導語：如何才能寫好一篇慢性病培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結如下：

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團隊人員組成有全科醫(yī)師、護士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

二、服務對象

轄區(qū)內確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務內容

能按考核標準的要求以國家制定的 “慢性病患者管理服務規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責，全科醫(yī)生、護士負責對數(shù)據(jù)、隨訪的真實性、表格填寫的完整性進行監(jiān)督，每月隨訪結束后由公衛(wèi)科檔案人員負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負責及時統(tǒng)計、上報工作。至2019年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對293人進行干預指導，對300人進行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對111人進行干預指導，對55人進行體檢。

五、業(yè)務培訓

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內各村村醫(yī)、全院職工，學習慢性病管理服務規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導，高血壓糖尿病的預防知識，并進行業(yè)務考試，參訓人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關人員對慢性病防治知識不全面；

2、加強對高危人群的篩查。

3、加強有針對性的健康教育。

篇2

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務 慢性非傳染性疾病 隨訪管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.117

根據(jù)目前社區(qū)衛(wèi)生服務以下特點:①社區(qū)的人口老齡化,慢病的患病率高。②慢性病的危險因素存在廣泛;如吸煙,醺酒,肥胖,高鹽飲食,運動減少,工作壓力大等。③患者的文化水平偏低,對疾病的認識不夠清楚,不夠重視。④遵醫(yī)行為差,用藥不科學。⑤社區(qū)工作人員少,工作量大。⑥社區(qū)的工作剛開展,工作經驗不足。

針對以上特點,以工作人員的隨訪技能培訓、健康教育、行為干預、慢病的定期監(jiān)測、用藥指導、責任醫(yī)務人員的考核制度、慢性病隨訪管理從這幾方面開展工作,具體計劃如下。工作人員的隨訪技能培訓:確定培訓對象、培訓目的、培訓內容。培訓對象為所有居委會的責任醫(yī)師和護士。培訓目的是對慢病的科學管理,達到既病防殘,限制殘障,提高患者的生活質量的目的。培訓內容為慢性非傳染性疾病的基本知識,如何管理慢性非傳染性疾病,隨訪的技巧。

慢性非傳染性疾病的管理中,健康教育的內容是慢病的危險因素,飲食療法、運動療法、藥物的用法,以及慢性病的防治,并發(fā)癥和預后等。健康教育的方法為面對面的口頭教育,發(fā)健康宣傳資料,身邊的案例教育,組織一些活動,如糖尿病的飲食競賽、高血壓的知識競賽等。

篇3

【關鍵詞】敬老院老人社區(qū)護理經驗體會

根據(jù)國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟困醫(yī)院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業(yè)性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

1制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區(qū)服務小組，小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務。

2護理方法及內容

2.1健康狀況調查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內容。

2.2.1飲食保健指導包括飲食衛(wèi)生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們?yōu)槔先颂峁┓铡?/p>

3護理效果

為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。

從調查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

4經驗與體會

4.1提高了老人的生活質量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護理措施，提高了老年人預防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5]，經濟狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務的工作內容之一，收到了很好的效果。

4.3農村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經過專門培訓，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預防等工作方面缺乏基本的經驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關鍵，在敬老院護理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓和指導，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。新晨：

參考文獻

[1]楊團，李振剛，石遠成.未來20年農村老人照護的政策建議.

[2]劉純艷.社區(qū)護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區(qū)護理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007,12（24）：040.

篇4

關鍵詞：居民；社區(qū)衛(wèi)生服務；滿意度

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健工作目標的基礎性環(huán)節(jié)[1]。隨生活水平和經濟的不斷發(fā)展及疾病譜的改變，人們的衛(wèi)生服務需求也不斷提高。如何充分利用有限的衛(wèi)生資源為居民提供高質量的服務，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務工作者面臨的課題。2009年國家出臺的新醫(yī)改政策提到，城市社區(qū)衛(wèi)生服務是此次新醫(yī)改重要的切入點[2]。為了解本社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的滿意度、存在問題，為改進工作提供依據(jù)，我們對轄區(qū)部分居民進行了調查。調查結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以轄區(qū)內常住居民為研究對象。通過嚴格抽樣方法選擇305名15歲及以上社區(qū)居民。

1.2方法 2013年10月～11月，通過分級抽樣，抽取4個居委，再從每個居委中抽取2個居民小組，每個居民小組38戶，通過KISH表決定抽中家庭中的被調查者。本調查與慢性病危險因素調查工作相結合，采用上海市疾病預防控制中心制定的《上海市慢性病及其危險因素監(jiān)測》調查表及長寧區(qū)疾病預防控制中心制定的《上海市長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務調查》調查表，由經過嚴格統(tǒng)一培訓的調查員進行問卷調查。每份調查表均有專人質控，并抽取5%進行電話質控、信息核實。

1.3統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結果

收回有效問卷305份。其中男126份（41.31%），女179份（58.69%）；60歲以下年齡組161人（52.79%），60歲及以上年齡組144人（47.21%）。

滿意度包括8個方面：社區(qū)預防保健服務、醫(yī)護態(tài)度、上門服務、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設備、雙向轉診機制、就醫(yī)診療時間、排隊等候時間。每項內容分為很滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級，很滿意、比較滿意歸納為滿意，一般、不滿意及很不滿意歸納為不滿意。

2.1不同年齡組滿意度情況詳見表1 總體滿意度為43.98%，60歲以下年齡組與60歲及以上年齡組相比，兩組滿意度有顯著性差異，60歲及以上年齡組高于60歲以下年齡組，χ2=67.29，P

2.2不同健康狀況組滿意度情況詳見表2 有慢性病組與無慢性病組相比，兩組滿意度有顯著性差異，慢性病組高于無慢性病組，χ2=3.87，P

3討論

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務機構的不斷健全，服務功能的不斷完善，服務水平的不斷提高，初步形成了比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革打下了良好的基礎，基本形成以二、三級醫(yī)療保健機構、疾病預防控制中心為技術支撐、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體、其他社會醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡[3]。國內外相關研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務是目前滿足城市居民基本衛(wèi)生服務的有效方式之一[4]。

