摘要：現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學進步的載體，在人類的健康發(fā)展上起到重大作用。但是，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)高速發(fā)展的同時也帶來了許多技術(shù)異化的問題，諸如醫(yī)療服務(wù)低效率、醫(yī)患關(guān)系低信任、醫(yī)學人文喪失等。系統(tǒng)研究了現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的本質(zhì)特征，深入分析了現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)主體化、資本化、權(quán)力化及機械化的現(xiàn)實表現(xiàn)，并從本體論、認識論及方法論層面上探析現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象產(chǎn)生的哲學根源，從而能夠從根本上找到現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象的消解路徑，對過度醫(yī)療的解決、醫(yī)患關(guān)系的改善以及和諧有序的就醫(yī)大環(huán)境的建立有重大的理論意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學技術(shù)，異化，哲學根源

得益于基礎(chǔ)學科的建立以及科學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)具備了完整的理論體系和科學規(guī)范，日趨技術(shù)化，成為現(xiàn)代醫(yī)學進步的載體，在人類的疾病治療和健康維護上具有舉足輕重的地位?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用促進了現(xiàn)代醫(yī)學的變革和發(fā)展，填補了醫(yī)學史上的一個又一個技術(shù)空白，為人類的長遠發(fā)展奠定了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。但是不可否認現(xiàn)代醫(yī)學在醫(yī)學技術(shù)的推動下逐漸丟失醫(yī)學本質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象頻發(fā)，出現(xiàn)低效率的醫(yī)療服務(wù)、低信任度的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學人文倫理喪失等現(xiàn)象。因此，明確現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的特征，探索現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的現(xiàn)象并深入剖析其產(chǎn)生的哲學根源，找到合適的消解路徑，對過度醫(yī)療現(xiàn)象的解決及醫(yī)患關(guān)系的緩解、構(gòu)建和諧有序的就醫(yī)大環(huán)境有著重大的意義。

