導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病防控計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：慢性病；防控；工作

【中圖分類號(hào)】R174+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0018-02

引言：

伴隨工業(yè)化?城鎮(zhèn)化?老齡化進(jìn)程的加快，高血壓?心腦血管疾病?惡性腫瘤?呼吸系統(tǒng)疾病?糖尿病?骨質(zhì)疏松等慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升且年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國社會(huì)的頭號(hào)健康威脅?慢性病病程長?流行廣?費(fèi)用貴?致殘致死率高，若不及時(shí)有效控制，將帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題?

1. 慢性病防控過程中存在的主要問題和現(xiàn)狀

1.1 防控人力和財(cái)力突顯不足

我國人口眾多，人口流動(dòng)大，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作繁重?與此同時(shí)，政府用于慢性病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)少，導(dǎo)致一些地區(qū)沒法配置最基本的慢性病防控設(shè)施，此外從事該工作的專業(yè)技術(shù)人才少，待遇低，使人才流失十分嚴(yán)重?

1.2 慢性病防控的綜合性不強(qiáng)

我國總體上已經(jīng)確立了慢性病綜合防控的原則，但尚停留在理念層面?多年的工作實(shí)踐也形成了一種固定的認(rèn)識(shí)，以至于相當(dāng)多的人認(rèn)為慢性病防控工作只是衛(wèi)生部門的事，慢性病防控以醫(yī)學(xué)措施為主，較少考慮政策?法律?經(jīng)濟(jì)?環(huán)境手段，其它部門沒有動(dòng)力參與慢性病防控工作，責(zé)任相對(duì)淡化，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的力度較小，造成與慢性病防控相關(guān)的管理環(huán)節(jié)被人為的割裂，直接影響了慢性病防控的整體效果?

1.3 慢性病防控各運(yùn)行環(huán)節(jié)的銜接不暢

目前慢性病的管理存在只檢查，不干預(yù)；重檢查，輕干預(yù)；或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象?衛(wèi)生保健系統(tǒng)的防控職能相互分割的衛(wèi)生管理模式使處于高危狀態(tài)和有健康需求的人處在防與治的真空地帶，形成較大的隱患?

1.4慢性病防控體系不健全

我國目前大多數(shù)傳染病和地方病在疾控機(jī)構(gòu)的努力工作下，基本得到控制；危害民眾健康的非傳染性常見病?多發(fā)病在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力工作下，也得到有效控制?隨之而來的是慢性病防控越來越嚴(yán)峻?慢性病在體內(nèi)有一個(gè)長期的發(fā)展變化過程，在疾病的早期，并沒有明顯的癥狀與體征，所以許多人意識(shí)不到，不會(huì)主動(dòng)去就醫(yī)?因此，慢性病具有很大的欺騙性?麻痹性；而我國慢性病防控體系還不健全?專業(yè)人才匱乏，機(jī)構(gòu)設(shè)施不健全，制度措施不健全，三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)不健全?基層社區(qū)絕大多數(shù)工作人員無臨床經(jīng)驗(yàn)，工作疲于應(yīng)付，沒有慢性病防控的資質(zhì)與能力，無法承擔(dān)慢性病二?三級(jí)預(yù)防之重任?

2. 加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制工作的對(duì)策

2.1 加大經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)綜合型人才

建議政府加大對(duì)基層社區(qū)慢性病防控的經(jīng)費(fèi)投入，逐步完善慢性病防控設(shè)施，增加服務(wù)崗位?給予必要的財(cái)政支持，鼓勵(lì)有志之士到基層工作?此外，要引進(jìn)高技術(shù)綜合型人才，培養(yǎng)學(xué)科領(lǐng)頭人?衛(wèi)生部門要采取穩(wěn)定團(tuán)隊(duì)?定期培訓(xùn)?繼續(xù)教育?開展專題講座等形式，造就一批既懂臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；又會(huì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能的綜合性全科醫(yī)學(xué)人才?基層衛(wèi)生部門的醫(yī)師要配置齊全，建立并嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)人員崗位準(zhǔn)入制度，發(fā)揮各地三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，對(duì)基層社區(qū)醫(yī)師提供專業(yè)培訓(xùn)，大力宣傳國家對(duì)慢性病防控的政策及措施，加強(qiáng)技術(shù)交流，快速提高慢性病防控水平，更好地為公眾服務(wù)?

2.2 建立多學(xué)科?多部門的防控體系

慢性病對(duì)于人體健康及社會(huì)發(fā)展的影響已經(jīng)超出了衛(wèi)生系統(tǒng)的范疇?國際衛(wèi)生組織指出，衛(wèi)生方面以外政策通常比系統(tǒng)內(nèi)部的解決方式更有效?建議加強(qiáng)各部門間的溝通與協(xié)調(diào)?相關(guān)部門應(yīng)按職能進(jìn)行分工，履職盡責(zé)，積極制定促進(jìn)衛(wèi)生與健康政策，解決好慢性病防控工作中的問題?還要積極地探索其他形式的途徑，例如與其他部門聯(lián)合開展工作，如國家體育總局目前正大力地推動(dòng)全民健身計(jì)劃與路徑；農(nóng)業(yè)部門正牽頭國家食物營養(yǎng)發(fā)展策略；教育機(jī)構(gòu)正開展大課間活動(dòng)及陽光體育工程等?此外，可以將具體項(xiàng)目作為切入點(diǎn)，跨部門搭建合作平臺(tái)，目前的衛(wèi)生部正與一些省合作共同開展控鹽活動(dòng)，明確工作內(nèi)容?目標(biāo)及措施等，各部門更容易找準(zhǔn)自身的位置?

2.3 探索一套慢性病的防控的新機(jī)制

第一，開發(fā)慢性病相關(guān)政策，強(qiáng)化政府行為，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入?第二，加強(qiáng)各類慢性病防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力，以此推動(dòng)社區(qū)慢性病防控工作的開展?第三，利用國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的契機(jī)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，建立和健全社區(qū)慢性病管理信息系統(tǒng)，完善社區(qū)居民健康檔案，逐步建立健全慢性病的監(jiān)測(cè)?管理?預(yù)防控制體系，為政府決策提供策略咨詢，為衛(wèi)生行政部門制訂?實(shí)施慢性病防控規(guī)劃的政策提供科學(xué)依據(jù)?

2.4改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式

慢性病相關(guān)行為的改變較知識(shí)知曉和態(tài)度改變具有一定的滯后性?健康的生活方式需要在生活實(shí)踐中慢慢養(yǎng)成；需要慢性病防控知識(shí)的宣傳教育全面普及做先導(dǎo)；需要人們對(duì)慢性病防控相關(guān)知識(shí)知曉率的不斷提高為基礎(chǔ)?具體應(yīng)做到：（一）限油控鹽，加強(qiáng)鍛煉?（二）戒煙限酒，減壓放松?（三）平衡膳食，調(diào)整心理?（四）勞逸有度，生活規(guī)律?（五）摒棄陋俗，養(yǎng)成良習(xí)?

