導(dǎo)語(yǔ)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

選擇我院2011、2012級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班作為研究對(duì)象。各班年齡及專(zhuān)業(yè)層次無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實(shí)驗(yàn)組引入以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法，嘗試校企合作教學(xué)模式；一班（30人）、三班（27人）作為對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后，自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評(píng)價(jià)，并比較兩組考試成績(jī)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2研究?jī)?nèi)容與步驟

2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程

2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護(hù)理崗位工作能力作為護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。以社會(huì)需求為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

2.1.2構(gòu)建項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)，教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式

（1）以內(nèi)科護(hù)理工作項(xiàng)目為導(dǎo)向，內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和工作過(guò)程為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將內(nèi)科護(hù)理學(xué)分為九大工作項(xiàng)目，48個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。（2）實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)。以案例教學(xué)和問(wèn)題教學(xué)為主，設(shè)計(jì)典型案例與學(xué)習(xí)情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實(shí)施PBL教學(xué)，現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準(zhǔn)備案例及問(wèn)題，學(xué)生課前以小組為單位討論準(zhǔn)備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復(fù)發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學(xué)目的，提出以下問(wèn)題：病人所患疾病是什么？如何估計(jì)出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行哪些方面的病情觀(guān)察？針對(duì)病人目前情況，護(hù)士如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？引起上消化道出血最常見(jiàn)的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？你建議病人如何改變生活方式？②將學(xué)生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。要求學(xué)生將所有問(wèn)題的討論結(jié)果書(shū)寫(xiě)出來(lái)，組內(nèi)成員分工合作，確定好各問(wèn)題的發(fā)言人或課堂上就某一問(wèn)題進(jìn)行小講課、情景模擬等。課堂上，學(xué)生以小組為單位發(fā)言，其他組提出質(zhì)疑及補(bǔ)充意見(jiàn)，教師做好組織管理工作，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考與發(fā)言，適當(dāng)輔以板書(shū)，展示重點(diǎn)內(nèi)容。最后，教師利用10min時(shí)間對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題提出自己的觀(guān)點(diǎn)，對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。（3）嘗試校企合作，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。課程教學(xué)向社區(qū)延伸，定期組織學(xué)生以小組為單位，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教，設(shè)計(jì)制作健康教育板報(bào)，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做有機(jī)融合，增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防與控制疾病的意識(shí)，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。（4）優(yōu)化課程考核方式，建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報(bào)（10%）、期中考試（20%）、案例作業(yè)（10%），占總成績(jī)的40%；終結(jié)性考核為期末閉卷考試，占總成績(jī)的60%?？荚囶}型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內(nèi)容以臨床常見(jiàn)病為主，重點(diǎn)考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定臨床任務(wù)的能力。

2.2對(duì)照組教學(xué)過(guò)程

進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,按照教學(xué)大綱要求和整體護(hù)理要求完成教學(xué)內(nèi)容，考核方式與實(shí)驗(yàn)組相同。

3討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科，對(duì)其進(jìn)行的教學(xué)研究已很深入，但仍然存在教學(xué)內(nèi)容局限、教學(xué)方法單一、理論與臨床實(shí)際結(jié)合差、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差、分析和解決問(wèn)題能力不強(qiáng)等問(wèn)題。上述研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，病例分析題、單項(xiàng)選擇題成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05），提示PBL教學(xué)和校企合作教學(xué)模式能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握，提高學(xué)生臨床思維能力和學(xué)習(xí)成績(jī)。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，96%以上的學(xué)生認(rèn)為BPL教學(xué)不僅能提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力、分析解決臨床問(wèn)題能力，而且能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與溝通能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)方法及教學(xué)模式需要更新和改革，學(xué)生需要變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從實(shí)踐中獲得真知。但是PBL教學(xué)并不適合所有學(xué)生，仍有學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)效果不是很好；12.73%的學(xué)生對(duì)增加PBL教學(xué)時(shí)數(shù)持否定態(tài)度，說(shuō)明仍有少部分學(xué)生習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)，不適應(yīng)主動(dòng)積極尋求知識(shí)的角色轉(zhuǎn)變。從考試成績(jī)來(lái)看，無(wú)論實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組，對(duì)考試題型改革還不完全適應(yīng)，平均成績(jī)偏低。因此，教學(xué)中應(yīng)針對(duì)考試題型進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的細(xì)節(jié)反復(fù)強(qiáng)化，教師按章節(jié)、題型建立試題庫(kù)及案例分析集，定期在網(wǎng)上選擇題及案例分析題，嘗試建立網(wǎng)上測(cè)試系統(tǒng)，進(jìn)行在線(xiàn)測(cè)試，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的全程管理；加強(qiáng)案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定臨床任務(wù)能力；同時(shí)運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生的求知欲，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，如何通過(guò)多種教學(xué)方法和手段把知識(shí)傳授給學(xué)生，如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生融會(huì)貫通能力、分析解決問(wèn)題能力、臨床思維能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，提高其綜合職業(yè)能力是值得內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師思考與研究的問(wèn)題。

作者:孫曉霞 單位:遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院