本次調查提示，60歲及以上年齡組滿意度高于60歲以下年齡組；有慢性病組滿意度高于無慢性病組，與邱健等調查結果一致[5]?？赡茉颍?0歲及以上老年人患慢性病者較多，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務的主要對象是常見病、多發(fā)病、診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性??；社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務對象80%以上為老年人；社區(qū)衛(wèi)生服務中心已將慢性病管理納入常規(guī)工作；醫(yī)護人員通過多年的努力，已使社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心及醫(yī)護人員有了一定的了解和信任。

本次調查總體滿意度較低，可能與居民對家庭醫(yī)生服務知曉、社區(qū)衛(wèi)生資源利用率偏低有關[6]，說明社區(qū)衛(wèi)生服務工作離居民的需求還有一定的差距。應高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務的改善和發(fā)展，以科學的發(fā)展觀、新時期的衛(wèi)生工作方針為指導思想，結合本地區(qū)的實際情況，建成服務網絡健全、人員配置合理、服務功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、適應社會需求的較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。我們必須加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳力度，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，與政府部門、街道加強溝通，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，更好的為社區(qū)居民服務，最大限度的滿意居民衛(wèi)生服務需求。

參考文獻：

[1]陳博文，楊文秀.社區(qū)衛(wèi)生服務管理[M].北京：科學技術文學出版社，2006：1-10.

[2]顏亮.徐州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務需求的調查及對策研究[J].西北醫(yī)學教育， 2011，19（1）：128-131.

[3]林淑周.城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的問題及對策-以F市為例[J].湖南科技學院學報療，2011，32（7）：111-115.

[4]楊紅，方萍，張云君.烏魯木齊市城市衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調查[J].醫(yī)學與社會，2011，24（7）：30-32.

篇5

2018年，在衛(wèi)生局和院長的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2004年版)》認真貫徹落實《2018年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現(xiàn)將我中心基本公共衛(wèi)生服務項目工作總結匯報：

一、基本公共衛(wèi)生服務項目開展落實情況

(一)、居民健康檔案工作

2018年為認真做好十二項基本公共衛(wèi)生工作。按照上級有關文件精神及工作部署，在科室成員的密切配合和努力下，公共衛(wèi)生工作取得了一定的成績?，F(xiàn)將2018年基本公共衛(wèi)生服務工作總結如下：

1、我鎮(zhèn)常住人口數(shù)42824人，截止10月我鎮(zhèn)共建檔43672份，建檔率已達標。

2、老年人健康管理情況：我鎮(zhèn)常住65歲以上老人5925人。已建檔5925人，65歲老年人建檔率100%。65歲老年人健康體檢2023人次，健康指導2023人次。

4、慢病管理情況：高血壓健康管理人數(shù)4499人，高血壓規(guī)范管理4499人，規(guī)范管理率90%;最后隨訪血壓達標3590人，血壓控制率80%;糖尿病健康管理人數(shù)1119人，規(guī)范管理人數(shù)890人，規(guī)范管理率90%，最后血糖達標人數(shù)890人，糖尿病控制率85%;重性精神病人健康管理324人，規(guī)范管理324人。

(二)、老年人健康管理工作

一、結合建立居民健康檔案對我鎮(zhèn)60歲以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下免費健康檢查。

截止2018年10月，我中心共登記管理60歲以上老年5925人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

(三)、慢性病管理工作

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《2017年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目工作方案》及衛(wèi)生局要求，我中心對我鎮(zhèn)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的高血壓患者進行免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。

截止10月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為4499人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行免費健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。

截止10月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1116人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、婦幼工作情況

1、轄區(qū)內孕婦158人，健康管理153人，健康管理率95%，產后訪視158人，產后訪視率100%。

2、兩癌篩查工作正在開展中。

3、葉酸發(fā)放500人次，1000盒。

(五)、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務規(guī)范要求，認真貫徹落實衛(wèi)生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動12次，發(fā)放各類宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內容24次。

(六)、傳染病報告與處理工作

一、傳染病防治

1、成立了以院長為組長的傳染病防治領導小組、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組，并明確分工。

2、傳染病報告情況：我院共上報傳染病60例，無遲報、漏報現(xiàn)象。

（七）、衛(wèi)生監(jiān)督工作

1、加強對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的領導，將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作列入工作日程，舉行了2次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓，研究決定相關事項完全落實。

2、已經成立由醫(yī)院領導為組長、公共衛(wèi)生科為成員和村衛(wèi)生站站長的工作領導小組，全面落實了責任制。

3、安排協(xié)管員、信息員，負責協(xié)管及相關信息報告工作。

4、每周或在節(jié)假日期間，組織有關人員進行檢查，預防安全事故的發(fā)生。

5、結合實際問題制定實施計劃，對本轄區(qū)安全存在的薄弱環(huán)節(jié)加強整治，有針對性地開展專項整治行為，以事故為教訓，加大對衛(wèi)生的宣傳和督察力度，并積極配合市級相關部門開展督察和檢查。

6、食品安全巡查24次，開展了職業(yè)病咨詢登記，飲用水巡查24次，學校衛(wèi)生巡查24次。

二、基本公共衛(wèi)生服務項目工作中存在的困難

2018年基本公共衛(wèi)生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

(一)、基本公共衛(wèi)生服務項目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務的發(fā)展。

(二)全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務項目的開展進度。

(三)缺乏有效的激勵機制，降低了衛(wèi)生服務機構工作人員工作熱情。

(四)居民基本衛(wèi)生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

     三、下步工作打算

(一)爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務項目資金投入。

(二)加大宣傳力度，認真開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務中來。

(三)加強專業(yè)技術隊伍建設，提高基本公共衛(wèi)生服務水平。

(四)配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。

(五)落實各項服務規(guī)范、強化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務項目可持續(xù)健康發(fā)展。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導下，我中心全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項工作做的更好。

                                               黃寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

篇6

[關鍵詞] 社區(qū)居民；健康狀況；調查

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）04（a）-0152-04

Investigation and analysis of health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city

JIN Jin1 XU Yan1 LI Hongbo2 LI Mingxia1 LIN Yongbo1 WANG Hanqiao1 XIONG Shuhui1 QIN Binsen3 XIAO Juhua3 WANG Mei1 HOU Min1

1.Department of Internal Medicine, the People's Hospital of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 2.Department of Radiology, the Sixth People's Hospital of Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China; 3.General Practitioners, Wujiashan Community Center of Dongxihu District in Wuhan City, Hubei Province, Wuhan 430040, China

[Abstract] Objective To investigate the health status of residents in Dongxihu district of Wuhan city, in order to provide measures for community intervention. Methods A stratified random sampling was conducted among inhabitants over 18 years old, and the questionnaire was used and partial health examination was taken among six residents committees in Wujiashang street, Dongxihu district of Wuhan city from October 2008 to July 2009. Results The prevalence rate of hypertension was 19.52% in inhabitants over 18 years old in Dongxihu district of Wuhan city. The prevalence rate of diabetes mellitus and prediabetic state was 8.3% and 13.8%. The dyslipdemia was 43.1%. The ECG abnormal was 38.9%. Conclusion The prevalence rate of chronic diseases related to life style in Dongxihu district of Wuhan city is higher. The health status of residents should be improved by strengthening the management of chronic diseases which related to the life style.

