第一篇:法治建設(shè)工作要點

2015年是貫徹落實黨的十八屆四中全會精神、全面推進依法治國的開局之年，是深化衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，全面完成“十二五”發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是“六五”普法工作的收宮之年。衛(wèi)生系統(tǒng)法治工作的總體要求是：以黨的十八大精神為指導(dǎo)，以深化醫(yī)改為主線，強化學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強管理，提高執(zhí)法人員素質(zhì)，創(chuàng)新執(zhí)法方式，依法解決矛盾糾紛，為衛(wèi)生事業(yè)的跨越發(fā)展提供法治保障。

一、強化學(xué)習(xí)、提升法治思維和法治意識

1.加強法治學(xué)習(xí)。認真組織學(xué)習(xí)黨的十八大關(guān)于法治建設(shè)的新論述，加強對法治建設(shè)的新理解，充分發(fā)揮法治在社會管理中的作用，運用法治思維和法治方式開展工作。落實領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度，實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部定期學(xué)法制度化。貫徹黨委（黨組）中心組定期學(xué)法制度，每年集中學(xué)法不少于2次。

2.以制度建設(shè)為中心，加強科學(xué)民主決策。完善行政決策機制，重大決策事項，嚴(yán)格按照公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查和集體討論決定的程序進行決策。完善行政聽證制度，建立健全重大行政決策合法性審查制度。研究制訂相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)警機制和風(fēng)險化解處置預(yù)案。加強重大決策跟蹤反饋和責(zé)任追究，對違反決策規(guī)定、出現(xiàn)重大決策失誤、造成重大損失的，按照“誰決策、誰負責(zé)”的原則嚴(yán)格追究責(zé)任。

3.法制宣傳常抓不懈。各單位要承擔(dān)宣傳普及衛(wèi)生法律法規(guī)的主體責(zé)任，深化“法律五進”活動，結(jié)合“12·4”國家憲法日暨全國法制宣傳日以及衛(wèi)生行業(yè)節(jié)日紀(jì)念日，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。各單位要將法律知識納入干部職工在崗培訓(xùn)的必修內(nèi)容，課程學(xué)時（學(xué)分）不得低于總學(xué)時（學(xué)分）的20%，推動全系統(tǒng)干部職工完整地學(xué)習(xí)掌握衛(wèi)生計生法律知識。落實“誰執(zhí)法誰普法”的普法責(zé)任制，衛(wèi)生執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在執(zhí)法監(jiān)督過程中加大普法力度，使辦案過程成為宣傳法律的過程，每年學(xué)習(xí)法律知識的時間不得少于15小時。配合縣政法委、縣法制辦、縣司法局開展第十個行政執(zhí)法服務(wù)月活動，并以此為契機，切實做好法治宣傳月活動，努力營造學(xué)法、守法、用法的良好社會氛圍。

【摘要】通過構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、全科醫(yī)師為骨干、一體化治療方案為中心的社區(qū)2型糖尿病醫(yī)療管理新模式，探索新醫(yī)改背景下社區(qū)－醫(yī)院一體化糖尿病管理模式的應(yīng)用前景，為制定和實施社區(qū)干預(yù)政策提供科學(xué)依據(jù)，并促進糖尿病等慢性病的有效管理。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。?型；全科醫(yī)師；慢性病管理

慢性病管理是當(dāng)今世界衛(wèi)生系統(tǒng)面對的最大挑戰(zhàn)之一，近年來隨著慢性病低齡化和人口老齡化進程的加速，增加了慢性病管理的難度和迫切性。其中，糖尿病尤為受關(guān)注，它已成為目前世界上最普遍和最具挑戰(zhàn)性的重大公共衛(wèi)生問題之一。糖尿病作為一種與生活方式密切相關(guān)的慢性病，其治療過程中幫助患者掌握自我管理技巧、開展健康教育，并對并發(fā)癥進行監(jiān)測和定期隨訪等關(guān)鍵環(huán)節(jié)若僅依靠三級醫(yī)院?？漆t(yī)生將無法完成，尤其是在醫(yī)院外，如缺乏糖尿病綜合管理團隊對患者加強教育和監(jiān)督，往往使糖尿病患者的血糖控制半途而廢。因此，構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、全科醫(yī)師為骨干、一體化治療方案為中心的社區(qū)－醫(yī)院一體化醫(yī)療管理新模式，并規(guī)范化實行和積極推廣，才是解決這個問題的關(guān)鍵所在［1］。

