隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，機(jī)械通氣在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛。機(jī)械通氣中的科學(xué)管理是危重患者搶救成功的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)作為管理者應(yīng)重點(diǎn)掌握以下幾方面的護(hù)理與管理工作，總結(jié)分析如下。

1臨床資料

總結(jié)2005年10月～2008年5月78例行人工氣道機(jī)械通氣患者，其中氣管插管35例，氣管切開53例，包括氣管插管后改行氣管切開10例。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1環(huán)境管理病室內(nèi)應(yīng)光線充足、安靜，經(jīng)過有效的空氣消毒，室內(nèi)濕度要求18℃～22℃，相對(duì)濕度60%～70%。床邊備有搶救包、氣管切開包、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、鹽水、皮膚消毒用品、無(wú)菌手套、紗布、搶救車及急救藥品等。

2.2病人準(zhǔn)備按常規(guī)和醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)于神志清醒的患者在術(shù)前2～3min進(jìn)行簡(jiǎn)要的講解，向患者介紹手術(shù)的目的和必要性，讓病人了解建立人工氣道的基本知識(shí)，幫助病人建立一個(gè)清晰、能實(shí)現(xiàn)的目的體系，讓病人樹立高度的信念，避免有害意念和防止意外拔管。

按照省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范培訓(xùn)的要求，加強(qiáng)我院護(hù)理人才的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作水平，提高全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院科室護(hù)理人員的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員采取不同層次、不同要求，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護(hù)理人才，使全院護(hù)理水平上一個(gè)新臺(tái)階，其具體計(jì)劃和措施如下：

一、崗前教育培訓(xùn)

對(duì)新畢業(yè)護(hù)士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護(hù)理環(huán)境和本職工作的內(nèi)容及要求，對(duì)其進(jìn)行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位用語(yǔ)及護(hù)理人員職責(zé)。然后分別到各個(gè)科室工作進(jìn)行為期一個(gè)月的崗位培訓(xùn)，由高年資護(hù)師以上職稱的同志進(jìn)行帶教，達(dá)到科室工作環(huán)境和護(hù)理知識(shí)有所了解，并熟悉其他醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

二、在職教育培訓(xùn)

（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

近年來(lái)，我們對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院10名老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱在職護(hù)士進(jìn)行深入訪談，以了解影響老年監(jiān)護(hù)室初級(jí)職稱護(hù)士撰寫論文的因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象采取立意取樣(目的抽樣)，根據(jù)定性研究樣本充分性原則，以資料重復(fù)出現(xiàn)達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)，從某三級(jí)甲等醫(yī)院的3個(gè)老年監(jiān)護(hù)室抽取10名護(hù)士作樣本［1］。入選標(biāo)準(zhǔn):①老年監(jiān)護(hù)室護(hù)士，全國(guó)統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，初級(jí)職稱。②能夠充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受。③閱讀本研究的知情同意書后，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):外院進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士等非本院在職護(hù)士和護(hù)生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;本科學(xué)歷7名，大專3名;監(jiān)護(hù)室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪談對(duì)象的一般資料見表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設(shè)計(jì)以EdmundHusserl觀點(diǎn)構(gòu)成的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)、深度訪談方式收集資料［2］。訪談前與受訪者溝通，發(fā)放知情同意書，說(shuō)明研究目的、方法和內(nèi)容，告知在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話進(jìn)行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開始訪談。具體步驟:①預(yù)選擬定訪談提綱，在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上，通過咨詢專家，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪談內(nèi)容:一般資料;對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的看法;對(duì)護(hù)理論文寫作的了解;對(duì)護(hù)士做科研或撰寫專業(yè)論文的看法;撰寫論文有無(wú)優(yōu)勢(shì);撰寫論文的頻率、周期;選題的體會(huì);撰寫論文遇到的問題;文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的來(lái)源;論文投稿情況和發(fā)表情況;對(duì)護(hù)理論文撰寫的建議或希望。可以從“最近有沒有寫論文?哪方面的論文好投?”開始交流，然后視具體情況調(diào)整提問的問題，逐步啟發(fā)受訪者開放式闡述。②做好訪談的準(zhǔn)備工作，事先與被訪者預(yù)約訪談的時(shí)間、地點(diǎn)。選相對(duì)比較安靜、私密性較好的護(hù)士休息室或會(huì)議室，每次訪談30～60min。訪談前，與被訪者建立信任與分享的關(guān)系。訪談中，運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪者深入表達(dá)自己的看法、感受，直至受訪者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容為止，且受訪者有權(quán)因任何原因拒絕談?wù)撃硞€(gè)問題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)研究方法進(jìn)行資料處理與分析［3］。訪談結(jié)束后，及時(shí)整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪者的非語(yǔ)言行為及相關(guān)資料。按照受訪者編碼依次給每位訪談對(duì)象的訪談?dòng)涗浗⒏髯元?dú)立的文檔。而后對(duì)文字進(jìn)行分類、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過程中，多次采用合眾法，即在不同的時(shí)間點(diǎn)和不同場(chǎng)合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進(jìn)行對(duì)比，并將資料整理的最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，將資料整理的最終結(jié)果返回受訪者處，進(jìn)行反饋，核對(duì)資料的真實(shí)性，如有異議再次探討核實(shí)［4］。在收集資料的過程中，研究組成員聆聽并分析上一次訪談的內(nèi)容，反思訪談中存在的問題，以期在下一次訪談中能夠避免［5］。

