科技期刊是發(fā)表科技創(chuàng)新成果、推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展的重要媒介，是我國知識(shí)創(chuàng)新工程的重要組成部分［1］。編輯的素質(zhì)，尤其是與期刊所報(bào)道學(xué)科密切相關(guān)的學(xué)科素質(zhì)，是決定科技期刊核心競爭力的重要因素［2］。隨著我國科技協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的提出，科技大發(fā)展帶來的新變化、新高度為科技期刊提出了新要求。在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正呈縱深、多學(xué)科融合發(fā)展的趨勢，醫(yī)學(xué)臨床及科研水平也得到了明顯提升。如何適應(yīng)科技的創(chuàng)新發(fā)展、更好地參與協(xié)同創(chuàng)新，已成為科技期刊面臨的新課題，其中人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)律的創(chuàng)新是科技期刊適應(yīng)協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。學(xué)科素養(yǎng)是指學(xué)者在本學(xué)科內(nèi)所具備的專業(yè)素質(zhì)，這些素質(zhì)包括長時(shí)間專業(yè)訓(xùn)練形成的基礎(chǔ)知識(shí)、思維模式、專業(yè)技能和專業(yè)基本經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)科素養(yǎng)則包括醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專業(yè)思維、臨床操作技能、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等。當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的學(xué)科素質(zhì)提出了更高的要求。但長期以來，對(duì)于科技期刊編輯這一具有鮮明學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)的群體，我國尚無針對(duì)編輯學(xué)科專業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這成為限制科技期刊適應(yīng)科技發(fā)展趨勢的重要原因之一。建立與學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可以從源頭上把好編輯入門關(guān)，保證編輯的學(xué)科素養(yǎng)，并為優(yōu)化科技期刊人才結(jié)構(gòu)、促進(jìn)期刊可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)，已成為科技期刊值得重視的人才建設(shè)著力點(diǎn)。2015年11月，在中國科協(xié)等五部門聯(lián)合的《關(guān)于準(zhǔn)確把握科技期刊在學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)中作用的若干意見》中明確提出，為了更好地服務(wù)國家的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、營造科技期刊可持續(xù)發(fā)展的良好氛圍，科技期刊應(yīng)加強(qiáng)編輯出版人員的準(zhǔn)入機(jī)制，改善編輯隊(duì)伍的學(xué)科結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，吸收有較好學(xué)科背景或科研經(jīng)歷的人員充實(shí)編輯出版隊(duì)伍?？萍冀缂翱萍计诳缛耸恳捕嘤写撕袈暋５壳?，對(duì)于從事科技期刊編輯工作需要的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)尚未形成一致認(rèn)識(shí)和明確規(guī)定。本文以醫(yī)學(xué)科技期刊為例，對(duì)科技期刊編輯的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了深入思考與探討。

1醫(yī)學(xué)科技期刊尚無針對(duì)學(xué)科專業(yè)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

具備豐富學(xué)科專業(yè)知識(shí)的科技期刊編輯可體現(xiàn)出更好的學(xué)術(shù)把關(guān)能力，對(duì)論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量有一定的判別能力，是提高期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵［3］。而長期以來，外界普遍認(rèn)為編輯職業(yè)是對(duì)文章修修補(bǔ)補(bǔ)、為人作嫁的陪襯行業(yè)，此類原因?qū)е戮庉嫷膶W(xué)科專業(yè)重要性未被充分重視，科技期刊對(duì)編輯入職前的學(xué)科專業(yè)、學(xué)歷水平、專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷、科研實(shí)踐經(jīng)歷等學(xué)科素養(yǎng)缺乏相匹配的準(zhǔn)入要求，使得編輯從業(yè)門檻過低。近年來，有的出版單位已面臨編輯人員構(gòu)成復(fù)雜、人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)失衡、關(guān)鍵崗位人才青黃不接等現(xiàn)狀［4］，這與缺乏編輯的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不無關(guān)系。醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)科技期刊是傳播醫(yī)學(xué)研究成果的重要載體，也同樣具備較高的專業(yè)性要求，因此需要對(duì)編輯從業(yè)者提出相應(yīng)的學(xué)科專業(yè)要求。缺乏醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)不利于發(fā)揮編輯在醫(yī)學(xué)論文初審中的初步評(píng)價(jià)作用，對(duì)于一些醫(yī)學(xué)專業(yè)性問題如疾病表現(xiàn)、治療原則、藥物應(yīng)用等方面的理解、判斷也可能存在一定困難或誤區(qū)，影響對(duì)醫(yī)學(xué)論文的恰當(dāng)評(píng)價(jià)。但長期以來，我國醫(yī)學(xué)科技期刊缺乏針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)編輯職業(yè)的入口較寬、入職要求很低，使得編輯隊(duì)伍的學(xué)科專業(yè)組成比較復(fù)雜。石朝云等［5］2012年的調(diào)查報(bào)告顯示，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志編輯部中，有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員占編輯總數(shù)的70．7%，其余為工科(15．1%)、農(nóng)科(9．5%)及其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯隊(duì)伍的專業(yè)組成有一定的復(fù)雜性，多種專業(yè)背景的存在與編輯學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的缺乏有直接關(guān)系。從學(xué)歷方面來看，我國科技期刊編輯也存在學(xué)歷不高的現(xiàn)狀，雖然近幾年隨著加入科技期刊隊(duì)伍的高學(xué)歷青年編輯增多，以及編輯繼續(xù)教育的開展，學(xué)歷水平正得到逐步提升，但總體學(xué)歷水平仍有待提高。據(jù)2015年調(diào)查報(bào)告顯示，地方性高校學(xué)報(bào)編輯人員中，具有碩士、博士學(xué)歷者占57．9%［6］。劉曉涵等［7］于2015年對(duì)中國高?？萍计诳?0～40歲青年編輯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，擁有碩士及以上學(xué)歷者占86．37%，與2006年相比，青年編輯中的研究生比例大幅度提升。我們于2016年對(duì)山東省11家醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的調(diào)查顯示，擁有碩士、博士學(xué)歷者占52．7%，表明地方性醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的總體學(xué)歷水平仍有進(jìn)一步提升的空間。編輯學(xué)歷水平總體不高的現(xiàn)狀，也與缺乏學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有著密切關(guān)系。