1以實現(xiàn)分級診療為切入點，構(gòu)建社區(qū)－醫(yī)院一體化糖尿病管理新模式

1．1一體化管理模式的概念。WHO和世界銀行組織等多個國家衛(wèi)生體系對于一體化管理模式進行了定義，指的是建立社區(qū)為中心的上下聯(lián)動健康服務(wù)體系，并倡導(dǎo)將臨床診療服務(wù)融入大的健康維護管理體系，最終為群眾提供防、治、康、養(yǎng)、護和臨終關(guān)懷一體化的全人健康服務(wù)［2］。在新醫(yī)改背景下，我國的一體化管理模式雖沒有WHO定義的內(nèi)涵廣，目前也尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但其核心仍然是以中共中央國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》［3］為指導(dǎo)方針，以國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》［4］為切入點，據(jù)此建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，以三級醫(yī)療機構(gòu)為支撐，以全科醫(yī)師為骨干，將糖尿病患者納入由基層社區(qū)醫(yī)院和上級醫(yī)院共同構(gòu)建的管理體系，通過信息共享、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為社區(qū)人群提供篩查、預(yù)防，同時為不同病程糖尿病患者提供診療、隨訪、監(jiān)測等連續(xù)、全程、防治一體的醫(yī)療管理模式［5］。1．2一體化管理模式的框架。在一體化管理模式下，社區(qū)醫(yī)生作為骨干貫穿于一體化模式的始終，是上下聯(lián)動的關(guān)鍵紐帶。首先，由社區(qū)醫(yī)生完成對社區(qū)人群的疾病篩查、預(yù)防保健，并建立完善的健康檔案，再對慢性病患病人群根據(jù)疾病危重程度進行分類管理，制定個體化治療方案，設(shè)定不同的隨訪指標(biāo)和時間，完成對患者定期的隨訪和遵醫(yī)行為的監(jiān)督，評估治療效果。同時作為雙向轉(zhuǎn)診的平臺，不僅為患者提供便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，也可在病情需要時及時提供綜合醫(yī)院高端技術(shù)服務(wù)，而在疾病的恢復(fù)期又為患者提供專業(yè)的隨訪，開展健康教育，指導(dǎo)患者用藥。獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)可供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員共享，不僅可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作效率和健康檔案的利用率，還可節(jié)約患者往返于綜合性醫(yī)院門診耗費的大量時間、金錢，避免各項重復(fù)檢查。因此，社區(qū)－醫(yī)院一體化醫(yī)療管理模式不應(yīng)僅簡單理解為是傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補充，它還是遵循慢性病發(fā)展規(guī)律，將慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)串聯(lián)成整體而一體化管理的新型醫(yī)療模式，具有先進性、科學(xué)性的特點［6］。見圖1。1．3組建多學(xué)科交叉合作團隊，制定一體化治療方案。組建以全科醫(yī)師為骨干，聯(lián)合糖尿病?？漆t(yī)生、糖尿病?？谱o士、社區(qū)服務(wù)保健志愿者（無需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）、營養(yǎng)師、心理咨詢師等多學(xué)科交叉的糖尿病綜合管理團隊。以團隊為單位，根據(jù)2013年中國2型糖尿病防治指南［7］中糖尿病的教育內(nèi)容，統(tǒng)一學(xué)習(xí)，結(jié)合各個社區(qū)糖尿病患者的特點，對患者目前病情和存在的危險因素進行評估，制定針對性個體化防治方案和糖尿病教育內(nèi)容。包括：①飲食教育，指導(dǎo)患者根據(jù)個人飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等，制定可以長期執(zhí)行的糖尿病食譜；②運動教育，針對患者的年齡、身體素質(zhì)差異等指導(dǎo)患者選擇個體化的運動項目及制定個體化運動量，同時教育患者如何避免在運動過程中發(fā)生低血糖，從而真正達到運動治療的效果；③血糖監(jiān)測，于住院期間，由糖尿病?？谱o士對患者進行血糖監(jiān)測，并對患者及家屬進行自測血糖的培訓(xùn)，確保患者離院后能夠繼續(xù)對血糖進行自我監(jiān)測，同時教育患者于正確的時間和頻率進行血糖監(jiān)測；④用藥指導(dǎo)，教育患者正確進行胰島素注射操作，住院期間由糖尿病?？漆t(yī)生制定藥物強化治療方案，對血糖水平長期控制不佳的患者，根據(jù)其血糖水平及生活習(xí)慣重新制定個體化治療方案，以幫助患者血糖達標(biāo)；⑤院外管理，由社區(qū)全科醫(yī)生采取電話隨訪、一對一個體化講解、門診約談等方式繼續(xù)強化患者的自我管理意識，并采用家庭訪視、上門檢測血糖并記錄、風(fēng)險評估等方式對患者的生活方式、血糖監(jiān)測、用藥方案等方面進行督促及全程指導(dǎo)；⑥睡眠指導(dǎo)，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，必要時配合專業(yè)心理醫(yī)生對患者進行心理輔導(dǎo)。1．4一體化管理模式的實踐案例一體化糖尿病管理模式在美國、歐洲等發(fā)達國家已有了較為完善的體系，形成了包括家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、擁有糖尿病教育執(zhí)照的糖尿病教育專員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等在內(nèi)的專業(yè)團隊，在社區(qū)中運用一體化管理模式能夠有效改善糖尿病護理過程和臨床結(jié)果，也是節(jié)省費用的有效的途徑［8－10］。我國于2007年3月，由上海市第六人民醫(yī)院賈偉平教授率先在上海市普陀等5個區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展糖尿病一體化管理模式，在對1000余例患者進行一年的強化管理后，患者的血糖良好達標(biāo)率由管理前的8．9％上升到管理后的31．74％，糖尿病知識知曉率由管理前的60％提升至90％［11］。上海的另一項調(diào)查研究顯示，納入社區(qū)管理的糖尿病患者隨著健康教育頻率的增加，血糖控制不佳的比例顯著降低［12］。于平等［13］對社區(qū)357例糖尿病患者隨訪5年后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)規(guī)范化管理后，空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白達標(biāo)率分別由管理前的32．2％、34．7％、30．3％提高到53．5％、51．3％和49．6％，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也得到了減少和延緩。西北地區(qū)社區(qū)雖然在構(gòu)建并實施該管理模式方面起步較晚，但僅在3個月內(nèi)，糖尿病患者血糖達標(biāo)率由管理前的34．6％增加到78．8％，增長幅度達44．2％［14］。同時，社區(qū)醫(yī)生對患者有很強的親和力，容易與患者建立相互信任，在社區(qū)醫(yī)生監(jiān)督下，患者自我管理堅持性較長，家屬的配合積極性更高，醫(yī)患互動性更好［15］?？梢娫撃Ｊ綄颊哐强刂?、提升自我管理水平以及改善社區(qū)居民醫(yī)療滿意度等方面，均有十分顯著的效果［16］。