3. 結(jié)語：

慢性病的預(yù)防與控制越來越受到重視.以社區(qū)為單位，以減少慢性病發(fā)生率為目標(biāo)，有計(jì)劃?有針對(duì)性的對(duì)慢性病人群開展健康服務(wù)，引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康理念?養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，是慢性病防控關(guān)口前移的重要方式，對(duì)于防控慢性病及減少相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，具有積極的意義?

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性病；預(yù)防；控制對(duì)策；探討

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3543-02

社區(qū)慢性病在我國非常的常見，這通常是指長期積累的、不會(huì)構(gòu)成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會(huì)危害、健康損害、病因復(fù)雜、病程長等共同的特點(diǎn)，正因?yàn)榇嬖谥@些危害，社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制逐漸引起了廣泛的關(guān)注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防及控制，對(duì)于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中在我社區(qū)中隨機(jī)的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對(duì)象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策進(jìn)行探討的主要方法是，對(duì)所有患者的基本情況及病情的變化情況進(jìn)行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，開展相關(guān)的預(yù)防、控制宣傳活動(dòng)，下面對(duì)具體的方法進(jìn)行分析。

1.2.1 對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估，制定相關(guān)的預(yù)防方案

想要對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行有效的預(yù)防控制，首先要對(duì)社區(qū)中的患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者的疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者自身的特點(diǎn)，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃及預(yù)防計(jì)劃，并要對(duì)患者的日常治療情況及病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便于后期的對(duì)比分析。

1.2.2 積極組織健康知識(shí)的宣傳教育

為了使患者在日常的治療護(hù)理過程中，掌握一些基本的知識(shí)，需要定期的組織相關(guān)的健康知識(shí)講座，講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護(hù)理過程中，如果不對(duì)一些日常禁忌進(jìn)行嚴(yán)格的控制，很容易導(dǎo)致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴(yán)格控制糖分的攝入量，這對(duì)于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關(guān)的疑問，應(yīng)該為患者予以明確、詳細(xì)的解答。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施有效的心理輔導(dǎo)

由于慢性病具有持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對(duì)于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護(hù)人員在日常的治療及護(hù)理工作中，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，并對(duì)患者進(jìn)行一些積極的心理指導(dǎo)。

1.2.4 積極組織各種形式的家訪

有些患者的病情比較嚴(yán)重，或者是在治療的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進(jìn)行定期的或者是不定期的家訪，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉(zhuǎn)的因素，應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者家屬予以改善。

1.2.5 引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我管理

在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行一些必要的自我監(jiān)控知識(shí)的培訓(xùn)，如，與患者的慢性疾病有關(guān)的一些基本的測(cè)量與記錄，這對(duì)于患者的治療是非常重要的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理，若P

2 結(jié)果

通過實(shí)施以上的預(yù)防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P

3 討論

社區(qū)慢性疾病在我國老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量，各方面的生理指標(biāo)都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護(hù)理效果，對(duì)于延長患者的壽命具有非常重要的作用。

在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策，采取了對(duì)患者病情評(píng)估、制定針對(duì)性的護(hù)理方案、健康知識(shí)教育、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)以及基本自我管理技能的培訓(xùn)等預(yù)防控制措施，研究結(jié)果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。

由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質(zhì)量，指導(dǎo)患者采取合理的生活方式，使患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到較好的狀態(tài)，對(duì)于患者的病情的恢復(fù)、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對(duì)于慢性疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解掌握，從而積極的配合相關(guān)的治療，而對(duì)患者給予有效的心理指導(dǎo)，能夠有效的增強(qiáng)患者控制慢性病的信心，對(duì)于慢性病的預(yù)防及控制都有著積極的作用。

慢性病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)等幾種基本的預(yù)防控制措施，研究表明，對(duì)于慢性病的預(yù)防與控制具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬會(huì)舉.社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，14（9）：315-316.

[2] 韋顯威.社區(qū)慢性病的預(yù)防與控制對(duì)策探討[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2010，19 （7）：225- 226.

[3] 王林彥.社區(qū)慢性病的預(yù)防控制與對(duì)策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，27 （9）：410- 411.

篇3

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目工作首先項(xiàng)目管理HIV感染者

項(xiàng)目管理在我國發(fā)展較晚,雖然項(xiàng)目管理的思想滲透到各行各業(yè),成為政府和企業(yè)提高效率的手段。但迄今為止,只有為數(shù)不多的醫(yī)藥企業(yè)、少數(shù)公共衛(wèi)生項(xiàng)目在采用項(xiàng)目管理,且管理水平不高,很多項(xiàng)目仍然在運(yùn)用傳統(tǒng)的管理模式。

項(xiàng)目檔案是項(xiàng)目執(zhí)行過程中所形成的信息資料,貫穿整個(gè)項(xiàng)目管理的過程,從項(xiàng)目的執(zhí)行、計(jì)劃、執(zhí)行、控制到結(jié)束,包括項(xiàng)目綜合管理檔案、范圍管理檔案、進(jìn)度管理檔案、成本管理檔案、質(zhì)量管理檔案、人力資源管理檔案、風(fēng)險(xiǎn)管理檔案和采購管理檔案等。我們嘗試將檔案管理的模式應(yīng)用于公共衛(wèi)生體系中的慢性病預(yù)防與控制項(xiàng)目,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1具體做法

1.1健全網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)檔案管理硬件建設(shè)

要做好慢性病防治工作,首先必須有一個(gè)健全、強(qiáng)有力的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。載止2003年,全市6個(gè)區(qū)均成立慢性病防治機(jī)構(gòu),各鎮(zhèn)成立了防保所,綜合醫(yī)院成立了防?？?全市共建289個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心。

在慢性病防治工作中,現(xiàn)已形成以市慢性病防治院為龍頭,各區(qū)慢性病防治機(jī)構(gòu)為樞紐,社區(qū)健康服務(wù)中心和防保所(科)為依托的慢性病防治工作網(wǎng)。各慢性病防治機(jī)構(gòu)都有自己的檔案室和檔案管理人員。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視,保證項(xiàng)目檔案的建立和使用

為了落實(shí)各單位項(xiàng)目檔案管理的人員和經(jīng)費(fèi),特別是區(qū)一級(jí)項(xiàng)目執(zhí)行單位,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)大力支持和高度重視。自1992年世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目啟動(dòng),到2007年我市共有16個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目(見表1),并采用項(xiàng)目管理模式,進(jìn)行項(xiàng)目管理,建立了檔案室,2002年我院順利通過了“國家二級(jí)科技事業(yè)單位檔案管理”驗(yàn)收。

表1深圳市公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理檔案

項(xiàng)目名稱

深圳市HIV感染者結(jié)核病控制項(xiàng)目

深圳市初治涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核病人免費(fèi)治療醒目

深圳市學(xué)校結(jié)核病控制項(xiàng)目

深圳市結(jié)核病控制項(xiàng)目

第五輪中國全球基金耐多藥結(jié)核病防治項(xiàng)目

深圳市耐藥結(jié)核病控制項(xiàng)目

深圳市流動(dòng)人員結(jié)核病控制項(xiàng)目

深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項(xiàng)目

深圳市男性同性戀人群性病艾滋病防治項(xiàng)目

深圳市公共服務(wù)場(chǎng)所高危人群干預(yù)項(xiàng)目

深圳市社區(qū)-醫(yī)院一體化糖尿病管理項(xiàng)目

深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項(xiàng)目

深圳市社區(qū)中小學(xué)校學(xué)生及幼兒園兒童齲病與牙周病防治項(xiàng)目

深圳市實(shí)施子宮頸癌早診早治項(xiàng)目

深圳市傷害監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

深圳市性病規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與質(zhì)量控制

1.3導(dǎo)入項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)項(xiàng)目檔案規(guī)范化