[Key words] Community residents; Health status; Investigate

中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點在加強和健全基本醫(yī)療保障體系，加強基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和建設[1]。因此，我區(qū)科技局特意撥出專項資金，由武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院和社區(qū)中心組織專業(yè)人員，對本區(qū)居民健康狀況進行調查和分析。高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂作為一種與生活方式密切相關的慢性疾病，其患病率在全球范圍內迅速增長，已經成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[2]，故我院在2008年10月~2009年7月期間對本地區(qū)常住成年居民進行了健康狀況和慢性病的流行病學調查，現(xiàn)總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照高血壓、糖尿病流行病學調查的要求[3]，使用統(tǒng)一設計的武漢市居民家庭健康檔案，由經過嚴格技術培訓的醫(yī)務工作人員通過入戶方式調查，以本地區(qū)6個居委會為主，以轄區(qū)內18歲以上（包括18歲）常住居民為調查對象，以整樓棟為基本單位抽樣，共調查居民6 200名，其中，男2 920名，女3 280名。據(jù)統(tǒng)計，本地區(qū)總人口共49.9萬，18~24歲4.55萬，25~29歲3.27萬，30~34歲4.25萬，35~39歲4.86萬，40~44歲4.34萬，45~49歲3.38萬，50~54歲3.64萬，55~59歲3.64萬，60~64歲1.96萬，65~69歲1.66萬，70~74歲1.34萬，75歲及以上1.35萬。

1.2 調查內容及測量指標

調查內容包括一般狀況、居住環(huán)境、家族史及個人史、既往疾病病史；測量指標包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和血糖；其中一個社區(qū)居民還進行了肝功能、腎功能、血脂、心電圖檢查。

1.3 測量方法

1.3.1 血壓檢測方法 血壓測量均使用同一品牌的常規(guī)臺式水銀柱血壓計，用前經嚴格校正。測壓時，受檢者取坐位，雙足平放于地面，測壓前靜坐5 min（剛吸過煙者靜坐15 min）。測右肱動脈血壓，若懷疑有外周血管疾病則應測量四肢血壓，特殊情況可以取臥位或立位，先確定最高充氣壓（POP+30 mm Hg），待袖帶放完氣30 s后再測1次血壓，用快速連續(xù)的速度充氣，達充氣頂點，放氣維持約2 mm Hg/s，記錄好各次Korotkof音，精確到2 mm Hg，取第1音為收縮壓（SBP），第2音為舒張壓（DBP），質控測量差值不超過±5 mm Hg。取兩次平均值記錄，若兩次收縮壓或舒張壓相差5 mm Hg以上，則再次測量，取3次平均值（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1.3.2 血糖測量方法 所有調查對象均采用美國強生公司生產的穩(wěn)豪快速血糖儀測定空腹血糖，空腹血糖值≥5.6 mmol/L者均擇日行簡易OGTT檢查。OGTT為測定空腹及服82.5 g含1分子結晶水的葡萄糖粉后2 h的靜脈血糖。所有靜脈血糖均用同一生化分析儀采用葡萄糖氧化酶法測定血漿血糖。

1.3.3 其他 肝功能、腎功能、血脂檢測均為空腹采靜脈血，采用貝克曼DXC-800全自動生化分析儀檢測。采用日本光電ECG-9130P十二導聯(lián)全自動分析心電圖機做12導靜息心電圖。

1.4 判斷標準

高血壓以2005年《中國高血壓防治指南》修訂版為準，高血壓定義為：收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg或正在服用降壓藥者。超重與肥胖判斷標準：體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2），BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。吸煙：指每天吸煙10支以上，時間超過1年；飲酒：指每月飲白酒10次以上，時間超過1年。糖尿病根據(jù)《中國2007年糖尿病防治指南》中糖尿病診斷標準，對象若有糖尿病病史，則歸為已診斷糖尿病組，無糖尿病病史但有典型的糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L，則歸納為新診斷糖尿病組；無糖尿病病史、無典型的糖尿病癥狀、空腹血糖≥5.6 mmol/L者一律行OGTT檢查，并根據(jù)OGTT結果歸為新診斷糖尿病組、糖尿病前期組和血糖正常組。肝功能、腎功能則根據(jù)檢測結果判斷為正常和不正常。根據(jù)《2007年中國成人血脂異常防治指南》判斷血脂邊緣升高：膽固醇為200~239 mg/dL、低密度脂蛋白為130~159mg/dL、三酰甘油為150~159mg/dL；血脂升高：膽固醇≥240 mg/dL、低密度脂蛋白≥160 mg/dL、甘油三酯≥200 mg/dL。心電圖則由心血管內科兩名主治醫(yī)師同時讀圖判斷正?；虿徽！?/p>

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義?；疾÷?總患病人數(shù)/總的調查人數(shù)×100%，標化率根據(jù)本區(qū)2009年人口數(shù)為標準人數(shù)進行標化。

2 結果

2.1 高血壓調查情況

本研究共有6個小區(qū)常駐居民6 200名參與調查，結果檢測出高血壓1 210例，總患病率為19.52%。根據(jù)本區(qū)2009年人口結構標化后，總患病率為14.71%。隨年齡增長，各年齡組高血壓患病率逐漸增加，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.001）。見表1。調查顯示，居民高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為58.09%、46.57%、27.18%。