2一體化管理模式的需求評估

2020年，市醫(yī)療保障局切實落實上級主管部門的各項要求，在市委、市政府重視關(guān)心下，緊緊圍繞“民生”這個中心任務(wù)，牢牢抓住“?；?、穩(wěn)運行、重監(jiān)管、強服務(wù)、提效率、可持續(xù)”的工作總基調(diào)，依法依規(guī)做好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作，充分履行和發(fā)揮醫(yī)療保險管理職能作用，實現(xiàn)醫(yī)?；疬\營安全、待遇逐步提高、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化的基本目標(biāo)，全面推進各項醫(yī)保改革工作向縱深發(fā)展，不斷提升參保人員的獲得感和滿意度?，F(xiàn)將開展情況匯報如下：

一、2020年工作開展情況

（一）牢牢把握正確政治方向，堅定不移加強黨的建設(shè)。一是堅持把政治建設(shè)放在首要位置。牢固梳理“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，始終在思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致。強化政治擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮醫(yī)療保障系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，全力做好病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供堅強政治保證。扎實做好包村聯(lián)戶和第一書記各項工作。二是抓緊抓實黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅持正作風(fēng)糾“四風(fēng)”，認真履行“一崗雙責(zé)”，扎實開展警示教育，織緊織密制度籠子，牢牢守住廉政底線。召開省委巡視整改專題民主生活會及全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議。建立意識形態(tài)制度3項，組織黨組理論學(xué)習(xí)10次，主題黨日活動12次。召開支部黨員大會3次，集中學(xué)習(xí)21次，觀看專題片7次。三是推進黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。認真執(zhí)行《黨支部工作條例》，落實“”、主題黨日、民主評議黨員等黨內(nèi)組織生活制度。做好培養(yǎng)入黨積極分子，發(fā)展新黨員工作。綜合運用“學(xué)習(xí)強國”“燈塔-黨建在線”等學(xué)習(xí)平臺，不斷提升政治覺悟和能力素質(zhì)。積極開展特色黨支部創(chuàng)建、到社區(qū)“雙報到”活動。四是堅持把全面從嚴(yán)治黨貫穿醫(yī)保工作全過程，始終把黨建責(zé)任扛在肩上、抓在手上、落實在行動上，推動醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)全面進步、全面過硬。嚴(yán)格落實中央八項規(guī)定精神，馳而不息糾治“四風(fēng)”，更大力度治理“慵懶散浮”，營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。堅決扛起意識形態(tài)工作政治責(zé)任，切實管好導(dǎo)向、管好陣地、管好隊伍，牢牢掌握意識形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制，落實落細重大問題請示報告制度，認真履行保密工作責(zé)任制。深入推進法治建設(shè)，堅持有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

