導(dǎo)語(yǔ)：快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組,各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分及滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后,兩組焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分均低于本組護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度評(píng)分為(95.67±3.12)分,高于對(duì)照組的(83.09±2.12)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%(1/31),低于對(duì)照組的25.81%(8/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果確切,可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的情緒障礙,加速術(shù)后康復(fù)并提升產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)作為一種常見(jiàn)的分娩方式,由于手術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù),所以手術(shù)創(chuàng)傷容易影響患者的身心健康恢復(fù)。近年來(lái),隨著人民生活水平的提高,對(duì)剖宮產(chǎn)護(hù)理服務(wù)的需求也相應(yīng)增加。剖宮產(chǎn)是臨床上最常見(jiàn)的分娩方式,它可以幫助孕婦在很短的時(shí)間內(nèi)終止分娩。從目前的臨床實(shí)施情況可以發(fā)現(xiàn),在諸多因素的影響下,剖宮產(chǎn)的臨床實(shí)施率正在快速提高,為了有效保證剖宮產(chǎn)的臨床護(hù)理效果,在優(yōu)化手術(shù)方案的基礎(chǔ)上,需要更加重視護(hù)理干預(yù)。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見(jiàn)的手術(shù)方式。全球平均剖宮產(chǎn)率為15.9%。二孩政策開(kāi)放后,2018年我國(guó)剖宮產(chǎn)率為36.7%,仍高于全球水平［1］。剖宮產(chǎn)在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率方面起著至關(guān)重要的作用。國(guó)家全面二孩政策開(kāi)放后,醫(yī)院產(chǎn)科床位和醫(yī)護(hù)人員等軟硬件設(shè)施沒(méi)有同步配備,導(dǎo)致產(chǎn)科人員嚴(yán)重短缺,對(duì)母嬰護(hù)理安全和質(zhì)量構(gòu)成極大威脅。加快康復(fù)手術(shù),減少產(chǎn)后并發(fā)癥,縮短平均住院時(shí)間勢(shì)在必行。加速術(shù)后康復(fù)是一種新的圍手術(shù)期管理策略和理念,它顛覆了傳統(tǒng)的手術(shù)觀念和圍手術(shù)期管理原則,旨在以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù),采取一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期管理措施,減少手術(shù)和創(chuàng)傷造成的壓力反應(yīng),以實(shí)現(xiàn)加速康復(fù)［2］?？焖倏祻?fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)由多學(xué)科人員組成,包括外科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士等,他們密切合作,相互配合。本研究探析了快速康復(fù)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月~2020年6月62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組,各31例。其中觀察組年齡21~35歲,平均年齡(28.78±2.56)歲。對(duì)照組年齡21~33歲,平均年齡(28.21±2.67)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理,具體如下。①早期活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)深靜脈血栓(DVT)評(píng)分>7分的產(chǎn)婦進(jìn)行腓腸肌伸展、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、主動(dòng)或被動(dòng)足部屈伸,多食粗纖維食物,保持大便通暢,鼓勵(lì)術(shù)后早起,并適當(dāng)抬高下肢。6h后抬起床頭,引導(dǎo)床上翻身活動(dòng),避免下肢靜脈血栓的發(fā)生。注意產(chǎn)婦的承受能力,循序漸進(jìn),避免疲勞,以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。②飲食指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)術(shù)后6h進(jìn)食流質(zhì)食物。不要進(jìn)食豆?jié){等產(chǎn)氣食物,以免腹脹。直到肛門排氣,可以選擇由半流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到一般食物,并引導(dǎo)食物的合理營(yíng)養(yǎng)搭配。③排尿指導(dǎo)：術(shù)后返回病房8h后拔除導(dǎo)尿管,引導(dǎo)產(chǎn)婦獨(dú)立排尿。④心理疏導(dǎo)：做好產(chǎn)婦入院教育和術(shù)前教育,讓產(chǎn)婦了解手術(shù)過(guò)程,積極耐心地與產(chǎn)婦溝通,回答產(chǎn)婦的各種問(wèn)題。⑤觀察術(shù)后切口、惡露顏色等情況。⑥術(shù)后疼痛護(hù)理：了解疼痛評(píng)估和緩解方法。術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第1天進(jìn)行Q4q.4h.疼痛評(píng)分,術(shù)后第2天進(jìn)行Q8q.8h.評(píng)分。在第3天及術(shù)后進(jìn)行疼痛評(píng)分,b.i.d.如評(píng)分>4分、及時(shí)與醫(yī)生溝通、母體用藥及心理治療、放松、分流等。⑦早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士需對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后采取止痛措施,并定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身。同時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練,比如護(hù)士可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行抬頭、點(diǎn)頭、左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)等頸部活動(dòng)。在6h后,護(hù)士開(kāi)始指導(dǎo)孕婦進(jìn)行腿部和臀部的練習(xí)。雙腿運(yùn)動(dòng)：孕婦仰臥,雙臂環(huán)抱；雙腿緊,前腳趾,一松一緊；兩關(guān)節(jié)同時(shí)內(nèi)或外旋；一條腿與身體垂直,抬起一條腿,然后慢慢放下,反復(fù)20次。提臀運(yùn)動(dòng)：伸直手臂,彎曲雙腳,定期抬高臀部至離開(kāi)床面,然后放下；在提臀的時(shí)候,做肛門收縮,重復(fù)20次。在手術(shù)后的12h內(nèi),護(hù)士指導(dǎo)孕婦做膝胸操和伸展操。胸腹練習(xí)：左手摸右膝,然后慢慢放下,右手摸左膝,重復(fù)做20次。拉伸運(yùn)動(dòng)：將上肢抬起,置于肩部,與身體水平,反復(fù)20次。運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥4次/d,20min/次。⑧母乳喂養(yǎng)干預(yù)：護(hù)士要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處,讓產(chǎn)婦盡可能接受母乳喂養(yǎng)。同時(shí),護(hù)士還需要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的具體方法,耐心解答她們對(duì)母乳喂養(yǎng)的疑慮,讓新生兒與產(chǎn)婦同住一室,方便母乳喂養(yǎng)。此外,護(hù)士還可以對(duì)孕婦進(jìn)行乳房按摩,通過(guò)乳房按摩保證產(chǎn)婦母乳的正常分泌。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒評(píng)分,分別采用SAS、SDS評(píng)分評(píng)定患者焦慮及抑郁情緒,SAS及SDS評(píng)分分值均為20~80分,評(píng)分越低患者焦慮及抑郁情緒越好。比較兩組患者滿意度評(píng)分,依據(jù)本院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)定,分值0~100分,分值越高患者康復(fù)護(hù)理效果越好。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較