2制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性

一是充分發(fā)揮編輯醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)對(duì)提高期刊學(xué)術(shù)水平的助推作用。編輯的學(xué)科素養(yǎng)作為科技期刊的核心競爭因素之一，可以強(qiáng)化編輯的信息篩選職能和選題策劃職能，體現(xiàn)出編輯學(xué)科素養(yǎng)對(duì)于期刊的重要性［8］。隨著編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)提高，編輯對(duì)于更高端的前沿研究、更復(fù)雜的科研方法、更先進(jìn)的研究理念都可以有更深入的認(rèn)識(shí)，在臨床及科研實(shí)踐中獲得的感性認(rèn)識(shí)，有助于編輯對(duì)審稿中臨床內(nèi)容及科研內(nèi)容的恰當(dāng)評(píng)價(jià)，對(duì)于提高科技期刊的學(xué)術(shù)水平有明顯的助推作用。因此，是否具有醫(yī)學(xué)背景對(duì)審稿決策具有重要影響。有的醫(yī)學(xué)期刊研究者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)期刊的編輯應(yīng)該既是編輯、又是醫(yī)生，完全脫離醫(yī)學(xué)、臨床的結(jié)果很可能是眼生手生，連編輯的工作也完成得很吃力［9］。多個(gè)醫(yī)學(xué)科技期刊編輯部的實(shí)踐證實(shí)，編輯參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，彌補(bǔ)編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)，不僅是培養(yǎng)編輯骨干的好方法，還有助于辦出優(yōu)秀期刊［9－10］，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐背景對(duì)醫(yī)學(xué)期刊編輯工作的重要意義。雖然在審稿流程中有同行評(píng)議專家的審核把關(guān)，但作為對(duì)醫(yī)學(xué)科技論文進(jìn)行初審評(píng)價(jià)的第一關(guān)，醫(yī)學(xué)編輯同樣需要以學(xué)科專業(yè)知識(shí)為依據(jù)作出初步、合理的評(píng)價(jià)，準(zhǔn)確篩選出初審合格、有送審價(jià)值的稿件進(jìn)入專家評(píng)議流程，避免送審存在較大缺陷的稿件而浪費(fèi)外審專家的寶貴時(shí)間，并能夠?qū)ν烁甯寮岢龀浞?、合理的建議。此外，編輯的學(xué)科專業(yè)背景也有利于編輯發(fā)揮學(xué)術(shù)人脈優(yōu)勢，更加游刃有余地進(jìn)行組稿約稿、參加或組織學(xué)術(shù)會(huì)議、密切跟蹤學(xué)科發(fā)展、塑造期刊品牌、參與醫(yī)學(xué)實(shí)踐等。以上這些要求均有賴于期刊對(duì)編輯入職時(shí)的準(zhǔn)入要求，體現(xiàn)出制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性。二是盡快彌補(bǔ)我國醫(yī)學(xué)科技期刊與國外先進(jìn)期刊差距的需求。有科技期刊研究者認(rèn)為，國際大刊刊載的學(xué)術(shù)論文水平普遍高于我國，主要原因是編輯的專業(yè)學(xué)術(shù)水平普遍高于我國［11］。Science期刊從20世紀(jì)80年代開始，就要求編輯必須具有博士學(xué)位，且其編輯均來自哈佛大學(xué)、牛津大學(xué)、劍橋大學(xué)等名校。國際頂尖期刊Cell、Nature、NEJM等的編輯基本都是從事科研工作的科研人員或醫(yī)學(xué)家，本身具有較高的專業(yè)水平，博士以上學(xué)歷的編輯占比很高，使得期刊能夠及時(shí)反映科研前沿?zé)狳c(diǎn)。由此看來，我國醫(yī)學(xué)科技期刊與國外先進(jìn)期刊在編輯學(xué)科素養(yǎng)方面存在較大的差距，這是造成期刊學(xué)術(shù)水平差距的重要原因之一。近年來，國內(nèi)科技期刊也開始進(jìn)行積極的探索，例如天津大學(xué)期刊中心制定了嚴(yán)格的編輯準(zhǔn)入制度，要求求職者具有博士學(xué)位，精通英語及計(jì)算機(jī)，而且是著名導(dǎo)師的優(yōu)秀畢業(yè)生，通過提高應(yīng)聘人員入職的學(xué)術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)，保障編輯隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展［12］。雖然這些尚為少數(shù)科技期刊的積極探索，但星星之火可以燎原，對(duì)于全面提升科技期刊對(duì)編輯學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入的認(rèn)識(shí)程度、推動(dòng)科技期刊行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定具有毋庸置疑的作用。三是適應(yīng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)科技期刊發(fā)展要求的呼吁。目前，醫(yī)學(xué)科技期刊編輯在學(xué)科準(zhǔn)入方面的要求已得到越來越多期刊從業(yè)者的認(rèn)可。謝新洲等［13］認(rèn)為，高學(xué)歷專業(yè)人才加入到科技期刊中可以為期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量提供良好保證，這也與國際期刊出版的經(jīng)驗(yàn)相吻合。韓磊［14］建議，醫(yī)學(xué)科技期刊應(yīng)提高編輯的準(zhǔn)入門檻，著重引進(jìn)具有科研經(jīng)歷的碩士及以上學(xué)歷人員，以縮小編輯人員與科研工作者的科研認(rèn)識(shí)差距。據(jù)2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志調(diào)查報(bào)告，93．2%的醫(yī)學(xué)科技期刊編輯部認(rèn)為應(yīng)設(shè)立編輯準(zhǔn)入制度［5］。我們對(duì)山東省11家醫(yī)學(xué)科技期刊的編輯調(diào)查結(jié)果顯示，83．3%的編輯認(rèn)為應(yīng)設(shè)立醫(yī)學(xué)科技期刊編輯準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，91．7%的編輯認(rèn)為應(yīng)將學(xué)歷及學(xué)科專業(yè)背景納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，66．7%的編輯認(rèn)為應(yīng)將準(zhǔn)入學(xué)歷設(shè)定為碩士以上，41．7%的編輯認(rèn)為非常有必要將臨床實(shí)踐經(jīng)歷納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，58．3%的編輯認(rèn)為非常有必要將科研實(shí)踐經(jīng)歷納入準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。上述調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)科技期刊已開始重視編輯準(zhǔn)入制度。醫(yī)學(xué)科技期刊對(duì)于編輯準(zhǔn)入制度的呼吁，表明期刊對(duì)編輯的醫(yī)學(xué)學(xué)科素養(yǎng)愈加重視，也體現(xiàn)了制定學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的必要性。

3醫(yī)學(xué)科技期刊編輯的學(xué)科專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置

本文作者：周春陽工作單位：川北醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

學(xué)生來源在美國，藥學(xué)專業(yè)招生的基本模式與美國大學(xué)的招生模式一致，藥學(xué)專業(yè)要求高、難度大、競爭激勵(lì)，錄取比例較低。一般是申請(qǐng)人直接向各藥學(xué)院提出申請(qǐng)，主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生。應(yīng)屆高中畢業(yè)生一般只能申請(qǐng)藥學(xué)預(yù)科（Pre-profes-sionalpharmacyprogram），2年后完成規(guī)定的課程并達(dá)到相應(yīng)的要求后可直接申請(qǐng)攻讀Pharm.D。少數(shù)特別優(yōu)秀的應(yīng)屆高中畢業(yè)生可直接申請(qǐng)攻讀Pharm.D（ContingentAdmission），但在申請(qǐng)前也要達(dá)到已完成藥學(xué)預(yù)科的程度。學(xué)生來源還可源于轉(zhuǎn)校生，轉(zhuǎn)校生必須預(yù)先注冊(cè)。在符合條件的校內(nèi)學(xué)生招收完后還有空缺的情況下，獲得科學(xué)學(xué)士學(xué)位（Bachelorofsci-ence，BS）的本科生可直接申請(qǐng)就讀Pharm.D。如，2012年托萊多大學(xué)藥學(xué)院有5個(gè)空余名額[9]。申請(qǐng)程序一般是網(wǎng)上填寫申請(qǐng)，兩封推薦信，遞交材料包括高中畢業(yè)平均績點(diǎn)（Gradepointaverage，GPA，滿分是4.0，一般最低要達(dá)到3.0），部分特定自然科學(xué)學(xué)科的GPA（如基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生命科學(xué)基礎(chǔ)、生命科學(xué)運(yùn)算、物理學(xué)基礎(chǔ)、機(jī)能、解剖與病理生理學(xué)），美國大學(xué)入學(xué)考試成績，個(gè)人陳述（Personales-say），簡歷，英語、外語、數(shù)學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)成績，有的學(xué)校需要提供藥學(xué)院入學(xué)考試（Pharmacycollegeadmissionstest，PCAT）成績，國際申請(qǐng)學(xué)生還需要提供托福成績、SAT成績等。一般有面試環(huán)節(jié)，需對(duì)每位申請(qǐng)者進(jìn)行一一評(píng)估，最終錄取人數(shù)由招生委員會(huì)（Admissionscommittee）確定。申請(qǐng)Pharm.D基本條件有的還要求要有有效的社會(huì)保障號(hào)（Validsocialsecuritynumber）并滿足體檢需要。

學(xué)制美國的藥學(xué)教育主要有高中起點(diǎn)的四年制本科（Bachelorofscienceinpharmaceuticalsciences，BSPS）和六年制Pharm.D教育，其中前2年為藥學(xué)預(yù)科（Pre-professional），對(duì)Pharm.D和BSPS課程都是一樣的。有的學(xué)校藥學(xué)院只開設(shè)4年的Pharm.D教育，如華盛頓大學(xué)（UniversityofWashington）藥學(xué)院，申請(qǐng)者要求已達(dá)到至少完成預(yù)科的程度[10]。完成2年藥學(xué)預(yù)科并獲準(zhǔn)Pharm.D申請(qǐng)的同學(xué)，繼續(xù)完成4年（分別稱為P1、P2、P3、P4）的Pharm.D學(xué)習(xí)即可獲得Pharm.D學(xué)位；未獲準(zhǔn)Pharm.D的同學(xué)則可進(jìn)入相關(guān)的其他專業(yè)學(xué)習(xí)，2年后獲得相應(yīng)的本科學(xué)位，或者可同時(shí)向其他學(xué)校申請(qǐng)Pharm.D，或者下一年度再申請(qǐng)。后2年或4年分別為本科或Pharm.D的專業(yè)教育階段（Professional）。完成了P1、P2的學(xué)習(xí)，可申請(qǐng)BS學(xué)位，完成了P3、P4的學(xué)習(xí)可申請(qǐng)Pharm.D學(xué)位。學(xué)位類型在美國，涉及到藥學(xué)專業(yè)的學(xué)歷學(xué)位包括：學(xué)士（Bachelorofscience，BS）、碩士（Masterofscience，MS）、博士（Doctorofphilosophy，Ph.D）以及Pharm.D（Doctorofpharmacy）。Ph.D與Pharm.D不同，前者為研究型學(xué)位，后者為專業(yè)型或技能型學(xué)位。Pharm.D是美國藥學(xué)教育特設(shè)的一個(gè)學(xué)位，目前加拿大等國也使用這一學(xué)位，這一學(xué)位是針對(duì)藥師（Pharmacist）這一職位而專門設(shè)立的，Pharm.D教育實(shí)質(zhì)上就是臨床藥學(xué)教育，是美國多數(shù)藥學(xué)院藥學(xué)教育的主體甚至是唯一教育類型。專業(yè)與學(xué)位在托萊多大學(xué)藥學(xué)院[11]，本科培養(yǎng)為BSPS，主要針對(duì)藥劑與生物制劑等工業(yè)企業(yè)，不能申請(qǐng)作為藥師，可從事藥學(xué)工業(yè)、科學(xué)與研究、管理與商務(wù)、生物醫(yī)學(xué)工業(yè)、法學(xué)、健康管理等，也可進(jìn)一步進(jìn)入醫(yī)學(xué)院、法學(xué)院或研究生院學(xué)習(xí)。本科專業(yè)有：藥物化學(xué)與生物化學(xué)專業(yè)（MedicinalandbiologicalChemistry（MBC）major）、藥劑學(xué)專業(yè)（Pharmaceutics（PHAR）major）、藥理學(xué)與毒理學(xué)專業(yè)（Pharmacology/Toxicol-ogy（PTOX）major）、藥學(xué)管理專業(yè)（Pharmacyadministration（PHAM）major）。PHAM又包括多個(gè)專業(yè)方向，如商務(wù)管理（Businessadministration），專業(yè)銷售（Professionalsales），國際商務(wù)（Internationalbusiness），商務(wù)管理與專業(yè)銷售（Businessadministrationminorandprofessionalsales），國際商務(wù)與商務(wù)管理（Internationalbusiness&businessadministration），商務(wù)管理與MBA銜接（Businessadministrationminor&M.B.A.track），專業(yè)銷售、商務(wù)管理與MBA銜接（Professionalsales/businessadministrationminorsandM.B.A.track），國際商務(wù)、商務(wù)管理與MBA銜接（Internationalbusiness/businessadministrationmi-nors&M.B.Atrack）等，2012年該校又增設(shè)了化妝品科學(xué)（Cosmeticsciencemajor）本科專業(yè)。該校提供的碩士專業(yè)有：工業(yè)藥學(xué)（Industrialpharmacy）、藥學(xué)健康管理（Pharmacy&healthcareadministration）、藥理學(xué)與毒理學(xué)專業(yè)（Pharmacolo-gy/toxicology）、藥物化學(xué)（Medicinalchemistry）；博士（Ph.D）專業(yè)有藥物化學(xué)（Medicinalchemistry）和Pharm.D。在本科階段學(xué)生后期的選擇余地很大，幾乎達(dá)到個(gè)體化、針對(duì)性的選擇性教育。