1現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的含義及其特征

1．1現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的含義?！爱惢币辉~在學術(shù)界中定義不一，源自拉丁文“alienation”，具有表達“他者化”的含義，是哲學中的一個重要概念［1］。馬克思主義哲學認為，異化是由于私有制和社會分工固定化所導(dǎo)致的一種社會現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為，人在生產(chǎn)發(fā)展及創(chuàng)造過程中，產(chǎn)生的物質(zhì)產(chǎn)品及精神產(chǎn)品變成一種外在的、與自身不同的具有敵對性的力量，反作用于人的本身，統(tǒng)治、制約人的發(fā)展，從而使人喪失主觀能動性，失去自身個性，迷失自我［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)是指20世紀中葉至今的基于科學理論的疾病識別、預(yù)防、診斷以及治療的技術(shù)與方法，它不僅包含各種醫(yī)學設(shè)備和工具，也包含各種醫(yī)學理論和疾病治療技能和方法［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化就是指現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)本身具備了獨特的理智生命，產(chǎn)生了主體性，使原先維護健康、保障生命安全的目標和宗旨被扭曲和背離，使醫(yī)學技術(shù)不再是醫(yī)學發(fā)展進步的促進力量，而是一種壓抑、抑制的消極力量。在臨床實踐中，醫(yī)學技術(shù)主導(dǎo)了人類思想，導(dǎo)致對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的過度依賴、畸形使用等各種違背醫(yī)學本質(zhì)、扭曲醫(yī)學價值、背離醫(yī)學目標的現(xiàn)象的產(chǎn)生［4］。1．2現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的特征。1．2．1現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化具有歷史性和時代性。醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展是隨著社會的發(fā)展而進步的，因時代的不同有不同的表現(xiàn)。在不同的歷史階段，醫(yī)學技術(shù)會有各自時代背景下應(yīng)有的獨特作用，這些具有自身時代屬性的醫(yī)學技術(shù)相應(yīng)地會產(chǎn)生個性化的技術(shù)異化問題。醫(yī)學技術(shù)的異化在不同的歷史時期，由于技術(shù)、認知、文化、環(huán)境、社會制度等的差異，有著不同的概念、性質(zhì)、存在形式以及表現(xiàn)方式。例如，在公元前3200年～公元1543年時期的經(jīng)驗醫(yī)學技術(shù)階段，在中醫(yī)中的醫(yī)學技術(shù)表現(xiàn)為針灸、推拿、火罐等經(jīng)驗性技術(shù)，這個時期的醫(yī)學技術(shù)沒有相應(yīng)的科學基礎(chǔ)，“魔術(shù)醫(yī)學”成為主流；16世紀～20世紀是實驗醫(yī)學技術(shù)時期，這個階段的醫(yī)學技術(shù)具備了科學基礎(chǔ)，出現(xiàn)了各種實驗儀器，疾病認識從原先的主觀經(jīng)驗判斷轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶒炞C據(jù)驗證，醫(yī)學技術(shù)對工具和物質(zhì)的依賴逐漸加深，相應(yīng)地出現(xiàn)了違背倫理道德、人文精神后退等醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象；20世紀50年代之后，基于自然科學的高速發(fā)展，醫(yī)學技術(shù)出現(xiàn)了智能化和信息化，基因診斷、靶向治療、輔助生殖、再生醫(yī)學……各種新興技術(shù)遍布醫(yī)學領(lǐng)域，出現(xiàn)了新時代的醫(yī)學技術(shù)異化問題，諸如人類多樣性發(fā)展的破壞、非法牟利的產(chǎn)生等［5］。綜上，現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化具有鮮明的歷史屬性和時代特征。1．2．2現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化具有相對性。現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化具有主體的相對性。不同的認識主體具有不同的價值取向，不同群體對醫(yī)學技術(shù)異化有著不同的判斷標準，醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象在不同的利益群體中的表現(xiàn)具有顯著差異性［6］。同樣的一種醫(yī)學技術(shù)，在某些主體眼中可能極具危害性，但是在另一個主體眼中可能正好相反。例如，嗎啡是醫(yī)學領(lǐng)域中的強效鎮(zhèn)痛劑，具有強大的鎮(zhèn)痛作用，非常適用于癌癥晚期患者的疼痛治療；但是，嗎啡同時也是一種成癮性極強的藥品，是鴉片的重要組成成分，長期吸食會對身心健康造成極大傷害?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化具有價值的相對性。醫(yī)學技術(shù)異化不僅具有負面價值，同時還具有正面價值。醫(yī)學技術(shù)的產(chǎn)生本身是中性的，不存在絕對的好與壞，只有在使用過程中才會出現(xiàn)正面價值與負面價值的差異，醫(yī)學技術(shù)異化同樣如此。雅思貝爾斯認為，“技術(shù)實際上只是單純的一種手段，沒有所謂的善惡之分，是善是惡取決于人對它的利用過程”［7］。因此，對于醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象而言，根本問題不在于會產(chǎn)生怎樣的負面價值，而在于我們怎么去利用這個現(xiàn)象，從而對醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象進行合理的揚棄與利用，實現(xiàn)社會的進步與發(fā)展。1．2．3現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化具有不確定性。醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展不斷填補了醫(yī)療領(lǐng)域上的各種空白，縮減了人體健康的未知領(lǐng)域，消除了社會發(fā)展中的不確定性，但是同時它又創(chuàng)造了更多的不確定性［8］。例如基因技術(shù)的發(fā)展使“基因修正”成為可能，使之能夠達到治療甚至預(yù)防遺傳性疾病的作用，但是基因治療所導(dǎo)致的遺傳性狀的改變又會破壞人類自然發(fā)展過程中的基因多樣性，長久以往使人類基因庫呈現(xiàn)趨同化。這種變化具有很大的不確定性，我們很難去判斷它會產(chǎn)生正向積極的結(jié)果還是負向消極的結(jié)果，它是不可預(yù)測的?，F(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)就是在不斷消除和創(chuàng)造不確定性的過程中循環(huán)上升的，這種不確定性必然導(dǎo)致醫(yī)學技術(shù)異化現(xiàn)象的不確定性，我們難以通過未知的變化去判斷醫(yī)學技術(shù)異化的福與禍，也難以用理性和智慧來預(yù)測和控制不確定性的產(chǎn)生。

2現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)異化的現(xiàn)實表現(xiàn)

一、現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)課程教學研究的重要意義

現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)課程有這樣的特點：醫(yī)學理工相結(jié)合；多學科的交叉性；實踐性較強。在現(xiàn)代化的治療方式中，醫(yī)學成像設(shè)備多扮演的角色越來越重要起來，這就為現(xiàn)代化的醫(yī)學成像人才有了大量的需求。在這種情況下，我國很多醫(yī)學高校都開設(shè)了這門專業(yè)課程，但是筆者要著重強調(diào)的是這門技術(shù)學科的教學質(zhì)量和效果將直接影響今后學生的實際操作能力，因此，對于該項課程教學的研究工作就顯得非常有意義起來。

