導(dǎo)語：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，提升大型公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)服務(wù)能力，為業(yè)務(wù)開展提供有力支持。本文探究新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的關(guān)系，分析大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的問題，提出問題解決策略，使這一工作優(yōu)質(zhì)高效推行。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；大型公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；管理會(huì)計(jì)

新醫(yī)改是我國(guó)根據(jù)當(dāng)前群眾就醫(yī)情況、需求及醫(yī)療保障體系建設(shè)現(xiàn)狀而制定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，注重完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，制定覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源共享和合作運(yùn)營(yíng)，解決民眾“看病難，看病貴”的問題。管理會(huì)計(jì)是指為了提升經(jīng)濟(jì)效益，使用專門的方法對(duì)財(cái)務(wù)資料進(jìn)行加工、整理和報(bào)告，指導(dǎo)日常的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為業(yè)務(wù)工作提供保障和支持。在新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，既是會(huì)計(jì)工作發(fā)展的必然，也是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必然，應(yīng)加強(qiáng)在有關(guān)方面的研究投入。

一、新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的關(guān)系

大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，所以，由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型具有可行性，經(jīng)過分析，二者之間的關(guān)系如下。第一，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為管理會(huì)計(jì)提供工作依據(jù)。管理會(huì)計(jì)在開展相關(guān)工作過程中，并不是完全剔除原有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式，屬于在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)之上進(jìn)行深化和完善，從而強(qiáng)化其實(shí)際服務(wù)效果。例如，管理會(huì)計(jì)所使用的數(shù)據(jù)可以通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的模式獲取，原有的一些分析方法、工作成果等皆可以繼續(xù)使用。第二，管理會(huì)計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)一步審核。管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)皆屬于會(huì)計(jì)工作的一種模式，而管理會(huì)計(jì)則對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作改進(jìn)和完善，增強(qiáng)其價(jià)值。例如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在對(duì)各部門預(yù)算計(jì)劃執(zhí)行情況審核時(shí)，進(jìn)行使用數(shù)額審核，而管理會(huì)計(jì)也需要對(duì)其審核，并分析使用率、使用風(fēng)險(xiǎn)、與業(yè)務(wù)之間的協(xié)調(diào)性等內(nèi)容。第三，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的工作過目標(biāo)具有一致性。整體而言，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)皆為了通過有效的工作開展，提升財(cái)務(wù)管理水平，為其他工作開展提供保障。相比而言，管理會(huì)計(jì)的服務(wù)性和保障性更強(qiáng)。此外，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)則更注重監(jiān)管，而管理會(huì)計(jì)屬于監(jiān)管與服務(wù)并重，且與業(yè)務(wù)之間的結(jié)合較強(qiáng)，有助于通過財(cái)務(wù)管理促進(jìn)業(yè)務(wù)開展和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。所以，新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型屬于一種必然，這既是國(guó)家相關(guān)部門對(duì)大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，也是大型公立醫(yī)院在發(fā)展中的有效控制手段，必須引起重視，加強(qiáng)投入。