標(biāo)準(zhǔn)化程度高Pharm.D培養(yǎng)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指南，符合美國工業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的一貫做法。主要課程的設(shè)置各藥學(xué)院均大同小異，能滿足標(biāo)準(zhǔn)和指南的要求即可。在藥學(xué)預(yù)科階段需要完成一系列課程，主要包括4門生物學(xué)課程，8門化學(xué)類課程，數(shù)學(xué)、物理學(xué)、生理學(xué)各2門，其他還包括經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)、多元文化等課程，正因?yàn)檎n程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化，許多學(xué)校都開設(shè)有藥學(xué)預(yù)科，在申請(qǐng)Pharm.D時(shí)可以互相承認(rèn)，攻讀藥學(xué)預(yù)科也必須在ACPE認(rèn)證的學(xué)校（Accreditedcollegeoruniver-sity）完成，在非美國機(jī)構(gòu)所修課程需要通過美國世界教育服務(wù)（WorldEducationServices，WES）的成績?cè)u(píng)估。但在課程名稱等方面也存在一定差異，如藥物治療學(xué)是整個(gè)藥學(xué)教育的核心課程，托萊多大學(xué)藥學(xué)院為Pathophysiologyandpharmaco-therapy，漢普頓大學(xué)則是Druganddiseasemanagement；加州大學(xué)舊金山分校相應(yīng)課程叫Therapeutics，北卡大學(xué)教堂山分校和明尼蘇達(dá)大學(xué)叫Pharmacotherapy，分系統(tǒng)進(jìn)行講授，后者加有副標(biāo)題為Patient-CenteredPathophysiology。主要課程系統(tǒng)性強(qiáng)Pharm.D專業(yè)教育共4年。在托萊多大學(xué)藥學(xué)院[11]，病理生理與藥物治療學(xué)（Pathophysiologyandpharmacotherapy，PPT，7門共23學(xué)分）分三學(xué)年完成；藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練課程分藥學(xué)實(shí)踐入門訓(xùn)練（Introductorypharmacypracticeexperience，IPPE，3門共4學(xué)分）和高級(jí)藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練（Advancedpharmacypracticeexperience，APPE，8門共32學(xué)分），貫穿整個(gè)4年的藥學(xué)專業(yè)教育過程。其他主要課程還包括專業(yè)實(shí)踐拓展訓(xùn)練（Professionalpracticedevelopment，PPD，6門共20學(xué)分）、藥理學(xué)（4門共9學(xué)分）、藥物化學(xué)、生理化學(xué)、藥學(xué)健康管理、微生物與免疫學(xué)及實(shí)驗(yàn)、藥動(dòng)學(xué)、研究設(shè)計(jì)與藥物文獻(xiàn)評(píng)估、腫瘤治療的分子基礎(chǔ)、腫瘤化療的設(shè)計(jì)與應(yīng)用、高級(jí)應(yīng)用藥動(dòng)學(xué)、神經(jīng)與精神疾病藥物、神經(jīng)與精神疾病藥理學(xué)、法學(xué)與倫理學(xué)、研討課等。選修課眾多托萊多大學(xué)藥學(xué)院針對(duì)Pharm.D的選修課多達(dá)90多門，分為本科階段的選修課程和研究生階段的選修課程，選修課涵蓋的范圍非常廣泛，如生物醫(yī)學(xué)化學(xué)問題、高級(jí)生物醫(yī)學(xué)化學(xué)研討課、藥理學(xué)問題、高級(jí)藥理學(xué)研討課、化學(xué)依賴與藥劑師、毒理學(xué)、藥學(xué)實(shí)踐問題、靶標(biāo)藥物設(shè)計(jì)、分子遺傳、人類營養(yǎng)、疾病的分子基礎(chǔ)、科學(xué)與社會(huì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)入門、醫(yī)學(xué)倫理、金融會(huì)計(jì)信息、市場原理、金融管理原理、商業(yè)的法律與倫理環(huán)境、藥物警戒、疾病預(yù)防與控制、年輕人的健康問題、老年人的健康問題、營養(yǎng)科學(xué)、肥胖與飲食問題、藥物化學(xué)研究實(shí)踐、藥物與毒性植物、生物化學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)進(jìn)展、藥物化學(xué)進(jìn)展、生物醫(yī)學(xué)化學(xué)、蛋白質(zhì)化學(xué)、核酸化學(xué)、酶學(xué)、生物學(xué)技術(shù)、癌癥化療、毒理學(xué)、毒代動(dòng)力學(xué)、毒理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥劑師的金融與個(gè)人規(guī)劃、藥學(xué)實(shí)踐問題、藥學(xué)實(shí)踐研究方法、管理藥學(xué)研討課、化學(xué)依賴與藥劑師、醫(yī)院藥學(xué)管理、高級(jí)社區(qū)藥學(xué)管理、劑量劑型設(shè)計(jì)、藥劑學(xué)速率過程、老年病人管理原則、商務(wù)溝通與技術(shù)、對(duì)話與精神健康、藥物與精神健康咨詢、兒童行為與發(fā)展、藥物的應(yīng)用于誤用、成癮行為原理、醫(yī)療政策、行為神經(jīng)科學(xué)、公眾健康與衰老、健康與性別、藥物使用的法律與組織環(huán)境、藥學(xué)的犯罪實(shí)踐與過程、特定主題討論（Topics）等。重視實(shí)踐課程美國的藥學(xué)教育非常重視實(shí)踐教育。在第一至第三學(xué)年（P1-P3），學(xué)生要參加藥學(xué)實(shí)踐入門訓(xùn)練課程（IPPE），該課程學(xué)時(shí)不多，每周或每兩周一次，共4學(xué)分。主要通過在社區(qū)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得實(shí)際的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及適當(dāng)?shù)募俣ㄖ苯用鎸?duì)患者的責(zé)任感，通過一系列的藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練可學(xué)習(xí)并增強(qiáng)服務(wù)患者的技巧，主要完成：指導(dǎo)性教學(xué)課程，跟隨藥師（Shad-owingpharmacists）進(jìn)行患者咨詢，特別技能學(xué)習(xí)（如免疫接種，參加社區(qū)健康篩查）等事務(wù)；高級(jí)藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練課程（AP-PE）是第四學(xué)年（P4）的主要課程，主要在醫(yī)院、門診或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，使學(xué)生將課堂學(xué)到的知識(shí)用于藥學(xué)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生各種實(shí)際情況下的臨床技能，學(xué)生需要花費(fèi)每周大約40小時(shí)的時(shí)間去完成。要求所有的APPE課程都是在相應(yīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)能對(duì)患者提供以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的藥師指導(dǎo)下進(jìn)行的。除IPPE和APPE外，還有專業(yè)實(shí)踐拓展訓(xùn)練課程（PPD），該課程在托萊多大學(xué)藥學(xué)院持續(xù)3年（P1-P3），學(xué)分達(dá)到20學(xué)分，僅次于APPE的32學(xué)分和病理生理與藥物治療的23學(xué)分。主要模擬訓(xùn)練實(shí)際工作狀態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生在實(shí)際工作中怎么做、為什么做、如何做、什么時(shí)候做、做好需要具備哪些方面的知識(shí)，等等。學(xué)科融合度高在美國，一個(gè)教學(xué)單位常常承擔(dān)多門課程。托萊多大學(xué)藥學(xué)院下設(shè)教學(xué)單位（Department）主要有3個(gè)，包括醫(yī)學(xué)與生物化學(xué)、藥理學(xué)、臨床藥學(xué)，每個(gè)教學(xué)單位要同時(shí)承擔(dān)多門課程。如，藥理學(xué)教研室要承擔(dān)的課程就有10多門，包括藥理學(xué)、毒理學(xué)、生物藥劑與藥動(dòng)學(xué)、腫瘤化學(xué)治療學(xué)、毒代動(dòng)力學(xué)、人體與異源物的相互作用、藥學(xué)數(shù)據(jù)分析、機(jī)能解剖與病理生理、神經(jīng)與精神藥理學(xué)、藥理學(xué)問題與討論、高級(jí)藥理學(xué)討論、毒理學(xué)危險(xiǎn)評(píng)估、高級(jí)藥理學(xué)論文寫作等。