二、現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)專業(yè)要求分析

眾所周知，二十世紀醫(yī)學成像有了巨大的突破和近戰(zhàn)，現(xiàn)如今，隨著各種醫(yī)學成像系統(tǒng)和設(shè)備的出現(xiàn)，這些裝置都成了現(xiàn)代醫(yī)生進行臨床診斷的重要依據(jù)所在。相關(guān)資料顯示，很多知名企業(yè)像是西門子、飛利浦、GE等大型企業(yè)都開始設(shè)立了專門的醫(yī)學成像設(shè)備研發(fā)部門，再加上醫(yī)療機構(gòu)的需求，這直接導(dǎo)致了醫(yī)學影像專業(yè)人才巨大的高端人才缺口所在。筆者要著重指出的現(xiàn)代設(shè)備需求的都是應(yīng)用型的復(fù)合人才需要有極強的動手和解決實際問題的基本能力，從這一點我們不難看出，當前社會人才需求的類型和具體要求所在。

三、現(xiàn)階段現(xiàn)代醫(yī)學成像技術(shù)課程教學中的問題所在

第一，教學內(nèi)容理論性較強，內(nèi)容較多，課時量相對較少因而對于某些成像技術(shù)和一些基本算法實現(xiàn)的過程講解不深入，甚至一略而過，致使學生學完該課程后對于醫(yī)學成像技術(shù)這門課的認識和理解仍然停留在比較膚淺的階段，很難有效地實現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標。第二，教學方法不夠豐富目前課堂多采用現(xiàn)代的多媒體教學，但是又過分依賴于多媒體，而單純的多媒體教學又會使學生產(chǎn)生偷懶情緒，一晃而過的幻燈片并不會給學生留下深刻的印象，這很大程度上影響了學生學習的興趣和教學的效果。第三，現(xiàn)有的考核體系不夠完善醫(yī)學成像技術(shù)具有醫(yī)理工三結(jié)合的特點，融合了當今諸多高新技術(shù)，不僅注重基本成像原理的基礎(chǔ)理論知識，更注重對儀器設(shè)備的實際動手操作。傳統(tǒng)教學體系，已然不適用于現(xiàn)代醫(yī)學教學了。

【提要】快速通訊技術(shù)的日益發(fā)達，其在現(xiàn)代醫(yī)學教育領(lǐng)域的應(yīng)用研究較為匱乏，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生均通過手機、電腦等媒介進行醫(yī)學APP下載、觀看教學視頻、登錄醫(yī)學社交網(wǎng)站及微信平臺等進行交流、學習，其中通過微信和QQ的方式進行醫(yī)學知識的學習和鞏固、交流者占100%。該文結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)狀對其應(yīng)用利弊進行分析，就其對教學的影響進行了初步的探討。教育工作者應(yīng)在教學工作中積極地進行探索和總結(jié)其獨特的優(yōu)異性，揚長避短，將其優(yōu)勢與傳統(tǒng)教育方式結(jié)合，使其真正從萌芽走向繁榮、從無序走向規(guī)范、從低層次徘徊走向高水平發(fā)展，真正地在現(xiàn)代醫(yī)學教育中擔負起劃時代的現(xiàn)代教育改革重任。

【關(guān)鍵詞】教育，醫(yī)學；計算機通信網(wǎng)絡(luò)；課堂教學；快速通訊技術(shù)

隨著快速通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，手機、筆記本電腦、平板電腦、在線教科書和社交網(wǎng)站等虛擬技術(shù)對醫(yī)學教育和學習產(chǎn)生著巨大的影響。醫(yī)學生在日常生活中常常使用在線的方式獲取和鞏固知識，如通過手機APP下載相關(guān)專業(yè)教科書，隨時進行醫(yī)學知識的預(yù)習、鞏固及記憶。還可通過網(wǎng)絡(luò)下載專業(yè)視頻，對人體構(gòu)造、生理或病理過程、疾病的檢查（特別是影像學圖像）、各類外科手術(shù)等獲取更加直觀和形象的印象。此外教師和學生還可通過一些網(wǎng)絡(luò)資源如微信平臺進行交流和討論，共享專業(yè)資源。作者在攻讀碩、博士研究生期間即開始參與教學工作，通過教學實踐及和學生交流發(fā)現(xiàn)快速通訊技術(shù)在醫(yī)學生中的普及越來越廣泛，但目前對這種學習途徑的討論和分析甚少。因此，作者結(jié)合調(diào)查研究、國內(nèi)外現(xiàn)狀及思索，探討其對現(xiàn)代醫(yī)學教育正負兩方面造成的影響。