護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.

2.2兩組患者滿意度評(píng)分比較

觀察組的滿意度評(píng)分為(95.67±3.12)分,高于對(duì)照組的(83.09±2.12)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.569,P<0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%(1/31),低于對(duì)照組的25.81%(8/31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.369,P<0.05)。

3討論

剖宮產(chǎn)是目前主要的分娩方式之一,在產(chǎn)科一直保持著很高的實(shí)施率。隨著臨床剖宮產(chǎn)的不斷完善,手術(shù)的整體效果得到了很大程度的提升,但要促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù),幫助她們?cè)谑中g(shù)中以穩(wěn)定的心態(tài)面對(duì)手術(shù),做好術(shù)中護(hù)理也很重要。剖宮產(chǎn)作為一種常用的分娩方式,可以有效地處理各種異常分娩問(wèn)題,如高危妊娠或難產(chǎn),能有效保障孕婦和胎兒的安全［3］。但由于手術(shù)屬于應(yīng)力性創(chuàng)傷,術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,影響術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)速度。鑒于此,加強(qiáng)剖宮產(chǎn)康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要［4］。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和人們觀念的逐步轉(zhuǎn)變,剖宮產(chǎn)在分娩方式中占有很大比重,即便是現(xiàn)在,這一比例也在不斷上升。畢竟,剖宮產(chǎn)是目前解決難產(chǎn)和婦產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的一種有效的分娩方式,顯著降低了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。然而,術(shù)后康復(fù)問(wèn)題一直困擾著醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦。實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能有效減少剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因術(shù)后疼痛、運(yùn)動(dòng)飲食受限、心理等因素引起的不良反應(yīng),改善產(chǎn)婦的不良情緒,提高治療效果［5,6］。因此,剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復(fù)、早期哺乳具有重要的臨床意義。剖宮產(chǎn)在臨床上有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。為有效彌補(bǔ)剖宮產(chǎn)的弊端,可通過(guò)護(hù)理進(jìn)行臨床干預(yù)。以往常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,常規(guī)護(hù)理干預(yù)可使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng),但常規(guī)護(hù)理干預(yù)不能使其迅速康復(fù),臨床上有必要選擇更有效的護(hù)理方法［7,8］。為了促進(jìn)產(chǎn)婦更快康復(fù)、下床、早哺乳,護(hù)士們不斷探索最佳護(hù)理方案,雖然護(hù)理方法很多,但對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)活動(dòng)和早哺乳沒(méi)有針對(duì)性的改善,而早期康復(fù)護(hù)理可以做到這一點(diǎn),并在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,得到了護(hù)士和產(chǎn)婦的一致認(rèn)可。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)和早期哺乳,不斷探討和實(shí)踐早期吸吮、產(chǎn)后1h內(nèi)早期接觸等臨床護(hù)理模式,確保24h內(nèi)有效吸吮8次以上。將快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中,實(shí)踐證明,有效的護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和早期哺乳［9-11］。快速康復(fù)護(hù)理模式是將快速康復(fù)理念應(yīng)用于術(shù)后護(hù)理的一種護(hù)理模式。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦而言,快速康復(fù)護(hù)理模式的根本目的是減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程的加快。快速康復(fù)的目的主要是通過(guò)多學(xué)科的配合和有效的護(hù)理措施來(lái)實(shí)現(xiàn)的?？焖倏祻?fù)護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理模式［12,13］。目前,快速康復(fù)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的有效應(yīng)用,可以結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施飲食、早期活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)等護(hù)理措施。快速康復(fù)護(hù)理的目的是通過(guò)多方面預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)產(chǎn)婦肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)速度,改善產(chǎn)婦身體狀況。通過(guò)活動(dòng)指導(dǎo),可避免盆腔過(guò)度充血,并可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快飲食,改善母乳分泌。通過(guò)飲食護(hù)理可以避免腹脹等不良反應(yīng)。通過(guò)心理護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的護(hù)理依從性,緩解心理壓力和焦慮。通過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理可以幫助孕婦正確母乳喂養(yǎng)［14-16］。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,兩組SAS、SDS評(píng)分均低于本組護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果確切,可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的心理壓力,加速術(shù)后康復(fù)和提升滿意度。

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作者：周丹