根據(jù)我市慢性病特點(diǎn)和每年慢性病防治工作情況,組織專家每年對(duì)全區(qū)慢性病防治工作按照年初考核方案進(jìn)行考核,第二年重新修訂《深圳市慢性病綜合考核方案》,該考核方案包括項(xiàng)目資料、記錄、計(jì)劃和總結(jié)等各種檔案資料,使我市慢性病防治工作日益程序化、規(guī)范化和科學(xué)化。每年年底將各項(xiàng)目資料分類整理,送檔案室歸檔保存。

結(jié)核病防治項(xiàng)目檔案包括各級(jí)政府有關(guān)結(jié)核病防治文件,市區(qū)組織機(jī)構(gòu)、各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)投入文件等。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門與各區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)簽訂了責(zé)任書,領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)考核內(nèi)容、各級(jí)結(jié)核病防機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃和總結(jié)。

“結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)”、“固定劑量復(fù)合制劑(FDC)的應(yīng)用”、“流動(dòng)人口肺結(jié)核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的實(shí)施性研究”等項(xiàng)目手冊(cè)。

性病防治項(xiàng)目檔案包括“預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播”、“西太平洋亞太地區(qū)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)”“發(fā)廊人群性病/艾滋病行為干預(yù)”“男性同性戀人群性病/艾滋病預(yù)防與控制”等項(xiàng)目手冊(cè)。市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項(xiàng)目辦工作計(jì)劃和總結(jié),暗、客、吸毒人群和獻(xiàn)血員等高危人群STD/AIDS主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄。男性同性戀人群、暗、客和吸毒人群等進(jìn)行性病艾滋病健康教育及行為干預(yù)記錄。

慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目檔案有:“深圳市社區(qū)高血壓、糖尿病綜合防治項(xiàng)目”“深圳市社區(qū)/醫(yī)院一體化糖尿病管理項(xiàng)目”“深圳市惡性腫瘤、腦卒中項(xiàng)目”“學(xué)校學(xué)生口腔疾病綜合防治項(xiàng)目”等項(xiàng)目手冊(cè),規(guī)范整個(gè)操作過程而統(tǒng)一設(shè)計(jì)、印制的“口腔保健知識(shí)問卷調(diào)查表”“口腔保健手冊(cè)”等。目前已建立了口腔衛(wèi)生健康檔案,到2006年已有20857份。采用ICD210編碼的統(tǒng)計(jì)程序,保證了惡性腫瘤、腦卒中報(bào)病監(jiān)測(cè)工作統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)的督促和檢查,現(xiàn)場(chǎng)考察慢性非傳染性疾病

醫(yī)生診療技能的記錄以及隨訪資料。

根據(jù)年初工作重點(diǎn),對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行修改,每次修改后都保持一份歸檔。

1.4加強(qiáng)培訓(xùn)

通過市、區(qū)兩級(jí)的培訓(xùn),提高了全市慢病防治專業(yè)人員和項(xiàng)目檔案管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì),進(jìn)一步明確慢性病防治機(jī)構(gòu)項(xiàng)目檔案管理與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病防治工作中的職能,探索合適的協(xié)調(diào)機(jī)制,建立團(tuán)結(jié)、高效的慢性病防治項(xiàng)目檔案管理工作體系。

2體會(huì)

為迎接信息知識(shí)和創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)時(shí)代,我市在項(xiàng)目檔案管理工作中,充分利用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化手段,采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),通過全市網(wǎng)絡(luò)通報(bào)慢性病防治信息,方便快捷,具有較好實(shí)效性。

但仍存在一些問題,如少數(shù)人不重視資料歸檔,檔案管理人員不積極主動(dòng)收集檔案資料,檔案管理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)等。

為此,必須加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)、檔案管理培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)能力培訓(xùn),提高其素質(zhì)。同時(shí)加大檔案管理的投入,完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目檔案管理現(xiàn)代化,適應(yīng)創(chuàng)新時(shí)代的要求。

篇4

7成人群處于亞健康狀態(tài)

“生活中,有很多人認(rèn)為自己什么毛病沒有,挺‘健康’,不需要什么健康管理。大都是在患病之后才感到‘真正需要注意休息’、‘身體健康才是一切的基礎(chǔ)’?！笔行l(wèi)生局副局長、公共衛(wèi)生營養(yǎng)學(xué)授銜專家田惠光博士指出,其實(shí)這是人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的一大誤區(qū)。所謂健康不是指沒有疾病,世界衛(wèi)生組織公布的健康標(biāo)準(zhǔn)包括身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)良好三個(gè)方面。我國調(diào)查顯示,真正符合這一健康標(biāo)準(zhǔn)的人不到15%,患病人群占15%,而70%的人都處于健康與患病之間的亞健康狀態(tài)。這些人若通過長期努力糾正不良生活方式,可轉(zhuǎn)化為健康狀態(tài);但若不管不問將在不知不覺中加入病態(tài)行列。

近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,人們的生活方式發(fā)生了改變,致使我國疾病譜和死因構(gòu)成發(fā)生了明顯變化。當(dāng)前以心腦血管病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性疾病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要公共衛(wèi)生問題,并成為醫(yī)療費(fèi)用過度增長的重要原因。我國無論在城市還是農(nóng)村,慢性病發(fā)病率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì),2002年我國部分城市前10位死因的病種均為慢性病,其構(gòu)成在所有病死中占了近90%,而這些慢性病造成的“早死”占全國潛在壽命損失的63%。

田惠光介紹說,綜觀當(dāng)前主要健康問題的慢性病發(fā)生發(fā)展的全過程,包括了無危險(xiǎn)階段,出現(xiàn)危險(xiǎn)因素,致病因素出現(xiàn),癥狀出現(xiàn),嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn),勞動(dòng)力喪失。這一過程的形成往往需經(jīng)歷幾年甚至十幾年的時(shí)間。而防治實(shí)踐已經(jīng)證明,期間只要有效干預(yù),控制危險(xiǎn)因素,慢性病可以預(yù)防。健康管理的根本目的就是通過積極有效的預(yù)防服務(wù),阻止疾病的發(fā)生,讓廣大群眾不生病、少生病,從而減少醫(yī)療費(fèi)用開支。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心評(píng)估顯示,通過實(shí)施有效的健康管理,每年可預(yù)防近100萬人死于慢性疾病;而接受健康管理的單位或個(gè)人,醫(yī)療費(fèi)用支出減少了90%,反之增加90%。

邁向健康三步曲

健康評(píng)價(jià)健康計(jì)劃采取行動(dòng)