2.2 血糖調查情況

通過對所調查的6 200名居民進行血糖測定及問卷調查得出，本區(qū)居民糖尿病患病率為8.3%，而糖尿病的發(fā)病率為4.9%，高于已經確診的糖尿病患病率（3.4%）（P < 0.01）。見表2。

2.3 血脂調查情況

通過對某小區(qū)1 940名成年居民（男829名，女1 111名）進行生化檢查結果顯示，本地區(qū)平均總膽固醇濃度為4.9 mmol/L，平均總三酰甘油濃度為1.6 mmol/L，平均低密度脂蛋白濃度為2.5 mmol/L；血脂異常率為43.1%，男、女分別為50.2%、37.8%，隨著年齡逐漸增加血脂異?；疾÷屎脱瑵舛染饾u上升，在女性中尤其明顯。表3為本組調查人群中血脂邊緣性升高具體情況。由表3可見，血脂邊緣性升高主要以膽固醇為主，男、女均達到18%以上，而低密度脂蛋白和三酰甘油均達10%以上。表4表示本組調查人群中各年齡段血脂升高具體情況。由表4可見，血脂異常升高組主要以三酰甘油升高為主，總患病率達到16.5%，膽固醇和低密度脂蛋白升高分別為4.6%和1.8%。

2.4 心電圖調查情況

對該小區(qū)某棟樓的642名成年居民（男270名，女372名）進行心電圖檢查，結果檢出異常心電圖250例，檢出率為38.9%，依次為ST-T改變占8.8%，左室高電壓占7.1%，心肌復極異常占5.7%，右束支阻滯占3.8%，竇性心動過緩占3.6%，左室肥大占2.8%，室性早搏占2.5%，房顫占2.4%，左束支阻滯占1.7%，低電壓占0.9%；出現(xiàn)2種及以上異常心電圖表現(xiàn)的有51例，占7.94%。各年齡段異常心電圖檢出率見表5。由表5可以看出，隨年齡增加異常心電圖檢出率逐漸升高，70歲以后異常心電圖檢出率達到56.3%。各年齡段總異常心電圖檢出率之間比較差異有統(tǒng)計學差異（P ＜ 0.01）。

3 討論

慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且醫(yī)療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經濟負擔。世界衛(wèi)生組織發(fā)表報告稱，慢性病將成為威脅人類健康的最大問題，報告呼吁各國重視防治各種慢性疾病，爭取2015年前每年使慢性病患者減少2%[4]。報告還指出，絕大多數(shù)慢性病都是由日?？梢员苊獾牟涣忌盍晳T引起的，如不良飲食、吸煙、飲酒、不愛運動等?，F(xiàn)有資料分析，估計我國成人高血壓患病率達到24%左右，如不采取有效措施，預期未來10年，我國人群高血壓患病率將繼續(xù)增加，患病率超過30%，高血壓患者達到3億[5]。2009年調查結果顯示，我國糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期患病率為15%，預計我國目前成人糖尿病患者已達到9 240萬，糖尿病前期患者已達1億4 820萬[6]。

本次調查顯示，武漢市西湖區(qū)高血壓患病率為19.52%，糖尿病的患病率為8.3%，糖尿病前期的患病率為13.8%，血脂異常率為43.1%，異常心電圖檢出率為38.9%，可以看出，該區(qū)慢性病患病率沒有達到上述文獻[5]的標準，這可能與本地區(qū)屬于遠城區(qū)，人口結構介于農村和城市之間有關。雖然本社區(qū)各種慢性病發(fā)生率低于文獻[5]水平，但患病率仍相對較高。此外本研究顯示，本社區(qū)居民隨著年齡的增加高血壓患病率逐漸增高，血脂異常發(fā)生率及血脂濃度均逐漸升高，提示隨著老年人口的增多，各慢性病發(fā)生的危險性也逐漸加大，這給本地區(qū)居民及政府帶來嚴重的經濟負擔和社會負擔，所以應發(fā)展和健全社區(qū)醫(yī)療服務體系，加強以居民委員會為單位的各種形式的健康教育，提高居民對各種疾病的認識，倡導健康的生活方式，加強疾病的初級預防，提高居民的生活質量，節(jié)省醫(yī)療費用，利國利民。

本調查比較粗糙，主要的目的是初步掌握本區(qū)的疾病的基本情況，為今后建立家庭健康檔案，為進一步加強社區(qū)醫(yī)療建設探索一些切實可行的方法，從而為本地區(qū)衛(wèi)生行政部門制訂相關策略提供依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 國務院辦公廳秘書局.關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見[J].中國全科醫(yī)學，2006，9（05）：349-350.

[2] 世界衛(wèi)生組織.防治慢性病是一項極其重要的投資[J].醫(yī)學研究通訊，2005，34（12）：49.

[3] 周北凡，吳錫桂.心血管病流行病學調查方法手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1997：64-75

[4] 譚西順.生活方式疾?。簢乐赝{人類健康[J].東方食療與保健，2008，（12）：4-5.

[5] 王文.我國高血壓防治現(xiàn)狀和策略[J].嶺南心血管病雜志，2010，16（1）：5-7.

篇7

項目管理對于公共衛(wèi)生項目成功與否至關重要。文章以中美合作的一項慢性病隊列研究項目為例，探討在中外合作慢性病研究項目中的管理問題。首先對項目目的、實施內容、具體方法與特點進行概括介紹；然后分析總結了項目管理的5條成功經驗：目標清晰合理、資源保障有力、實施單位執(zhí)行力強、溝通良好有效、質控措施嚴格，并提出3條建議：穩(wěn)定工作團隊、完善合作機制、建立項目管理信息系統(tǒng)。

關鍵詞：

項目管理；國際合作；隊列研究

慢性病防控作為一個重要的公共衛(wèi)生領域，近年來越來越多地得到中國乃至全球的重視，以中國人群為基礎的中外慢性病研究合作項目日益增多。然而，目前研究項目人員大多由流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、營養(yǎng)學、職業(yè)衛(wèi)生學等專業(yè)人員構成，研究人員往往只關注研究內容本身，而忽視了項目管理問題，容易造成項目溝通交流和合作等方面不順暢，影響項目順利實施。此外，國內外關于慢性病等公共衛(wèi)生領域研究合作項目的管理工作探討的文章比較少見。因此，文章以中國疾病預防控制中心與外方合作開展的一項慢性病隊列研究項目為例，探討在中外合作慢性病研究項目中的管理經驗，并提出保障項目成功的可行性建議。