【摘要】畢業(yè)論文工作的開展能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，從而成為提高本科學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。本文針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作存在的問題，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，在2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文期間所施行的各項(xiàng)舉措以及所取得的成效。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)；本科；畢業(yè)論文

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析和解決實(shí)際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對(duì)提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個(gè)：

繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

只有堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)才能滿足社會(huì)快速發(fā)展的需要。牢固的理論知識(shí)是技能操作的重要前提，高職護(hù)理生在實(shí)習(xí)中，應(yīng)該將書本上的知識(shí)靈活地應(yīng)用到臨床護(hù)理中，以便更好地提高技術(shù)操作能力。

專業(yè)知識(shí)的鞏固（1）加強(qiáng)各種護(hù)理知識(shí)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是整個(gè)護(hù)理程序中的重中之重，內(nèi)、外、婦、兒科的臨床護(hù)理同等重要，高職護(hù)理生在實(shí)習(xí)中必須熟悉各門臨床護(hù)理課的內(nèi)容，將所有的相關(guān)問題弄清楚，才能勝任工作，否則就可能造成不可彌補(bǔ)的錯(cuò)誤。加強(qiáng)各種護(hù)理知識(shí)的具體方法有三種：第一，工作中碰到問題時(shí)或工作之余反復(fù)學(xué)習(xí)書本知識(shí)，大量閱讀，“溫故知新”；第二，將常用的技術(shù)操作重點(diǎn)做好記錄，可以制成小卡片，隨時(shí)學(xué)習(xí)，有利于記憶；第三，在閑暇時(shí)間進(jìn)行思考，以便更牢固地掌握知識(shí)。（2）學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能?，F(xiàn)在的知識(shí)更新很快，1~2年前書本上學(xué)到的知識(shí)在臨床上已經(jīng)不夠用了，因此，高職護(hù)理生應(yīng)充分利用現(xiàn)代技術(shù)的資源，通過網(wǎng)上查詢、圖書館查看科技期刊、近期學(xué)術(shù)活動(dòng)等方式獲取新知識(shí)、新技能，使護(hù)理工作更加科學(xué)。

加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)人是整個(gè)護(hù)理過程中的核心，專業(yè)知識(shí)固然重要，但是人文社會(huì)知識(shí)、護(hù)理美學(xué)、禮儀等也不可缺少。不同的文化、種族、宗教信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境和不同的生活習(xí)慣，使得病人在護(hù)理過程中的反應(yīng)也不盡相同。為了應(yīng)對(duì)這種復(fù)雜多樣的反應(yīng)，高職護(hù)理生需要對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化、美學(xué)、歷史、生態(tài)環(huán)境等知識(shí)有充分了解，并應(yīng)用到臨床護(hù)理中。

自學(xué)為了提高學(xué)生的自學(xué)能力，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，應(yīng)該對(duì)高職護(hù)理生提出堅(jiān)持自學(xué)的要求。學(xué)生也應(yīng)該選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，并將學(xué)到的知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床護(hù)理中，使理論與實(shí)踐得到有機(jī)的結(jié)合。

技術(shù)操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)

在開展“信息技術(shù)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的整合研究”課題研究過程中發(fā)現(xiàn),借助于信息技術(shù)確實(shí)能夠有效地改變教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,從而能夠?yàn)樯鐣?huì)培養(yǎng)出更多合格人才。為了找出適合高校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的新型教學(xué)模式,我們以“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)內(nèi)容作為改革試驗(yàn)的內(nèi)容,現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1試驗(yàn)依據(jù)