（二）創(chuàng)新宣傳方式和宣傳載體，線上線下齊發(fā)力，進一步提高醫(yī)保政策知曉率。靈活運用多種宣傳方式，通過報紙、電視臺、村村通、LED宣傳大篷車、全福元室外宣傳屏等渠道，綜合運用網(wǎng)站、微信公眾號、美篇等新媒體手段，圍繞醫(yī)保政策解讀、維護基金安全政策法規(guī)、打擊欺詐騙保等內(nèi)容開展大密度、高頻次宣傳，進一步營造關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保，保障醫(yī)?；鸢踩?，杜絕欺詐騙保行為的良好氛圍。2020年，共印制各類宣傳材料近29萬份，宣傳版面100多塊，組織宣講場次，培訓(xùn)2000多人次。

（三）高點定位，發(fā)揚“繡花精神”織密醫(yī)保元素。在全市醫(yī)保系統(tǒng)推行落實“首問責(zé)任制、一次性告知制、限時辦結(jié)制”，實現(xiàn)證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”改革目標(biāo)，參保人員醫(yī)保政策能問、醫(yī)保疑點可查、醫(yī)保事項好辦。12月10日，在市召開全省醫(yī)療保險基金管理和稽核工作會議，省醫(yī)保局選取了4個地市、1個縣級市介紹醫(yī)?；鸸芾矸矫娼?jīng)驗，我市作為唯一一個縣級市做典型發(fā)言。

（四）借水行舟，依托互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)家中辦。大力挖掘“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！钡穆窂?，推出了企業(yè)立戶“一鏈全辦”、醫(yī)保轉(zhuǎn)移“隔空快辦”、人員增減“一網(wǎng)通辦”、基數(shù)年報“全程網(wǎng)辦”、慢病申報“線上聯(lián)辦”、異地備案“手機掌辦”等“不見面零跑腿”服務(wù)，讓群眾真正感受到了醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)質(zhì)便捷。8月底，我市高頻醫(yī)保民生事項“網(wǎng)辦”實現(xiàn)全覆蓋。23項醫(yī)保業(yè)務(wù)可以通過小程序隨時隨地辦理。在市范圍內(nèi)率先上線醫(yī)保微信辦理小程序，市政府政務(wù)公開2019年第56期專題介紹《市打造“互聯(lián)網(wǎng)+全域醫(yī)?！蹦Ｊ街︶t(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效》經(jīng)驗做法。

一、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整

圍繞區(qū)域中心城市建設(shè)和全域城鎮(zhèn)化發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，健全完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)在市內(nèi)基本解決。

加快市中心人民醫(yī)院內(nèi)科大樓掃尾工程建設(shè)進度，確保盡快投入使用，進一步優(yōu)化醫(yī)院布局和就醫(yī)流程。積極推進市中醫(yī)醫(yī)院新院建設(shè)，年底前完成門診醫(yī)技樓和病房樓主體工程建設(shè)以及部分裝飾裝修任務(wù)。深入實施“衛(wèi)生強基”工程，進一步加強鎮(zhèn)街衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快推進鮑溝、羊莊衛(wèi)生院病房樓后續(xù)建設(shè)進度，確保7月份前建成使用；實施大塢、姜屯、張汪、濱湖4處衛(wèi)生院門診（病房）樓建設(shè)工程；整體遷建柴胡店鎮(zhèn)衛(wèi)生院；調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，開工建設(shè)北辛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。完成龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，加快推進中心的規(guī)劃設(shè)計、選址用地等工作，力爭下半年開工建設(shè)。繼續(xù)開展“星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建”工作。按照《省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室消毒鍋、無菌柜、處置臺等基本設(shè)備配備，統(tǒng)一建筑外觀、標(biāo)牌制度等標(biāo)識系統(tǒng)，提升標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)和管理水平，打造基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象品牌。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號），從實際出發(fā)，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，按照村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個行政村的要求，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室。合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件。