二、新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的問題

1.財(cái)務(wù)人員有關(guān)方面綜合素質(zhì)有待提升新醫(yī)改對(duì)于大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出新的要求，無論是在管理內(nèi)容、管理模式、管理目標(biāo)等方面，皆需要適當(dāng)調(diào)整，這樣才能滿足發(fā)展所需。但在實(shí)踐過程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作人員有關(guān)方面的綜合素質(zhì)不足，從而影響這一工作開展的實(shí)際效果，具體表現(xiàn)在以下三方面：其一，財(cái)務(wù)工作人員思想意識(shí)難以及時(shí)轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院在有關(guān)方面的工作開展時(shí)，依然由原有的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，其對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作思想、模式、內(nèi)容等了解較為深入，已經(jīng)在工作中形成習(xí)慣，即使接受并認(rèn)可管理會(huì)計(jì)，在短期內(nèi)也難以改變習(xí)慣，導(dǎo)致管理會(huì)計(jì)工作效果較差，甚至存在漏洞。例如，財(cái)務(wù)工作人員在進(jìn)行各部門資金使用情況審核時(shí)，注重其在使用額度上是否準(zhǔn)確，分析是否實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ?，是否按照要求支取和報(bào)銷，但對(duì)于資金使用率、使用風(fēng)險(xiǎn)等方面關(guān)注較少，過于側(cè)重監(jiān)督而輕服務(wù)。其二，財(cái)務(wù)工作人員缺乏相關(guān)的專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在基于管理會(huì)計(jì)開展具體工作時(shí)，對(duì)于相關(guān)的工資方法掌握較少，經(jīng)驗(yàn)不足，影響工作質(zhì)量與效率。例如，實(shí)施新醫(yī)改之后，注重大型公立醫(yī)院與一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)合，滿足民眾就醫(yī)需求，但大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)二者的財(cái)務(wù)對(duì)接，統(tǒng)籌管理等方面，缺乏經(jīng)驗(yàn)。致使財(cái)務(wù)管理結(jié)合較差，不利于監(jiān)督和管控。其三，財(cái)務(wù)人員積極性較差?；诠芾頃?huì)計(jì)相關(guān)理念分析，其具體工作開展時(shí)，監(jiān)管與服務(wù)并重，通過服務(wù)強(qiáng)化管理。因此，需要工作人員由原有的被動(dòng)服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)服務(wù)，強(qiáng)化實(shí)際效果，但當(dāng)前財(cái)務(wù)人員責(zé)任感不足，積極性較差，在工作開展時(shí)過于“被動(dòng)”，影響服務(wù)的及時(shí)性和全面性。2.業(yè)財(cái)結(jié)合度較差大型公立醫(yī)院存在業(yè)財(cái)結(jié)合度較差的問題，具體表現(xiàn)在以下兩方面：一方面，業(yè)務(wù)人員對(duì)其支持度不足。對(duì)于大型公立醫(yī)院而言，其他非財(cái)務(wù)部門在工作開展時(shí)，主要以業(yè)務(wù)為主，對(duì)于財(cái)務(wù)方面的關(guān)注程度較低，積極性較差。缺乏主動(dòng)向財(cái)務(wù)人員尋求幫助的意識(shí)，并對(duì)財(cái)務(wù)人員提出的相關(guān)工作要求和意見執(zhí)行較差，致使財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)結(jié)合不夠密切。例如，財(cái)務(wù)部門通過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理科存在超預(yù)算情況，提出相應(yīng)的改正策略，但由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理科的考核以護(hù)理業(yè)務(wù)開展情況為主，因此，護(hù)理科在落實(shí)相關(guān)工作時(shí)，投入不足。尤其是在新醫(yī)改背景下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的復(fù)雜性增加，加之基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理滯后，缺乏業(yè)財(cái)融合意識(shí)，難以按照要求提供相關(guān)信息，不利于財(cái)務(wù)管理工作開展。另一方面，結(jié)合深度不夠。大型公立醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)之后，與業(yè)務(wù)方面的結(jié)合依然停留在財(cái)務(wù)層面，注重資金使用分析，而對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)開展情況關(guān)注較少，弱化管理會(huì)計(jì)的價(jià)值。例如，新醫(yī)改推行后，大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)備、人員、資金等方面的整合使用，但對(duì)通過管理會(huì)計(jì)提升業(yè)務(wù)績(jī)效、增強(qiáng)合作效果方面投入較少，工作依然處于初級(jí)階段。3.配套制度建設(shè)滯后新醫(yī)改背景下，大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型工作開展，存在配套制度建設(shè)滯后問題，難以滿足轉(zhuǎn)型需求。相關(guān)問題主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：在信息獲取制度方面，相關(guān)部門存在信息提供不及時(shí)、不全面、不精準(zhǔn)且較為混亂的問題，從而增加管理會(huì)計(jì)工作壓力。例如，大型公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)需要及時(shí)了解業(yè)務(wù)信息和相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，才能實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理和統(tǒng)籌管理，做到及時(shí)性。但一些業(yè)務(wù)部門提出的信息不及時(shí)，不全面，致使管理會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)分析結(jié)果與現(xiàn)實(shí)不對(duì)稱；在溝通交流制度方面，管理會(huì)計(jì)與業(yè)務(wù)部門之間難以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流，致使一些問題無法及時(shí)解決，弱化管理會(huì)計(jì)的實(shí)效性。例如，管理會(huì)計(jì)分析得出護(hù)理科費(fèi)用使用率較低，超預(yù)算風(fēng)險(xiǎn)較大，但與護(hù)理科溝通的時(shí)間與之間隔較長(zhǎng)，致使影響增加，導(dǎo)致一些問題在未解決之前已經(jīng)發(fā)生。