1.1理論依據(jù)以研究性學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),借助于信息技術(shù)開展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。研究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)對(duì)所學(xué)知識(shí)、技能的實(shí)際運(yùn)用,注重學(xué)習(xí)的過程和學(xué)生的實(shí)踐與體驗(yàn),目的是使所有學(xué)生都能在開放性的現(xiàn)實(shí)情境中主動(dòng)探索,獲得科學(xué)研究的親身體驗(yàn),解決實(shí)際問題,從而提高學(xué)生對(duì)問題的解決能力、自主學(xué)習(xí)能力和綜合實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)一般使用“基于資源的學(xué)習(xí)”方式[1]。

1.2選擇依據(jù)選擇“護(hù)理學(xué)理論”作為教學(xué)改革的試點(diǎn),一方面這一節(jié)內(nèi)容是高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中非?；A(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學(xué)生深入學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,又對(duì)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作后具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義;另一方面,“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的教學(xué)難度相對(duì)來(lái)說(shuō)較小,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握起來(lái)相對(duì)比較容易,改變教學(xué)方式對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響比較明顯。

2“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)實(shí)踐

2.1知識(shí)背景“護(hù)理學(xué)理論”是在學(xué)習(xí)完解剖知識(shí)、生理知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)以及護(hù)理學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護(hù)生從理論走向臨床實(shí)際的橋梁。

1969年,美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授HowardSBarrrows在加拿大麥克瑪斯特(McMaster)大學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革,試行以問題為中心的教學(xué)法(problem-basedlearning,PBL)，嘗試實(shí)施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法，其教學(xué)方法和教學(xué)理念被很多學(xué)院采納和接受[1]。以問題為中心的教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有很大的不同,PBL是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法單純注重知識(shí)傳授,忽視學(xué)生各種技能培養(yǎng)的弊端,順應(yīng)教學(xué)改革潮流而發(fā)展起來(lái)的一種新的教學(xué)方法[2]。本文就PBL教學(xué)模式能否提高國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論考試成績(jī)、護(hù)理技術(shù)操作成績(jī)和病歷書寫成績(jī)進(jìn)行Meta分析，得出比較可靠的結(jié)論，為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。

1材料與方法

1.1納入文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)

①研究對(duì)象為護(hù)理專業(yè)學(xué)生，包括不同的教育階段(本科、大專、中專)學(xué)生；②隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無(wú)論是否采用盲法；③比較PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)教學(xué)效果的影響。

1.2排除文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)

①?zèng)]有設(shè)立對(duì)照組；②非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；③其他專業(yè)學(xué)生關(guān)于PBL教學(xué)模式探討的研究；④繼續(xù)教育或其他成人教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生的研究；⑤重復(fù)收錄的文獻(xiàn)，只保留發(fā)表年份早、樣本量大、信息全面的1篇；⑥表述不清的文章，討論與結(jié)果不一致。1.3教學(xué)效果指標(biāo)PBL教學(xué)方法的效果指標(biāo)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論考試成績(jī)、護(hù)理技術(shù)操作考試成績(jī)以及病歷書寫成績(jī)。

首先，論文論著的六要素：題目、摘要、關(guān)鍵詞、前言、正文、參考文獻(xiàn)。常規(guī)期刊的論文寫作中一般都包含上述六要素，寫作中注意不要遺漏?？梢园芽蚣芊胚M(jìn)去，然后逐步向內(nèi)填充。注意寫作時(shí)，首先有個(gè)大體的寫作思路。然后把摘要的“目的”以及“方法”填充上，接著寫作文章的“前言”，填充“一般資料”、“方法”、“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)”、“統(tǒng)計(jì)學(xué)方法”、“結(jié)果”。待稿件寫作到結(jié)果后，再把摘要中的“結(jié)果”以及“結(jié)論”填充起來(lái)。最后進(jìn)行討論部分的撰寫。

注意不要在討論部分寫作完成后再添加參考文獻(xiàn)，適當(dāng)?shù)奶崆凹虞d上參考文獻(xiàn)部分，使得參考文獻(xiàn)與正確引用部分可以做到一一對(duì)應(yīng)。