近年來，我國的藥學(xué)教育也在探索臨床藥學(xué)教育的新模式，在國內(nèi)多所大學(xué)的藥學(xué)院（系）設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，多數(shù)為5年制理學(xué)本科，在教育部新增專業(yè)中列為少數(shù)高校試點(diǎn)的目錄外專業(yè)，并增列了專業(yè)代碼（100808S）。雖然學(xué)制僅差一年，就稱謂而言，國內(nèi)只能稱為“大學(xué)本科”，美國叫Pharm.D，翻譯過來常常叫成“藥學(xué)博士”（顯然與國內(nèi)常規(guī)意義上的博士在內(nèi)涵上是有差異的，為了區(qū)別于一般意義上的藥學(xué)博士，建議將Pharm.D另做翻譯，如譯為臨床藥學(xué)博士等）。中國少數(shù)學(xué)校也開設(shè)有六年制藥學(xué)教育，為本碩連讀，但以藥物研究開發(fā)為主而不是臨床藥學(xué)，授予理學(xué)碩士學(xué)位[12]。Pharm.D是美國臨床藥學(xué)教育專門設(shè)置的學(xué)位，是臨床藥學(xué)最高的學(xué)歷教育，不需要做畢業(yè)論文，主要是加強(qiáng)藥學(xué)實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)。獲得Pharm.D學(xué)位后，還可以申請(qǐng)攻讀相關(guān)專業(yè)的Ph.D，但后者均為科學(xué)學(xué)位而非臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。美國Pharm.D的培養(yǎng)除了在校的6年培養(yǎng)之外，根據(jù)就業(yè)崗位需要（如社區(qū)藥師或醫(yī)院的?？扑帋煟３＿€需要進(jìn)行一至數(shù)年的fellow-ship或residence訓(xùn)練。我國目前沒有對(duì)應(yīng)Pharm.D的學(xué)位，本科階段的學(xué)位為比較通用的理學(xué)學(xué)士，在國內(nèi)的臨床藥學(xué)教育中除了本科層次外，還包括碩士（Master）和博士（Ph.D）學(xué)歷教育，一般也是通用的屬于科學(xué)學(xué)位的理學(xué)[7]。在美國，2004－2005學(xué)年后畢業(yè)的學(xué)生，Pharm.D是申請(qǐng)藥師資格考試的唯一認(rèn)可學(xué)位。我國申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師資格的學(xué)位及專業(yè)比較廣泛，學(xué)歷包含：無學(xué)歷人員（中藥學(xué)徒）、中專、大專、本科、碩士、博士，但對(duì)工作年限有要求；專業(yè)范圍比較廣泛，包括藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)（化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)）。因此，就整體而言，美國的臨床藥師隊(duì)伍人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)較單純，知識(shí)結(jié)構(gòu)較一致，在對(duì)諸多問題的認(rèn)識(shí)上容易達(dá)成共識(shí)；國內(nèi)的藥師隊(duì)伍比較復(fù)雜，知識(shí)結(jié)構(gòu)多樣化明顯，水平差距也很大。就人員分布而言，美國的藥師主要在醫(yī)院、社區(qū)、急救中心、藥店等；在國內(nèi)，雖然擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員不在少數(shù)，但真正的臨床藥師還非常缺乏，尤其是擁有藥學(xué)（臨床藥學(xué)）本科及以上、從事臨床藥學(xué)工作并獲得相關(guān)培訓(xùn)證書的人員很缺乏，主要分布在大型綜合性醫(yī)院，絕大部分基層醫(yī)院（包括縣級(jí)醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院、零售藥店是沒有真正意義上的臨床藥師的。雖然在醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審中要求配備一定數(shù)量的臨床藥師，但許多是以兼職的身份參與臨床藥師工作。就地位而言，美國藥師在醫(yī)藥界具有很高的地位，薪水高，就業(yè)前景好，十分具有競爭力，工作內(nèi)容清晰、明確，行業(yè)協(xié)會(huì)在爭取藥師的地位與待遇等方面均發(fā)揮積極作用；相對(duì)而言，在國內(nèi)對(duì)藥師的地位和作用的認(rèn)識(shí)還不到位，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至認(rèn)為藥師的工作是可有可無的。在藥學(xué)教育中，課程設(shè)置方面需進(jìn)一步優(yōu)化與調(diào)整[13]。國內(nèi)的藥學(xué)教育偏重于化學(xué)類課程占主導(dǎo)、藥物研究的臨床前過程為主要內(nèi)容的理科教育為主，是否可以探討適當(dāng)減少理科類課程的內(nèi)容和難度，如減少或降低部分化學(xué)課程，增加生物醫(yī)學(xué)及人文社科類課程，以滿足實(shí)際工作需要。綜上所述，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)化和專業(yè)化的要求越來越高，同時(shí)新藥不斷用于臨床，各種嚴(yán)重危害人們健康的藥物事件時(shí)有發(fā)生。在各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不合理用藥的情況更是普遍存在，僅從處方看不合理用藥就高達(dá)50％以上[14、15]，如果綜合考察其他診療活動(dòng)，這一數(shù)據(jù)可能會(huì)更高。很顯然，更高臨床合理用藥的需求與相對(duì)滯后的臨床藥學(xué)工作是不匹配的，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的重要原因就是專業(yè)人才的缺乏。因此，加強(qiáng)藥學(xué)教育尤其是臨床藥學(xué)教育，滿足社會(huì)需求是藥學(xué)教育重要的歷史使命。而美國藥學(xué)教育無疑對(duì)我國藥學(xué)教育具有很好的參考價(jià)值。

臨床藥學(xué)是一個(gè)醫(yī)、藥等多學(xué)科交叉融合的專業(yè)，以患者為對(duì)象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應(yīng)用方法及規(guī)律的一門綜合性學(xué)科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務(wù)就是要實(shí)現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的新方向和藥學(xué)學(xué)科的新研究領(lǐng)域[2]，它的進(jìn)步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動(dòng)了藥學(xué)教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻(xiàn)查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)（以下簡稱“我?！保┡R床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學(xué)臨床藥學(xué)研究生教育進(jìn)行研究與分析，提出提高我校臨床藥學(xué)研究生教育教學(xué)質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學(xué)研究生教育的建設(shè)提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學(xué)研究生教育，學(xué)制學(xué)位：三年學(xué)制、畢業(yè)后授予理學(xué)碩士學(xué)位；培養(yǎng)方式：采用理論學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐與科學(xué)研究相結(jié)合，集中授課與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)科集體培養(yǎng)相結(jié)合，在教研室領(lǐng)導(dǎo)下組成以導(dǎo)師為組長的指導(dǎo)小組對(duì)研究生政治思想、業(yè)務(wù)水平及獨(dú)立工作能力等全面負(fù)責(zé)，側(cè)重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具備臨床藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)具備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學(xué)實(shí)踐和教育，掌握科學(xué)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)技能，具有獨(dú)立進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、從事臨床藥學(xué)創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床應(yīng)用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學(xué)工作的高級(jí)復(fù)合型臨床藥學(xué)人才；研究方向：藥物臨床應(yīng)用研究、藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究、藥物應(yīng)用安全性研究、循證藥學(xué)研究。課程設(shè)置：包括專業(yè)基礎(chǔ)課程（高等藥劑學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)導(dǎo)論、外科學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤基礎(chǔ)理論、藥物分析選論、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實(shí)驗(yàn)與技術(shù)）和專業(yè)課程（臨床藥理學(xué)、專業(yè)外語）及公共課、選修課?？己朔绞剑嚎荚?、論文答辯。實(shí)踐教學(xué)分為教學(xué)實(shí)踐和臨床藥學(xué)實(shí)踐，臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級(jí)實(shí)踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學(xué)室等部門輪轉(zhuǎn)3個(gè)月）、高級(jí)實(shí)踐（在導(dǎo)師和指導(dǎo)小組指導(dǎo)下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉(zhuǎn)5個(gè)月）和?？茖?shí)踐（根據(jù)個(gè)人興趣選擇臨床藥學(xué)某個(gè)專業(yè)方向進(jìn)行較深入的?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐，時(shí)間4個(gè)月）。