三、新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的策略

1.基于需求提升財(cái)務(wù)人員管理會(huì)計(jì)實(shí)施素質(zhì)首先，通過宣傳和教育，快速實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員思想意識(shí)轉(zhuǎn)變。從廣義視角分析，大型公立醫(yī)院采取管理會(huì)計(jì)模式，屬于發(fā)展必然，這也是政府財(cái)政部門加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效手段。通過這種管理模式，增強(qiáng)大型公立醫(yī)院資金使用率，提升資金使用合理性，幫助其解決資金不足的問題，為業(yè)務(wù)工作開展提供有力保障。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，政府相關(guān)管理部門以及大型公立醫(yī)院應(yīng)在有關(guān)方面設(shè)置宣講活動(dòng)、教育活動(dòng)，講解管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的差異、要求、特點(diǎn)等，促進(jìn)工作人員快速轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成管理會(huì)計(jì)相關(guān)工作“習(xí)慣”。其次，通過培訓(xùn)提升財(cái)務(wù)工作人員在管理會(huì)計(jì)方面的專業(yè)素質(zhì)。大型公立醫(yī)院應(yīng)與中職院校、相應(yīng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，根據(jù)新醫(yī)改的現(xiàn)狀以及大型公立醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作需求設(shè)置培訓(xùn)課程，且在培訓(xùn)過程中，結(jié)合實(shí)例講解管理會(huì)計(jì)實(shí)施方法。例如，在新醫(yī)改背景下，采取分級(jí)診療模式，作為財(cái)務(wù)工作人員，應(yīng)針對(duì)分級(jí)診療方面的費(fèi)用使用情況，建立針對(duì)性的預(yù)算、核算、監(jiān)管等機(jī)制，并分析其資金使用風(fēng)險(xiǎn)、使用需求等內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)分級(jí)治療的財(cái)務(wù)問題，提出改進(jìn)意見，為分級(jí)診療工作開展提供保障。再次，通過績(jī)效考核與激勵(lì)提升財(cái)務(wù)人員積極性。大型公立醫(yī)院為了優(yōu)質(zhì)高效實(shí)施新醫(yī)改背景下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，應(yīng)注重財(cái)務(wù)工作人員工作積極性的提升，使其具有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)、業(yè)財(cái)融合意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，提升管理效果。具體操作時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)在有關(guān)方面設(shè)置績(jī)效考核制度，對(duì)每個(gè)財(cái)務(wù)人員在這一方面的工作開展情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括工作目標(biāo)完成情況、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、問題解決情況、產(chǎn)生的實(shí)際價(jià)值等，并基于績(jī)效考核結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲，從而提升其工作積極性和責(zé)任感。2.通過加強(qiáng)業(yè)財(cái)結(jié)合度強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)實(shí)施效果基于新醫(yī)改背景下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的需求，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)之間的結(jié)合度，為具體工作開展提供支持，相關(guān)建議如下：其一，多角度提升業(yè)務(wù)人員對(duì)這一工作的支持度。大型公立醫(yī)院在有關(guān)方面工作開展時(shí)，應(yīng)通過制度改進(jìn)，明確規(guī)定各部門工作人員皆在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型方面負(fù)有責(zé)任，且應(yīng)配合這一工作開展，如果相關(guān)工作落實(shí)較差，應(yīng)根據(jù)原因和影響追究其責(zé)任。同時(shí)，通過管理會(huì)計(jì)工作開展，發(fā)現(xiàn)某一部門在財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)方面存在問題時(shí)，設(shè)置針對(duì)性的“問題解決小組”，具體由財(cái)務(wù)部門工作人員與業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)、部門其他員工組成，監(jiān)督具體問題解決方案落實(shí)情況和結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行這一過程中的問題總結(jié)、分析和解決，從而使各部門人員在有關(guān)方面提升責(zé)任意識(shí)，增加參與度。