李先生是一家民營企業(yè)的老板,雖然才30歲出頭,但由于工作壓力大,事務(wù)繁忙、應(yīng)酬不斷,生活無規(guī)律,不知不覺患上了高血壓,忙起來總忘記吃藥,治了半年效果不佳,后經(jīng)人介紹加入本市首家專業(yè)從事健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)————市九月九康保中心實(shí)施健康管理。該中心先對(duì)李先生的工作特點(diǎn)、生活習(xí)慣、個(gè)人及家族病史等情況進(jìn)行了詳細(xì)了解,并對(duì)其進(jìn)行健康體檢,作出個(gè)人健康評(píng)價(jià)。隨后,中心根據(jù)收集到的他的各項(xiàng)健康信息,為其量身定做了從飲食、運(yùn)動(dòng)到治療的一整套健康計(jì)劃,并為其建立了個(gè)人電子健康檔案,督促其采取行動(dòng),實(shí)施健康計(jì)劃,按時(shí)服藥、休息和運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)月后,李先生感覺身體狀況比以前有了明顯改善,復(fù)查發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。

田惠光介紹說,健康評(píng)價(jià)、健康計(jì)劃、采取行動(dòng)是引導(dǎo)人們邁向健康的三步曲。其中,為了對(duì)個(gè)人健康狀況作出健康評(píng)價(jià)而進(jìn)行的健康體檢,是健康管理的開始,是實(shí)施科學(xué)健康管理的必要前提;而健康管理的核心,在于為每一個(gè)服務(wù)對(duì)象度身制定出健康計(jì)劃并組織實(shí)施。

健康投資

物質(zhì)時(shí)間行動(dòng)一個(gè)都不能少

田惠光說,影響健康的綜合因素中,除了遺傳基因、正常生理性衰老外,以環(huán)境、文化及飲食、生活習(xí)慣的影響最大。世界衛(wèi)生組織曾宣布“個(gè)人的健康和壽命60%取決于自己,15%取決于遺傳,10%取決于社會(huì)因素,8%取決于醫(yī)療條件,7%取決于氣候的影響”。美國前10位死因疾病中不良行為和生活方式在致病因素中占70%,其經(jīng)過30年努力后,心血管疾病死亡率下降50%,其中2/3是通過健康管理使行為和生活方式得到改善取得的。

健康管理的宗旨就是要調(diào)動(dòng)個(gè)人的主觀積極性,關(guān)注健康、投資健康,以適當(dāng)?shù)念A(yù)防投入獲得超值的健康回報(bào),了解自己患慢性病的危險(xiǎn)性,及時(shí)采取措施預(yù)防并減少慢性病的發(fā)生;對(duì)已得病的患者,通過有效控制危險(xiǎn)因素,預(yù)防和減少并發(fā)癥及致殘,提高健康水平和生活質(zhì)量,并降低個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的支出。田惠光說,投資健康不僅僅是物質(zhì)上的,更多的是個(gè)人時(shí)間和行為上的投入。參與健康管理的每個(gè)人只有按照健康顧問開出的“健康處方”不打折的采取行動(dòng),徹底摒棄不良生活方式,才能收獲健康碩果。健康管理的真正意義就是讓人們?yōu)榱俗约旱慕】涤杏?jì)劃、有目標(biāo)地行動(dòng)起來,通過實(shí)施個(gè)人健康計(jì)劃,將慢性病控制在發(fā)生之前。

健康管理維護(hù)健康新理念

篇5

1．按照上級(jí)有關(guān)文件要求，積極協(xié)調(diào)編辦、財(cái)政等部門制定和落實(shí)疾控機(jī)構(gòu)編制,進(jìn)一步完善人事制度改革工作，深化崗位績效考核。

2．按照事業(yè)發(fā)展需要加大人才引進(jìn)力度， 2015年重點(diǎn)引進(jìn)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才。

3．加強(qiáng)專業(yè)人員和基層疾控人員培訓(xùn)力度，有針對(duì)性地制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。

4．加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，按照市財(cái)政局的要求進(jìn)一步規(guī)范中心的財(cái)政集中支付管理等工作，力爭暢通國家、省、市項(xiàng)目資金的使用渠道并規(guī)范資金管理。

5．制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配指導(dǎo)性意見，進(jìn)一步完善疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制。

1．加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)和演練，進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置程序，提高統(tǒng)一指揮和協(xié)同配合能力。

2．完善衛(wèi)生應(yīng)急物資補(bǔ)充、儲(chǔ)備、更新、調(diào)用等機(jī)制。

3．健全應(yīng)急值守工作制度，規(guī)范信息報(bào)送工作，科學(xué)、高效做好突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

1．加強(qiáng)常規(guī)免疫工作。做好一類疫苗的計(jì)劃、分發(fā)、管理和接種工作，確保兒童建卡建證率達(dá)95%，分苗分劑次常規(guī)免疫接種率達(dá)95%。加強(qiáng)免疫規(guī)劃疫苗和冷鏈設(shè)備的管理，開展免疫規(guī)劃疫苗接種率評(píng)估工作，進(jìn)一步完善責(zé)任追究制度。

2．完成免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)全市預(yù)防接種信息、疫苗流轉(zhuǎn)追溯及冷庫溫濕度全自動(dòng)監(jiān)控和數(shù)據(jù)共享。

3．落實(shí)消除麻疹工作。繼續(xù)做好AFP病例監(jiān)測(cè)工作，保持無脊灰狀態(tài)。

4．繼續(xù)做好免疫接種科學(xué)告知工作，加強(qiáng)接種門診規(guī)范化建設(shè)和接種人員培訓(xùn)，完善兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)。開展縣級(jí)示范性預(yù)防接種門診的評(píng)估。

5．健全疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)工作機(jī)制，規(guī)范AEFI處置程序，明晰診斷鑒定流程，特別要加強(qiáng)AEFI病例的資料收集，提高調(diào)查診斷和鑒定的質(zhì)量。

1．切實(shí)抓好人感染H7N9禽流感、流感、霍亂、手足口病、狂犬病、鉤體、出血熱等急性傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警，規(guī)范疫情報(bào)告、處置，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè),統(tǒng)一傳染病預(yù)警信號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)工作，提高預(yù)警信息的準(zhǔn)確性；開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息漏報(bào)調(diào)查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情信息報(bào)告；做好死因監(jiān)測(cè)工作。

2．規(guī)范門診和預(yù)警。進(jìn)一步規(guī)范腹瀉病門診、發(fā)熱（手足口病）門疹和狂犬病暴露處置門診工作，完善學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)晨（午）檢技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)疫情、病例信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的綜合分析和利用，提高傳染病病例和疫情早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別能力，針對(duì)重點(diǎn)疾病出現(xiàn)的死亡病例和疫情異常開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3．進(jìn)一步推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)霍亂早期快速檢測(cè)技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，有效處置霍亂疫情，堅(jiān)決防止二代病例和死亡病例的發(fā)生。

4．切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)手足口病防控的網(wǎng)底作用。在流行期提前介入，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣傳和巡訪制度；完善手足口病預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范報(bào)告及處理程序；強(qiáng)化防治結(jié)合，加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，強(qiáng)化院內(nèi)感染控制，規(guī)范轉(zhuǎn)診留治流程，加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)院診治能力，切實(shí)做到“五早”，努力減少手足口病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。