2我校臨床藥學(xué)研究生教育分析

2.1我校臨床藥學(xué)研究生教育優(yōu)勢我校臨床藥學(xué)研究生教育經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學(xué)研究生導(dǎo)師5名，都是從事臨床、教學(xué)、科研的高級(jí)雙師雙證導(dǎo)師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級(jí)教學(xué)實(shí)踐基地，多家實(shí)踐教學(xué)基地同時(shí)也是臨床藥師培訓(xùn)基地，具備臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)質(zhì)資源。通過對(duì)我校臨床藥學(xué)相關(guān)師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對(duì)招生就業(yè)情況評(píng)價(jià)較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由原來的“以藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平需求、藥學(xué)從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學(xué)生就業(yè)背景需求[5]有關(guān)；教師隊(duì)伍、教學(xué)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià)也較為滿意，這與我校擁有完善的實(shí)踐教學(xué)基地及較好的教師隊(duì)伍有關(guān)。2.2我校臨床藥學(xué)研究生教育不足美國是臨床藥學(xué)研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學(xué)藥學(xué)院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國外發(fā)達(dá)國家臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學(xué)研究生教育起步較晚，中國藥科大學(xué)是最早（2006年）獲批設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校，我校的批準(zhǔn)時(shí)間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對(duì)偏僻，學(xué)科發(fā)展時(shí)間短，與國內(nèi)一流大學(xué)及歐美相比，我校臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟：學(xué)制學(xué)位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多細(xì)節(jié)未到位，培養(yǎng)目標(biāo)是復(fù)合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學(xué)教育發(fā)展方向（服務(wù)型臨床藥學(xué)人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領(lǐng)域，課程設(shè)置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學(xué)研究生教育還屬于科學(xué)學(xué)位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學(xué)學(xué)位，這與我國還沒有獨(dú)立設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位有關(guān)[6]；以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性差，盡管應(yīng)用了不同的教學(xué)方法與手段，但還有待提高；課程設(shè)置欠合理，教材實(shí)用性較差；見、實(shí)習(xí)安排不盡合理，臨床藥學(xué)實(shí)踐范圍較窄，時(shí)間短，偏重于藥學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)領(lǐng)域?qū)εR床藥學(xué)人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學(xué)生國際合作交流機(jī)會(huì)少，很難跟上學(xué)科前沿。

3建議

摘要：新形勢下如何在確保成人教育質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是繼續(xù)教育工作者急需解決的問題。根據(jù)成人教育特點(diǎn)和規(guī)律，結(jié)合當(dāng)前藥學(xué)專業(yè)（專升本）教育存在的問題，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、授課方式、考核方式等方面，修訂藥學(xué)專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案，使新培養(yǎng)方案更適合當(dāng)前成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）人才培養(yǎng)需求，促進(jìn)成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）教學(xué)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：成人教育；藥學(xué)專業(yè)；專升本；培養(yǎng)方案

高等院校成人教育主要指面向在職人員的學(xué)歷提升、專業(yè)進(jìn)修及普通教育后的教育進(jìn)階形式。我國高等教育目前處于大眾化階段的中后期，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)對(duì)高層次人才需求增大，社會(huì)上對(duì)藥學(xué)人才的需求逐年增加，很多具有?？茖W(xué)歷的藥學(xué)從業(yè)人員迫切希望通過繼續(xù)教育獲得更高學(xué)歷，通過繼續(xù)深造提高自身學(xué)識(shí)水平，以滿足職業(yè)發(fā)展需求。成人藥學(xué)專升本教育受到越來越多的在職藥學(xué)人員歡迎，在成人藥學(xué)教育體系中占據(jù)越來越重要的地位[1]。我校藥學(xué)專業(yè)（專升本）屬于新開設(shè)專業(yè)，招生簡章中規(guī)定具有國民教育系列大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的人員即可報(bào)考。由于成人學(xué)生在年齡、心智、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面與全日制學(xué)生迥異，因此，在人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和講授方式等方面，應(yīng)依照其特點(diǎn)，增強(qiáng)針對(duì)性，以提高教學(xué)質(zhì)量[2]。專業(yè)培養(yǎng)方案是學(xué)校開展人才培養(yǎng)工作的根本性指導(dǎo)文件，是開展教育教學(xué)活動(dòng)的主要依據(jù)。因此，修訂成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案，調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)，使之更能體現(xiàn)成人教育人才培養(yǎng)特點(diǎn)，使課程設(shè)置更科學(xué)，使授課方式、考核方式更合理，使培養(yǎng)方案更符合成人教育特點(diǎn)，對(duì)提高我校成人教育質(zhì)量、培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的藥學(xué)人才具有重要意義。

1成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）培養(yǎng)方案改革的必要性

1.1優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案是成人教育藥學(xué)專業(yè)（專升本）獲得發(fā)展的需要成人藥學(xué)專升本教育是醫(yī)學(xué)成人專升本教育的組成部分，而醫(yī)學(xué)成人專升本教育是根據(jù)教育部相關(guān)文件精神，結(jié)合社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的需求設(shè)置的[3]。培養(yǎng)模式即針對(duì)已具有?？茖W(xué)歷的藥學(xué)在職人員，使其通過全國成人高考專升本入學(xué)考試，升入本科院校繼續(xù)學(xué)習(xí)，修業(yè)期滿，達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，方可獲得本科學(xué)歷和學(xué)位。1.2優(yōu)化專業(yè)培養(yǎng)方案是成人藥學(xué)教育自身特點(diǎn)的要求成人教育（專升本）的特點(diǎn)：（1）專升本學(xué)生接受過系統(tǒng)的大學(xué)?？平逃蠖嗑邆漭^為扎實(shí)的專業(yè)文化基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)烈；（2）專升本學(xué)生多為在職學(xué)習(xí)，有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題能力和實(shí)踐能力。

2存在的問題

農(nóng)村基層衛(wèi)生是衛(wèi)生工作的重要組成部分。我們認(rèn)為，培養(yǎng)一支“下得去、用得上、留得住”的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，是搞好農(nóng)村基層衛(wèi)生工作關(guān)鍵。近幾年來，我市走“依托高校，立足本地，自己培養(yǎng)”的路子。從2****年**月起，我市大力實(shí)施人才培養(yǎng)“金橋工程”。到目前為止，全市已有2638名農(nóng)村基層在職衛(wèi)生技術(shù)人員取得或正在就讀大專以上學(xué)歷，并初步形成了擁有中專、大專、本科、研究生等多個(gè)學(xué)歷層次，涵蓋醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等多學(xué)科的辦學(xué)格局，較好地解決了我市農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)問題。

一、實(shí)施人才培養(yǎng)“金橋工程”的基本思路

據(jù)調(diào)查，2**0年，我市共有衛(wèi)技人員5407人，其中本科學(xué)歷的297人，占5.49%；大專學(xué)歷的有586人，占**0.83%；中專學(xué)歷的20**6人，占37.29%；高中以下學(xué)歷的有2508人，占46.38%。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的**6**多名衛(wèi)生技術(shù)人員中，40歲以下中專學(xué)歷以下的就有8**多人。尤其是護(hù)理隊(duì)伍，幾乎都是中專以下學(xué)歷，大專以上學(xué)歷者只有2人，高級(jí)職稱的護(hù)理人才也面臨斷層。其它如藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、放射專業(yè)的情況與護(hù)理差不多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)，不說高級(jí)人才，就是中級(jí)職稱、大專以上學(xué)歷者也是鳳毛麟角，醫(yī)生極大部分都是中專畢業(yè)生。面對(duì)這種情況，陽江市衛(wèi)生局做出了一項(xiàng)大膽決策，決定將全市衛(wèi)生系統(tǒng)中專以下學(xué)歷的人員全部“回爐”，參加“金橋工程”大專班學(xué)習(xí)。通過實(shí)施這項(xiàng)工程，徹底改變這種局面，把中專以下學(xué)歷人員全部提高到大專以上水平。

二、實(shí)施“金橋工程”的做法和政策措施

（一）制定方案，明確培養(yǎng)目標(biāo)

為使“金橋工程”有目的、有計(jì)劃、有步驟地推行，2**0年****月，我局制定并下發(fā)了《陽江市衛(wèi)生系統(tǒng)“金橋工程”實(shí)施方案》。方案中對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)對(duì)象、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)時(shí)間、單位職責(zé)等均作了明確的規(guī)定。具體如下：

摘要：如何做好畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作，是高職院校教育教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)。對(duì)江蘇建康職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院醫(yī)藥營銷及藥品經(jīng)營管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）進(jìn)行調(diào)查研究，分析存在的主要問題，并結(jié)合實(shí)際，從技術(shù)和管理兩個(gè)層面提出提高質(zhì)量的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：高職藥學(xué)；畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）；問題分析；對(duì)策研究

高職藥學(xué)專業(yè)通常采用的“2+1”培養(yǎng)模式，是我國在高職教育實(shí)踐中摸索出來的一種高職教育模式?！?+1”中的“2”即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，“1”即1年在醫(yī)藥營銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實(shí)習(xí)。高職教育的人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向，突出培養(yǎng)技能型人才[1]。對(duì)于畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），教育部《關(guān)于制訂高職高專教育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的原則意見》指出，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是高職教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，與其他教學(xué)環(huán)節(jié)相比，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）具有復(fù)雜性、綜合性、多樣性、社會(huì)性等特點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能分析、解決實(shí)際問題的重要手段[2]。因此，實(shí)行“2+1”人才培養(yǎng)模式的高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）一般都安排在“1”這一年完成，即第三年在醫(yī)藥營銷公司、藥店或醫(yī)院藥房頂崗實(shí)習(xí)，以保證高職藥學(xué)專業(yè)“2+1”培養(yǎng)模式學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）來源于實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及工作總結(jié)，符合高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。高職院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)是根據(jù)其培養(yǎng)目標(biāo)及行業(yè)的特點(diǎn)和現(xiàn)狀來開展的，但在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)過程中會(huì)因各種因素的影響而導(dǎo)致畢業(yè)論文質(zhì)量參差不齊，從而影響人才培養(yǎng)的整體效果。我們以藥學(xué)院醫(yī)藥營銷及藥品經(jīng)營管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例，對(duì)高職學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中存在的問題進(jìn)行剖析。

