導(dǎo)語：公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型，提升大型公立醫(yī)院的財務(wù)服務(wù)能力，為業(yè)務(wù)開展提供有力支持。本文探究新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計與管理會計的關(guān)系，分析大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的問題，提出問題解決策略，使這一工作優(yōu)質(zhì)高效推行。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；大型公立醫(yī)院；財務(wù)會計；管理會計

新醫(yī)改是我國根據(jù)當前群眾就醫(yī)情況、需求及醫(yī)療保障體系建設(shè)現(xiàn)狀而制定的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，注重完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，制定覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效運行，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的資源共享和合作運營，解決民眾“看病難，看病貴”的問題。管理會計是指為了提升經(jīng)濟效益，使用專門的方法對財務(wù)資料進行加工、整理和報告，指導(dǎo)日常的經(jīng)濟活動，為業(yè)務(wù)工作提供保障和支持。在新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型，既是會計工作發(fā)展的必然，也是公立醫(yī)院財務(wù)管理的必然，應(yīng)加強在有關(guān)方面的研究投入。

一、新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計與管理會計的關(guān)系

大型公立醫(yī)院財務(wù)會計與管理會計之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，所以，由財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型具有可行性，經(jīng)過分析，二者之間的關(guān)系如下。第一，財務(wù)會計為管理會計提供工作依據(jù)。管理會計在開展相關(guān)工作過程中，并不是完全剔除原有的財務(wù)會計模式，屬于在財務(wù)會計基礎(chǔ)之上進行深化和完善，從而強化其實際服務(wù)效果。例如，管理會計所使用的數(shù)據(jù)可以通過財務(wù)會計的模式獲取，原有的一些分析方法、工作成果等皆可以繼續(xù)使用。第二，管理會計對財務(wù)會計工作進一步審核。管理會計和財務(wù)會計皆屬于會計工作的一種模式，而管理會計則對財務(wù)會計工作改進和完善，增強其價值。例如，財務(wù)會計在對各部門預(yù)算計劃執(zhí)行情況審核時，進行使用數(shù)額審核，而管理會計也需要對其審核，并分析使用率、使用風(fēng)險、與業(yè)務(wù)之間的協(xié)調(diào)性等內(nèi)容。第三，財務(wù)會計和管理會計的工作過目標具有一致性。整體而言，財務(wù)會計和管理會計皆為了通過有效的工作開展，提升財務(wù)管理水平，為其他工作開展提供保障。相比而言，管理會計的服務(wù)性和保障性更強。此外，財務(wù)會計則更注重監(jiān)管，而管理會計屬于監(jiān)管與服務(wù)并重，且與業(yè)務(wù)之間的結(jié)合較強，有助于通過財務(wù)管理促進業(yè)務(wù)開展和目標實現(xiàn)。所以，新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型屬于一種必然，這既是國家相關(guān)部門對大型公立醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是大型公立醫(yī)院在發(fā)展中的有效控制手段，必須引起重視，加強投入。