鼓勵市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過縱向業(yè)務(wù)技術(shù)合作、衛(wèi)生支農(nóng)、定點幫扶等形式，對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵市直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站探索建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，共建共管，互惠共贏，真正構(gòu)建初診在基層、按需進醫(yī)院、上下聯(lián)動、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診的工作新模式。發(fā)展完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、公平公正、競爭擇優(yōu)等原則，依法穩(wěn)妥地做好鄉(xiāng)村醫(yī)生全員競聘上崗工作。強化鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)能力。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進一步提升精細化管理水平

完成2013年度新農(nóng)合籌資任務(wù)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。提高新農(nóng)合籌資水平，人均籌資水平達到350元。優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，進一步提高門診和住院醫(yī)藥費報銷比例，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例平均達到80％以上。最高支付限額維持在15萬元。調(diào)整三級定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷比例，提高市級醫(yī)院中醫(yī)治療的報銷比，開展1元中草藥治感冒的試點工作，逐步降低個人自付費用比例。建立在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診檢查確診后回鎮(zhèn)街衛(wèi)生院接受住院治療的，其疾病診斷直接相關(guān)的門診檢查費用納入住院報銷范圍制度。增加特定慢性病病種，劃定特定慢性病類別，提高特定慢性病報銷比例和最高報銷限額，促進慢病管理向規(guī)范化方向發(fā)展。按照省、市要求開展終末期腎病、肺癌等20種重大疾病大病醫(yī)療保險工作，對上述20種疾病醫(yī)療費用報銷后個人負擔(dān)的合理醫(yī)療費用，由大病保險予以補償，8000元以下補償17％，8000元以上補償73％，有效提高重特大疾病保障水平。

第一篇

一、以“十八屆三中全會”改革精神為指引，強化思想素質(zhì)教育，進一步重視青年醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)

一是貫徹落實黨的會議精神。認真貫徹局黨委和團縣委的有關(guān)部署，圍繞十八大、十八屆三中全會等會議精神，借助“黨的群眾路線實踐教育活動”，開展多種形式的學(xué)習(xí)討論，分級傳達精神內(nèi)涵。進一步發(fā)揮“青年干部講堂”的作用，組織青年參加局黨委中心組擴大會議、干部講座，繼續(xù)輪流推薦團支部負責(zé)人參加“周一微團課”，推動團的工作不斷向前發(fā)展。

二是做好育優(yōu)推優(yōu)工作。加強“黨建帶團建、團建促發(fā)展”的工作機制，依托“雙諾雙爭”活動，認真做好推優(yōu)薦才工作，通過組織活動，不斷培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀團員充實到黨組織的隊伍中，抓好青年成才工作，彰顯青年團隊特色，表彰五四先進，推薦優(yōu)秀志愿者，突出典型模范引領(lǐng)作用，激勵廣大團員青年學(xué)習(xí)先進，形成一種比學(xué)趕幫超的氛圍。

三是進一步引導(dǎo)青年健康發(fā)展。建立團干部培訓(xùn)及學(xué)習(xí)機制，進一步提高團干部的綜合水平。充分利用春節(jié)、五四、國慶等重大節(jié)日，開展豐富多彩、寓教于樂的文體活動，增強共青團組織的活力和凝聚力，活躍團員青年生活氣氛，引導(dǎo)青年健康發(fā)展。

二、以“青字號”工程為載體，積極推進共青團服務(wù)黨政、服務(wù)青年、服務(wù)社會的職能

1對象與方法

選擇我院2011、2012級高職護理專業(yè)4個班作為研究對象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，嘗試校企合作教學(xué)模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后，自制問卷對實驗組進行調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評價，并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2研究內(nèi)容與步驟

2.1實驗組教學(xué)過程

2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導(dǎo)思想。以社會需求為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實用型人才。

2.1.2構(gòu)建項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動，教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式

2019年，我辦黨建工作堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的和三中、四中全會精神、省委十一屆三次、四次全會精神、州委十一屆五次、六次全會精神和市委二屆三次、四次全會精神，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、和諧型、創(chuàng)新型“四型”機關(guān)黨組織為目標(biāo)，以共建共創(chuàng)為載體，切實加強和改進新形勢下機關(guān)黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮了機關(guān)黨組織在實現(xiàn)“兩個率先”中的政治、思想和組織保障作用。現(xiàn)將我辦2019年黨建工作總結(jié)如下：

一、加強思想政治建設(shè)，提升黨支部戰(zhàn)斗力。

圍繞“四講四學(xué)”“燈下黑”整治、“不忘初心、牢記使命”以及“建模范機關(guān)，塑過硬隊伍”活動要求，深入學(xué)習(xí)新時代中國特色社會主義思想。堅持周二學(xué)習(xí)日、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式，在保證黨的常規(guī)工作正?；幕A(chǔ)上，引導(dǎo)黨員學(xué)黨章黨規(guī)、學(xué)系列講話，不斷加強黨員的黨性意識、理想信念、宗旨意識、組織意識教育，真正做一個“忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)”的合格黨員。開展了2次談心談話，確保了全體黨員干部全面樹立社會主義核心價值觀，提升了黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。