1高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中的問題分析

我們以藥學(xué)院醫(yī)藥營銷及藥品經(jīng)營管理專業(yè)2015屆畢業(yè)生為例，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的目的是使學(xué)生能夠綜合應(yīng)用在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)切實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)綜合能力。影響此專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量的主要因素有以下幾點(diǎn)。

1.1學(xué)校方面

［摘要］目的：針對(duì)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創(chuàng)建臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式。方法：基于人才培養(yǎng)的需求及既往教改工作經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式，包括藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)階段、臨床科室輪轉(zhuǎn)階段、科研實(shí)習(xí)階段，穿插臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)和社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，綜合培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能、法規(guī)意識(shí)和溝通技能。結(jié)果：新實(shí)習(xí)模式受到實(shí)習(xí)生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評(píng)。結(jié)論：“三階段＋兩環(huán)節(jié)”臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)新模式能很好地適應(yīng)醫(yī)藥改革和藥師工作模式的轉(zhuǎn)變，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］實(shí)習(xí)模式；臨床藥學(xué)；本科生；三階段＋兩環(huán)節(jié)；教學(xué)改革

近年來，國內(nèi)藥師的工作模式發(fā)生了變化。臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學(xué)預(yù)科＋2年臨床醫(yī)學(xué)＋2年臨床藥學(xué)的6年制PharmaD，及在此基礎(chǔ)上的6＋2年?？婆R床藥學(xué)的8年制PharmaD培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會(huì)和就業(yè)崗位需求，開設(shè)了5～7年制的臨床藥學(xué)本科專業(yè)。本科生前期學(xué)習(xí)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，最后利用1年時(shí)間到醫(yī)院實(shí)習(xí)。海軍軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，集醫(yī)、教、研工作為一體，藥學(xué)部每年承擔(dān)繁重的醫(yī)藥學(xué)本科生教學(xué)任務(wù)，既有《醫(yī)院藥學(xué)》的理論教學(xué)，還有大量畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，切實(shí)提高大學(xué)生的實(shí)踐能力，是教育部對(duì)高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是貫通院校理論教學(xué)和學(xué)生未來工作崗位的橋梁，是藥學(xué)專業(yè)素養(yǎng)，特別是實(shí)踐技能、法規(guī)意識(shí)、溝通技能培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2－4］。本院藥學(xué)部對(duì)此高度重視，在實(shí)習(xí)帶教模式方面不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，取得了一些成果，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)建了“三階段＋兩環(huán)節(jié)”的實(shí)習(xí)模式，反響較好，現(xiàn)介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生生源較廣，有成建制地來自簽訂實(shí)習(xí)合同學(xué)校的實(shí)習(xí)生，如中國藥科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)、徐州醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)、大連醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)等，同時(shí)也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯(lián)系的實(shí)習(xí)生，每年的實(shí)習(xí)生人數(shù)在50～70名。本院藥學(xué)部承擔(dān)臨床藥學(xué)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，結(jié)合實(shí)習(xí)生母校頒發(fā)的《本科生實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》和本院多年承擔(dān)的本科實(shí)習(xí)帶教改革項(xiàng)目安排實(shí)習(xí)帶教工作。在本院實(shí)習(xí)期間，需要經(jīng)歷藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)、臨床科室輪轉(zhuǎn)、科研實(shí)習(xí)三個(gè)主要階段和臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)兩個(gè)主要環(huán)節(jié)，時(shí)間少則半年，多則一年。1．1藥學(xué)部各室輪轉(zhuǎn)階段。即醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)階段。先后安排學(xué)生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實(shí)習(xí)，各室實(shí)習(xí)時(shí)間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學(xué)部門分別見習(xí)1周。這一階段實(shí)習(xí)采取教員帶教，跟崗實(shí)習(xí)。首先讓學(xué)生熟悉藥房的工作環(huán)境，掌握基本設(shè)施與設(shè)備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫(yī)囑的審核、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)、管理，熟練背誦“四查十對(duì)”內(nèi)容，了解藥品調(diào)配差錯(cuò)的預(yù)防措施及調(diào)配差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)原則和報(bào)告制度；熟悉醫(yī)院藥學(xué)部門的組織管理制度，了解醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)人員的職業(yè)道德要求，見習(xí)藥品采購供應(yīng)、倉儲(chǔ)管理、藥品院內(nèi)物流；見習(xí)制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量控制環(huán)節(jié)；了解藥事管理制度和具體執(zhí)行情況，了解藥品信息及經(jīng)濟(jì)管理。這一階段，在學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)服務(wù)技能、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)的同時(shí)，還要求帶教教員講解科室的各項(xiàng)管理制度和各個(gè)崗位的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，使學(xué)生明確知曉藥師職責(zé)及日常工作程序和要求；讓學(xué)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國藥品管理法》及其實(shí)施條例、《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》等專業(yè)法規(guī)，培養(yǎng)其法規(guī)意識(shí)；讓學(xué)生掌握特殊藥品的管理要求、調(diào)配程序，為以后的工作開展奠定基礎(chǔ)。1．2臨床科室輪轉(zhuǎn)階段。即臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段。在醫(yī)院醫(yī)教部教務(wù)科和臨床科室教學(xué)助理的協(xié)助下，安排藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生到心內(nèi)科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉(zhuǎn)，各科實(shí)習(xí)時(shí)間1～3周不等，實(shí)習(xí)生完全跟隨臨床醫(yī)師工作，了解臨床專業(yè)人員的職業(yè)道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫(yī)療流程及護(hù)理常規(guī)，學(xué)習(xí)3種以上疾病的治療原則及指南、治療規(guī)范，在工作中逐步了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥學(xué)知識(shí)的需求、臨床用藥特點(diǎn)，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員與患者或同行的溝通技巧，培養(yǎng)臨床思維，為日后開展臨床藥學(xué)工作積累臨床知識(shí)，發(fā)現(xiàn)切入點(diǎn)。此外，多數(shù)內(nèi)科科室都有臨床藥師，要求實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間，主動(dòng)與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫(yī)護(hù)人員的配合，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥師的需求。1．3科研實(shí)習(xí)階段。即專題實(shí)習(xí)階段。安排科研實(shí)習(xí)期為5個(gè)月，根據(jù)實(shí)習(xí)生母校對(duì)本科畢業(yè)論文的要求，要求學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨(dú)立完成畢業(yè)課題的選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施、論文撰寫、論文答辯工作，重點(diǎn)鍛煉分析及解決問題的能力，讓學(xué)生學(xué)習(xí)科研方法，拓展科研思維，為以后在醫(yī)院藥學(xué)工作中解決相關(guān)問題奠定基礎(chǔ)。1．4臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。臨床科室輪轉(zhuǎn)階段結(jié)束后，實(shí)習(xí)生在臨床藥師帶領(lǐng)下參加病例討論、藥學(xué)查房，開展治療藥物監(jiān)測，學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)服務(wù)技能，熟悉臨床藥學(xué)工作內(nèi)容及臨床藥師的角色。規(guī)定實(shí)習(xí)生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報(bào)，由教學(xué)助理或臨床藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核；在臨床藥師輔導(dǎo)下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實(shí)習(xí)生掌握藥品不良反應(yīng)（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測管理辦法》，熟悉ADRs報(bào)告的程序與要求。掌握抗菌藥物應(yīng)用的基本原則及圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級(jí)管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》；掌握常規(guī)監(jiān)測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監(jiān)測的常用方法，了解治療藥物監(jiān)測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫(yī)護(hù)人員提供合理用藥知識(shí)的能力。實(shí)習(xí)生們?cè)诖穗A段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫(yī)師溝通的能力，認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及的醫(yī)藥保健知識(shí)面很廣，能夠認(rèn)清本科期間學(xué)習(xí)的不足，從而主動(dòng)去接受繼續(xù)教育，不斷提升自己的藥學(xué)服務(wù)能力。1．5社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)通常嵌套在科研實(shí)習(xí)階段，結(jié)合3月5日學(xué)雷鋒，7月1日紀(jì)念建黨，10月1日國慶節(jié)期間社區(qū)的大型綜合服務(wù)活動(dòng)來開展。實(shí)習(xí)生在高年資藥師帶領(lǐng)下，須參加至少2次社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識(shí)講座或清理家庭小藥箱等服務(wù)，使之“知實(shí)際社情，練溝通能力，學(xué)服務(wù)技能，樹服務(wù)理念”。最重要的是讓學(xué)生了解到醫(yī)藥保健知識(shí)科普教育對(duì)提高社區(qū)患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區(qū)慢性病治療的達(dá)標(biāo)率和控制率的重要意義。部分感興趣的實(shí)習(xí)生甚至可以直接參與社區(qū)藥學(xué)科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實(shí)習(xí)生分散到每一階段或環(huán)節(jié)，每組1～2人，平行進(jìn)入不同科室，按計(jì)劃進(jìn)行輪換，確保所有實(shí)習(xí)生都有相同的崗位實(shí)習(xí)履歷和實(shí)習(xí)質(zhì)量。每一階段的實(shí)習(xí)都要求實(shí)習(xí)生及時(shí)總結(jié)，相互探討、交流，結(jié)束后撰寫實(shí)習(xí)小結(jié)和感想，相關(guān)資料以電子版保存，便于總結(jié)和提高。