1摘要部分：①研究目的簡(jiǎn)單明了，即為稿件題目的內(nèi)容；②方法中注意表明研究分組依據(jù)：隨機(jī)數(shù)字表法、隨機(jī)雙盲法、根據(jù)患者入院病床單雙號(hào)等等；③方法中最好表明病例選取年限范圍，選取例數(shù)，分組方法，觀察指標(biāo)等；④結(jié)果描述中盡量將觀察組中代表性的數(shù)據(jù)添加上；⑤結(jié)論，簡(jiǎn)單明了，緊扣題目。

2關(guān)鍵詞：數(shù)量為3-5個(gè)，可以在題目中提煉，注意符合醫(yī)學(xué)主題詞要求。

3前言部分，主要描述本次研究的背景、解決是什么為什么怎樣做的問題。可以簡(jiǎn)單介紹題目涉及到的疾病或者其治療藥物以及手術(shù)方法等，然后闡述“本次研究選取XX年限的XX例XX患者進(jìn)行XXX研究，具體結(jié)果如下”，以明確展示下述研究的內(nèi)容。

4一般資料：注意將觀察組與對(duì)照組的一般資料分開描述，一般情況下是描述患者例數(shù)、年齡、性別以及病程等資料，注意書寫“兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性?！?，以表現(xiàn)組間的可比性。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)中占有的份額越來(lái)越大，其機(jī)制的靈活是發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，但因此帶來(lái)的人員流動(dòng)性較大也嚴(yán)重阻礙了其發(fā)展的腳步。本院是一所二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，擁有護(hù)士160余名，每年護(hù)士的流動(dòng)率達(dá)20%以上。護(hù)士的離職造成人力資源無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充，同時(shí)增加了在職護(hù)士的負(fù)擔(dān)，使在職護(hù)士超負(fù)荷工作，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)自己所得與付出嚴(yán)重不成比例時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生分配不公平感［1］，使更多人產(chǎn)生離職意念，形成惡性循環(huán)［2］。為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)理部自2012年開始對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層績(jī)效考核管理，從護(hù)士的進(jìn)院年限、工作崗位、服務(wù)質(zhì)量、工作能力等九個(gè)方面進(jìn)行考核，按考核得分進(jìn)行排名，分為四個(gè)等級(jí)護(hù)士，給予相應(yīng)等級(jí)的績(jī)效工資，以調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性，進(jìn)而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。實(shí)施兩年以來(lái)成果顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇所有進(jìn)院一年以上的注冊(cè)護(hù)士(各科護(hù)士長(zhǎng)除外)為研究對(duì)象，其中主管護(hù)師10人，護(hù)師48人，護(hù)士94人，平均年齡為27歲，平均護(hù)齡為5．8年，均參與分層績(jī)效考核。

1．2方法

1．2．1設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)①進(jìn)院年限:根據(jù)院齡設(shè)立分值，總分10分;②工作崗位:按所在崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、性質(zhì)設(shè)立分值，總分10分;③服務(wù)質(zhì)量:根據(jù)臨床醫(yī)生、護(hù)士、患者的調(diào)查結(jié)果，確定服務(wù)優(yōu)秀者授予10分，良好與一般者酌情減分，投訴一次主責(zé)扣1分、次責(zé)扣0．5分;④業(yè)務(wù)技術(shù):由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)能力及是否獨(dú)立完成各班次工作進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)從3分～8分不等，為鼓勵(lì)科內(nèi)帶教老師的工作，特設(shè)立帶教老師為10分;⑤“三基”考試:按往年度“三基”理論及操作考核平均分進(jìn)行評(píng)分，最高分10分;⑥繼續(xù)教育學(xué)分:按往年度取得的繼續(xù)教育學(xué)分總分進(jìn)行評(píng)分，最高分10分;⑦最高學(xué)歷:中專學(xué)歷7分，大專學(xué)歷8分，本科學(xué)歷10分;⑧綜合評(píng)定:一般5～6分，良好7～9分，優(yōu)秀10分;⑨突出貢獻(xiàn):總分20分，訓(xùn)導(dǎo)隊(duì)成員1分，代表醫(yī)院參加各類比賽者1分，獲得名次者3分，收到患者表?yè)P(yáng)信者每封0．1分，總分不超過1分，收到錦旗者每面0．2分，總分不超過1分，媒體報(bào)道表?yè)P(yáng)者每篇0．5分，總分不超過2分，每發(fā)表一篇省級(jí)論文者第一作者0．2分，總分不超過1分，每發(fā)表一篇國(guó)家級(jí)論文者第一作者0．5分，總分不超過1分，科研、創(chuàng)新(包括技術(shù)、服務(wù)等)院內(nèi)推廣2分，上級(jí)主管部門批準(zhǔn)立項(xiàng)2分，獲成果獎(jiǎng)5分。1．2．2考核方法護(hù)理部將標(biāo)準(zhǔn)制訂好后下發(fā)臨床各科室，由各科室提出修改意見后上報(bào)，如此反復(fù)至臨床各科室，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)均無(wú)異議后定稿。按以上標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人進(jìn)行自評(píng)，隨之科室評(píng)分，匯總后交護(hù)理部評(píng)定。1．2．3考核周期每年評(píng)定一次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。1．2．4結(jié)果評(píng)定按最終評(píng)定分?jǐn)?shù)，進(jìn)行全院排名。各職稱段總?cè)藬?shù)的10%評(píng)定為四級(jí)，總?cè)藬?shù)的20%評(píng)定為三級(jí)，總?cè)藬?shù)的30%評(píng)定為二級(jí)，總?cè)藬?shù)的40%評(píng)定為一級(jí)。1．2．5績(jī)效工資上調(diào)標(biāo)準(zhǔn)四級(jí)護(hù)士400元，三級(jí)護(hù)士300元，二級(jí)護(hù)士200元;四級(jí)護(hù)師500元，三級(jí)護(hù)師400元，二級(jí)護(hù)師300元;三級(jí)主管護(hù)師400元;一級(jí)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師均無(wú)績(jī)效工資。

