導(dǎo)語：內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式及意義研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的方式

1.適時(shí)講解，重點(diǎn)突出在引入的形式上應(yīng)切合中醫(yī)內(nèi)容適時(shí)講解。在中醫(yī)內(nèi)科單個(gè)疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療各個(gè)部分中醫(yī)內(nèi)容講解結(jié)束，可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識進(jìn)行進(jìn)一步闡述，也可以在具體中醫(yī)內(nèi)容講解過程中實(shí)時(shí)分析中西醫(yī)認(rèn)識的異同點(diǎn)，尤其當(dāng)某個(gè)疾病的中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)描述或名詞相同，但是內(nèi)涵不同或有差異時(shí)，更要加以分析和講解。例如，在教授胃痛時(shí)，重點(diǎn)分析疼痛的時(shí)間和性質(zhì)與中醫(yī)辨證分型密切相關(guān)，同時(shí)也可以進(jìn)一步提及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同胃腸道疾病中疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)的差異，提示學(xué)生胃痛中醫(yī)辨證分型與常見胃腸疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍等的聯(lián)系和區(qū)別。在淋證的中醫(yī)治療中，清熱利濕是重要的治療法則，也是重點(diǎn)講解內(nèi)容，此時(shí)可以適度將淋證的發(fā)病與尿路感染，清熱利濕方藥與抗菌抑菌作用之間的聯(lián)系加以講解，加深學(xué)生對淋證中醫(yī)診治手段的理解。

2.引入內(nèi)容需適度中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的授課往往開設(shè)于中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程之后，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程之前，學(xué)生對于中醫(yī)理論的理解尚不深入，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的掌握也不夠全面，這就要求授課教師引入相對易于理解的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解，不宜過多過深地系統(tǒng)講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于相應(yīng)疾病的認(rèn)識，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體治療方法和藥物不宜在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中講解，以免喧賓奪主。例如，消渴大多屬于糖尿病范疇，講課中可以提及“三多一少”癥狀是高血糖所致，但不宜分析高血糖的產(chǎn)生機(jī)制。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癌癥的治療手段上差別較大，可以簡單提及手術(shù)、化療和放療，但不做深入講解。

3.“有則引之，無則略之”的原則在引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識分析中醫(yī)內(nèi)容時(shí)，還應(yīng)注意“有則引之，無則略之”的原則，即引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確又切合中醫(yī)內(nèi)容的知識點(diǎn)，對于中醫(yī)內(nèi)容無明確對應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的章節(jié)不宜生搬硬套式地分析，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不確定的內(nèi)容應(yīng)避免引用，以免沖淡和曲解中醫(yī)的內(nèi)容和特色。例如，肺癆病中醫(yī)認(rèn)為感受瘵蟲是主要病因，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染結(jié)核桿菌已有明確的對應(yīng)關(guān)系，課中可以加以明確說明；而飲食不節(jié)和房勞過度導(dǎo)致水腫的發(fā)生和加劇，缺乏明確和單一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識，教學(xué)中可以只從中醫(yī)理論闡述。

4.充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)直觀的疾病信息過去中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)沿襲傳統(tǒng)中醫(yī)教材，多以文字描述為主，缺乏直觀的圖像信息，學(xué)生難以準(zhǔn)確理解和掌握。而中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的一些臨床征象，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)典型的體征描述相一致，應(yīng)充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有的疾病直觀圖像，向?qū)W生形象化地展示，彌補(bǔ)中醫(yī)教學(xué)中的不足。有報(bào)道顯示，增加教學(xué)的直觀性，可以顯著提高學(xué)生的考試成績[1]。例如，在講授黃疸一節(jié)時(shí)，選用急性黃疸型肝炎和肝硬化患者的圖片，可以直觀地區(qū)分陰黃和陽黃的不同疸色。痹證中，久痹所致的關(guān)節(jié)僵硬變形可以借用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)腫脹畸形加以展示，加強(qiáng)學(xué)生的形象記憶。

二、在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的意義

1.有助于對中醫(yī)疾病的理解和掌握中醫(yī)內(nèi)科疾病從理論到臨床的論述有時(shí)比較抽象和模糊，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體化和客觀化的描述，可以減少學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容的枯燥感，幫助學(xué)生加深對中醫(yī)內(nèi)容的理解和記憶，同時(shí)融會和區(qū)分中西醫(yī)概念的內(nèi)涵和差異。例如，現(xiàn)代藥理學(xué)對中醫(yī)內(nèi)科一些疾病的治療方藥往往有一些治療機(jī)制的研究，可以在教學(xué)中引入，使得學(xué)生對中醫(yī)藥防治疾病的現(xiàn)代機(jī)制有一定理解，從多角度掌握中藥的作用機(jī)制。對于借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)方法開展的中醫(yī)理論、疾病證型本質(zhì)以及中醫(yī)診斷指標(biāo)客觀化的研究成果，適度的引入可以加深學(xué)生的印象并提高中醫(yī)學(xué)習(xí)和研究的興趣。

2.有助于臨床能力的培養(yǎng)目前中醫(yī)院校的學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作，必然涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的運(yùn)用，并且要求他們做出中西醫(yī)的雙重診斷以及必要的西醫(yī)治療干預(yù)措施。但是中醫(yī)院校的中醫(yī)內(nèi)科和西醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)多是分別進(jìn)行的，兩者的內(nèi)容往往被割裂，與臨床實(shí)際不相符合。且西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師往往缺乏中醫(yī)背景，授課內(nèi)容大多不涉及中醫(yī)對疾病的認(rèn)識。所以，在中醫(yī)內(nèi)科疾病的教學(xué)過程中，適度引入相應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容，可以促進(jìn)學(xué)生用中西醫(yī)結(jié)合的方法認(rèn)識某個(gè)疾病的診治過程并正確地處理。例如，中醫(yī)內(nèi)科疾病包含諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨(dú)立疾病，有著不同的疾病分期、診斷手段、診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中相關(guān)內(nèi)容模糊不清或未涉及，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，可以拓展和豐富學(xué)生對疾病的認(rèn)識和判斷能力，提高臨床診治水平，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生從中西醫(yī)不同角度對疾病現(xiàn)象的思辨能力。再如，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把飲食療法和運(yùn)動療法作為糖尿病的基礎(chǔ)治療，中醫(yī)內(nèi)科相應(yīng)的消渴病治療對于兩者均未重點(diǎn)提及，這時(shí)合理引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，既符合臨床實(shí)際也可提高臨床療效。有一些中醫(yī)院校將通過教學(xué)改革，在突出中西醫(yī)特色，取長補(bǔ)短的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中西醫(yī)臨床科目并軌教學(xué)，明顯地提高了教學(xué)效果。

3.有助于中醫(yī)優(yōu)勢和特點(diǎn)的體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，對疾病的診斷和治療顯著區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。尤其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于一些內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及治療手段認(rèn)識不清、片面或者缺乏，而中醫(yī)從整體出發(fā)，通過辨證施治，確立治療原則，找到合理的治療方案?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐更多地強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，有時(shí)忽視個(gè)體化因素，但是臨床中病人個(gè)體化的差異非常明顯，通過中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中的中西醫(yī)內(nèi)容的比較和分析，可以突顯出中醫(yī)“因人、因地、因時(shí)”和辨證論治的優(yōu)勢和特點(diǎn)?？傊?，恰當(dāng)?shù)卦谥嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，有助于提高中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)臨床工作，值得進(jìn)一步探討和實(shí)踐。

作者：尚文斌單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)