二、新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的問題

1.財務(wù)人員有關(guān)方面綜合素質(zhì)有待提升新醫(yī)改對于大型公立醫(yī)院財務(wù)管理提出新的要求，無論是在管理內(nèi)容、管理模式、管理目標等方面，皆需要適當調(diào)整，這樣才能滿足發(fā)展所需。但在實踐過程中，公立醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)工作人員有關(guān)方面的綜合素質(zhì)不足，從而影響這一工作開展的實際效果，具體表現(xiàn)在以下三方面：其一，財務(wù)工作人員思想意識難以及時轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院在有關(guān)方面的工作開展時，依然由原有的財務(wù)人員負責(zé)，其對財務(wù)會計的工作思想、模式、內(nèi)容等了解較為深入，已經(jīng)在工作中形成習(xí)慣，即使接受并認可管理會計，在短期內(nèi)也難以改變習(xí)慣，導(dǎo)致管理會計工作效果較差，甚至存在漏洞。例如，財務(wù)工作人員在進行各部門資金使用情況審核時，注重其在使用額度上是否準確，分析是否實現(xiàn)專款專用，是否按照要求支取和報銷，但對于資金使用率、使用風(fēng)險等方面關(guān)注較少，過于側(cè)重監(jiān)督而輕服務(wù)。其二，財務(wù)工作人員缺乏相關(guān)的專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗。公立醫(yī)院財務(wù)人員在基于管理會計開展具體工作時，對于相關(guān)的工資方法掌握較少，經(jīng)驗不足，影響工作質(zhì)量與效率。例如，實施新醫(yī)改之后，注重大型公立醫(yī)院與一些基層醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)合，滿足民眾就醫(yī)需求，但大型公立醫(yī)院財務(wù)人員對于如何實現(xiàn)二者的財務(wù)對接，統(tǒng)籌管理等方面，缺乏經(jīng)驗。致使財務(wù)管理結(jié)合較差，不利于監(jiān)督和管控。其三，財務(wù)人員積極性較差。基于管理會計相關(guān)理念分析，其具體工作開展時，監(jiān)管與服務(wù)并重，通過服務(wù)強化管理。因此，需要工作人員由原有的被動服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)化為主動服務(wù)，強化實際效果，但當前財務(wù)人員責(zé)任感不足，積極性較差，在工作開展時過于“被動”，影響服務(wù)的及時性和全面性。2.業(yè)財結(jié)合度較差大型公立醫(yī)院存在業(yè)財結(jié)合度較差的問題，具體表現(xiàn)在以下兩方面：一方面，業(yè)務(wù)人員對其支持度不足。對于大型公立醫(yī)院而言，其他非財務(wù)部門在工作開展時，主要以業(yè)務(wù)為主，對于財務(wù)方面的關(guān)注程度較低，積極性較差。缺乏主動向財務(wù)人員尋求幫助的意識，并對財務(wù)人員提出的相關(guān)工作要求和意見執(zhí)行較差，致使財務(wù)和業(yè)務(wù)結(jié)合不夠密切。例如，財務(wù)部門通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)護理科存在超預(yù)算情況，提出相應(yīng)的改正策略，但由于醫(yī)院對護理科的考核以護理業(yè)務(wù)開展情況為主，因此，護理科在落實相關(guān)工作時，投入不足。尤其是在新醫(yī)改背景下，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，從而導(dǎo)致財務(wù)管理的復(fù)雜性增加，加之基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理滯后，缺乏業(yè)財融合意識，難以按照要求提供相關(guān)信息，不利于財務(wù)管理工作開展。另一方面，結(jié)合深度不夠。大型公立醫(yī)院實施管理會計之后，與業(yè)務(wù)方面的結(jié)合依然停留在財務(wù)層面，注重資金使用分析，而對相應(yīng)的業(yè)務(wù)開展情況關(guān)注較少，弱化管理會計的價值。例如，新醫(yī)改推行后，大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)進行設(shè)備、人員、資金等方面的整合使用，但對通過管理會計提升業(yè)務(wù)績效、增強合作效果方面投入較少，工作依然處于初級階段。3.配套制度建設(shè)滯后新醫(yī)改背景下，大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型工作開展，存在配套制度建設(shè)滯后問題，難以滿足轉(zhuǎn)型需求。相關(guān)問題主要表現(xiàn)在以下兩點：在信息獲取制度方面，相關(guān)部門存在信息提供不及時、不全面、不精準且較為混亂的問題，從而增加管理會計工作壓力。例如，大型公立醫(yī)院管理會計需要及時了解業(yè)務(wù)信息和相應(yīng)的財務(wù)信息，才能實現(xiàn)動態(tài)管理和統(tǒng)籌管理，做到及時性。但一些業(yè)務(wù)部門提出的信息不及時，不全面，致使管理會計的財務(wù)分析結(jié)果與現(xiàn)實不對稱；在溝通交流制度方面，管理會計與業(yè)務(wù)部門之間難以實現(xiàn)實時交流，致使一些問題無法及時解決，弱化管理會計的實效性。例如，管理會計分析得出護理科費用使用率較低，超預(yù)算風(fēng)險較大，但與護理科溝通的時間與之間隔較長，致使影響增加，導(dǎo)致一些問題在未解決之前已經(jīng)發(fā)生。