1項目介紹

1.1項目目的中國兒童與家庭隊列研究（theChi-neseChildrenandFamiliesCohortStudy,CFCS）項目是中國疾病預防控制中心、美國疾病預防控制中心和美國國家癌癥研究所合作的中美合作慢性病隊列研究科研項目。旨在通過對1993-1996年在中國3省21個縣區(qū)開展的社區(qū)干預項目干預人群的隊列[1]進行追蹤和隨訪，探討圍孕期營養(yǎng)劑增補在子女及母親中所產生的潛在健康效應和不良影響，評估先天體表出生缺陷、兒童腫瘤、心血管疾病、成人癌癥等慢性病的發(fā)病風險。2009-2014年，項目處于總體設計和預試驗研究階段，預試驗目的是在進行大規(guī)模調查之前，對該隊列人群的隨訪調查程序和方法進行檢驗和評價，評估能否成功聯(lián)系和定位隊列家庭并訪談母親、父親和孩子，以及能否成功獲準查詢醫(yī)療記錄等內容。

1.2具體實施內容預試驗項目點分別設在在河北省樂亭縣和江蘇省太倉市。項目研究團隊通過與兩個項目點婦幼保健機構合作，在兩個項目點共追蹤500戶在1993-1996年間參加了社區(qū)干預項目的家庭，根據(jù)歷史信息，通過各種途徑，與之重新建立聯(lián)系，第一階段對每個家庭的母親、父親和孩子進行問卷調查，并對母親和孩子進行身體測量。問卷調查內容涉及人口統(tǒng)計學信息、工作史、居住情況、吸煙與被動吸煙情況、飲酒情況、藥物史、生育史、家族史等。第二階段抽取100對母親及其子女，通過嚴格設計的、內容詳實的連續(xù)多日調查，完成膳食、營養(yǎng)、身體活動、紫外線暴露等調查，以及血液、唾液、趾甲等生物樣本采集和相關指標檢測，研究這些環(huán)境暴露和遺傳因素對母親和兒童慢性病患病的影響。項目預試驗研究方案通過了中國疾控中心、美國疾控中心和美國國家癌癥研究所三家合作單位的倫理審核委員會審核，并在獲得受試對象知情同意下進行。

1.3項目特點CFCS項目具有三個主要特點：（1）屬于隊列研究科研項目，項目生命周期較長，且對研究假設、設計與方法、數(shù)據(jù)采集與分析、結果評估等過程的科學性與實施質量要求高。（2）國內外多家機構共同合作，在整體統(tǒng)籌管理和協(xié)調上要求較高，需投入的各方資源與成本也較多。（3）研究內容繁多、操作流程復雜，在具體實施及其質量控制上難度較大。

2項目管理經驗

2.1目標清晰合理，職責分工明確由于慢性病隊列研究項目周期較長，通常需要十幾年甚至幾十年的時間。因此CFCS項目根據(jù)研究目的將項目目標分為長遠期、中期和短期目標，并圍繞各期目標制定每年度、五年度活動計劃，并根據(jù)近期活動制定具體預算。目標制定符合SMART原則[2]，即目標是具體的（Spe-cific）、可測量的（Measurable）、可達到的（Achievable）、可靠的（Reliable）和有時間界定的（Time-phased）。項目研究假設是建立在大量科學文獻及循證醫(yī)學研究基礎上，并且中美研究團隊曾多次親赴現(xiàn)場考察，在兼顧科學性和實際可操作性兩方面因素后，經過多次細致研討，最終確定項目目標，并在預試驗研究過程中對研究方法不斷調整和完善。在明確項目目標后，由各合作方主要負責人組成項目管理團隊，明確參與項目的各機構項目角色，各工作人員職責與分工，確定各機構協(xié)調專員，為今后項目中發(fā)揮各機構特長，做好機構之間協(xié)調工作奠定良好基礎，從而確保項目順利實施。

2.2資源保障有力人力資源配備、后勤物資供給與資金的籌備是否充分對于項目執(zhí)行力起到關鍵作用。首先，項目執(zhí)行的核心是人力資源，中外合作項目研究團隊通常來自各合作國專業(yè)研究機構，研究力量非常強大。CFCS研究團隊來自中國疾控中心、美國疾控中心、美國國家癌癥研究所及澳大利亞昆士蘭科技大學的近二十位國際或國內權威專家，研究領域涉及流行病、慢性病防控、腫瘤防控、膳食營養(yǎng)、身體活動、環(huán)境污染、紫外線暴露、實驗室生化檢測、基因檢測等；現(xiàn)場工作團隊包括中美研究機構科研人員、縣區(qū)婦幼保健機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有豐富現(xiàn)場工作經驗的醫(yī)生。中國疾控中心專業(yè)人員負責中外專家和現(xiàn)場團隊的協(xié)調聯(lián)絡工作。專業(yè)的研究團隊和強有力的執(zhí)行團隊對于成功達成項目目標缺一不可。項目物資包括計步器、握力計、紫外線照射劑量膠片、真空采血管、唾液采集盒等均由美方統(tǒng)一采購，中國疾控中心進行清點、分裝并運送至兩個項目現(xiàn)場，統(tǒng)一的設備采購與配備為現(xiàn)場工作順利進行提供有力物資保障。項目預算不僅涵蓋了會議、培訓、交通、通訊等條目，還涵蓋現(xiàn)場工作人員勞務補助、調查對象禮物等支出，全面及人性化的資金分配能夠產生非常積極的促進與激勵作用。

2.3實施單位執(zhí)行力強在科學可行的研究設計基礎上，選擇何種機構作為現(xiàn)場實施單位至關重要。外方合作者對中國情況不甚了解，因此確定現(xiàn)場實施單位并與之接洽溝通的重任更多地落在中方機構。首先，實施單位須是項目地區(qū)當?shù)貦C構，這樣能夠遵守當?shù)匚幕曀祝m應當?shù)卣Z言習慣，得到調查對象的認同與信任，從而提高調查成功率。其次，實施機構如果具備為調查對象提供額外服務或持續(xù)的能力，則非常有助于調查對象積極配合完成調查。在CFCS項目中，調查對象主要為母親及其青少年子女，實施單位被確定為當?shù)乜h區(qū)級婦幼保健院/所，婦保機構不僅熟悉項目歷史，掌握調查對象特點，為調查對象所熟悉并信任，并且有能力為調查對象提供免費體檢或持續(xù)性醫(yī)療保健服務，因此是本項目執(zhí)行力最強的實施單位。實踐證明，在CFCS項目現(xiàn)場實施過程中，當?shù)貗D保機構較為順利地爭取到了調查對象的配合并完成了非常復雜的調查內容。