例如，大型公立醫(yī)院在科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用方面存在問題，表現(xiàn)為各項(xiàng)費(fèi)用報(bào)銷不及時(shí)，且差旅費(fèi)數(shù)額較大，為了解決這一問題，加強(qiáng)差旅費(fèi)報(bào)銷的審核制度，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)在線審核，及時(shí)管控。并將相關(guān)費(fèi)用控制作為項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)考核的內(nèi)容合格之一，納入考核體系。其二，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)之間的融合深度。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)，為了強(qiáng)化彼此的融合深度，可以融入預(yù)算績(jī)效管理理念，即與財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)使用情況與業(yè)務(wù)部門績(jī)效結(jié)合在一起，通過管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)部門績(jī)效提升。例如，醫(yī)院現(xiàn)有某一方面的設(shè)備老舊，難以滿足患者需求，影響醫(yī)療質(zhì)量，并間接影響通過醫(yī)療付費(fèi)的籌資效果。為了解決這一問題，應(yīng)加強(qiáng)新設(shè)備購置方面的投入，提升服務(wù)質(zhì)量和績(jī)效。同時(shí)，對(duì)于一些老舊設(shè)備，如果可以繼續(xù)使用，則考慮節(jié)約成本，統(tǒng)籌管理理念，將其運(yùn)送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以供使用。3.及時(shí)完善相關(guān)的配套制度首先，加強(qiáng)信息使用制度建設(shè)，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型提供有力的信息支持。這一工作在開展時(shí)，大型公立醫(yī)院可以建立“管理會(huì)計(jì)工作信息共享服務(wù)中心”，并在每個(gè)部門設(shè)置“信息員”，負(fù)責(zé)相關(guān)信息的上報(bào)。同時(shí)，還要明確信息上報(bào)的時(shí)間、內(nèi)容、形式等，實(shí)現(xiàn)分類上報(bào)、及時(shí)上報(bào)、準(zhǔn)確上報(bào)，細(xì)化到每個(gè)部門、每個(gè)項(xiàng)目、每個(gè)時(shí)期，便于管理會(huì)計(jì)對(duì)其進(jìn)行有效使用。其次，建立實(shí)時(shí)溝通交流制度，及時(shí)對(duì)相應(yīng)的問題進(jìn)行處理，做到結(jié)果與現(xiàn)實(shí)之間的有效對(duì)接，盡量降低損失和影響。例如，對(duì)一些常規(guī)問題，保證在一周內(nèi)完成交流與溝通，制定解決方案并實(shí)施。對(duì)于一些個(gè)性化問題，則在三天內(nèi)完成溝通。對(duì)于一些重大問題，則應(yīng)采取及時(shí)溝通的模式。此外，新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型工作開展，還應(yīng)借助相應(yīng)的信息化技術(shù)和制度，為工作開展提供有力支持。例如，由政府相關(guān)管理部門設(shè)置財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)按照要求上傳財(cái)務(wù)信息，以供大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。此外，作為管理部門還應(yīng)明確大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型方面相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、要求等，便于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效對(duì)接。

四、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，屬于大型公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一。在具體實(shí)施時(shí)，大型公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，分析新醫(yī)改對(duì)這一工作的需求和影響，設(shè)置轉(zhuǎn)型策略，為這一工作優(yōu)質(zhì)高效開展提供保障。相關(guān)方面工作應(yīng)基于需求提升財(cái)務(wù)人員管理會(huì)計(jì)實(shí)施素質(zhì)，通過加強(qiáng)業(yè)財(cái)結(jié)合度強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)實(shí)施效果，及時(shí)完善相關(guān)的配套制度，解決轉(zhuǎn)型中的問題，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)效果最大化。

參考文獻(xiàn)

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作者：李雅莉 單位：深圳市中醫(yī)院