1．推行結(jié)核病防治醫(yī)防結(jié)合三位一體化模式。建立“防治管”聯(lián)合督導(dǎo)模式，切實(shí)做好涂陽結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作，肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率70%以上，新涂陽肺結(jié)核患者治愈率85%以上，加大對(duì)難治性（耐多藥）結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和救治力度；加大對(duì)流動(dòng)人口、HIV/TB雙重感染和監(jiān)管場(chǎng)所羈押人員中的結(jié)核病患者的治療管理。

2．切實(shí)加大艾滋病檢測(cè)干預(yù)和治療力度。加強(qiáng)初篩實(shí)驗(yàn)室的管理，繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大檢測(cè)工作策略，加大病人發(fā)現(xiàn)力度；及早開展抗病毒治療，提高病人治愈率；規(guī)范美沙酮替代治療門診工作，加大干預(yù)措施效果的督導(dǎo)評(píng)估；努力遏制艾滋病發(fā)病上升的勢(shì)頭。

3．繼續(xù)做好消除瘧疾各項(xiàng)工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，認(rèn)真做好發(fā)熱病人血檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；聯(lián)合相關(guān)部門，加大對(duì)往返疫區(qū)的勞務(wù)輸出人員的宣傳教育，加強(qiáng)輸入性瘧疾的管理，嚴(yán)防二代病例的發(fā)生。

4．做好麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)、治療、救助工作，減少畸殘。

1．全面推進(jìn)全民健康

生活方式行動(dòng)，完善市級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)基層的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提升工作能力。2．積極推進(jìn)無煙單位創(chuàng)建工作，加強(qiáng)控?zé)煿ぷ麝?duì)伍建設(shè)，并做好資金保障工作。制定慢性病防控技術(shù)規(guī)范，建立慢性病防治專家?guī)?，探索慢性病防治模式和患者社區(qū)管理方式，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的指導(dǎo)，以慢性病管理為突破口，試點(diǎn)網(wǎng)格化醫(yī)療保健行動(dòng)。

3．大力推進(jìn)慢性病登記報(bào)告工作，在全市建立慢性病登記報(bào)告體系，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直報(bào)。

4．積極推進(jìn)腫瘤登記工作，完善相關(guān)數(shù)據(jù)信息報(bào)告工作。

5．加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案建立和65歲以上老年人體檢工作的管理、督導(dǎo)、考核工作。

篇6

[關(guān)鍵詞]高校社區(qū)；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；可行性

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是經(jīng)過幾千年實(shí)踐驗(yàn)證，對(duì)各科疾病有很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，是我國傳統(tǒng)文化之瑰寶，具有獨(dú)特的療效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系蘊(yùn)含著深刻的和諧內(nèi)涵，對(duì)于現(xiàn)代和諧社區(qū)發(fā)展有深刻的推動(dòng)作用。高校社區(qū)作為一個(gè)特殊的社區(qū)，如何開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)新鮮課題，本文就此探討。

一、高校社區(qū)開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)服務(wù)的必要性

（一）高校人群的特點(diǎn)需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 高等學(xué)校里高級(jí)知識(shí)分子較多，人們對(duì)醫(yī)學(xué)特別是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都有一定的認(rèn)識(shí)和感情。由于現(xiàn)代化學(xué)治療的泛濫，使他們更樂意接受傾向于非藥物療法的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

（二）高校人群疾病特點(diǎn)需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 高校人群注重保健，關(guān)注健康，人群年齡高于一般人群，所以老年病是主要疾病。老年病如高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等慢性非傳染性疾病的治療保健中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可充分發(fā)揮其對(duì)慢性病的調(diào)理作用，而且有費(fèi)用低、副作用小優(yōu)點(diǎn)。

（三）國家政策的需要 根據(jù)國家衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃，要求將來的社區(qū)一級(jí)（包括高校醫(yī)療社區(qū)）必須配備中醫(yī)、中藥、針灸等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段。這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段有“簡、便、廉、驗(yàn)、效”特點(diǎn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)在高校社區(qū)衛(wèi)生工作中的作用

（一）合理優(yōu)化醫(yī)療資源 現(xiàn)在大醫(yī)院就診患者人滿為患，大病、小病都愿意去大醫(yī)院就診，導(dǎo)致大醫(yī)院門診必須騰出一定的空間和時(shí)間來安置這些患者，也導(dǎo)致他們精力分散。現(xiàn)在國家提高社區(qū)醫(yī)院的條件和醫(yī)療水平，要求大醫(yī)院接診重病、急救、疑難雜癥等，基層社區(qū)醫(yī)院接診普通病、常見病、慢性病等。這樣一來，患者就診也方便了，也保證了大醫(yī)院有足夠的時(shí)間、精力研究、治療疾病。

（二）有效控制慢性病 高校這個(gè)特殊社區(qū)中，由于離退休老同志占有絕對(duì)的比例，導(dǎo)致一些慢性病如冠心病、高血壓、腦血管病和糖尿病等非傳染性疾病成為主流疾病，也是花費(fèi)最大的部分。這些疾病由于有周期長、花費(fèi)大、預(yù)后差、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，花費(fèi)家庭、個(gè)人、國家、醫(yī)院大量的精力和金錢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性病的治療有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，可從單純的診治疾病發(fā)展到對(duì)人群健康和疾病進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)從疾病到健康的連續(xù)過程中，機(jī)體整體生理病理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)把握度，調(diào)節(jié)診斷、治療和保健的實(shí)施策略，特別在預(yù)防保健上突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，定期向居民宣傳中醫(yī)的養(yǎng)生保健知識(shí)，有助于預(yù)防和延緩慢性病的發(fā)生，節(jié)省慢性病的治療費(fèi)用。

（三）社區(qū)康復(fù)作用 康復(fù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能之一?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，汶川地震后，幸存?zhèn)麊T的康復(fù)工作凸顯了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的薄弱，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展落后于其他臨床學(xué)科，成為我國醫(yī)療服務(wù)“木桶”中的“短板”，社區(qū)康復(fù)更無法完全照搬國外的模式。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的康復(fù)方法如針灸、推拿、太極拳等是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要治療手段，價(jià)格低廉，操作簡便，易學(xué)易用，具有群眾基礎(chǔ)廣泛的優(yōu)勢(shì)。因此，發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，并與簡單易行的功能訓(xùn)練相配合，對(duì)構(gòu)建具有特色的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式意義重大。

（四）保健養(yǎng)生作用 隨著醫(yī)學(xué)模式、人口老齡化和疾病譜的變化，居民對(duì)健康水平和生活質(zhì)量隨經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高也有了更高的追求。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重視“未病先防”，辨其病因、病機(jī)，調(diào)整人體的“陰陽偏盛、偏衰”，達(dá)到“陰陽平和”的健康狀態(tài)。中醫(yī)的食療、食補(bǔ)、推拿、針灸等都可為人群提供治療及保健。在高校社區(qū)中，由于人群有較高的文化，可以把大眾化的食療、氣功和傳統(tǒng)保健術(shù)、自我心理調(diào)節(jié)、沐浴療法、娛樂療法等推廣到人民大眾中去，發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，提供個(gè)體化預(yù)防和養(yǎng)生保健方案。