2.4溝通良好有效作為國際合作項目，CFCS各合作方不僅存在著東西方文化差異，如語言、思維習慣和工作模式的不同，還涉及國內多部門協(xié)作，需要兼顧各方利益，考慮各方工作難度，因此基于不同模式下的良好有效溝通非常重要。溝通包括多層面多角度：中外機構（研究者）之間、國內各部門（各專業(yè)領域專家）之間、研究人員與現(xiàn)場人員之間等。不同的溝通模式具有各自的溝通特點和技巧。在溝通協(xié)作方面，中國疾控中心作為項目總體管理單位，還承擔著與外方和項目現(xiàn)場人員溝通協(xié)調的任務。與國外合作方交流時，應注意彌合思維方式的差異，詳細說明中方的學術見解、工作立場和中國不同地域、不同民族的文化習俗，并充分解釋中方在項目審批、倫理審核、合同簽署、財務制度、樣本出口等行政管理工作中的有關規(guī)定及工作流程。與項目現(xiàn)場人員的溝通則不僅需要耐心地解釋研究背景，講解每項工作的目的和要求，還應特別注意充分尊重他們提出的意見和建議，尤其應仔細詢問和認真記錄現(xiàn)場實施過程中出現(xiàn)的各種問題和困難，與現(xiàn)場人員的處理方式、解決辦法及效果，這些第一手現(xiàn)場經驗可為后續(xù)研究方法的完善提供具有說服力的依據(jù)。此外，研究人員在與基層工作人員交流中還需要注意盡量避免使用過于專業(yè)的學術詞匯。

2.5質量控制措施嚴格在CFCS項目中，美方在質控措施方面非常嚴格細致，很多做法值得學習和借鑒。在設計籌備階段，針對母親和孩子兩種調查對象的生活起居特點，研究人員分別制定了現(xiàn)場工作流程，將內容細化到一個調查周期當中的每個工作日和周末日、每種場所（例如家里、學校、醫(yī)院），詳細規(guī)定每日每場所需要完成哪些調查內容，采用何種方式，回收何種數(shù)據(jù)資料和生物樣本等，并做好突況的應急預案（如采血過程中暈血的處理）。在現(xiàn)場實施階段，由中、美、澳三方研究機構專家組成培訓師資，親赴每個項目點對現(xiàn)場人員進行培訓，內容涉及調查的每一個細節(jié)，并對測量性的調查方法進行實際操作演練，培訓考核合格后，頒發(fā)證書，調查員持證上崗。項目組還統(tǒng)一將調查內容與流程、實驗室操作規(guī)程等印制成彩色流程圖，并做成防折防濕的塑封卡片后發(fā)給每個調查員和實驗室操作員，以備隨時查看，以防疏漏。問卷與表格回收時，均需進行人工審核，審核標準由研究方，保證原始問卷的填寫質量。此外，在整個項目工作中，工作團隊根據(jù)需要每周或每月召開定期電話會，通報各項工作進度，及時溝通問題，商討解決辦法，跟進質量控制，及時反饋并作詳細記錄。

3不足與建議

3.1加強工作團隊穩(wěn)定性慢性病隊列研究工作周期長，工作團隊保持相對穩(wěn)定非常重要。人員相對固定不僅有利于項目不同階段工作的前后銜接，也有利于項目團隊建設，促進工作人員能力的提升。自CFCS項目開展以來，中方和外方的項目專業(yè)團隊保持了相對的穩(wěn)定，保障了項目的順利實施，但是仍存在部分工作人員因工作調動等原因離開項目，盡管在人員更替時進行了必要的工作交接，但新接管的工作人員仍需要額外花費很多時間熟悉項目工作，給整體進度帶來不利影響。為保證工作團隊的穩(wěn)定性，首先需要項目單位針對項目工作制訂有長期的工作計劃，并配套常規(guī)的工作經費；需要項目嚴格執(zhí)行計劃進度并及時報告階段性產出，以進一步爭取更多資源投入；需要充分肯定和鼓勵項目各層級工作人員的工作成績，并為其創(chuàng)造能力提升與職業(yè)成長的機會與條件。

3.2進一步完善合作機制在多方合作項目中，各機構在項目中的角色各有側重，缺一不可。如果要使項目整體工作能否順利運轉起來，就需要在立項初期就建立起一套中樞管理體系及規(guī)范化的工作運轉機制[3]，這一系統(tǒng)的建立應是由各利益相關方在明確了自身角色、工作職責以及對項目預期收益的分配達成共識后，商討并制訂出的一個共同認可的管理運作框架，可確保大家在合作中各司其職，相得益彰。就CFCS項目而言，試點開始之前即簽署了項目的中方和外方的合作協(xié)議、和項目點的工作協(xié)議，明確的各自分工及權利義務，促進了項目的順利高效實施。雖然CFCS管理體系已初步建立，但尚缺少明確規(guī)范的操作規(guī)程，這不僅給工作的協(xié)調運轉增加了成本與難度，也更容易在多方合作中產生疏漏。CFCS項目管理團隊也認識到這一問題，并針對后期工作擬定了數(shù)據(jù)管理協(xié)議，協(xié)議明確了各合作方、各級工作人員權責及數(shù)據(jù)共享與規(guī)程，在確保數(shù)據(jù)安全的基礎上使數(shù)據(jù)利用更加公平、合理與高效。