三、新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的策略

1.基于需求提升財務(wù)人員管理會計實施素質(zhì)首先，通過宣傳和教育，快速實現(xiàn)財務(wù)人員思想意識轉(zhuǎn)變。從廣義視角分析，大型公立醫(yī)院采取管理會計模式，屬于發(fā)展必然，這也是政府財政部門加強對公立醫(yī)院財務(wù)管理的有效手段。通過這種管理模式，增強大型公立醫(yī)院資金使用率，提升資金使用合理性，幫助其解決資金不足的問題，為業(yè)務(wù)工作開展提供有力保障。為了實現(xiàn)這一目標，政府相關(guān)管理部門以及大型公立醫(yī)院應(yīng)在有關(guān)方面設(shè)置宣講活動、教育活動，講解管理會計與財務(wù)會計的差異、要求、特點等，促進工作人員快速轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成管理會計相關(guān)工作“習(xí)慣”。其次，通過培訓(xùn)提升財務(wù)工作人員在管理會計方面的專業(yè)素質(zhì)。大型公立醫(yī)院應(yīng)與中職院校、相應(yīng)的培訓(xùn)機構(gòu)合作，根據(jù)新醫(yī)改的現(xiàn)狀以及大型公立醫(yī)院當前的財務(wù)工作需求設(shè)置培訓(xùn)課程，且在培訓(xùn)過程中，結(jié)合實例講解管理會計實施方法。例如，在新醫(yī)改背景下，采取分級診療模式，作為財務(wù)工作人員，應(yīng)針對分級診療方面的費用使用情況，建立針對性的預(yù)算、核算、監(jiān)管等機制，并分析其資金使用風(fēng)險、使用需求等內(nèi)容，統(tǒng)計分級治療的財務(wù)問題，提出改進意見，為分級診療工作開展提供保障。再次，通過績效考核與激勵提升財務(wù)人員積極性。大型公立醫(yī)院為了優(yōu)質(zhì)高效實施新醫(yī)改背景下財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型，應(yīng)注重財務(wù)工作人員工作積極性的提升，使其具有較強的服務(wù)意識、業(yè)財融合意識、風(fēng)險管理意識，主動服務(wù)，提升管理效果。具體操作時，公立醫(yī)院應(yīng)在有關(guān)方面設(shè)置績效考核制度，對每個財務(wù)人員在這一方面的工作開展情況進行績效評價，評價內(nèi)容包括工作目標完成情況、服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、問題解決情況、產(chǎn)生的實際價值等，并基于績效考核結(jié)果實施獎懲，從而提升其工作積極性和責(zé)任感。2.通過加強業(yè)財結(jié)合度強化管理會計實施效果基于新醫(yī)改背景下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型的需求，加強業(yè)務(wù)和財務(wù)之間的結(jié)合度，為具體工作開展提供支持，相關(guān)建議如下：其一，多角度提升業(yè)務(wù)人員對這一工作的支持度。大型公立醫(yī)院在有關(guān)方面工作開展時，應(yīng)通過制度改進，明確規(guī)定各部門工作人員皆在財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型方面負有責(zé)任，且應(yīng)配合這一工作開展，如果相關(guān)工作落實較差，應(yīng)根據(jù)原因和影響追究其責(zé)任。同時，通過管理會計工作開展，發(fā)現(xiàn)某一部門在財務(wù)和業(yè)務(wù)方面存在問題時，設(shè)置針對性的“問題解決小組”，具體由財務(wù)部門工作人員與業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)、部門其他員工組成，監(jiān)督具體問題解決方案落實情況和結(jié)果，及時進行這一過程中的問題總結(jié)、分析和解決，從而使各部門人員在有關(guān)方面提升責(zé)任意識，增加參與度。