導(dǎo)語：傳統(tǒng)醫(yī)藥及植物藥避孕研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

避孕是一個(gè)古老的話題，人類開始繁衍后代的同時(shí)也在尋找著避免非意愿性懷孕的方法。目前對(duì)于天然植物藥避孕的研究成為現(xiàn)代避孕研究的焦點(diǎn)之一。本文就植物藥及民族醫(yī)藥避孕的研究做了一個(gè)綜述。

1古籍中的避孕法

中醫(yī)藥古籍中可見很多避孕節(jié)育的方劑，古籍中稱為斷產(chǎn)、去胎方，斷產(chǎn)、去胎合為一章，很多去胎方藥就是斷產(chǎn)避孕的方劑。中醫(yī)古籍都是一脈相承，互相取長吸收，《小品方》《千金翼》《外臺(tái)秘要》中就有幾方相同，其一：“故蠶紙，方圓一尺，酒飲調(diào)服，終身不復(fù)懷孕”其二：“妊娠欲去胎，并斷產(chǎn)。栝樓，桂心各二兩，豉一升，水四升煮取一升半，分服之?！逼淙骸案阶佣稙槟源究嗑坪屯坑易?，去之大良?！逼渲蟹揭粸橹环淮蔚慕K身避孕藥，方二既為流產(chǎn)藥又為避孕藥，是否與米非司酮有異曲同工之妙，方三為避孕外用藥，簡便實(shí)用?！肚Ы鸱健分杏小坝图逅y，一日方息，空心，服如棗大一丸，永斷不損入”，古代多有用水銀避孕的方法，水銀大毒，使用者容易有生命，現(xiàn)代已經(jīng)不用。又有去胎方“大曲五升、清酒一升，煮二沸去渣，分五服，隔宿勿食，旦再服，其子如糜，令母肥盛，無疾苦?！狈街姓f“其子如糜，令母肥盛”，這是去胎藥酒方，而且說“令母肥盛，無疾苦”后代很多方劑都模仿此方作為避孕藥用。《廣濟(jì)方》中有“栝樓根四兩、肉桂五兩、牛膝三兩、瞿麥一兩，水七升煎二升三合，去渣，溫分三服，服后如人五里，又進(jìn)一服，無忌?！贝溯^之前栝樓、桂心方又多兩味牛膝、瞿麥增強(qiáng)了活血行血之功?！缎∑贩健分杏汹A人欲去胎方，“粉草、干姜、人參、生姜、川芎、肉桂、蟹爪、黃芩，水七升，煮取二升，分三服，忌海藻、菘菜、生蔥?！睂?duì)于粉草《本草綱目》說甘草中“令人惟以大徑寸而結(jié)緊斷紋者為佳，謂之粉草”。蟹爪，別錄說有破胞墮胎之功。時(shí)珍謂其墮生胎、下死胎之效。《新修本草》說菘菜味甘，溫，無毒。主通利腸胃，除胸中煩，解酒渴?！肚Ы稹分胁⒂行芨较√シ健八奈餃?，每服三錢，加蕓薹子一撮，于經(jīng)行后空心溫服。又方，升麻葛根湯二兩，入瞿麥、土牛膝、栝樓根、豆豉炒，各半兩，分作八服，亦于經(jīng)行后便服，一日二服，更加蕓薹子一撮尤妙，則孕育頗疏矣?！逼渲惺|薹子始載于《唐本草》，《本草綱目》記載所謂蕓薹子就是當(dāng)代的油菜籽。古方中多方用此物避孕，可見其稀胎之神效。宋代王惟一的《針灸資生經(jīng)》云:“針石門則終身絕嗣，共道幽隱豈可侮哉”。《千金要方》中有避孕的灸法“婦人欲斷產(chǎn)，灸右踝上一寸三壯”。此二為針灸避孕的典范，比之藥物的避孕更加簡單可行?！肚Ы鸱健分幸灿涊d了很多的避孕方劑，錄如下“下胎方：虻蟲三個(gè)、蠶蛻七個(gè)、紅花八錢、蘇木三錢、芍藥、川歸、枳殼、斑蝥、青皮、桃仁、甘草、三棱、莪術(shù)、鬼箭大五”，方中皆為活血走行之利品，藥性峻猛。“單方：溪螺獅，每一個(gè)月一個(gè)，搗碎盒中下”，“又方：萬年青根，搗汁，沖酒服下。又：黃荊樹根略搗，綿裹，入陰戶內(nèi)，下。又：桃惱、鼓槌草、麝香三味，為末，綿裹，入陰戶中內(nèi)，一夜下。欲斷妊孕，白面一升，好酒五升，煎至二升，去渣，分三四服，經(jīng)前晚、次早及五更時(shí)各一服，不妊?！逼渲悬S荊根等兩劑為外用陰中納藥斷產(chǎn)避孕極有特色，首開陰道避孕用藥之先河，早于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之避孕藥膜。白面方為藥酒之類。又有“絕胎方，取銀鋪上灰塵三錢，綠豆三錢，雞子十個(gè)，以塵、豆二物同水，用砂罐火內(nèi)煎，雞子后，經(jīng)一、二日，食雞子半個(gè)，或下午，或次日又食半個(gè)，永決，若全吃，恐經(jīng)行要腹痛?！边@里的銀鋪上灰塵不知其作用機(jī)理，現(xiàn)在已經(jīng)沒有銀鋪了，此方的作用到底如何恐怕也不能被實(shí)踐證明了。以上是傳統(tǒng)中醫(yī)藥古籍中所記載的方劑。

