摘要：課程群建設(shè)是高校課程改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)．在深入剖析滄州師范學(xué)院統(tǒng)計學(xué)專業(yè)課程現(xiàn)狀問題的基礎(chǔ)上，借鑒校外經(jīng)驗，構(gòu)建了由統(tǒng)計學(xué)、多元統(tǒng)計分析、計量經(jīng)濟(jì)學(xué)等七門核心課程組成的課程群，實現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化整合、教學(xué)團(tuán)隊的組建、實踐教學(xué)和課程考核方式的升級完善，其中暴露出的不足將是下一步改革發(fā)展的重點．

關(guān)鍵詞：課程群；統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)改革；課程建設(shè)構(gòu)建

符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的課程群已成為目前高校教學(xué)改革的重要舉措．國內(nèi)有關(guān)課程群的研究呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢，取得了較為豐碩的研究成果．通過梳理分析課程群研究的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究主要集中在課程群內(nèi)涵、課程群性質(zhì)和課程群特征等宏觀領(lǐng)域，對微觀領(lǐng)域深層次課程群建設(shè)方面的研究較少，對課程群的建設(shè)探索尚未形成系統(tǒng)全面的認(rèn)識．有關(guān)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)課程群建設(shè)方面的研究起步較晚，2008年之后才開始有相關(guān)文獻(xiàn)，研究成果較為欠缺．?dāng)?shù)統(tǒng)學(xué)院于2018年開始統(tǒng)計學(xué)專業(yè)課程群建設(shè)的探索，先后赴首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)、河北大學(xué)、河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)調(diào)研取經(jīng)，探討構(gòu)建應(yīng)用型本科高校統(tǒng)計學(xué)專業(yè)核心課程群，旨在通過課程群建設(shè)合理配置課程資源，推進(jìn)教學(xué)改革和專業(yè)建設(shè)，以促進(jìn)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)．

1統(tǒng)計學(xué)專業(yè)核心課程群建設(shè)的目標(biāo)

1．1解決各門課程之間內(nèi)容重復(fù)的問題．調(diào)研發(fā)現(xiàn)，授課老師在教學(xué)過程中往往各自為政，只關(guān)注自己所講授課程的教學(xué)內(nèi)容，對整個統(tǒng)計學(xué)專業(yè)核心課程的知識體系脈絡(luò)沒有清晰、宏觀的認(rèn)識［1］，譬如，計量經(jīng)濟(jì)學(xué)中的回歸分析、擬合優(yōu)度、方差分析、區(qū)間估計、假設(shè)檢驗等知識點在統(tǒng)計學(xué)課程中也作為重點知識來講授，概率論與數(shù)理統(tǒng)計課程中有關(guān)統(tǒng)計理論的知識點與統(tǒng)計學(xué)課程重復(fù)，SPSS統(tǒng)計軟件分析課程中的統(tǒng)計方法、參數(shù)估計和模型檢驗方法在其他六門核心課程中也均有涉及．知識點的重復(fù)學(xué)習(xí)會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和課堂聽課效率下降，因教學(xué)課時緊張擴(kuò)展內(nèi)容的學(xué)習(xí)受到影響，學(xué)生的個性化需求和創(chuàng)新能力也受到抑制，因此核心課程的教學(xué)內(nèi)容亟待優(yōu)化整合．1．2解決教學(xué)內(nèi)容難以滿足市場需求的問題．互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)發(fā)展迅猛，需要高校教師時刻關(guān)注統(tǒng)計學(xué)前沿知識、最新研究成果和研究方法［2］（P23），譬如，在核心課程的教學(xué)中，應(yīng)講授廣義最小二乘、二階最小二乘、非參數(shù)回歸、貝葉斯統(tǒng)計、分塊回歸、Stata統(tǒng)計軟件、R語言等前沿知識與方法，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時展需要，滿足多層次學(xué)生發(fā)展需要．然而當(dāng)前課程仍以講授傳統(tǒng)理論知識為主，如統(tǒng)計學(xué)課程的統(tǒng)計指標(biāo)、相關(guān)回歸、統(tǒng)計推斷等內(nèi)容，計量經(jīng)濟(jì)學(xué)課程的OLS等，教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，與學(xué)科前沿發(fā)展存在巨大差距．1．3解決教學(xué)方法和手段單一的問題．《本科教學(xué)工程專業(yè)綜合改革試點項目》明確提出：“要深化教學(xué)研究，更新教學(xué)觀念，注重因材施教，改進(jìn)教學(xué)方式，依托信息技術(shù)，完善教學(xué)手段，積極探索探究式、啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)．”目前教師教學(xué)方法大多采用課堂講授，偏重知識傳授輕視學(xué)生獨立思考，與學(xué)生互動較少，課堂氣氛不活躍．翻轉(zhuǎn)課堂、雨課堂和案例教學(xué)等新型教學(xué)方式只在有限的幾個知識點運用，不能做到課程全覆蓋．教學(xué)手段單一，大多以多媒體課件為主，板書配合較少．多媒體課件雖具有生動形象、信息量大等優(yōu)點，但如果播放速度過快，留給學(xué)生深入思考的時間有限，會影響學(xué)生對知識的消化吸收，教學(xué)效果不佳．1．4解決教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)不完善的問題．大多數(shù)教師在教學(xué)中各自為戰(zhàn)，只關(guān)注專業(yè)知識在所授課程體系中的作用，至于它在其他課程體系中的運用情況鮮有關(guān)心，這反映出教師教學(xué)缺少一種全局觀，即專業(yè)課程群整體觀．互不聯(lián)通的教學(xué)使重復(fù)出現(xiàn)的專業(yè)知識不僅占用了原本就緊張的課時，還降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果．教師應(yīng)以共有專業(yè)知識的聯(lián)通為橋梁結(jié)成一個關(guān)系緊密的教學(xué)團(tuán)隊，就共有專業(yè)知識開展研討，明確其對其他課程的支援作用．1．5解決課程考核體系不合理的問題．統(tǒng)計學(xué)專業(yè)大部分課程的考核采取“平時成績＋期末考試”的考核方式．調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間的平時成績相差不大．因老師更在意自己如何講好課，因此課堂大部分時間用于講授，對學(xué)生課上表現(xiàn)關(guān)注較少，平時成績考核往往流于形式，期末綜合成績最終也就只取決于期末考試的卷面成績．期末考試側(cè)重基礎(chǔ)知識的考核，學(xué)生通過考前突擊基本可以通過考試，不能體現(xiàn)學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力水平［3］．統(tǒng)計軟件等課程采取撰寫課程論文的形式考核，旨在考核學(xué)生的動手操作能力，但課程論文完成質(zhì)量不高，學(xué)生應(yīng)付考試的動機(jī)明顯，達(dá)不到考核的目標(biāo)．1．6解決實踐教學(xué)缺乏實戰(zhàn)性的問題．統(tǒng)計學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)學(xué)生用統(tǒng)計學(xué)的方法分析經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，解決經(jīng)濟(jì)問題，而實踐教學(xué)是實現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)．當(dāng)前我院統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)以在機(jī)房進(jìn)行軟件學(xué)習(xí)、操作模仿為主，基于教學(xué)案例進(jìn)行實證分析，但教學(xué)案例往往為服從于某個教學(xué)目標(biāo)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了加工處理，在此基礎(chǔ)上得出的結(jié)果過于簡單化、理想化，與現(xiàn)實脫節(jié)．實踐教學(xué)缺乏實戰(zhàn)性，這也就在一定程度上導(dǎo)致了學(xué)生分析經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象時難以建立有效的數(shù)學(xué)模型，在參數(shù)估計和模型檢驗遇到問題時束手無策，找不到解決問題的方法．