（五）健康教育作用 高校社區(qū)的主要群體是大學(xué)生。他們是文化傳播的生力軍，他們既是文化的習(xí)得者和受益者，也是文化的踐行者和傳播者。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“治未病”的思想不僅有利于促進(jìn)大學(xué)生樹立正確的健康觀、增強(qiáng)大學(xué)生的自我保健的意識(shí)和能力，而且也促進(jìn)了這些科學(xué)健康觀念在全社會(huì)普及和推廣。

篇7

沈陽市疾病預(yù)防控制中心免疫科朱麗君科長說:計(jì)劃內(nèi)疫苗也就是一類疫苗,是免費(fèi)接種的,且不能錯(cuò)過的。孩子出生后,如果一切正常,會(huì)在24小時(shí)內(nèi)接受乙肝疫苗和卡介苗的接種,且會(huì)給家長預(yù)防接種證,什么時(shí)候打什么疫苗,到哪打,寫得很清楚。

家長需要注意的是該打疫苗時(shí),孩子當(dāng)時(shí)身體情況及過往病史應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說明。寶寶身體出現(xiàn)某些特殊情況,不適合接種,這種情況可稱 “禁忌證 ” 。

卡介苗――出生第一針(0歲)

增強(qiáng)寶寶對(duì)于結(jié)核病的抵抗力,預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。

禁忌:早產(chǎn)的寶寶、出生低體重的寶寶、難產(chǎn)的寶寶應(yīng)慎種。正在發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮膚病的寶寶應(yīng)緩種。結(jié)核病,急性傳染病,心、腎疾患,免疫功能不全的寶寶禁種。

乙肝疫苗――出生時(shí),1個(gè)月,6個(gè)月

乙型肝炎在我國的發(fā)病率很高,慢性活動(dòng)性乙型肝炎還是造成肝癌、肝硬化的主要原因,讓寶寶接種乙肝疫苗是非常必要的。乙肝疫苗第一針應(yīng)在寶寶出生24小時(shí)內(nèi)接種。

禁忌:肝炎、發(fā)熱、急性感染、慢性嚴(yán)重疾病、過敏體質(zhì)的寶寶禁用。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗――滿2個(gè)月(基礎(chǔ)),3個(gè)月(基礎(chǔ)),4個(gè)月(基礎(chǔ)),4歲(加強(qiáng))

脊髓灰質(zhì)炎疫苗,簡稱脊灰糖丸,是減毒活疫苗,白色顆粒狀糖丸。寶寶出生后按計(jì)劃服用糖丸,可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(即小兒麻痹癥)。

禁忌:服苗前一周有腹瀉的寶寶,或一天腹瀉超過 4 次者,發(fā)熱、急性病的寶寶,應(yīng)暫緩接種。有免疫缺陷癥的寶寶,正在使用免疫抑制劑(如激素)的寶寶禁用。

百白破疫苗――3個(gè)月,4個(gè)月,5個(gè)月,1.5-2歲,6歲

百白破疫苗同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。必須連續(xù)打三針,才會(huì)產(chǎn)生足夠抗體。由于大年齡兒童及成人對(duì)百日咳菌苗副反應(yīng)較大,故6歲起加強(qiáng)用疫苗不再含百日咳細(xì)菌成分,而改用白破二聯(lián)制劑。

禁忌:發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如癲癇),有抽風(fēng)史的寶寶,嚴(yán)重過敏體質(zhì)的寶寶禁用。

麻疹疫苗――8個(gè)月,1.5歲

麻疹疫苗是一種減毒活疫苗。6個(gè)月以內(nèi)寶寶由于有從母體獲得的抗體,一般不會(huì)得麻疹。所以第一次接種應(yīng)在寶寶滿8個(gè)月,1.5歲時(shí)再復(fù)種。

禁忌:患過麻疹的寶寶不必接種。正在發(fā)熱或有活動(dòng)性結(jié)核的寶寶,有過敏史(特別是對(duì)雞蛋過敏)的寶寶禁用。注射丙種球蛋白的寶寶,間隔一個(gè)月后才可接種。

乙腦疫苗――8個(gè)月,2歲

禁忌:發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。有腦或神經(jīng)系統(tǒng)疾患,過敏體質(zhì)的寶寶禁種。

流腦疫苗――6個(gè)月,9個(gè)月,3歲,6歲

目前,6個(gè)月和9個(gè)月兒童流腦疫苗應(yīng)用的是A群腦膜炎球菌莢膜多糖制成的疫苗,用于預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎,對(duì)3歲以上的寶寶接種使用的是A+C群流腦疫苗。

禁忌:腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾患(癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等),過敏體質(zhì),嚴(yán)重心、腎疾病,活動(dòng)性結(jié)核病的寶寶禁用。發(fā)熱、急性疾病的寶寶可緩種。

甲肝減毒活疫苗――1.5歲

篇8

一、全面開展大病救治

從2017年正式開展貧困人口大病專項(xiàng)救治工作以來，國家和省市先后5次調(diào)整大病救治病種，由最初的9種擴(kuò)大到34種（目前國家30種），區(qū)人民醫(yī)院作為大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院，按照大病病種特點(diǎn)和病程階段，根據(jù)臨床實(shí)際，為每位患者制定診療方案，建立貧困患者就醫(yī)綠色通道，實(shí)行先診療后付費(fèi)、“一站式”結(jié)算。為全區(qū)農(nóng)村貧困大病患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。建立專門的大病專項(xiàng)救治臺(tái)賬，每位患者有救治檔案，動(dòng)態(tài)追蹤管理，2017-2020年以來區(qū)人民醫(yī)院收治貧困人口門診28387人次、住院患者8360例，全區(qū)34種大病患者1574人，已救治1574人，救治率達(dá)100%。隨著病種的增加，使更多貧困患者受益，為保證貧困人員醫(yī)療質(zhì)量，有效合理使用醫(yī)療費(fèi)用，區(qū)人民醫(yī)院對(duì)所有收治病種臨床路徑全覆蓋，所有貧困人口大病專項(xiàng)救治全部自動(dòng)納入臨床路徑管理。

二、嚴(yán)格落實(shí)慢病簽約服務(wù)管理

（一）深入開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年8月31日全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生與居民簽訂簽約服務(wù)協(xié)議，當(dāng)好健康“守門人”和政策“引路人”，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，講清醫(yī)療報(bào)銷政策和流程，同步宣傳健康知識(shí)、健康脫貧政策，并對(duì)高血壓、糖尿病、肺結(jié)核和嚴(yán)重精神障礙患者每季度進(jìn)行1次履約服務(wù)。印發(fā)《市區(qū)農(nóng)村貧困人口健康服務(wù)“1+1+1”管理模式試點(diǎn)工作方案》，引導(dǎo)區(qū)級(jí)專家資源參與基層健康服務(wù)，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務(wù)，即：“有一名家庭醫(yī)生簽約，一個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，一位區(qū)級(jí)專家指導(dǎo)”。為患病貧困人口提供有效救治和康復(fù)隨訪服務(wù)；為一般貧困人口提供完善的預(yù)防保健服務(wù)，有效減少因病致貧、返貧發(fā)生，貧困群眾健康素養(yǎng)得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結(jié)核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，履約率達(dá)99.38%。

