲，其中女生105名，男生15名，獨(dú)生子女109名，非獨(dú)生子女11名。愛心義工幫扶素質(zhì)教育活動(dòng)地點(diǎn)選擇在貴州省遵義市兒童福利院，該院有孤、殘障少年兒童74名，年齡6個(gè)月～14周歲。

1．2方法

1．2．1分組

摘要：二孩政策催生了諸如育嬰師等新興職業(yè)，其發(fā)展前景廣闊。本著中職教育以市場需求為導(dǎo)向原則，中職衛(wèi)?？梢岳米陨磲t(yī)學(xué)院校優(yōu)勢，積極進(jìn)行教學(xué)改革，將兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)與育嬰師培訓(xùn)相融合，使護(hù)生擴(kuò)大知識(shí)面，掌握一項(xiàng)實(shí)用技能，增強(qiáng)就業(yè)競爭力。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理學(xué)；育嬰師；培訓(xùn)

2015年12月27日，全國人大常委會(huì)表決通過了《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法修正案》，全面二孩政策于2016年1月1日起正式實(shí)施。這就意味著未來一段時(shí)間內(nèi)我國將迎來二胎潮，“二胎經(jīng)濟(jì)”逐漸顯現(xiàn)，在其拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)也催生了一些新職業(yè)，如育嬰師、營養(yǎng)師、早教師等。由于目前我國母嬰護(hù)理還未形成連續(xù)服務(wù)體系，使得從醫(yī)院到家庭的過渡過程中，母嬰護(hù)理出現(xiàn)服務(wù)缺口，因此育嬰師等專業(yè)人員的社會(huì)需求逐漸增大。在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的今天，中職衛(wèi)?？梢岳米陨磲t(yī)學(xué)院校優(yōu)勢，將學(xué)科教學(xué)與職業(yè)培訓(xùn)相融合，不但幫助學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)面，掌握一項(xiàng)實(shí)用技能，還能使學(xué)生拓寬就業(yè)渠道，增加就業(yè)機(jī)會(huì)。

1育嬰師職業(yè)現(xiàn)狀及給中職護(hù)生帶來的發(fā)展機(jī)遇

育嬰師是指對0～3歲嬰幼兒進(jìn)行生活照料、日常生活保健與護(hù)理、教育，輔助家庭完成科學(xué)育兒工作的人員[1]。育嬰師的主要職責(zé)是育人，不同于保姆和保育員，其必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，全面掌握0～3歲嬰兒的生理、心理生長發(fā)育相關(guān)專業(yè)知識(shí)，清楚不同年齡段嬰兒的言行、思維和情感方式，懂得與嬰兒相處和溝通的技巧，能夠適時(shí)開發(fā)嬰兒潛能。目前社會(huì)上從事育嬰工作的人員文化素養(yǎng)普遍較低，大多數(shù)只接受過短期培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)，尚未達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這就使得該行業(yè)對專業(yè)技術(shù)人員的需求更為迫切。中職護(hù)生通過在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)，已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)職業(yè)道德，若從事育嬰工作，將會(huì)獲得早教機(jī)構(gòu)和家庭的青睞。故護(hù)生可以利用自身專業(yè)優(yōu)勢，增強(qiáng)育嬰師職業(yè)能力，提升就業(yè)競爭力。

2我校中職護(hù)生對育嬰師職業(yè)的認(rèn)可程度

1說教學(xué)內(nèi)容分析

我院使用的教材《兒科護(hù)理》是范玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版。兒科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)職業(yè)技術(shù)課中的核心課程，是研究胎兒至青少年時(shí)期生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健、疾病護(hù)理及預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。營養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于本教材第十二章“血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”中第三節(jié)內(nèi)容，2學(xué)時(shí)。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血。是小兒貧血最常見的一種，是我國兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。因此本節(jié)內(nèi)容在《兒科護(hù)理》中具有舉足輕重的地位。