2統(tǒng)計學(xué)專業(yè)核心課程群的構(gòu)建

摘要：目的探究在手術(shù)室護(hù)理工作中實施護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法124例進(jìn)行手術(shù)的患者,按隨機(jī)投擲法分為對照組和研究組,各62例。對照組行一般護(hù)理,研究組在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)。探究兩組患者的心理狀況。結(jié)果護(hù)理后研究組焦慮及抑郁評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在手術(shù)室的護(hù)理工作中結(jié)合護(hù)理干預(yù)后,明顯的改善了患者的焦慮及抑郁情況,提高了預(yù)后水平,值得臨床普及與推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)操作及搶救治療的場所,是醫(yī)院組成中較為重要的部門［1］。手術(shù)的成功與否,與手術(shù)室的硬件水平、醫(yī)師的技術(shù)水平有著密不可分的聯(lián)系,但不同的護(hù)理質(zhì)量對手術(shù)的好壞與預(yù)后情況也有著較為重要的影響。手術(shù)患者一般存在較為嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒,如對手術(shù)的恐懼、緊張、抑郁、焦躁等,需要通過護(hù)理干預(yù)幫助患者消除?，F(xiàn)選取2013年6月~2014年8月在本院進(jìn)行手術(shù)的124例患者,其中62例結(jié)合護(hù)理干預(yù),詳細(xì)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月~2014年8月在本院進(jìn)行手術(shù)的124例患者,按隨機(jī)投擲法分為對照組和研究組,各62例。對照組男33例,女29例,年齡25~58歲,平均年齡(40.2±5.9)歲。文化程度：小學(xué)及以下20例,中學(xué)28例,大學(xué)及以上14例。研究組男34例,女28例,年齡26~59歲,平均年齡(40.6±6.1)歲。文化程度：小學(xué)及以下21例,中學(xué)27例,大學(xué)及以上14例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