2質(zhì)量控制及措施

1臨床藥學(xué)本科教育檢索

普通高等學(xué)校高考招生專業(yè)目錄(本科)中的醫(yī)藥院校，登陸每個(gè)院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢?cè)盒Ｅc專業(yè)相關(guān)的專家。調(diào)研過程中同時(shí)

查閱《中國藥學(xué)年鑒》(2007－2011版)、教育部網(wǎng)站、衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部/中國醫(yī)院管理協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站，匯總截止2013年5月我國批準(zhǔn)設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)以及自主設(shè)置臨床藥學(xué)方向的院校，逐一登陸高校網(wǎng)站查詢以及與針對(duì)相關(guān)專家進(jìn)行訪談收集資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)而統(tǒng)計(jì)分析。經(jīng)調(diào)研，截止2013年5月我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)或開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大學(xué)和山東大學(xué)的臨床藥學(xué)專業(yè)為長學(xué)制，學(xué)生在本科階段的培養(yǎng)與其他藥學(xué)專業(yè)基本相似，直到進(jìn)入研究生階段時(shí)才開始臨床藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)，因此將這兩所高校納入臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)部分的研究)，占全國開設(shè)藥學(xué)專業(yè)本科高校總數(shù)的22%左右。這個(gè)比例與目前Pharm．D培養(yǎng)占藥學(xué)教育總規(guī)模的90%以上的美國相比，有較大差距，其臨床藥學(xué)專業(yè)/方向設(shè)置的具體情況見表1(表中審批時(shí)間為教育部備案認(rèn)可后公告的時(shí)間?！啊北硎疚唇?jīng)教育部審批備案，由院校自主開設(shè)的臨床藥學(xué)方向)。

1．1高校類型招收本科臨床藥學(xué)專業(yè)或方向的高等院校中，醫(yī)科院校有24所，綜合性大學(xué)有6所，藥科院校有3所，還有2所中醫(yī)院校。這與臨床藥學(xué)教育需要與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，進(jìn)行臨床實(shí)踐有關(guān);同時(shí)，也體現(xiàn)了其作為綜合性學(xué)科的特征。中醫(yī)院校的開設(shè)，也意味著臨床藥學(xué)也開始逐漸涉足中醫(yī)領(lǐng)域。

1．2批準(zhǔn)專業(yè)設(shè)置時(shí)間根據(jù)國家教育部2012年對(duì)我國本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，臨床藥學(xué)成為近年來國家人才培養(yǎng)特殊需求的特設(shè)專業(yè)，也是國家控制布點(diǎn)的62種專業(yè)之一［1］。上述高校中，24所高校的臨床藥學(xué)專業(yè)是經(jīng)國家教育部備案或?qū)徟庠O(shè)置的，其余11所高校為藥學(xué)專業(yè)(臨床藥學(xué)方向)、2所為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(臨床藥學(xué)方向)。開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的高校數(shù)量從2006年教育部恢復(fù)臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置開始，以每年1所到每年6所的速度增加，這不僅與近40年來對(duì)我國對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)科的宣傳及國外臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展有關(guān)，更與衛(wèi)生部于2002年1月頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》密切相關(guān)，該《暫行規(guī)定》第10條規(guī)定:“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量?！钡?7條首次提出要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定了臨床藥師7條職責(zé)。為落實(shí)上述規(guī)定，衛(wèi)生部從2003年起召開了一系列專家研討會(huì)，積極為臨床藥師制體系建設(shè)作思想和組織準(zhǔn)備，在此基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部于2005年發(fā)文開展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作，2007年又發(fā)文開始實(shí)施臨床藥師制試點(diǎn)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制體系建設(shè)的實(shí)施促使藥學(xué)教育重點(diǎn)的全面轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變及發(fā)展趨勢也得到了多數(shù)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人士的認(rèn)可。

1．3地區(qū)分布這31所高校分布在我國19個(gè)省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、廣東省1所、廣西省1所、河北省1所、黑龍江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江蘇省5所、江西省1所、遼寧省3所、山東省2所、陜西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，內(nèi)蒙古1所、貴州省1所以及重慶市1所。從分布上看，我國一半以上的省、市地區(qū)都有設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)/方向的高校，但地區(qū)分布與發(fā)展仍有較大差異，特別是西北五省僅有1所高校設(shè)置了臨床藥學(xué)方向。

摘要:獨(dú)立高等醫(yī)學(xué)學(xué)院突破傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式，加強(qiáng)校企合作，構(gòu)建新的實(shí)踐教學(xué)體系，提高應(yīng)用技能：文章圍繞昆醫(yī)大海源學(xué)院藥學(xué)系校企合作模式展開探討，為學(xué)校創(chuàng)新的培養(yǎng)藥學(xué)應(yīng)用型人才奠定了基礎(chǔ)，為新的藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供了平臺(tái)。

關(guān)鍵詞:藥學(xué);校企合作;高校試點(diǎn)轉(zhuǎn)型;實(shí)踐教學(xué);模式

在今年開幕會(huì)時(shí)代表十八屆中央委員會(huì)作報(bào)告時(shí)特別強(qiáng)調(diào)：高校要深化產(chǎn)教融合、校企合作，也就是說高校要以實(shí)踐體系為主體，產(chǎn)教融合、校企合作的應(yīng)用技術(shù)人才培養(yǎng)模式。[1]昆醫(yī)大海源學(xué)院藥學(xué)系于2016年9月獲批為《云南省高校試點(diǎn)轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)系》，圍繞這一項(xiàng)目，并遵照教育部《關(guān)于地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》精神，再進(jìn)行多方渠道的交流與學(xué)習(xí)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院藥學(xué)系不斷完善人才培養(yǎng)方案，使人才培養(yǎng)更趨向于服務(wù)企業(yè)，從而有利于提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，真正做到學(xué)有所用，與此同時(shí)還和各藥企、科研機(jī)構(gòu)等共同研究，實(shí)現(xiàn)校企合作共贏、理論與實(shí)踐結(jié)合，雙方資源、平臺(tái)的優(yōu)勢聯(lián)合、實(shí)現(xiàn)校企共同發(fā)展模式，進(jìn)一步提升學(xué)校教學(xué)的水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量［2］。