1醫(yī)學生快速通訊技術(shù)應(yīng)用情況調(diào)查

1.1調(diào)查方式

調(diào)查共納入重慶醫(yī)科大學在校醫(yī)學生120名，采用隨機現(xiàn)場問卷的方式進行。問卷包括：調(diào)查對象的年齡、性別及學歷、是否利用快速通訊技術(shù)進行醫(yī)學知識學習、利用何種方式及其頻率和感受。

一、現(xiàn)代醫(yī)學知識引入中醫(yī)內(nèi)科學教學的方式

1.適時講解，重點突出在引入的形式上應(yīng)切合中醫(yī)內(nèi)容適時講解。在中醫(yī)內(nèi)科單個疾病的病因、病機、診斷和治療各個部分中醫(yī)內(nèi)容講解結(jié)束，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的認識進行進一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內(nèi)容講解過程中實時分析中西醫(yī)認識的異同點，尤其當某個疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學描述或名詞相同，但是內(nèi)涵不同或有差異時，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時，重點分析疼痛的時間和性質(zhì)與中醫(yī)辨證分型密切相關(guān)，同時也可以進一步提及現(xiàn)代醫(yī)學不同胃腸道疾病中疼痛的性質(zhì)和特點的差異，提示學生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點講解內(nèi)容，此時可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學生對淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內(nèi)容需適度中醫(yī)內(nèi)科學的授課往往開設(shè)于中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程之后，西醫(yī)內(nèi)科學課程之前，學生對于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對現(xiàn)代醫(yī)學知識的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)容進行講解，不宜過多過深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學對于相應(yīng)疾病的認識，特別是現(xiàn)代醫(yī)學的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內(nèi)科教學中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產(chǎn)生機制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡單提及手術(shù)、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學知識分析中醫(yī)內(nèi)容時，還應(yīng)注意“有則引之，無則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學明確又切合中醫(yī)內(nèi)容的知識點，對于中醫(yī)內(nèi)容無明確對應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學知識的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對于現(xiàn)代醫(yī)學尚不確定的內(nèi)容應(yīng)避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內(nèi)容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認為感受瘵蟲是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學感染結(jié)核桿菌已有明確的對應(yīng)關(guān)系，課中可以加以明確說明；而飲食不節(jié)和房勞過度導(dǎo)致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學認識，教學中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學直觀的疾病信息過去中醫(yī)內(nèi)科學教學沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學生難以準確理解和掌握。而中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學典型的體征描述相一致，應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學已有的疾病直觀圖像，向?qū)W生形象化地展示，彌補中醫(yī)教學中的不足。有報道顯示，增加教學的直觀性，可以顯著提高學生的考試成績[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關(guān)節(jié)僵硬變形可以借用類風濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)腫脹畸形加以展示，加強學生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內(nèi)科學教學中引入現(xiàn)代醫(yī)學知識的意義

【摘要】時代的發(fā)展，科學技術(shù)的創(chuàng)新，給現(xiàn)代醫(yī)學帶來了諸多挑戰(zhàn)?；谠谢A(chǔ)進行教育改革，對醫(yī)學人才提出了更高的要求，鑒于此，當今醫(yī)學必須重新調(diào)整戰(zhàn)略，不斷推進醫(yī)學教育改革，繼而使醫(yī)療衛(wèi)生體系以健康的態(tài)勢和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)學；教育改革；勝任能力；戰(zhàn)略調(diào)整