一、統(tǒng)計學(xué)方法的種類

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)常用三種類型的資料：計量資料、計數(shù)資料、等級資料。計量資料是指通過度量衡的方法，測量每一個觀察單位的某項研究指標(biāo)的量的大小等一系列數(shù)據(jù)資料，如身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHg）等。計數(shù)資料是指將全體觀測單位按某種性質(zhì)或特征分組，然后再分別清點各組觀察單位的個數(shù)。如性別、血型、職業(yè)等。等級資料是介于計量資料和計數(shù)資料間的一種資料，通過半定量的方法測量得到。如臨床療效、癌癥分期等。醫(yī)學(xué)論文中常用的統(tǒng)計學(xué)方法有計量資料用t檢驗、方差分析，計數(shù)資料常用卡方檢驗、確切概率法等，等級資料常用秩和檢驗、Ridit分析等。當(dāng)然，有些資料可以相互轉(zhuǎn)換，數(shù)量變量可以轉(zhuǎn)換成等級資料，等級資料可以轉(zhuǎn)換成計量資料。那么醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計學(xué)方法使用情況如何呢？王倩等人研究了五種中華醫(yī)學(xué)會系列雜志論著中十年來統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用狀況，結(jié)果表明，1995年發(fā)表的論著較1985年有顯著進(jìn)步，文章中統(tǒng)計分析的使用率從40%上升到60%，使用了更多較復(fù)雜的統(tǒng)計分析方法；t檢驗和聯(lián)列表分析均為最常用的統(tǒng)計分析方法。最近幾年調(diào)查顯示，近5年國內(nèi)不同醫(yī)學(xué)核心期刊的統(tǒng)計學(xué)使用情況中，t檢驗占25.9%、方差分析占10%、卡方檢驗占21%、Fisher概率占1.1%、秩和檢驗占2.1%、Ridit分析占1.1%。滕洪松等對山東省醫(yī)學(xué)院校學(xué)報論著中統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常用的方法是t檢驗、χ2檢驗、相關(guān)分析和方差分析。許小幸等對2005年1月至2009年12月《臨床兒科雜志》共發(fā)表的776篇論著統(tǒng)計學(xué)使用情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，方法中提到統(tǒng)計學(xué)分析者占73％～85％，實際使用者占87％～90％，兩種方法的使用比和多因素分析的使用比在2008～2009年有所上升。而賴娟等人對國內(nèi)有較高水平兩種中華臨床醫(yī)學(xué)雜志（《中華心血管雜志》《中華消化雜志》）2005—2006年發(fā)表的643篇論著中統(tǒng)計學(xué)方法的使用情況進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計學(xué)方法的使用率為86.5%，正確率為82.7%，t檢驗和列聯(lián)表分析為常見的統(tǒng)計學(xué)方法。認(rèn)為統(tǒng)計分析方法的使用率和正確率均有明顯提高，方法更加多元化，但統(tǒng)計學(xué)方法的未用、誤用現(xiàn)象仍然存在。

二、常見的統(tǒng)計學(xué)錯誤類型

統(tǒng)計學(xué)是衡量統(tǒng)計研究設(shè)計是否嚴(yán)謹(jǐn)、資料收集和表達(dá)是否正確、統(tǒng)計分析方法選用是否合理、計算和結(jié)果解釋是否準(zhǔn)確的方法。正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法是保證論文科學(xué)性的主要環(huán)節(jié)。然而很多調(diào)查顯示作者正確使用統(tǒng)計學(xué)的狀況并不樂觀，很多作者（特別是臨床一線的作者）對統(tǒng)計學(xué)知識了解不夠，不能正確使用統(tǒng)計學(xué)方法，導(dǎo)致論文中統(tǒng)計學(xué)的錯誤較多。有些是科研設(shè)計錯誤；有些是統(tǒng)計方法描述不清，結(jié)論欠科學(xué)，或統(tǒng)計檢驗方法應(yīng)用不正確；還有些則是統(tǒng)計表圖不規(guī)范。王倩等人調(diào)查顯示，最常見的問題是文章中僅有P值而所用統(tǒng)計方法不明、用t檢驗代替方差分析進(jìn)行多組間的比較。滕洪松等的調(diào)查也表明，較常見的統(tǒng)計問題有：只寫P值而未注明所用統(tǒng)計學(xué)方法，用t檢驗代替方差分析進(jìn)行多組均數(shù)間的比較，等級資料比較用χ2檢驗等。沈進(jìn)等人對8種醫(yī)學(xué)期刊544篇論著的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)136篇論著中有明顯的統(tǒng)計學(xué)錯誤，錯誤率為25.00%。主要錯誤類型及構(gòu)成依次為：資料處理方法不當(dāng)占61.76%，圖表錯誤占14.71%，未作統(tǒng)計學(xué)處理占8.82%，率、比混淆占8.82%，其他錯誤占5.88%。章新生等辨析醫(yī)學(xué)稿件中常見統(tǒng)計學(xué)方法誤用情況包括兩大類，χ2檢驗的常見誤用類型有誤用χ2檢驗替代秩和檢驗、誤用χ2檢驗替代四格表確切概率法、誤用χ2檢驗替代配對χ2檢驗、誤用χ2檢驗處理相關(guān)性分析；而t檢驗的常見誤用類型有誤用兩兩t檢驗替代方差分析和q檢驗、誤用t檢驗替代配對t檢驗，作者認(rèn)為誤用χ2檢驗主要是未結(jié)合實際情況和統(tǒng)計分析的目的來正確選用統(tǒng)計學(xué)方法；誤用t檢驗主要是未充分理解研究資料是否滿足參數(shù)檢驗的條件，以及不能正確判斷計量資料所對應(yīng)的實驗設(shè)計類型。因此，作為科研工作者，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和掌握最基本統(tǒng)計學(xué)分析方法的概念和經(jīng)典統(tǒng)計學(xué)方法的使用要求。另外，有學(xué)者對比中文、外文醫(yī)學(xué)期刊論文各388篇在統(tǒng)計學(xué)方法使用上的差異，在10種統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用錯誤中，缺檢驗統(tǒng)計量、缺P值或P值不精確、配對t檢驗未給出差值的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差及生存分析未報告中位生存期，這4種錯誤中文論文的出錯率顯著高于外文文獻(xiàn)。