1校企合作培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才的模式

1.1加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)的課程設(shè)置。新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（簡稱“GSP”）和《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》都對(duì)未來藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備做出了明確的規(guī)定［3］，藥學(xué)系廣泛聽取企業(yè)意見，認(rèn)為藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生去向多為各級(jí)醫(yī)院藥房，主要從事臨床藥學(xué)工作，因此，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生要求具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)?？梢詾樗帉W(xué)類專業(yè)學(xué)生提供相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)課程，如臨床醫(yī)學(xué)概論和臨床見習(xí)等。昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院為綜合性醫(yī)學(xué)高等院校，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、檢驗(yàn)等專業(yè)，因此，可以為藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生提供相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)課程，如臨床醫(yī)學(xué)概論和臨床見習(xí)等。學(xué)校除了在藥學(xué)專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程外，還要求學(xué)生通過選修獲得一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)類課程學(xué)分，在不增加學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的前提下，有效提高藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，以保證畢業(yè)生在考取執(zhí)業(yè)藥師資格后，能更好地為人民群眾提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。1.2針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)，開展分流課程優(yōu)化。昆醫(yī)大海源學(xué)院藥學(xué)系針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足這一情況，由大學(xué)三年級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生自愿報(bào)名，設(shè)立執(zhí)業(yè)藥師課程知識(shí)教學(xué)班，聘請(qǐng)昆明實(shí)佳健康藥業(yè)有限公司、云南鴻翔一心堂藥業(yè)、云南白藥大藥房等院內(nèi)外具有執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)和昆明醫(yī)科大學(xué)、云南中醫(yī)學(xué)院等藥學(xué)專業(yè)的專家、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市中醫(yī)院、43醫(yī)院等云南省各級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部主任向?qū)W生開展執(zhí)業(yè)藥師的教育工作，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)的認(rèn)知度。1.3以執(zhí)業(yè)藥師資格考試標(biāo)準(zhǔn)試題形式開展知識(shí)競賽。執(zhí)業(yè)藥師資格考試發(fā)展至今，考試形式已基本定型，考試題型也由原來A型題、B型題、X型題發(fā)展為現(xiàn)在的最佳選擇題、配伍選擇題和多項(xiàng)選擇題，并且會(huì)在未來一段時(shí)間內(nèi)維持現(xiàn)狀。為了使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生盡早了解和適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師資格考試題型，執(zhí)業(yè)藥師資格考試所涉及的所有課程，如藥理學(xué)、藥物化學(xué)等，全部采用與資格考試完全相同的題型，在藥學(xué)專業(yè)同學(xué)第七學(xué)期進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識(shí)競賽，通過知識(shí)競賽檢查同學(xué)所學(xué)知識(shí)情況，也同時(shí)反饋在藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中的問題，從而進(jìn)一步進(jìn)行課程內(nèi)容和教學(xué)手段、方法的改進(jìn)、查缺補(bǔ)漏。1.4加強(qiáng)職業(yè)道德教育。昆醫(yī)大海源學(xué)院藥學(xué)系邀請(qǐng)企業(yè)的骨干、專家來院內(nèi)專門開展“藥學(xué)人員職業(yè)道德”專題講座，除此以外還把這些藥學(xué)職業(yè)道德要求滲透在職業(yè)生涯規(guī)劃課、就業(yè)指導(dǎo)課乃至一般專業(yè)課程當(dāng)中，使學(xué)生在潛移默化中受到良好的職業(yè)道德教育。1.5制藥企業(yè)為昆醫(yī)大海源學(xué)院藥學(xué)系學(xué)生提供頂崗實(shí)習(xí)崗位。藥學(xué)系通過實(shí)地走訪、組織專家考察等形式，嚴(yán)格挑選優(yōu)質(zhì)的藥企，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院與藥企、科研機(jī)構(gòu)等簽訂協(xié)議，雙方達(dá)成共識(shí)在實(shí)習(xí)中由藥企、科研機(jī)構(gòu)等提供學(xué)生的教學(xué)設(shè)施和實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)場地，以及住宿等輔助教學(xué)條件[4］。從大學(xué)的第7學(xué)期末，學(xué)生就按擬定的就業(yè)崗位進(jìn)入到頂崗實(shí)習(xí)，以企業(yè)“準(zhǔn)員工”身份進(jìn)入實(shí)際生產(chǎn)環(huán)節(jié)及流程中，學(xué)生通過熟悉企業(yè)生產(chǎn)過程，熏陶企業(yè)文化，在企業(yè)指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文[5]，為將來的就業(yè)鋪設(shè)更好的道路。1.6與企業(yè)共同實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)招生與就業(yè)。每年藥品企業(yè)及科研機(jī)構(gòu)都會(huì)在昆醫(yī)大海源學(xué)院召開現(xiàn)場招聘會(huì)，例如：昆醫(yī)大海源學(xué)院藥學(xué)系邀請(qǐng)積大制藥專家到學(xué)院進(jìn)行藥企中生產(chǎn)人才培養(yǎng)探討，并進(jìn)行課程設(shè)置的改革，將同學(xué)強(qiáng)化培訓(xùn)交由企業(yè)來完成，經(jīng)過同學(xué)自愿報(bào)名及嚴(yán)格的層層面試，最終挑選了五位同學(xué)作為第一批課程改革的實(shí)驗(yàn)尖子并在面試現(xiàn)場就當(dāng)場與同學(xué)簽訂協(xié)議，強(qiáng)化學(xué)生的崗位勝任力和職業(yè)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生在就業(yè)市場的核心競爭力，更好地勝任崗位。例如：藥學(xué)系通過校企合作，強(qiáng)化學(xué)生的崗位勝任力和職業(yè)能力培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生在就業(yè)市場的核心競爭力，更好地勝任崗位，目前有很多同學(xué)被云南鴻翔一心堂、云南白藥大藥房、云南希陶藥業(yè)聘用，企業(yè)在實(shí)習(xí)期間就簽訂了就業(yè)協(xié)議。

2存在問題

［摘要］通過對(duì)病毒肺炎疫情防控期間37所舉辦中藥學(xué)類專業(yè)高校的在線教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)存在各專業(yè)的在線課程資源總量不足、分布不均衡，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量難以保障，在線教學(xué)管理和監(jiān)控不健全等問題。針對(duì)上述問題，應(yīng)更新思想觀念，立足長遠(yuǎn)發(fā)展，進(jìn)一步強(qiáng)化在線教學(xué)在中藥人才培養(yǎng)中的地位與作用，鞏固疫情防控期間中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)改革成果，加快構(gòu)建和完善線上線下混合式教學(xué)模式，加強(qiáng)在線課程研究，開發(fā)優(yōu)質(zhì)在線課程資源，推動(dòng)中藥人才培養(yǎng)模式改革，構(gòu)建中藥高等教育教學(xué)新形態(tài)。

［關(guān)鍵詞］中藥學(xué)類；在線教學(xué)；線上線下混合式教學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)質(zhì)量

為了確保病毒肺炎疫情期間學(xué)生學(xué)習(xí)不斷線，教育部要求保證疫情防控期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”［1］。教育部高等學(xué)校中藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)（以下簡稱“中藥學(xué)類教指委”）通過調(diào)研37所舉辦中藥學(xué)類專業(yè)高校的在線教學(xué)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1個(gè)多月的探索與實(shí)踐，各高校取得了比較突出的成效，但仍存在一些問題。中藥學(xué)類專業(yè)如何在疫情持續(xù)期間及結(jié)束后，進(jìn)一步深化在線教學(xué)成果，加快構(gòu)建和完善線上線下混合式教學(xué)模式，推進(jìn)教與學(xué)的生態(tài)重構(gòu)，值得深入思考與探索。

1疫情防控期間中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)現(xiàn)狀

1．1中藥學(xué)類專業(yè)在線課程資源情況。2020年2月，在調(diào)研了全國各普通高校目前擁有的本專業(yè)類在線資源的基礎(chǔ)上，中藥學(xué)類教指委向相關(guān)高校推薦了一批中藥學(xué)類專業(yè)各類在線課程資源，共計(jì)257個(gè)，其中理論課資源245個(gè)。從資源的整體分布情況來看，中藥學(xué)專業(yè)理論課在線資源較為充足，11門核心課程［2］資源數(shù)占理論課在線資源總數(shù)的38％。但是，中藥資源與開發(fā)、中草藥栽培與鑒定、中藥制藥3個(gè)專業(yè)的專業(yè)課在線資源僅有24門，民族藥學(xué)專業(yè)在線課程資源8門。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)在線資源匱乏，僅有5門實(shí)驗(yàn)課和7個(gè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。推薦資源中有各類國家級(jí)在線課程資源46個(gè)、省級(jí)在線課程資源97個(gè)，占推薦在線資源總數(shù)的55．6％；各高校疫情期間應(yīng)急上線課程12門。1．2中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)基本狀態(tài)。目前全國中藥學(xué)類專業(yè)的布點(diǎn)數(shù)約200個(gè)。此次共有24所獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)藥院校、12所西醫(yī)藥院校或綜合性大學(xué)、1所獨(dú)立學(xué)院參加調(diào)研，涉及86個(gè)中藥學(xué)類專業(yè)點(diǎn)，占全國專業(yè)布點(diǎn)總數(shù)的42．6％。參與調(diào)研院校多按照原定開學(xué)時(shí)間開展線上教學(xué)，截至到2020年3月底，開課時(shí)間最長為7周，最短僅1周。37所院校中藥學(xué)類專業(yè)的本科一年級(jí)至三年級(jí)學(xué)生數(shù)為20445人，在線學(xué)習(xí)參與率為98．81％；共有2978名教師參與了中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)（教師在不同專業(yè)授課，各專業(yè)均計(jì)為1人），其中專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課教師分別占31．2％、36．2％。截至目前，各院校中藥學(xué)類專業(yè)共開設(shè)課程1925門、4148門次，其中公共課617門、專業(yè)基礎(chǔ)課654門，理論課1724門、實(shí)踐課201門；在線課程資源的使用方面，以線上資源為主的課程數(shù)與采用直播、錄播形式授課的課程數(shù)之比為1．29∶1。在畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)方面，37所高校共有5800余名中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生面臨畢業(yè)，校內(nèi)外2000余名教師參與了畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)工作。在論文類型上，實(shí)驗(yàn)型論文占畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）總數(shù)的92．4％。1．3中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)效果。經(jīng)過1個(gè)多月的運(yùn)行，中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)已經(jīng)由“應(yīng)急之舉”向“持續(xù)改進(jìn)”轉(zhuǎn)變。各院校通過教研室集體備課、教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)、在線研討等方式，使中藥學(xué)類專業(yè)教師的在線教學(xué)能力迅速提升。通過隨堂小測試、隨機(jī)提問、互動(dòng)答疑、小組學(xué)習(xí)、課后作業(yè)等多種形式全面調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生居家自覺參加在線學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不斷提高。參與調(diào)研的37所高校中，大多數(shù)學(xué)校的中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生對(duì)在線教學(xué)的認(rèn)可度或滿意度達(dá)到80％以上。但是有2所高校認(rèn)為在線教學(xué)效果一般或較差的學(xué)生所占比例超過35％，提示這2所高校在線教學(xué)的組織、運(yùn)行、管理和質(zhì)量控制方面可能存在問題，應(yīng)制定更為有針對(duì)性的調(diào)研問卷或開展學(xué)生訪談，查找問題，有針對(duì)性地制定解決方案，從而保證在線教學(xué)質(zhì)量。

2中藥學(xué)類專業(yè)在線教學(xué)存在的問題