近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學面臨著“瓶頸”危機，醫(yī)學技術(shù)的創(chuàng)新，衛(wèi)生服務(wù)體系的改革讓現(xiàn)代醫(yī)學面臨著多重挑戰(zhàn)，為此，新一輪醫(yī)學教育體系改革勢在必行[1]。在醫(yī)學教育方面，人才是核心基礎(chǔ)，加強現(xiàn)代醫(yī)學人才的人文精神培養(yǎng)，使其擁有良好的崗位勝任能力，能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展要求。醫(yī)學教育改革的基本原則和工作要求是以培養(yǎng)人才為中心，繼而促進醫(yī)療衛(wèi)生體系的可持續(xù)發(fā)展。勝任能力培養(yǎng)是一種教育教學模式，它以目標導(dǎo)向為基礎(chǔ)，對培養(yǎng)對象進行教育指導(dǎo)，其主要目的是解決某種醫(yī)學問題，并確定醫(yī)學人才擁有哪些勝任能力，而后再依據(jù)設(shè)定目標對所需課程進行設(shè)計，讓學生在方案設(shè)置中順利完成既定目標，并獲得自我所需的勝任能力[2]。以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標的醫(yī)學教育改革充分體現(xiàn)了個體化學習的教學優(yōu)勢，學生可進行自主選擇、自主學習，其時間和空間不受限制。全球化信息化的今天，給醫(yī)學衛(wèi)生體制改革提供了新的參考方向，本文對以勝任能力轉(zhuǎn)化為目標的醫(yī)學教育改革的相關(guān)問題作以下幾點分析探討，以此為現(xiàn)代醫(yī)學教育戰(zhàn)略調(diào)整提供參考模式。

1注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實踐環(huán)節(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學教育的改革，對人才勝任能力的培養(yǎng)其關(guān)鍵在于回歸臨床，究其源頭主要是醫(yī)學教育的本源是為臨床醫(yī)療所服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學教育不僅僅是簡單的知識傳授，還需對如何更高效地運用知識進行解答。知識傳授屬于基礎(chǔ)性醫(yī)學教育，將所學的醫(yī)學知識有效地轉(zhuǎn)化成為臨床勝任能力是醫(yī)學教育改革的最終目的，為此必須注重臨床課程設(shè)置，增設(shè)臨床實踐環(huán)節(jié)。首先，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念，應(yīng)基于臨床需求為中心進行醫(yī)學課程設(shè)置，將以往一些不符合或不再適應(yīng)時展需求的課程淘汰。其次，教育回歸臨床并不是簡單的信息資源整合，還需要盡可能規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)學教育的缺陷。勝任能力轉(zhuǎn)化為目標的醫(yī)學教育改革應(yīng)著重于解決現(xiàn)代醫(yī)學所面臨的困境問題，例如如何有效解決臨床醫(yī)學法律責任，如何處理醫(yī)患關(guān)系與倫理意識，如何進行有效的語言溝通等，以上問題直接體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學人才的勝任能力，且這些問題均需要在臨床醫(yī)學實踐過程中實現(xiàn)并最終有效地進行轉(zhuǎn)化。

2注重課程的有效整合，培養(yǎng)學生的醫(yī)學責任

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)教學中，使用多媒體教學方式可使學生充分地理解教學的內(nèi)容，從而促進教學質(zhì)量的提高?；诖耍恼聦Χ嗝襟w教學在現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)教學中的作用進行了論述，并提出了具體的應(yīng)用策略，即明確定位多媒體、教師充分做好課前教學課件。

關(guān)鍵詞：多媒體教學；現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)；教學課件

多媒體教學技術(shù)是基于計算機技術(shù)生成的，因此，多媒體教學手段融合了聲音、視頻和圖片等。在傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術(shù)教學中，教師的教學手段有限，只能以口語教學為基礎(chǔ)，配以簡單的圖片。這種教學方式對于學生來說，一是吸引力有限，二是理論教學和實際的案例脫節(jié)，教學質(zhì)量不高。然而，多媒體教學的存在使傳統(tǒng)的教學手段得到了更新，教師可以使用多種先進的多媒體設(shè)備及課件，例如影像診斷PACS系統(tǒng)、DR、CT模擬實訓室等進行教學，更加形象、直觀，學生更容易理解和掌握影像診斷學及技術(shù)學等教學內(nèi)容，如CT檢查技術(shù)、常見病影像診斷等。

一、多媒體教學在現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)中的作用分析

（一）多媒體教學可以轉(zhuǎn)變教學的方式。在傳統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)教學的課堂中，教師在傳遞教學信息的方式上沒有形成多種的手段，依舊使用口頭的教學集合板書教學的教學方式。這種教學方式?jīng)]有很強的感染力，學生在學習的過程中也沒有與實際的教學案例相互結(jié)合。這就造成學生的學習情緒被打擊，思維能力遭到限制[1]。多媒體教學方式是一種利用圖片、聲音和視頻的教學手段，這種教學手段可以將教學案例、基本操作技術(shù)及圖像后處理技術(shù)等搬上現(xiàn)代醫(yī)學影像技術(shù)教學的課堂中，學生在學習的過程中不但更好地接收了教學知識，還激發(fā)了自身的學習積極性。（二）多媒體教學可以收集大量的教學案例，有利于學生的學習。多媒體教學是基于計算機技術(shù)的前提生成的。因此，在實際的教學中，教學案例多來源于各大醫(yī)院臨床真實病例影像資料，數(shù)量和質(zhì)量進一步提升。而且利用現(xiàn)代化計算機手段，將枯燥乏味的臨床X線、CT、MRI基本技術(shù)轉(zhuǎn)換為軟件設(shè)備呈現(xiàn)，使學生在計算機上能進行人機互動直接操作，并模擬出醫(yī)院的影像檢查基本操作，提高了學生學習的主動性。