二、加強落實黨支部建設(shè)基礎(chǔ)性工作。

結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動開展，抓好《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理條例》《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》等的學(xué)習(xí)貫徹工作，深化支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全完善機關(guān)黨組織各項制度，深入開展“三分類三升級”工作，落實好“”制度，開展好“三重”“三亮”“三微”活動。堅持亮明黨員身份，利用紅色教育做好重溫學(xué)習(xí)，過好主題黨日、黨員政治生日、機關(guān)黨員大會、組織生活會和民主生活會，使黨內(nèi)生活規(guī)范化、制度化、經(jīng)?；?。堅持領(lǐng)導(dǎo)干部上黨課制度，按時繳納全辦3名黨員的1498元黨費，加強了對“一卡一表”檔案的規(guī)范管理。

三、加強黨員作風(fēng)建設(shè)和紀(jì)律建設(shè)。

本文作者：李晶晶工作單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)

壯醫(yī)藥線點灸是龍玉乾醫(yī)師祖?zhèn)鞯囊婚T醫(yī)療技法，一直保持著親緣單線傳承了百余年。當(dāng)初黃瑾明、黃鼎堅、黃漢儒三位教授提出要把他的祖?zhèn)骷挤贸鰜硪黄鹧芯空硖岣撸尭嗟娜藢W(xué)習(xí)的時候，龍玉乾醫(yī)師也曾猶豫過，但是最終決定把祖?zhèn)骷挤ê翢o保留、毫無條件地貢獻出來，讓更多的人受益，用他的話來說是“藥線灸治我奉獻，振興中華理當(dāng)先，天下人民如手足，民族團結(jié)花更鮮”［2］。假如沒有龍玉乾醫(yī)師的這一舉動，這項技法就不可能走上大學(xué)講堂，就不可能每年有千千萬萬的病患受益于此療法。龍玉乾醫(yī)師這樣的胸懷和氣魄無論在上世紀(jì)80年代還是在當(dāng)今，都是值得尊重和學(xué)習(xí)的。中醫(yī)院校的一部分學(xué)生的家庭是祖?zhèn)餍嗅t(yī)，有自己的一些秘方，需要學(xué)生學(xué)醫(yī)以承襲。筆者從事多年的民族醫(yī)藥調(diào)研工作，了解到很多實用、效好的方法因為找不到傳承人，或是沒有很好地傳承而消失殆盡，多年的醫(yī)學(xué)探索經(jīng)驗被浪費，讓人扼腕嘆息。所以，每次在講授龍玉乾醫(yī)師獻出祖?zhèn)麽t(yī)技的時候，筆者都讓學(xué)生們換一種角度考慮，假如他是龍玉乾醫(yī)師，他會怎么做？在授課過程中，融入感恩、奉獻的人文精神。雖然現(xiàn)代社會在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，像龍玉乾醫(yī)師一樣毫無保留的把秘方拿出來的人很少，但是希望通過授課影響，讓學(xué)生們在遇到祖?zhèn)髅胤矫胤ǖ臅r候，盡量地傳承保存下來，以讓更多的人受益，讓中華醫(yī)藥存留更多的瑰寶。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感恩奉獻的精神是必需和必要的。

引入現(xiàn)代科研成果，提高學(xué)生科研興趣

壯醫(yī)藥線點灸是從壯族民間挖掘整理出來的一門療法，一門技法的挖掘整理過程也是科學(xué)研究的過程，涉及到科研設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)、動物模型的制作、細胞學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科知識。在課堂上，適當(dāng)引入一些研究案例，可以讓學(xué)生更容易理解壯醫(yī)藥線點灸的作用機理和作用方式，為學(xué)生開啟醫(yī)學(xué)科研的一角，激發(fā)學(xué)生的科研興趣與積極性，為其以后的科研生涯開個頭。例如介紹上世紀(jì)80年代初，研究壯醫(yī)藥線點灸對脾虛大鼠的影響時，如何使用“勞倦致脾虛”、“苦寒泄下致脾虛”等方式制作脾虛大鼠模型，觀察壯醫(yī)藥線點灸對“脾主運化”的影響，觀察什么項目，如何分析研究結(jié)果、如何運用研究結(jié)果論證議題等內(nèi)容以增加課堂知識面，加深學(xué)生對壯醫(yī)藥線點灸療法的認識。