三、統(tǒng)計學(xué)方法的選擇

由于統(tǒng)計學(xué)對醫(yī)學(xué)科技論文的重要性，而其錯用率又比較高，那么該如何正確選擇統(tǒng)計學(xué)方法？梁明佩等通過自制的統(tǒng)計學(xué)審核線路圖對醫(yī)學(xué)文稿進(jìn)行快速審核，首先把握資料的屬性，其次理順文稿的統(tǒng)計邏輯，最后根據(jù)統(tǒng)計學(xué)公式進(jìn)行核算，這樣就可以較好地掌握三種資料（計量資料、計數(shù)資料、等級資料）的統(tǒng)計學(xué)問題。王曉瑜等認(rèn)為在統(tǒng)計學(xué)方法的選擇上，應(yīng)針對不同性質(zhì)的資料，注意參數(shù)檢驗方法的使用范圍，選用合適的統(tǒng)計分析方法。對于定性資料分析，不能將χ2檢驗視為萬能工具，而對于定量資料分析也不能將t檢驗視為萬能工具。另外，各種檢驗方法均有特定的應(yīng)用條件，應(yīng)根據(jù)設(shè)計類型以及變量類型選擇相應(yīng)的統(tǒng)計分析方法，否則將影響論文的學(xué)術(shù)價值和實用價值。而要選擇正確的統(tǒng)計學(xué)方法，必須要有一定的統(tǒng)計學(xué)理論知識，掌握一定的技巧，有些人雖然接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)，但由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷，不能靈活應(yīng)用、舉一反三，遇到相同問題會處理，稍有變化則束手無策。筆者在參閱相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，按照許小幸等的四步驟選擇統(tǒng)計學(xué)方法比較實用，即明確論文的統(tǒng)計學(xué)分析目標(biāo)（統(tǒng)計描述或統(tǒng)計推斷）→判斷指標(biāo)性質(zhì)（定量資料、定性資料或等級資料）→判斷指標(biāo)分布類型（正態(tài)分布或偏態(tài)分布）→判斷研究設(shè)計類型（是兩組還是多組，配對還是成組），其所設(shè)計的統(tǒng)計學(xué)分析常用方法選擇樹形結(jié)構(gòu)圖也讓人一目了然，無論是作者撰稿還是編輯審稿，都可以參照這四個步驟來選擇統(tǒng)計學(xué)方法?？傊?，以上資料說明醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用總的趨勢是：統(tǒng)計學(xué)方法的使用率越來越高，使用的種類越來越多、越來越復(fù)雜，但誤用率也較高。對于作者而言，有必要更加重視統(tǒng)計學(xué)的掌握，正確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法。而對于編輯而言，應(yīng)為作者當(dāng)好把關(guān)人，嚴(yán)格對待每一篇論文的統(tǒng)計學(xué)，保證論文的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。

【摘要】目的探討人性化護(hù)理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響。方法212例行四肢遠(yuǎn)端手術(shù)的患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組106例。兩組患者術(shù)后均使用氣壓止血帶,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。比較兩組患者的皮膚受損情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的皮膚損傷情況顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克的發(fā)生率分別為10.38%、9.43%、0、0,均顯著低于對照組的74.53%、58.49%、3.77%、4.72%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組護(hù)理滿意度為92.45%(98/106),觀察組護(hù)理滿意度為99.06%(105/106)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理可有效降低氣壓止血帶所致的皮膚損傷,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；氣壓止血帶；骨科；皮膚損傷