（二）開展送藥上門服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口常見慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛(wèi)計(jì)〔2018〕95號(hào)），聚焦特定貧困群眾，為行動(dòng)不便貧困慢性病患者在14個(gè)慢性病病種推行“長處方”，依托簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展送藥上門服務(wù)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品配送管理，按照醫(yī)供體建設(shè)要求，由區(qū)醫(yī)供體中心藥房統(tǒng)一配送管理，方便貧困群眾取藥報(bào)銷，累計(jì)完成上門送藥服務(wù)198人次。開通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡化了慢性病申報(bào)流程。

（三）大力實(shí)施公共衛(wèi)生項(xiàng)目。實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”。加強(qiáng)對(duì)慢性病、常見病的防治，開展專項(xiàng)活動(dòng)，優(yōu)先為老人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群開展健康服務(wù)和慢性病規(guī)范管理，高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規(guī)范管理率分別達(dá)到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區(qū)慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)75%以上；35歲以上首診測(cè)血壓和測(cè)血糖分別達(dá)到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達(dá)到88.79%、88.97%。

（四）抓好貧困人口地方病和重點(diǎn)疾病防控。開展地方病和重大傳染病攻堅(jiān)行動(dòng)，實(shí)施預(yù)防、篩查、治療、康復(fù)、管理的全過程綜合防治，降低因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)開展了碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。做好消除瘧疾防控工作，全區(qū)上報(bào)瘧疾血檢1005人，無瘧疾病例報(bào)告。認(rèn)真做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理工作，緊緊圍繞“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”的目標(biāo)，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確，全區(qū)共報(bào)告乙、丙類傳染病5963例，其中乙類傳染病2691例，丙類傳染病3272例，無甲類傳染病報(bào)告，疫情報(bào)告及時(shí)率、審核率100%，全區(qū)無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。積極開展艾滋病防治工作，進(jìn)一步加大艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)力度和對(duì)全區(qū)艾滋病人規(guī)范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發(fā)現(xiàn)報(bào)告居住我區(qū)的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來累計(jì)完成醫(yī)療救助159人次，總計(jì)17.42萬元。認(rèn)真開展結(jié)核病防治工作，年初制定結(jié)核病防治工作計(jì)劃，明確了各醫(yī)院的職責(zé)和任務(wù)。全區(qū)新增報(bào)告結(jié)核病468例，累計(jì)救治貧困肺結(jié)核患者218人次，救治金額18.15萬元。我區(qū)共報(bào)告和治療手足口病995例，無重癥和死亡病例發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作。積極與教育部門聯(lián)系溝通，認(rèn)真做好全區(qū)秋季入學(xué)新生體檢結(jié)核病篩查工作，篩查結(jié)果異常的，需經(jīng)進(jìn)一步檢查排除，全區(qū)各學(xué)校沒有聚集性結(jié)核病發(fā)生。加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診及治療管理工作督導(dǎo)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按公共衛(wèi)生管理要求，對(duì)治療病人及時(shí)隨訪，規(guī)范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進(jìn)行鹽碘、尿碘含量檢測(cè)以及學(xué)生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。

（五）加強(qiáng)婦幼保健工作。優(yōu)先實(shí)施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2017年8月區(qū)政府辦印發(fā)《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》《市區(qū)2017年農(nóng)村貧困戶家庭兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》，于2017年9月，正式全面啟動(dòng)，進(jìn)一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)早治療幾率，保障了婦女健康權(quán)益，逐步改善了貧困兒童營養(yǎng)狀況，降低了兒童發(fā)病率。貧困家庭新生兒篩查累計(jì)63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發(fā)放兒童營養(yǎng)包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實(shí)加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，完成疫苗追溯系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區(qū)免疫規(guī)劃疫苗適齡兒童接種率達(dá)90%以上，建卡率達(dá)95%以上，加大培訓(xùn)和宣傳力度。為進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)技能，對(duì)全區(qū)預(yù)防接種人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了接種人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)；利用預(yù)防接種宣傳日契機(jī)，在全區(qū)范圍內(nèi)開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，以媽媽課堂、鄉(xiāng)村講座、發(fā)放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預(yù)防接種知識(shí)，增強(qiáng)了宣傳氛圍，有效提高了家長的認(rèn)識(shí)度和滿意率。

（六）深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。結(jié)合國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，我區(qū)成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室，抽調(diào)專人負(fù)責(zé)，2020年市順利完成國家驗(yàn)收。新建、改建的城區(qū)公廁累計(jì)12所。積極開展農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照《省飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作方案》要求，進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，超額完成年度水樣監(jiān)測(cè)任務(wù)。2020年每季度對(duì)全區(qū)農(nóng)村飲用水安全工程出廠水、末稍水和城市水龍頭水開展監(jiān)測(cè)工作，共檢測(cè)水樣40份，檢測(cè)結(jié)果及時(shí)在區(qū)政府網(wǎng)站公示。同時(shí)對(duì)全區(qū)19個(gè)貧困村的飲用水開展水質(zhì)檢測(cè)，為每個(gè)行政村采集1份集中供水和1份分散供水，共計(jì)38份水樣，檢測(cè)結(jié)果均為合格。

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)保?。患膊】刂?；健康宣教；效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5986-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)是教育人們?nèi)绾握疹欁约罕苊馍?，控制傳染病傳播、采取預(yù)防措施避免在工作中和家庭中發(fā)生事故，防止交通事故等。還包括老年人的家庭護(hù)理慢性病病人的社區(qū)照顧等[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、防治結(jié)合，有利于將預(yù)防保健落實(shí)到社區(qū)、家庭和個(gè)人，是提高人民健康水平的重要保障。如何發(fā)揮社區(qū)保健的作用，近年來發(fā)現(xiàn)通過普及健康知識(shí)是有效的手段，本文就本社區(qū)中健康知識(shí)普及對(duì)社區(qū)居民疾病預(yù)防控制方面的作用略作分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本地區(qū)人員穩(wěn)定，住戶在100戶以上的社區(qū)兩處，分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組。兩組樣本中年齡結(jié)構(gòu)老中青少比例相當(dāng)，無明顯差異，具有可比性（P

1.2 方法 成立專門的健康宣教小組。根據(jù)健康檔案中暴露出的高危健康問題及人群，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，普及健康知識(shí)。如定期到社區(qū)舉行講座；到居民家中進(jìn)行隨訪；對(duì)發(fā)病居民進(jìn)行治療、預(yù)后、康復(fù)等干預(yù)。健康宣教計(jì)劃的實(shí)施從2011年1月至今。參與分析的數(shù)據(jù)信息截止到2012年12月底?，F(xiàn)對(duì)兩組樣本中高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、下呼吸道感染這五種常見病的發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復(fù)發(fā)率、好轉(zhuǎn)率、相關(guān)知識(shí)的知曉率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

觀察組中普及健康知識(shí)后的發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組及兩年前為實(shí)施健康宣教前的相關(guān)數(shù)據(jù)，好轉(zhuǎn)率、知識(shí)知曉率則明顯高與對(duì)照組。知曉率高的分組發(fā)病率、轉(zhuǎn)診率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組。P>0.05差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討 論