強調(diào)施治細節(jié)

細節(jié)決定成敗。醫(yī)療是一個服務(wù)性行業(yè)，細節(jié)的作用尤為重要。因為壯醫(yī)藥線點灸，是用苧麻線點燃在線端形成圓珠狀炭火后，將此炭火迅速而敏捷地直接灼灸在人體體表一定穴體或部位，所以壯醫(yī)藥線點灸痛不痛、是否留疤這些解釋工作、操作細節(jié)，是消除患者疑慮，提高臨床療效，獲取患者信任的關(guān)鍵?；颊咝湃?，是一劑良藥?；颊呋疾。那楸静粫?，若是慢性病患者，心情抑郁更是嚴(yán)重。加之面對陌生的醫(yī)者，疑慮、擔(dān)心、緊張等不良情緒更是紛至沓來。如果醫(yī)者注重細節(jié)，讓患者感到醫(yī)生很關(guān)心他，并設(shè)身處地為患者考慮，會增加患者對醫(yī)生的信任，能獲得患者的信任，不用藥而病祛一半矣。所以授課時，特別注重細節(jié)的傳授。例如初次經(jīng)歷壯醫(yī)藥線點灸的患者，為緩解患者緊張怕痛的情緒，第一個穴位如何選擇？其次再點哪兒？點到某個穴時，預(yù)先告訴患者點灸這穴較前更痛，是什么原因等，通過這些細節(jié)消除患者的緊張，關(guān)心患者的感受。課堂上，還通過情景教學(xué)，讓一些學(xué)生扮演醫(yī)者和患者，余下的學(xué)生作為旁觀者，讓學(xué)生們通過看、演，體會在點灸治療過程中哪一種方式、細節(jié)更能獲得患者的好感與信任。通過這些方式，讓學(xué)生感受細節(jié)在治療過程中的重要作用。

摘要：本文通過查閱國內(nèi)外健康教育學(xué)課程教學(xué)情況的相關(guān)文獻，對課程的歷史發(fā)展、師資力量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進行對比發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)健康教育學(xué)課程設(shè)置相較于發(fā)達國家存在基礎(chǔ)薄弱、師資團隊專業(yè)性待提高、教學(xué)方法還需多樣化等問題。建議借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗，通過開設(shè)通識課程、開展繼續(xù)教育、運用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段、發(fā)揮不同高校自身專業(yè)優(yōu)勢等措施，全面完善我國的健康教育學(xué)課程教學(xué)。

關(guān)鍵詞：健康教育學(xué)；課程教學(xué)；對比

健康教育學(xué)以健康教育和健康促進的基本理論與方法為研究對象，是醫(yī)學(xué)與行為學(xué)科相結(jié)合的邊緣學(xué)科，貫穿于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實踐中。健康教育學(xué)課程的開設(shè)旨在幫助健康教育者面對不同層次背景的對象，選擇有效的健康教育方式，有針對性地開展健康教育活動，促使個體改變不健康的行為方式與生活習(xí)慣，同時提高疾病管理技能。健康教育在疾病管理中的重要性日益顯現(xiàn)，已成為提升全民健康素養(yǎng)、增進國民健康的重要手段。隨著當(dāng)前對健康教育人才需求的不斷增加，對課程教學(xué)的關(guān)注也日漸提高。本文通過查閱國內(nèi)外健康教育學(xué)課程開設(shè)情況的相關(guān)文獻，對比國內(nèi)外課程的發(fā)展歷史、師資力量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，并分析發(fā)達國家健康教育學(xué)課程教學(xué)中值得借鑒之處，旨在為進一步完善國內(nèi)健康教育學(xué)課程教學(xué)提供建議。