氣壓止血帶可通過氣壓的改變對血管進(jìn)行壓迫,有效阻斷患肢血流,達(dá)到止血目的,操作簡單,效果明顯,受到四肢外科手術(shù)的廣泛歡迎［1］。但其所存在的弊端也日益凸顯,由于手術(shù)所需時間較長,局部肢體長時間處于正性壓迫作用下,極容易出現(xiàn)缺血缺氧,造成組織細(xì)胞損傷［2］。皮膚損傷作為氣壓止血帶的常見并發(fā)癥已受到臨床的高度重視,如何在圍手術(shù)期對局部進(jìn)行有效預(yù)防和治療成為護(hù)理工作的關(guān)鍵［3］。本研究中,作者就人性化護(hù)理對氣壓止血帶在骨科患者中的影響展開探討,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年12月~2017年11月來本院骨科行四肢遠(yuǎn)端手術(shù)的患者212例,排除化膿性感染、嚴(yán)重擠壓傷、靜脈曲張伴血栓形成等禁忌證者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組106例。1.2方法。1.2.1術(shù)后處理。兩組患者術(shù)后均使用氣壓止血帶,采用JS-827A型電腦氣壓止血帶,寬度為5.5cm,上肢手術(shù)選擇長度為52cm,固定部位為上臂上1/3；下肢選擇60cm長度,固定部位為大腿根部上1/3處。局部用脫脂繃帶平整包裹作為襯墊保護(hù)皮膚。工作時間控制在1h左右,工作壓力控制在上肢<35kPa、下肢<75kPa。1.2.2護(hù)理方法。1.2.2.1對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理,在術(shù)中時刻注意密切觀察,在合理控制充氣時間、檢查止血帶工作情況的同時,要密切關(guān)注局部皮膚狀況,一旦出現(xiàn)壓紅癥狀,應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師溝通處理。1.2.2.2觀察組。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。①術(shù)前：做好疾病宣教工作,就手術(shù)流程向患者做簡要講解,說明止血帶的工作原理,并強(qiáng)調(diào)使用過程中可能出現(xiàn)的疼痛、感覺喪失等不良反應(yīng)。充分關(guān)懷患者的心理狀態(tài),及時緩解其緊張等不良情緒。②術(shù)中：選擇合適繃帶作襯墊,松緊度以一指為宜,并充分固定防止滑脫。合理規(guī)劃調(diào)度,嚴(yán)格控制手術(shù)時間,若>1h,則視分次緩慢情況放氣10min,并抬高患肢,保障局部血供。③術(shù)后：松止血帶后需對局部血供進(jìn)行密切觀察,并對局部進(jìn)行消毒,必要時輔助按摩促進(jìn)血液循環(huán)。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。1.3.1皮膚損傷情況。比較兩組患者的皮膚損傷情況,皮膚損傷情況分為暗紅、淡紅、無壓紅。1.3.2并發(fā)癥。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥主要包括疼痛、肢體麻木、靜脈血栓、止血帶休克等。1.3.3護(hù)理滿意度。比較兩組患者的護(hù)理滿意度,采用本院自制的滿意度量表,從溝通、環(huán)境、操作等方面對滿意度進(jìn)行評價,分為完全滿意、較滿意、不滿意3個等級。滿意度=(完全滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

一、高職院校統(tǒng)計課程改革的必要性

1.教材照搬本科院校統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容，重理論、輕應(yīng)用

高職高專統(tǒng)計學(xué)教材大多數(shù)還在沿用本科院校的統(tǒng)計學(xué)教材，有些冠以“高職教育‘十一五’規(guī)劃教材”，“高職高專經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)課教材”的統(tǒng)計教材，但其內(nèi)容幾乎都是沿用統(tǒng)計學(xué)知識體系的整個框架：從描述統(tǒng)計入手，接著介紹抽樣分布與推斷統(tǒng)計（區(qū)間估計、假設(shè)檢驗、方差分析、回歸模型、指數(shù)與預(yù)測等），不見編寫模式改變，只是經(jīng)過內(nèi)容瘦身，篇幅小了，知識點未少只將教材改頭換面供高職高專院校使用而已。這樣非但沒有起到簡化教材的作用，反而進(jìn)一步因刪減篇幅導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)難以完成。

2.教學(xué)偏重理論知識，忽略知識遷移和實際應(yīng)用

由于教材的局限性，統(tǒng)計課程教學(xué)基本是在本科教學(xué)模式的基礎(chǔ)上降低了理論教學(xué)的難度。要么是改頭換面，引進(jìn)一些案例，增加一些強(qiáng)化性練習(xí)題目，謂之加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。但是，這些案例普遍未能體現(xiàn)專業(yè)特點，缺乏時效性，也不具備實踐意義。筆者曾使用過一本統(tǒng)計學(xué)教材，教材中有一道關(guān)于白熾燈抽樣檢測的數(shù)據(jù)實例，要求利用廠家對白熾燈的抽樣檢查數(shù)據(jù)分析廠家的白熾燈質(zhì)量情況，并對廠房提出質(zhì)量改進(jìn)建議的習(xí)題。當(dāng)今，白熾燈作為高能耗產(chǎn)品正處于迅速淘汰、退出市場的階段，因此，研究這種實例沒有多少實際意義。目前，各高職院校廣泛運用的教材中，絕大多數(shù)案例都是沿用舊的統(tǒng)計教材案例，真正能體現(xiàn)理論教學(xué)內(nèi)容的針對性與統(tǒng)計方法的實用性的案例少之又少。

3.教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)結(jié)合程度差，學(xué)生難以與本專業(yè)知識結(jié)構(gòu)產(chǎn)生聯(lián)系

摘要：由于高職院校學(xué)生的理論知識較薄弱和教師知識結(jié)構(gòu)不足的原因，使得該課程的教學(xué)形式較單一，嚴(yán)重制約著教學(xué)效果。如何構(gòu)建統(tǒng)計學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方式，滿足金融專業(yè)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)和要求成為亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞：高職院校；統(tǒng)計學(xué)教學(xué)；金融專業(yè)