論文關(guān)鍵詞：健康教育護(hù)理

論文摘要：目的分析護(hù)理健康教育存在的問題，探討健康教育規(guī)范化的對(duì)策。方法對(duì)廣東省18所醫(yī)院的227名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查和座談，了解臨床護(hù)士在實(shí)施護(hù)理健康教育中自身的教育能力以及對(duì)病人實(shí)施健康教育的效果。結(jié)果護(hù)理健康教育深化了整體護(hù)理內(nèi)涵，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值;但同時(shí)存在(1)護(hù)士學(xué)歷偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、觀念陳舊;(2)教育內(nèi)容局限，教材短缺，資料沒有量化。結(jié)論從轉(zhuǎn)變觀念著眼，護(hù)士應(yīng)多渠道接受正規(guī)培訓(xùn)，提高健康教育能力;從理論教育人手，建立健康教育規(guī)范化程序，為病人提供真正有健康教育意義的服務(wù)。

隨著整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展，健康教育越來(lái)越受到臨床護(hù)士的關(guān)注和重視，她們?cè)诂F(xiàn)有專業(yè)知識(shí)和人員配備條件下，開展了對(duì)病人及家屬的健康教育，不同程度地滿足了人們對(duì)健康信息的需求，受到病人及家屬的歡迎和好評(píng)，也充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域中的重要作用。但我國(guó)健康教育起步晚，在臨床實(shí)踐中，健康教育教材短缺、人員培訓(xùn)不足、教育形式和方法單一等問題有待進(jìn)一步探討。作者在廣東省18所醫(yī)院的整體護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查中，對(duì)227名護(hù)士進(jìn)行了健康教育問卷調(diào)查和座談，并展開對(duì)健康教育規(guī)范化的分析和思考，愿與同行共同磋商。

l對(duì)象與方法

2002年3一7月，選自廣東省18所醫(yī)院(其中三級(jí)醫(yī)院10所、二級(jí)醫(yī)院5所、一級(jí)醫(yī)院3所)的護(hù)理骨干227人，均擔(dān)任過主管護(hù)士，其中主管護(hù)師38人，占16%;護(hù)師128人，占56%;護(hù)士61人，占26%。具有本科學(xué)歷2人，占。，8%;大專學(xué)歷56人，占23%;中專學(xué)歷169人，占76.2%。采用問卷和單項(xiàng)及多項(xiàng)選項(xiàng)問答、召開座談會(huì)的形式。發(fā)放問卷249份，收回有效問卷227份，有效率91%。調(diào)查內(nèi)容為:獲取健康教育知識(shí)途徑、健康教育是否納人護(hù)士職責(zé)、有無(wú)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃、護(hù)士對(duì)住院病人健康教育需求的認(rèn)知、健康教育評(píng)估、方法、形式及評(píng)價(jià)、實(shí)施健康教育存在的困難等16個(gè)問題。

2結(jié)果與分析