3.3建立項目管理信息系統(tǒng)項目管理信息系統(tǒng)（projectmanagementinformationsystem,PMIS）[4]是指在項目管理過程中，對項目信息和數(shù)據(jù)進行收集、存儲、處理、傳播、共享的一個集合體。PMIS可實現(xiàn)項目管理數(shù)據(jù)的集中存儲，有利于項目管理數(shù)據(jù)的檢索和查詢，提高項目管理數(shù)據(jù)處理的效率，確保項目管理數(shù)據(jù)處理的準確性。PMIS目前較多地應用于商業(yè)和工程領域，國內衛(wèi)生研究領域應用較少。PMIS對于CFCS這樣的慢性病隊列研究項目同樣適用，它將有利于長期保存與規(guī)范化地存檔隊列研究資料；有利于各合作方及時共享與便捷查閱工作數(shù)據(jù)信息；有利于準確記錄與回顧工作痕跡，從而大幅度提高管理工作效率。開發(fā)PMIS需要一定前期投入，但一旦運行將對項目管理工作起到事半功倍的效果。目前中國多數(shù)衛(wèi)生項目沒有應用PMIS，項目信息的保存和傳遞形式還較為原始，PMIS的廣泛應用將對提升衛(wèi)生項目的管理水平和工作質量產生深遠的影響。

參考文獻

[1]BerryRJ,LiZ,EricksonJD,etal.PreventionofneuraltubedefectswithfolicacidinChina.China-U.S.CollaborativeProjectforNeuralTubeDefectPrevention.NEnglJMed1999;341:1485-90.

[2]李字慶.SMART原則及其與績效管理關系研究[J].商業(yè)現(xiàn)代化,2007,7:148-149.

[3]崔娟.中國全球基金瘧疾項目規(guī)范化管理討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(6):65.

篇8

論文摘要:我國目前已經進入老齡布七社會，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應重視的一些問題。

人類社會進入21世紀以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長，世界人口正在加速老化，這其中中國的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學資料己證明，在相同基礎疾病的情況下，高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標，鑒于此，筆者從老齡化社會背景下談談中醫(yī)藥教育所面臨的機遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，保障老年人健康

祖國醫(yī)學歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對而言，中醫(yī)藥“簡、便、效、廉”的特點，在應對人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學在辨證論治和整體觀念的指導下，對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療，同時注重整體調護，有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預防醫(yī)學知識，中醫(yī)“治未病”是祖國醫(yī)學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域，從《黃帝內經》中就有關于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國大力鼓勵開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠的現(xiàn)實意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時藥材價格和診療費用相對較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站，對于平衡我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個問題

2.1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

中醫(yī)學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫(yī)藥這座寶庫中，與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容，是養(yǎng)生方面的知識。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會老年人衛(wèi)生保健的需求，面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對更大基數(shù)和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明，達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1:8.3:100，即如果在預防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8.3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費用[2]，故而需要重視預防工作，將預防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識和技能的培養(yǎng)和培訓。

2.2在中醫(yī)藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育

人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛(wèi)生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強，如何實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，世界各國都在積極進行探索。實現(xiàn)健康老齡化的目標，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認識高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對于中醫(yī)藥教育而言，為實現(xiàn)健康老齡化的目標，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學習，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問題，故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問題，掌握老年人的生理、病理和心理特點，運用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。

篇9

[關鍵詞] 社區(qū);健康教育;老年人

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-132-02

通過幾年來的實踐,筆者體會到在社區(qū)進行多途徑的健康教育,可以使社區(qū)居民初步掌握健康知識,是提高居民健康理念的有效措施之一,現(xiàn)總結體會如下:

1 健康教育方案的確立

對社區(qū)居民實施健康教育,可提高他們的健康知識水平和自我健康管理能力,有利于控制健康危險因素及疾病并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高社區(qū)人群的生活質量。

制定方案是為保證健康教育的強制性、實用性和可信性。通過社區(qū)診斷的社區(qū)健康問題,確定包括健康教育內容、方式、時間、地點、聯(lián)系人及聯(lián)絡方式等在內的實施方案,制表并打印成宣傳頁,在下社區(qū)進行宣傳時發(fā)放給社區(qū)居民。

2 健康教育針對人群

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范,服務重點人群多為婦女、兒童、殘疾人、流動人口等。

2.1 老年人

截止2009年底,我國60歲以上老年人已有1.6億,約占全國總人口的12%,今后將以年均800萬人的速度遞增(搜狐網);其中約有80%的老年人患有慢性病(新華網)。由于社會歷史原因,這些老人接受教育能力差,多多少少有不良的生活習慣和不合理飲食習慣,對高血壓等慢性病防治缺乏自我保健意識,老年人是健康教育人群的重點人群。

2.2 工薪族

這是一個創(chuàng)造財富的群體。由于工作、生活的壓力,50%以上職場人群、70%以上公務員存在不同程度的亞健康問題(新浪教育網)。筆者曾在某警察培訓班義診,據(jù)不完全統(tǒng)計,約有1/3以上警務人員患有高血壓,并且未得到有效控制。這是一個不容忽視的群體。

2.3 兒童

據(jù)2005年人口普查,兒童人口約占全國人口的20%。隨著我國物質生活水平的不斷提高,溺愛、關照過度(運動量少)、營養(yǎng)過剩等不良飲食習慣,導致兒童的健康問題顯著,肥胖兒童隨處可見,糖尿病、高血壓的患病年齡也日趨低齡化。這是代表國家未來的群體,是更需要加強重視的人群;同時這個群體健康意識提高后,又會督導家庭建立健康行為模式,這是一個對提高全民健康素質起著重要作用的群體。

3 健康教育方式

社區(qū)健康教育形式是多樣的,最終目標是將“普及衛(wèi)生知識”,延伸到“建立健康行為”上來,使人人享有衛(wèi)生健康。

3.1 健康教育專欄

健康教育專欄可以在轄區(qū)普遍覆蓋。本社區(qū)有小區(qū)、家屬院 146個,每個場所均有1～2塊約2平方米的健康教育宣傳欄。積極與辦事處聯(lián)系,充分利用這些宣傳欄,每2個月更換1次內容。以老年人、婦女、兒童、流動人口、殘疾人為重點宣傳對象,進行針對性健康教育。

3.2 健康教育講座

每年年初制定健康教育講座的具體內容及講座計劃,使居民及早了解,并使居民有針對性的參加講座。通過講座,使居民更直接、詳細地掌握健康知識和常見疾病的基礎知識,指導居民建立科學的生活方式;利用健康知識,合理保健、飲食、運動、起居等。為使居民每次參加講座都能得到高效的健康教育,每次都聘請相關醫(yī)院相關科室副主任職稱以上的專家授課,為居民答疑解惑;為鼓勵居民參加講座,準備控油壺、控鹽勺等小禮品,可收到較滿意效果。