一、高職院校統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.高職教學(xué)觀念較為落后

高職院校的一些教師對統(tǒng)計學(xué)專業(yè)設(shè)置的目標(biāo)不清晰而且教學(xué)觀念較為落后[1]，統(tǒng)計學(xué)實踐教學(xué)體系也相對陳舊，在內(nèi)容上主要還是以統(tǒng)計學(xué)理論的教學(xué)為主，沒有對統(tǒng)計實踐教學(xué)引起足夠的重視，導(dǎo)致了很大部分學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)課程感到枯燥，同時學(xué)生的統(tǒng)計實踐能力和統(tǒng)計應(yīng)用能力也無法提高，從而背離了高職院校專業(yè)人才培養(yǎng)的目的。

2.教材的選用缺乏科學(xué)性

【摘要】目的觀察舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果。方法選取我院2015年2—8月收治的264例手術(shù)患者為研究對象，將所有患者以隨機(jī)數(shù)字表原則分為觀察組和對照組各132例，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后生命體征和舒適度。結(jié)果實施舒適護(hù)理后，觀察組患者收縮壓、舒張壓、脈搏、呼吸均低于對照組；觀察組生理、心理、社會文化以及環(huán)境四個維度的舒適度評分結(jié)果均高于對照組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，有助于促使患者生命體征保持穩(wěn)定，提升患者的舒適度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；效果

舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度[1]。手術(shù)操作對患者來說是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會給其心理及生理功能造成不利影響，這種生理及心理功能障礙會間接影響手術(shù)操作及麻醉效果，不利于手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)[2]。相關(guān)研究證實，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，是提升患者滿意度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑[3]?，F(xiàn)分析了我院收治的264例手術(shù)患者的臨床資料，旨在觀察舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果，研究結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2016年2—8月收治的264例手術(shù)患者為研究對象，其中男131例，女133例；年齡13～70歲，平均年齡（42.7±1.6）歲；手術(shù)類型：骨科手術(shù)78例，婦產(chǎn)科手術(shù)63例，普外科手術(shù)57例，腫瘤手術(shù)36例，神經(jīng)外科手術(shù)30例。將所有患者以隨機(jī)數(shù)字表原則分為觀察組和對照組各132例，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

摘要：社會統(tǒng)計學(xué)案例教學(xué)不僅是一種通過科學(xué)合理的案例培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力的有效教學(xué)方法，更是一種實現(xiàn)社會統(tǒng)計學(xué)理論與實踐有效結(jié)合的教學(xué)活動。教師角色定位是否正確直接影響了社會統(tǒng)計學(xué)案例教學(xué)能否有效開展，嚴(yán)重影響到教學(xué)質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：社會統(tǒng)計；案例教學(xué)；教師角色

統(tǒng)計學(xué)是對數(shù)據(jù)收集、整理、分析和推論的一門方法論學(xué)科。社會統(tǒng)計學(xué)是將統(tǒng)計學(xué)用于社會學(xué)而產(chǎn)生的一門學(xué)科，該課程是社會學(xué)專業(yè)及社會工作專業(yè)的核心課程。社會統(tǒng)計學(xué)以概率論為數(shù)學(xué)理論工具，介紹一系列可用于描述、整理和解釋資料或數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作和技術(shù)。社會統(tǒng)計學(xué)是作為一門方法論學(xué)科，統(tǒng)計和研究自然社會事物的規(guī)律，對事物進(jìn)行歸納推理。案例教學(xué)法始于美國哈佛大學(xué)。JohnBoehrer教授對案例教學(xué)定義如下：案例教學(xué)是一種以學(xué)生為中心對現(xiàn)實問題和某一特定事實進(jìn)行交互式探索的過程。在某些現(xiàn)實的約束條件下，讓學(xué)生運用智力和情感，鍛煉他們面對復(fù)雜問題作出決策的能力。案例教學(xué)法是理論與實際相結(jié)合的重要方法，在案例教學(xué)的實施過程中，不但可以增強(qiáng)學(xué)生對統(tǒng)計理論的認(rèn)識，還能鍛煉和提高他們分析問題與解決問題的能力，提高他們的學(xué)習(xí)積極性。