例如，大型公立醫(yī)院在科研項目經(jīng)費使用方面存在問題，表現(xiàn)為各項費用報銷不及時，且差旅費數(shù)額較大，為了解決這一問題，加強差旅費報銷的審核制度，實現(xiàn)實時在線審核，及時管控。并將相關(guān)費用控制作為項目領(lǐng)導(dǎo)考核的內(nèi)容合格之一，納入考核體系。其二，加強業(yè)務(wù)和財務(wù)之間的融合深度。財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型時，為了強化彼此的融合深度，可以融入預(yù)算績效管理理念，即與財務(wù)經(jīng)費使用情況與業(yè)務(wù)部門績效結(jié)合在一起，通過管理會計實現(xiàn)業(yè)務(wù)部門績效提升。例如，醫(yī)院現(xiàn)有某一方面的設(shè)備老舊，難以滿足患者需求，影響醫(yī)療質(zhì)量，并間接影響通過醫(yī)療付費的籌資效果。為了解決這一問題，應(yīng)加強新設(shè)備購置方面的投入，提升服務(wù)質(zhì)量和績效。同時，對于一些老舊設(shè)備，如果可以繼續(xù)使用，則考慮節(jié)約成本，統(tǒng)籌管理理念，將其運送至基層醫(yī)療機構(gòu)，以供使用。3.及時完善相關(guān)的配套制度首先，加強信息使用制度建設(shè)，為財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型提供有力的信息支持。這一工作在開展時，大型公立醫(yī)院可以建立“管理會計工作信息共享服務(wù)中心”，并在每個部門設(shè)置“信息員”，負責(zé)相關(guān)信息的上報。同時，還要明確信息上報的時間、內(nèi)容、形式等，實現(xiàn)分類上報、及時上報、準確上報，細化到每個部門、每個項目、每個時期，便于管理會計對其進行有效使用。其次，建立實時溝通交流制度，及時對相應(yīng)的問題進行處理，做到結(jié)果與現(xiàn)實之間的有效對接，盡量降低損失和影響。例如，對一些常規(guī)問題，保證在一周內(nèi)完成交流與溝通，制定解決方案并實施。對于一些個性化問題，則在三天內(nèi)完成溝通。對于一些重大問題，則應(yīng)采取及時溝通的模式。此外，新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型工作開展，還應(yīng)借助相應(yīng)的信息化技術(shù)和制度，為工作開展提供有力支持。例如，由政府相關(guān)管理部門設(shè)置財務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，要求各級醫(yī)療機構(gòu)及時按照要求上傳財務(wù)信息，以供大型醫(yī)療機構(gòu)使用。此外，作為管理部門還應(yīng)明確大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型方面相關(guān)工作標準、內(nèi)容、要求等，便于各級醫(yī)療機構(gòu)的有效對接。

四、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改下大型公立醫(yī)院財務(wù)會計向管理會計轉(zhuǎn)型，屬于大型公立醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一。在具體實施時，大型公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實際情況，分析新醫(yī)改對這一工作的需求和影響，設(shè)置轉(zhuǎn)型策略，為這一工作優(yōu)質(zhì)高效開展提供保障。相關(guān)方面工作應(yīng)基于需求提升財務(wù)人員管理會計實施素質(zhì)，通過加強業(yè)財結(jié)合度強化管理會計實施效果，及時完善相關(guān)的配套制度，解決轉(zhuǎn)型中的問題，實現(xiàn)管理會計效果最大化。

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作者：李雅莉 單位：深圳市中醫(yī)院