3.3 健康教育處方與健康教育小禮品

健康教育處方以其簡便、實用而深受居民歡迎。針對居民常見病、多發(fā)病,制定健康教育處方,并制作控油壺、控鹽勺等小禮品。在下社區(qū)宣傳時對居民發(fā)放,使他們通過閱讀,獲得相關疾病的健康知識,并通過控制食用油、食用鹽來改善不良生活習慣,促進身體健康。

3.4 建立俱樂部模式

俱樂部模式下的健康教育為普及疾病防治提供了一個科學的平臺。其重點是對居民健康行為進行強化,并堅定其信心,使之達到改變行為的目的[1]。利用轄區(qū)單位、家屬區(qū)的老干部活動室等有利條件組織沙龍式活動,使之形成防病、治病互助小組,交流防病、控病知識,鼓勵其在一起活動時,互相進行用藥督導和病情督導,達到防病、控病的目的。

3.5 義診咨詢

義診咨詢是健康教育最直接有效的方法之一。其針對性強、指導措施直觀,指導目的明確。在義診過程中,對老年肺功能減退患者指導他們進行縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸訓練;肺功能康復訓練無創(chuàng)、無痛,易被接受,在社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病康復中具有重要作用[2]。對亞健康居民,指導、鼓勵他們練習太極拳、適時做穴位艾灸,調整性情,合理飲食;對慢性病患者指導他們合理用藥;對發(fā)現(xiàn)異常的居民及時向他們宣教,指導病情觀察和治療。

4 健康教育場所

社區(qū)健康教育要因人、因時、因地制宜;采取多種形式和方法。社區(qū)健教室、轄區(qū)家屬院、單位活動室、幼兒園、中小學校等都是極佳選擇。尤其是轄區(qū)寫字樓,多種資料顯示職場人群的亞健康比例升高、慢性病發(fā)病年輕化,使筆者意識到社區(qū)健康教育不僅應面對社區(qū)老年人、賦閑人員,還應將健康教育的場所前移,即走向寫字樓。

5 醫(yī)護人員的職責

要做好社區(qū)健康教育工作,社區(qū)醫(yī)護人員就要具備較高的素質。要充分認識健康教育的意義,積極參加全科培訓,掌握豐富的專業(yè)和相關學科的知識,要有良好的健康教育技能(如中醫(yī)外治等)及理念和較強的溝通能力,最大程度的發(fā)揮全科醫(yī)學、中醫(yī)學在治未病、預防疾病、促進健康方面的作用[4]。

6 體會

采取以人群為基礎的健康教育和公共保健策略,可以提高人們(尤其是高血壓和腦卒中等高危人群)對疾病的認知水平和自我管理能力;通過多方面健康教育,可提高民眾的健康意識、提高防病、控病意識,有利于高危人群控制血壓,降低心血管危險因素,預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高人群生活質量[5]。

近幾年來,由于健康教育市場魚龍混雜,各種打著專家旗號、免費贈送幌子的健康教育講座、義診隨處可見,人們尤其是老年人,上當受騙現(xiàn)象屢屢發(fā)生,信任危機使健康教育工作很難理想化開展。如何滿足不同人群健康教育的需求,是有待今后在工作中探討的問題。

“生活方式的改變是中國慢性病患者增多的主要原因?！敝袊t(yī)師協(xié)會會長殷大奎教授說,“飲食結構不合理,運動少,由此引起超重,肥胖,導致高血壓、高血脂、高膽固醇以及脂肪肝的發(fā)生?！倍ㄟ^有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動,促使社區(qū)居民自愿采用有利于健康的行為,改變不良生活方式[6],消除或降低疾病危險因素,降低發(fā)病率、致殘率,這是醫(yī)療機構的職責,是醫(yī)療界社區(qū)人的努力所在。

[參考文獻]

[1]曾瑞偉,尹萍,李秋云.俱樂部模式的健康教育對提高乳腺癌防治效果的研究[J].中國實用護理雜志,2008,24(22):52-54.

[2]沈旭慧,林海,張紅.護生參與指導社區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康復的探索[J].中華護理雜志,2008,43(10):922-923.

[3]唐敏.社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(20):45.

[4]劉伊清.社區(qū)開展健康教育的思考[J].中國醫(yī)藥導報,2006,3(22):130-131.

篇10

為鞏固2019年死因監(jiān)測工作取得的成效，按照《全國死因登記信息網絡報告規(guī)范》《人口死亡信息登記管理規(guī)范（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)201468號文件）》文件精神，在上級部門的要求下

按照麒麟區(qū)布置以及慢性病預防控制工作手冊的規(guī)定，結合我中心工作的實際情況特制定2018年死因信息監(jiān)測、心腦血管基本登記上報、腫瘤登記上報、傷害監(jiān)測等慢病相關危險因素監(jiān)測工作計劃：

1.由專職技術人員負責填寫上報死亡報告卡、心腦血管事件報告卡、腫瘤報告卡。《死亡醫(yī)學證明書》填寫的準確率大于95%。數(shù)據(jù)報告及時率≥95%。通過中心就診發(fā)現(xiàn)的，衛(wèi)生所主動搜索發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病和腫瘤患者，填寫發(fā)病登記報告卡片。保證心腦血管數(shù)據(jù)報告率、卡片填寫完整率、準確率 ≥ 95%，死亡病例同時具有發(fā)病報告的比例 ≥ 90%。相關卡片填寫無缺、漏項（身份證號碼除外）、邏輯錯誤，字跡清楚，不明原因死亡病例有調查記錄。

2. 建立健全相關工作制度。制定并嚴格實施相關工作制度，確保慢病相關危險因素監(jiān)測工作的質量。

（1）例會及人員培訓制度：借中心月例會，分析、評價、解決實際工作中的問題，同時開展相關人員的常規(guī)業(yè)務及崗前培訓。

（2）資料及檔案管理制度：確定專人負責原始資料和卡片等的管理工作。由專人按規(guī)定的時限完成報告卡片的錄入、上報工作。

（3）督導與評估：定期組織檢查，對監(jiān)測工作實施情況進行督導和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調解決，保證此項工作順利如期完成。