二、多媒體教學存在的不足

醫(yī)學伴隨著人類生命的誕生而產(chǎn)生、豐富與發(fā)展?？疾烊祟愥t(yī)學的發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)派無一不是從哲學中孕育而生，在哲學中得以成長、發(fā)展的，二者具有鮮明的同源性。1977年美國醫(yī)學家恩格爾在論述現(xiàn)代生物醫(yī)學模式不足時，提出“生物一心理一社會”現(xiàn)代醫(yī)學新的發(fā)展模式，這標志著醫(yī)學的模式正式由單純的生物醫(yī)學模式向“生物一心理一社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。這種充滿了辯證統(tǒng)一思想模式的轉(zhuǎn)變，也更加印證了恩格斯“自然科學向哲學辯證思維復(fù)歸”的觀點。現(xiàn)代醫(yī)學哲學模式的建立對未來醫(yī)學人才的思想品德、專業(yè)理論、醫(yī)療技術(shù)、臨床思維能力提出了更高、更全面的要求。只有知識更加廣博，具有多元化、多層次、多樣式、全方位、統(tǒng)一整體辯證的思維能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需求，其本質(zhì)就是按照系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀來培養(yǎng)醫(yī)學生的人生觀、價值觀和世界觀。

一、以系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀培養(yǎng)學生的價值觀

隨著醫(yī)學教育內(nèi)容和標準的全球化、國際化，按國際醫(yī)學教育標準來評價醫(yī)學院校及醫(yī)學生已成為我國醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢。一名合格的醫(yī)學人才，不僅要有較高的醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)，而且應(yīng)有高尚的醫(yī)德，只有這樣才能把救死扶傷、實行人道主義、全心全意為病人服務(wù)作為自己的職業(yè)追求。醫(yī)學是一個需要付出畢生精力的學科，因此要有“篤學精術(shù)”的品格，要培養(yǎng)學生刻苦求學的意識，尊重科學知識，踏實鉆研的精神，樹立修身為本的理念。堅持修身為本可以幫助學生形成良好的倫理道德和敬業(yè)精神，在未來職場生涯中能夠把患者的健康利益放在首位。因此，醫(yī)學教育應(yīng)該重視學生思想的“頂層設(shè)計”——構(gòu)建系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀，培養(yǎng)醫(yī)學生具有哲學家的品質(zhì)：大公無私、謙虛、高尚、沉著、冷靜的判斷，具備必要的知識，無邪，不迷信，用冷靜的思想和理性的經(jīng)驗去探索病因。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，改革開放進一步深化，一些西方哲學思潮相繼傳人，各種流派的思想也紛至沓來，如何明辨精華與糟粕，不被西方的拜金主義思想影響，對醫(yī)學教育提出了重大挑戰(zhàn)。能不能從思想上給學生以“頂層設(shè)計”，給學生以人為本的價值觀教育，在當今醫(yī)學教育中就顯得尤為重要。我們主張通過馬克思主義哲學方法論指導(dǎo)醫(yī)學生的教育與實踐，培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的價值觀，拋棄狹隘的功利目的，培養(yǎng)超脫的心境，塑造追求真理、探討醫(yī)理醫(yī)源、關(guān)懷人類身心健康的精神境界，從而提高醫(yī)學生自身科學研究與堅持真理、推動社會進步的高尚情懷與素養(yǎng)。對醫(yī)學生的思想教育中，要突出“人文關(guān)懷”教育，把人的健康放在第一位，而只有尊重生命、關(guān)愛生命、敬畏生命的理念深入人心，以維護生命作為醫(yī)學最高使命和職責，醫(yī)學生在將來的職業(yè)生涯中，才能恪守職業(yè)道德，才能擺脫“技術(shù)至上”“物質(zhì)至上”的觀念束縛，從而構(gòu)建起醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠的人文理念，使思想教育成果延伸和滲透到學生將來的職業(yè)生涯之中。