一、教師是課程定位認(rèn)知的導(dǎo)航者

社會工作專業(yè)的學(xué)生大都是文科生，對數(shù)字與數(shù)學(xué)普遍不是很敏感，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，數(shù)學(xué)知識儲備有限，理解數(shù)學(xué)知識的能力不足。很多學(xué)生由于數(shù)學(xué)難學(xué)產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)喪失信心，學(xué)習(xí)動力不足。進(jìn)入本學(xué)期第一次社會統(tǒng)計學(xué)課堂，我就了解過學(xué)生對這門課程的初步認(rèn)識。學(xué)生反映，以前就沒有學(xué)好數(shù)學(xué)，教材內(nèi)容多，圖表多，公式多而又難，抽象的理論知識，更是讓學(xué)生對學(xué)好該門課程產(chǎn)生了恐懼心理，導(dǎo)致學(xué)生沒有學(xué)好這門課程的信心，認(rèn)為他們沒有學(xué)好數(shù)學(xué)，當(dāng)然學(xué)不好社會統(tǒng)計學(xué)課程，學(xué)習(xí)壓力大，沒有學(xué)好這門課程的信心。對社會統(tǒng)計學(xué)與數(shù)學(xué)之間關(guān)系的認(rèn)識存在誤區(qū)，學(xué)生對該課程定位的認(rèn)識不清晰。教師要明確教學(xué)體系和課程定位，發(fā)揮好“導(dǎo)航”功能，引導(dǎo)學(xué)生明確課程定位，幫助學(xué)生梳理數(shù)學(xué)和社會統(tǒng)計學(xué)課程的關(guān)系，幫助學(xué)生區(qū)分?jǐn)?shù)理統(tǒng)計學(xué)與社會統(tǒng)計學(xué)課程的區(qū)別與聯(lián)系，講授學(xué)習(xí)好社會統(tǒng)計學(xué)的方法，給學(xué)生加油，打氣，提升學(xué)生學(xué)好這門課的信心。社會統(tǒng)計學(xué)是一門實用性很強(qiáng)的學(xué)科，案例教學(xué)法非常適合文科生學(xué)習(xí)社會統(tǒng)計學(xué)課程，該方法能夠更好地結(jié)合理論和實踐開展該課程的學(xué)習(xí)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。教師廣泛收集國內(nèi)外相關(guān)資料，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)特點和心理需要，設(shè)計和引入學(xué)生感興趣的科學(xué)合理的案例，利用文獻(xiàn)來創(chuàng)設(shè)一定的學(xué)習(xí)情景，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)該課程的興趣，為以后學(xué)習(xí)社會統(tǒng)計學(xué)打好基礎(chǔ)。教師需要循序漸進(jìn)地將科研滲透到課堂中，激發(fā)學(xué)生的科研興趣，拉近教與學(xué)、理論和實踐的距離。

二、教師是案例教學(xué)過程中的導(dǎo)演者

在這項研究中，調(diào)查并分析了從2016年8月～2018年8月在醫(yī)院接受治療的140名母親的實際應(yīng)用和效果的情況，其內(nèi)容是研究在婦產(chǎn)科管理中對護(hù)理風(fēng)險管理方面的效果如何。其研究內(nèi)容有以下幾個方面。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇母親（140例）進(jìn)行研究，并于2016年8月～2018年8月接受婦產(chǎn)科治療。在A組和B組之間，每組有70個病例。A組的母親年齡在22～37歲之間，平均年齡為（29.14±3.11）歲，37名女性是自然生產(chǎn)，33名女性是剖腹產(chǎn)，27名女性是經(jīng)復(fù)產(chǎn)，43名女性是初復(fù)產(chǎn)。B組的母親年齡是從21～38歲之間，平均年齡（29.23±3.15）歲，36名女性是自然生產(chǎn)，34名女性是剖腹產(chǎn)，28名女性是經(jīng)復(fù)產(chǎn)，42名女性是初復(fù)產(chǎn)。這兩組的總體數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法。B組的研究人員觀察到A組女性的傳統(tǒng)風(fēng)險管理，主要有以下幾種方式。1.2.1對護(hù)理風(fēng)險做出識別：管理人員系統(tǒng)地識別、分類和仔細(xì)分析出新出現(xiàn)的、現(xiàn)有的和潛在的健康風(fēng)險。風(fēng)險管理團(tuán)隊負(fù)責(zé)統(tǒng)計和分析過去發(fā)生危險的情況，其包括弱勢關(guān)系，弱勢群體，高風(fēng)險時期，明確識別高風(fēng)險事件等，避免再次進(jìn)入風(fēng)險和潛在風(fēng)險中。1.2.2對護(hù)理風(fēng)險做出評估：一旦風(fēng)險識別完成，管理層就會準(zhǔn)確評估風(fēng)險發(fā)生的可能性和損害程度，從而得出風(fēng)險程度和發(fā)生的頻率。根據(jù)統(tǒng)計分析，目前的風(fēng)險包括工作條件監(jiān)測，任務(wù)管理，山區(qū)治療不孕癥，醫(yī)務(wù)人員的反應(yīng)以及與母親之間的溝通等風(fēng)險[1]。1.3觀察指標(biāo)。監(jiān)控與母親相關(guān)的風(fēng)險（事故，護(hù)理沖突，缺乏護(hù)理）。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)。滿意度調(diào)查用于評估產(chǎn)婦的滿意度，是以匿名的方式進(jìn)行調(diào)查的。具體內(nèi)容是服務(wù)質(zhì)量（優(yōu)：超過80分；良好：50～79分；不佳：不到49分）；醫(yī)院設(shè)備環(huán)境（系統(tǒng)比例，優(yōu)：80分；良好：50～79分；不佳:不到49分）；治療效果（優(yōu)：80分以上；良好：50～79分；不佳：49分以下）；滿意度（優(yōu)：80分以上；良好：50～79分；不佳：49分以下）。1.5統(tǒng)計學(xué)方法。使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)。[n（%）]表示滿意度和哺乳風(fēng)險。測試后x2，P＜0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的滿意情況比較。B組治療質(zhì)量的指標(biāo)良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，低于A組（x2=5.833，P=0.016）。B組治療效果良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.834，P=0.028）。B組醫(yī)院環(huán)境設(shè)備指標(biāo)良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，低于A組（x2=3.877，P=0.049）。B組總體滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，低于A組（x2=4.773，P=0.029）。2.2兩組產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險事件比較。B組事故發(fā)生率高于A組。它顯示出統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（x2=4.118，P=0.042）。B組治療沖突頻率高于A組。顯示出統(tǒng)計學(xué)上顯著的差異（x2=5.819，P=0.016）。B組泌乳障礙發(fā)生率高于A組。它顯示出統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異（x2=4.834，P=0.028）。見表1。