2說學(xué)情分析

本課程教學(xué)對象是高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，他們已經(jīng)在解剖學(xué)學(xué)習(xí)了兒童造血和血液特點(diǎn)等基礎(chǔ)知識(shí)，具備了一定的知識(shí)基礎(chǔ)，有了基本的分析和理解能力。學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性欠佳，對抽象的知識(shí)理解欠佳。教師需要結(jié)合他們的特點(diǎn)，運(yùn)用生活里的內(nèi)容來啟發(fā)他們的思考。

3說教學(xué)目標(biāo)

3.1知識(shí)目標(biāo)掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、護(hù)理問題、護(hù)理措施。熟悉營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因和治療方法。了解營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)理。3.2能力目標(biāo)能運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒進(jìn)行護(hù)理；能向患兒家長介紹日常生活中喂養(yǎng)兒童的注意事項(xiàng)，幫助家長糾正兒童不良飲食習(xí)慣。3.3素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生熱愛兒童，尊重兒童，具有為兒童健康服務(wù)的精神。

【摘要】目的分析兒童口腔護(hù)理安全工作狀況。方法選取2018年1月～2019年1月200例患兒作為觀察對象，根據(jù)患兒的年齡和行為特征采取不同的護(hù)理措施，總結(jié)患兒的護(hù)理特點(diǎn)。結(jié)果2～4歲患兒由于配合度較低，采取的是固定法護(hù)理；5～7歲患兒的配合度相對較好，主要采取四手護(hù)理配合措施；8~10歲患兒的配合度較好，主要采取巡回護(hù)理模式。結(jié)論不同年齡段患兒的配合度不同，學(xué)齡前兒童主要是采取固定法護(hù)理，5～7歲兒童可采取四手護(hù)理模式，而8歲之后的患兒的配合度高，因此可以采取巡回護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】兒童；口腔護(hù)理；安全工作

隨著人們的思想觀念變化以及現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變，使得人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提升，這也導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)[1]。如何確保兒童口腔治療過程中的安全性，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是減少醫(yī)療糾紛的重要措施。兒童與成年人不同，其身心發(fā)育不完善，加上對陌生環(huán)境和醫(yī)療器械存在一定的恐懼心理，加上醫(yī)院人流量大，等候時(shí)間長等因素，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。為了進(jìn)一步提高兒童口腔護(hù)理安全性，文章選取選取2018年1月～2019年1月200例患兒進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2018年1月～2019年1月200例患兒作為觀察對象，200例患兒的年齡為2～13歲，平均為（5.6±1.2）歲。所有患兒家屬均對本次研究知情并簽署同意書。1.2方法。根據(jù)患兒的年齡和行為特征采取不同的護(hù)理措施，具體措施為：①不合作型患兒：對于不合作型患兒主要是采取固定法護(hù)理措施，主要是固定患兒的頭部，然后利用咬合器、擴(kuò)口器等器械輔助患兒張口，在確?；純喊踩缘那闆r下進(jìn)行口腔治療。在應(yīng)用該方法的時(shí)候需要為家屬講解該方法的優(yōu)勢和風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需要簽署相應(yīng)的同意書。并且需要家長協(xié)助護(hù)理工作，安撫患兒的情緒并用手固定患兒的身體，護(hù)士則協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作。待處理完之后需要及時(shí)解除固定，從而減小損傷。告知家屬在回家之后需要為患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而讓患兒在下次治療時(shí)能夠更好的配合。②基本配合型患兒：由于患兒能夠基本配合治療操作，因此可以采取四手操作的護(hù)理措施，但是由于患兒可能受到外界因素的干擾，稍有不注意可能導(dǎo)致患兒轉(zhuǎn)變?yōu)椴慌浜闲停虼诵枰嗯c患兒溝通，鼓勵(lì)患兒，并盡可能縮短治療時(shí)間。③配合型患兒：此類患兒由于配合度較高，可以采取口頭鼓勵(lì)的方式提高患兒的積極性，避免患兒的集中力下降，因此僅需巡回護(hù)士配合，治療完畢之后需要處理好污物并消毒，為后續(xù)的患兒做好準(zhǔn)備。1.3觀察指標(biāo)?？偨Y(jié)患兒的護(hù)理特點(diǎn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果