二、以系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀培養(yǎng)學生的人生觀

傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式使醫(yī)學科學化和現(xiàn)代化的進程，就是不斷將現(xiàn)代科學技術(shù)向醫(yī)學領(lǐng)域持續(xù)、全面引入的過程。在生物醫(yī)學模式下，人們對疾病的研究和對患者的治療更為專業(yè)和深人，生物醫(yī)學模式極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展和進步，提高了臨床的診斷率和治愈率，但也存在致命的弱點：重視技術(shù)、物質(zhì)和人體，忽視了人的社會性和心理性。由于科學技術(shù)的大量介入，醫(yī)學的“人文性”正在逐漸地喪失，表現(xiàn)出明顯的失人性化傾向。醫(yī)療服務(wù)的過程也成為工業(yè)流水線式的操作過程，只注重結(jié)果，而忽視對被服務(wù)者的心理關(guān)心，只重視“病”的存在而忽視了“患者”。當前，多數(shù)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突大都產(chǎn)生于這種失人性化的服務(wù)，患者及其家屬在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，感受到醫(yī)生僅僅是對“病”感興趣，而忽視“病”的主體——人的心理和社會狀態(tài)，使其自尊心受到漠視與侵害，從而對醫(yī)療過程產(chǎn)生不信任，甚至抵觸、對抗?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的興起和發(fā)展，使現(xiàn)代醫(yī)學與人文社會科學的關(guān)系更為密切，使醫(yī)學研究更多注意到人的整體性、社會性、自然性等屬性，使醫(yī)學教育趨向綜合化、整體化、多元化發(fā)展，回歸到了人文關(guān)懷和人道思想上。因此，現(xiàn)代醫(yī)學教育必須加強醫(yī)學生系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀的培育。使學生樹立起宏觀與微觀、靜止與運動、整體與局部及人與自然的辯證統(tǒng)一觀，不再以靜止的、孤立的、形而上學的方式看待分析生命現(xiàn)象，以應(yīng)對現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的要求?；谝陨厢t(yī)療現(xiàn)狀，近幾年，醫(yī)學教育把培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的人生觀放在了一個重要位置。這些將來從事醫(yī)療工作的“準醫(yī)生”們，如果沒有強烈的人文關(guān)懷，沒有正確的人文理念，很難擺脫“生物醫(yī)學模式”的影響，要改善醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就很難實現(xiàn)。因此，醫(yī)學教育要著眼于醫(yī)學生的人生觀教育，這需要我們教育工作者以系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀來構(gòu)建醫(yī)學生正確的人生觀，以正確的人生觀來構(gòu)建醫(yī)學生的職業(yè)生涯。我們在醫(yī)學生教育中挖掘整理當代醫(yī)學大師的人文精神，為醫(yī)學生人生觀教育積累生動活潑的教育素材，發(fā)揮醫(yī)學大師們的示范和榜樣作用，激勵和教育醫(yī)學生。人生觀是對人生的目的、意義和道路的根本看法和態(tài)度，對醫(yī)學生而說，人生觀既是對自己人生的看法和態(tài)度，也是對他人的看法和態(tài)度。通過當代醫(yī)學大師的人格示范作用，挖掘他們的精神財富，運用于醫(yī)學人文教育之中，突顯他們的榜樣的力量，是對醫(yī)學生進行人生觀培養(yǎng)的一劑良方。醫(yī)學生只有樹立正確的人生觀，以人為本，敬畏生命，善待患者，自覺維護醫(yī)學職業(yè)的真誠、高尚與榮耀，才能擔當起社會賦予的增進人類健康的崇高職責。

三、以系統(tǒng)醫(yī)學哲學觀培養(yǎng)學生的世界觀

1緊密結(jié)合臨床實際應(yīng)用

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學。

（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價值的核醫(yī)學技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學。

（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內(nèi)容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內(nèi)容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學大綱中的重點內(nèi)容，突出核醫(yī)學的臨床實用性。

2改進教學方法

檢驗醫(yī)學作為醫(yī)學的重要組成部分，具有其獨特的特點［1］。隨著現(xiàn)代社會檢驗方面的不斷需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用十分廣泛。檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學能夠達到精密合作，將會推動現(xiàn)代醫(yī)學向前發(fā)展，更進一步地實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學的現(xiàn)代化發(fā)展模式。加強檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交流與合作，為現(xiàn)代醫(yī)學提供更廣闊的發(fā)展前景且具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、我國檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀

1．我國檢驗醫(yī)學的概述與現(xiàn)狀

我國檢驗醫(yī)學始于上世界頭20年中后期，1924年由北京協(xié)和醫(yī)學院吳憲教授主持的生物化學系開始講授臨床生物化學檢驗的內(nèi)容，并展開一系列的工作，我國檢驗醫(yī)學由此發(fā)展起來。在改革開放后，隨著我國醫(yī)學與國際醫(yī)學界交流的加強，我國檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展，到20世紀90年代，我國檢驗醫(yī)學發(fā)展成熟并趕上世界領(lǐng)先檢驗醫(yī)學技術(shù)。我國當前檢驗醫(yī)學的診斷技術(shù)還將面臨著許多挑戰(zhàn)，檢驗診斷技術(shù)雖然與國際先進技術(shù)接軌，但檢驗設(shè)備和管理方面還有待改善。尤其是檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學還沒有完全實現(xiàn)交流與合作。我國檢驗醫(yī)學當前還存在絕大部分檢驗設(shè)備還依賴進口，自主研發(fā)水平與發(fā)達國家水平還有一定的差距的缺陷，出現(xiàn)我國醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相對薄弱等問題。主要是因為相關(guān)扶持政策還不夠健全，管理技術(shù)和醫(yī)學創(chuàng)新得不到很好的重視。

2．我國臨床醫(yī)學的概述與現(xiàn)狀

近50多年來，隨著我國醫(yī)學和世界醫(yī)學的不斷向前發(fā)展，我國臨床醫(yī)學發(fā)展迅速，隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，我國臨床醫(yī)學日臻成熟。在臨床診斷和臨床治療方面有了不斷改進和發(fā)展，同時我國臨床醫(yī)學在醫(yī)療創(chuàng)新和自主研發(fā)方面為我國和世界作出不少貢獻。但是當前我國臨床醫(yī)學的醫(yī)療設(shè)備大部分還靠引進國外醫(yī)療設(shè)備，自主研發(fā)的能力相對薄弱，創(chuàng)新能力還不夠強。尤其是我國臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學之間的互動交流與合作還不夠加強，這方面還有待完善管理措施和加強兩者的交流與合作。

1儒家人本哲學的產(chǎn)生和形成

儒家人本哲學的發(fā)展和確立與我國古代人本思想的發(fā)展是密切相關(guān)的。商朝以前，統(tǒng)治者為了加強對人們思想的控制，強化王權(quán)統(tǒng)治，在意識形態(tài)領(lǐng)域?qū)砩翊蠹幼鸪鏪1]?！抖Y記•表記》中也有說:“殷人尊神，率民以事神，先鬼而后禮?！钡搅宋髦軙r期，人們對鬼神是一種敬而遠之的態(tài)度，并把人們的行為和意愿看做是天、神意志的代表,如“天視自我民視，天聽自我民聽”[2]，“民之所欲，天必從之”[3]。進入春秋以后，“重人輕神”的思想逐步形成。春秋中期已出現(xiàn)“以人為本”的思想，由當時輔佐齊桓公稱霸的宰相管仲提出“夫霸王之所始也，以人為本。本治則國固，本亂則國危[4]”，道出了人民在國家穩(wěn)固、安危中的根本地位。之后到了春秋末期，儒學創(chuàng)始人孔子在前人的基礎(chǔ)上，進一步強調(diào)和重視人在宇宙的中心地位和在社會的主體地位，并結(jié)合自己的學說，創(chuàng)立了人本主義哲學。儒家人本哲學重視對人性的認識，認為人不僅具有生物屬性，還具有社會屬性和道德屬性。儒家人本哲學的核心概念是“仁”，“仁”者，愛人。要做到“仁”，就要做到以下5點：恭、寬、信、敏、惠。具體來說，就是推己及人，也就是遵循“忠恕之道”?！靶摭R治平”在儒家人本哲學中體現(xiàn)了“修己安人”的待人之道。

2儒家人本哲學的現(xiàn)代意義和價值

2.1儒家人本哲學的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學

人具有運動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動物，人們通過語言的交流，可以引發(fā)情感、開放內(nèi)心世界；同時，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動物[8]。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失，還有社會關(guān)系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動物醫(yī)學不同，人類醫(yī)學除了自然科學性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)學的發(fā)展，人們已逐漸認識到這一點，現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出就是很好的例證。

2.2“仁”的人本哲學與現(xiàn)代醫(yī)學人文關(guān)懷