1國內(nèi)外對比

1.1發(fā)展歷史

發(fā)達國家的健康教育理論和實踐發(fā)展起步較早，“健康教育”一詞在20世紀(jì)70年代就出現(xiàn)于加拿大的公共衛(wèi)生文獻，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要組成部分的健康教育在全球迅速發(fā)展，學(xué)科體系逐步形成。此后，健康行為理論的興起推動了西方健康教育學(xué)科的進一步發(fā)展。在西方各國中，加拿大被公認為國際社會健康教育和健康促進的倡導(dǎo)者，加拿大政府于1974年發(fā)表里程碑式的政策性宣言——《加拿大健康新展望》，是西方國家政府第1次以官方文件的形式提出“健康促進”作為國家戰(zhàn)略。1979年，多倫多大學(xué)創(chuàng)建加拿大首個健康促進?？茖W(xué)位。20世紀(jì)90年代，西方健康教育學(xué)的發(fā)展進入快速發(fā)展階段。1991年，美國的126所醫(yī)學(xué)院校中有65%專門為學(xué)生講授個體患者的健康教育技能，有74%向?qū)W生提供社區(qū)健康促進課程[1]。德國從20世紀(jì)90年代開始注重以行為為導(dǎo)向的健康教育學(xué)，重在提高學(xué)生的自主性和課堂的時效性[2]。日本是亞洲地區(qū)較發(fā)達的國家，1991年，大阪大學(xué)健康體育部教授大河內(nèi)壽一就曾指出開設(shè)健康教育學(xué)課程的必要性[3]。我國從20世紀(jì)80年代初在醫(yī)學(xué)院校開始創(chuàng)立健康教育專業(yè)。1991年，天津師范大學(xué)開設(shè)了專業(yè)大專班，之后上海、江蘇、北京、廣東等地也相繼開設(shè)健康教育學(xué)課程，當(dāng)時健康教育學(xué)課程主要開設(shè)于衛(wèi)生學(xué)校等?？茖W(xué)校。華西醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、同濟醫(yī)科大學(xué)等高等學(xué)府相繼創(chuàng)辦了健康教育的?？茖W(xué)習(xí)，開展了健康教育專業(yè)隊伍建設(shè)[4]。1993年，健康教育學(xué)曾作為“預(yù)防醫(yī)學(xué)類”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)”下的一個專業(yè)方向進行設(shè)置。2002年原國家衛(wèi)生部教材辦公室將健康教育學(xué)列入規(guī)劃教材編寫計劃，2004年，第1版《健康教育學(xué)》出版。近年來，隨著疾病譜的改變，慢性病發(fā)病率顯著增加，健康教育作為慢病管理的重要手段，重要性也日益提升?！笆晃濉逼陂g，國家各部委出臺了《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作法案》等相關(guān)政策，提出“讓每位醫(yī)生不僅僅是治療者更是健康促進者、保護者”的目標(biāo)，開啟了健康教育學(xué)的快速發(fā)展階段。2016年10月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“2030健康中國”規(guī)劃綱要》，提出“健全健康促進與健康教育體系”，健康教育作為慢病管理的重要手段被提升到戰(zhàn)略高度。2020年6月1日起實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》更是首次以法律的形式明確了健康教育的重要地位，提出要“加強健康教育工作及其專業(yè)人才培養(yǎng)”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)對患者開展健康教育”。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了健康教育課程?？傮w而言，歷經(jīng)30多年，健康教育學(xué)在我國不斷發(fā)展，實現(xiàn)了辦學(xué)層次提高、授課對象擴大、理論性增強和教學(xué)手段優(yōu)化。

摘要：目的以學(xué)生視角分析基層定向醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的影響因素。方法采用問卷調(diào)查法，從學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的動機和目標(biāo)、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法、對中醫(yī)學(xué)教材的評價、對中醫(yī)未來的看法5方面進行調(diào)查分析。結(jié)果教學(xué)效果與學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認識、教材內(nèi)容、授課教師水平、授課方法、課程安排等相關(guān)，建議加強宣傳，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整教材內(nèi)容，改進教學(xué)方法，合理安排課程。結(jié)論根據(jù)實際情況對中醫(yī)學(xué)教學(xué)進行改進，以提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基層定向；醫(yī)學(xué)生；中醫(yī)學(xué)；教材

基層定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為主，學(xué)生將來的服務(wù)人群是基層群眾，工作內(nèi)容以常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療為主，因此人才培養(yǎng)目標(biāo)、方向與普通醫(yī)學(xué)生有一定區(qū)別。目前，國家對基層醫(yī)療服務(wù)有更嚴(yán)格的要求，提出培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，以滿足“小病在基層解決”的要求。中醫(yī)因其“簡便效廉”的優(yōu)點，在基層醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，因此中醫(yī)學(xué)在基層定向醫(yī)學(xué)生教學(xué)中有著舉足輕重的作用，如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是目前中醫(yī)學(xué)教師不斷探索的問題。本研究通過問卷調(diào)查的形式，了解基層定向醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)授課教師、課程設(shè)置、授課方式、教材設(shè)置等方面的評價，分析教學(xué)效果的影響因素，并制訂相應(yīng)對策，為提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平提供參考。

1對象與方法

1.1對象

首都醫(yī)科大學(xué)2017級定向臨床班和預(yù)防班的學(xué)生，參與調(diào)查并填寫有效問卷的共92人，問卷應(yīng)答率為100.00%。