3.1 本研究顯示，健康宣教對(duì)控制常見的社區(qū)慢性病及傳染性疾病具有明顯的效果。普及健康知識(shí)后社區(qū)居民的相關(guān)知識(shí)知曉率提高約80%，居民對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病、下呼吸道感染的防范意識(shí)普遍增強(qiáng)，達(dá)到全部居民總數(shù)的85%；70%的居民能說出基本的保健常識(shí)。研究還顯示，冠心病相關(guān)知識(shí)的知曉率在普及前高于其他的疾病，其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率低于其他知曉率低的病種，表明知識(shí)的普及程度、掌握的程度與發(fā)病及復(fù)發(fā)率成反比。這進(jìn)一步表明健康知識(shí)的普及是社區(qū)疾病控制預(yù)防的有效手段。另外，國內(nèi)外均有研究證實(shí)了健康教育對(duì)疾病控制的重要性。例如，高血壓健康知識(shí)普及的重要性，有報(bào)道高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)比正常人群增加了近10倍，其發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的可能增加5倍。改變高血壓患者的不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，同時(shí)對(duì)發(fā)生高血壓的高危人群進(jìn)行提前干預(yù)，可以控制約75%以上的患者發(fā)生并發(fā)癥。社區(qū)中健康知識(shí)的普及宣傳是最為有效便利的方法[2]。

3.2 普及知識(shí)的方法可以通過知識(shí)講座、高危人群登門拜訪、發(fā)放宣傳資料、組織定期體檢、小區(qū)廣播。改變飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、心理干預(yù)保持良好心態(tài)等[3]。要讓居民對(duì)健康知識(shí)產(chǎn)生知、信、行[4]，使居民能主動(dòng)參與，具備一定的應(yīng)急能力，改正“有病才治”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，才能從根本上提高人民的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療支出。

總之，提高社區(qū)居民的自我防護(hù)能力，改正不良生活習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素，對(duì)于多種疾病的預(yù)防控制具有重要意義。但本次研究仍存在不足之處，參與分析的病種尚不全面，樣本數(shù)據(jù)僅反應(yīng)本轄區(qū)情況。研究的結(jié)果不能反映全部的問題，還有待補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

[1] 何憲平.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M].北京：高等教育出版社，2005：10-11.

[2] 劉瑩.高血壓病與社區(qū)健康教育[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，9（25）：64-66.

篇10

對(duì)社區(qū)糖尿病患者定期進(jìn)行DR篩查和隨訪是減少糖尿病致盲的有效措施。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯拷M（ETDRS）對(duì)DR的人群分布特征，自然病程，防治方法進(jìn)行了多中心研究，證實(shí)有效的治療可以使90%的DR患者有效防止嚴(yán)重視力下降（視力＜0.025）。這種有效的治療包括定期隨診，適時(shí)的視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體切除手術(shù)。但仍有不少患者因經(jīng)濟(jì)、教育、心理等原因，不能及時(shí)就診而延誤治療。建檔的2073例糖尿病患者中，患糖尿病視網(wǎng)膜病變者899例，患病率為43.4%。輕度非增生性DR518例，占25%；中度非增生性DR232例，占11.2%；重度非增生性DR94例，占4.6%；增生性DR103例，占5%；有超過80%的患者從未接受過眼科檢查。作為最早接觸患者的社區(qū)醫(yī)生，如何面對(duì)被內(nèi)科確診的DM患者，國際眼科理事會(huì)（ICO）組織制定的DR首選實(shí)踐規(guī)范（preferredpracticepattern，PPP）為醫(yī)生篩查DR提供了指導(dǎo)。此規(guī)范針對(duì)進(jìn)入醫(yī)院就診的所有糖尿病患者，評(píng)估糖尿病關(guān)聯(lián)的視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重性，并適時(shí)給予正確的處理。要求1型DM患者在確診后5年，一定要進(jìn)行首次眼科檢查，以后每年隨診一次；2型DM患者在確診時(shí)即應(yīng)進(jìn)行首次眼科檢查，以后每年隨診一次；1型或2型DM患者妊娠前或早孕3個(gè)月內(nèi)應(yīng)進(jìn)行首次眼科檢查，無DR或輕、中度非增生型DR，3～12個(gè)月應(yīng)隨診一次。據(jù)此，在健康檔案中按DR的分期制定個(gè)性化的隨訪時(shí)間表，定期由專人電話提醒患者檢查，提高隨訪依從性。

2加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育

因年齡、受教育程度等因素影響，糖尿病患者的自我管理能力存在很大差異。有超過90%的患者，對(duì)糖尿病、高血壓所引發(fā)的心腦血管疾病以及糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、末梢神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)匱乏，尤其對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變這個(gè)糖尿病最常見的特異性微血管并發(fā)癥更是知之甚少。對(duì)DR的發(fā)生、發(fā)展主要危險(xiǎn)因素——體重指數(shù)BMI、代謝控制、病程、糖化血紅蛋白HbA1C等指標(biāo)認(rèn)知程度較低。高血糖、高血壓、血脂異常可以引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而促進(jìn)DR的發(fā)生和發(fā)展，而控制血糖、血壓和血脂可在一定程度上延緩DR的進(jìn)展。尿蛋白排泄率、尿微量白蛋白含量、血清肌酐、尿素氮可用于預(yù)測(cè)DR的發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)后情況。強(qiáng)化血糖、血壓控制使DR進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)減少54%，使嚴(yán)重非增殖性或增殖性DR減少47%，使需要激光手術(shù)的患者減少56%。通過強(qiáng)化生活方式干預(yù)和經(jīng)常電話咨詢，定期組織健康講座，成立糖尿病患者俱樂部，促進(jìn)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)病患之間的相互交流和互相監(jiān)督，使患者首先從心理上接受，正視疾病，讓患者參與自己的疾病治療，改善了患者的就醫(yī)、遵醫(yī)囑行為，從而提高DR的知曉率、治療率及控制率，切實(shí)把DR的防控融入社區(qū)慢性病管理工作中。

3完善雙向轉(zhuǎn)診制度

社區(qū)醫(yī)院與上級(jí)專科醫(yī)院之間建立暢通互利、方便快捷的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，使患者及時(shí)得到適宜的?？漆t(yī)療服務(wù)，避免延誤病情；同時(shí)使經(jīng)上級(jí)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)的患者能夠順利轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院，從而減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在上轉(zhuǎn)患者時(shí)，根據(jù)糖尿病管理模式推廣項(xiàng)目技術(shù)操作手冊(cè)中DR診斷標(biāo)準(zhǔn)（2009年），對(duì)DR嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。嚴(yán)重的非增生期DR改變，包括下述幾個(gè)特點(diǎn)：4個(gè)象限的廣泛視網(wǎng)膜出血，2個(gè)象限確切的視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變，或任一象限可見到視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常，又稱作“4-2-1”規(guī)則。社區(qū)醫(yī)生依據(jù)此規(guī)則作為上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，上轉(zhuǎn)DR患者接受激光治療89例，玻璃體切除治療15例，眼科熒光造影檢查72例，占轉(zhuǎn)診總數(shù)的56%。所有患者經(jīng)眼科治療后轉(zhuǎn)回社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行長期監(jiān)測(cè)、隨訪和管理。

4小結(jié)