3討論

1統(tǒng)計學(xué)的重要性

(1)所謂的統(tǒng)計學(xué)就是用來收集和分析信息和數(shù)據(jù)的一門科學(xué)藝術(shù)，它通常是通過對差別的個性進(jìn)行深入探究，然后找出這些差異之間的一般規(guī)律，因此它通常被稱為是將科學(xué)和藝術(shù)緊密聯(lián)系起來的一架橋梁。統(tǒng)計學(xué)一般是利用概率論來建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，將所要觀察系統(tǒng)的數(shù)據(jù)全部收集起來，在通過科學(xué)系統(tǒng)的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行量化的分析和整理，然后在通過所總結(jié)出來的信息進(jìn)行科學(xué)的推斷和預(yù)測，這樣就可以為相關(guān)的決策提供較為完備和科學(xué)的參考依據(jù)。首先，統(tǒng)計學(xué)是進(jìn)行數(shù)據(jù)研究的一門科學(xué)，這里的數(shù)據(jù)并非是指數(shù)學(xué)中存在的數(shù)據(jù)，也不是具有抽象性的數(shù)和形，而是指那些實際存在的數(shù)據(jù)、測量的數(shù)據(jù)、實驗得出的數(shù)據(jù)。其次，統(tǒng)計學(xué)的研究方法通常是歸納推理的方法，而不是用演繹的方式。之所以采取的是歸納推理的方法而非演繹推理的方式，主要是因為通過演繹推理所得出的結(jié)論通常在前提中蘊含，這就會造成在推理的過程中不會對現(xiàn)有的前提進(jìn)行突破，更不用說會出現(xiàn)較大的創(chuàng)新了。而歸納推理一般是通過從個別到一般，從抽樣樣本到整體的獨具特色的研究方法。最后，統(tǒng)計學(xué)的研究并非是明確的，而是具有不確定性，正是基于它的不確定性，才促使統(tǒng)計學(xué)在研究的過程中通常會出現(xiàn)新的思想和理論。

(2)目前，統(tǒng)計學(xué)在各個學(xué)科中已經(jīng)得到了較為廣泛的應(yīng)用。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：其一，統(tǒng)計學(xué)是一門科學(xué)系統(tǒng)的研究方法。每一種科學(xué)都是對客觀事物潛在的規(guī)律進(jìn)行研究的，規(guī)律需要在反復(fù)的實驗中不斷地重復(fù)出現(xiàn)才得以確立，這些規(guī)律通常都會重復(fù)出現(xiàn)，而那些不會重復(fù)出現(xiàn)的事物就不能作為科學(xué)研究的對象，比如說四季都在運轉(zhuǎn)，不停的更替，這樣才能在不斷的重復(fù)中研究出變化的規(guī)律。統(tǒng)計學(xué)就是對不斷變化的事物進(jìn)行潛在規(guī)律研究的一門科學(xué)。所以，統(tǒng)計學(xué)是其他學(xué)科得以進(jìn)行科學(xué)研究的基礎(chǔ)，缺乏了統(tǒng)計學(xué)的科學(xué)研究是不能成功的，是缺乏新意的。其二，統(tǒng)計學(xué)是管理工作的最佳工具。正如同政治家離開了統(tǒng)計無法科學(xué)地施政一樣，企業(yè)家一旦脫離了統(tǒng)計，那么他的決策就會存在著不合理性。每一項工作在進(jìn)行管理之前都需要對整體有一個深入的了解，這樣才能更好地掌握全局。所以，學(xué)好統(tǒng)計學(xué)就能夠更好地開展任意的工作。

2財經(jīng)類專業(yè)中統(tǒng)計學(xué)的改革發(fā)展與現(xiàn)況

我國的統(tǒng)計學(xué)相對于國外來說起步較晚，但是也得到了不斷的發(fā)展和完善。尤其對于財經(jīng)類的專業(yè)來說，統(tǒng)計學(xué)的定位和專業(yè)知識體系的改革和創(chuàng)新都要和其專業(yè)的主要學(xué)科協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，這樣才能更好地促進(jìn)二者的和諧發(fā)展。因此，財經(jīng)類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)的改革應(yīng)該建立在對統(tǒng)計學(xué)的具體應(yīng)用的分析基礎(chǔ)上，比如可以對統(tǒng)計學(xué)理論在社會經(jīng)濟(jì)中的有效運用進(jìn)行實證分析。這是對統(tǒng)計學(xué)改革必須要堅持的一個基本原則，只要明確了統(tǒng)計學(xué)的發(fā)展方向和目標(biāo)，才能更好地實現(xiàn)對統(tǒng)計學(xué)的改革，不斷地對統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行完善。根據(jù)上述的結(jié)論，財經(jīng)類專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)改革主要從以下幾個方面進(jìn)行。

2.1財經(jīng)類專業(yè)統(tǒng)計學(xué)的課程體系改革