2現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)避孕方法

2.1中醫(yī)藥單味藥的研究

目前對(duì)于植物藥避孕的研究熱點(diǎn)主要集中在單味藥物的現(xiàn)代藥理研究上。

眾多藥物中對(duì)于石榴皮、紫草、陳皮的研究文獻(xiàn)稍多，楊麗平等[1]綜述，石榴皮有抗病毒、抗生殖器皰疹病毒、抗菌作用，有凝集精液和體內(nèi)抗生育作用。孫華文等[2]研究認(rèn)為石榴皮中的鞣質(zhì)、樹脂、樹膠、生物堿等，能凝集精液，破壞精漿蛋白，具較強(qiáng)抗家兔生育功能；能夠刺激家兔陰道壁收縮增加陰道內(nèi)壓力；可以抑止淋球菌生長。他們進(jìn)行了體外抑止人精子活力的研究，認(rèn)為石榴皮對(duì)精液有強(qiáng)烈的凝集作用，破壞精漿蛋白，干擾精子生存的內(nèi)環(huán)境，使精子能成為游離的精子，阻止精子向前運(yùn)動(dòng)。另一個(gè)研究較多的藥物是紫草。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，長期服用紫草提取物，能使垂體、卵巢和子宮的重量下降，但對(duì)組織并無損害作用，其抑制作用是可逆的。紫草對(duì)大、小白鼠為有效的抗生育劑，無論著床前或早孕期給藥均能終止妊娠。紫草水提取物能終止小鼠和家兔的早期妊娠，對(duì)小鼠和家兔的平均抗早孕有效率分別為97.5%和71.4%，還能使胎盤的絨毛細(xì)胞大量壞死[3]。對(duì)于陳皮歐仕益[4]研究發(fā)現(xiàn)，橘皮苷能抑制精細(xì)胞的透明質(zhì)酸酶活性，使精子在與卵細(xì)胞結(jié)合時(shí)不能水解卵泡上的透明質(zhì)酸，阻止其進(jìn)入卵細(xì)胞，達(dá)到避孕目的。桔皮苷不僅無毒、副作用，且在停止服用48h后可恢復(fù)懷孕。日服與陰道用藥同樣能取得較好的效果。橘皮苷還能調(diào)節(jié)雌激素水平，用于因雌激素不平衡引起的疼痛、炎癥和腫脹。有人給94位患有發(fā)熱潮紅和其它絕經(jīng)癥狀的婦女每天補(bǔ)充桔皮苷，1個(gè)月后53%的患者癥狀得到明顯緩解。方玉復(fù)等[5]等通過試管內(nèi)抑菌實(shí)驗(yàn)和臨床觀察均發(fā)現(xiàn)，25%濃度的陳皮對(duì)幾種常見淺部真菌均有抑制作用，臨床療效與達(dá)克寧相當(dāng)。

除了紫草、陳皮和石榴皮所見的避孕研究文章較多外，學(xué)者們還對(duì)以下幾種藥做了研究。

朱紅梅等[6]實(shí)驗(yàn)研究崗松根抗生育作用，發(fā)現(xiàn)水提、醇提劑型的崗松根對(duì)鼠避孕率均達(dá)到70%以上，說明該藥有一定避孕效果，隨藥物濃度增加而作用加強(qiáng)。小白鼠離體子宮實(shí)驗(yàn)證明其對(duì)子宮有較明顯興奮作用。周激文等[7]對(duì)昆明山海棠提取物TH5的抗生育活性進(jìn)行了研究。5批Wister成年雄性大鼠灌服TH5(116mgkg)30天后的雄性抗生育有效率平均為97%。停服TH520天后的大鼠附睪尾部三項(xiàng)精子參數(shù)統(tǒng)計(jì)值明顯低于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，停服TH550天后，90%的受試大鼠恢復(fù)生育，其附睪尾部的三項(xiàng)精子參數(shù)值與對(duì)照組相比無顯著差異(P>0.05)。TH5對(duì)大鼠體重、睪丸重量與大小等無影響。認(rèn)為TH5具有發(fā)展為男用避孕藥的良好前景。袁久榮[8]綜述，國外的研究提示，如南南合作棉酚研究小組認(rèn)為，每天口服棉酚15mg，持續(xù)用藥12周，隨后，每天口服棉酚7.5mg，持續(xù)用藥40周，可作男性絕育術(shù)。認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將甲酸棉酚與棉酚、醋酸棉酚區(qū)別開來，酸法生產(chǎn)工藝應(yīng)與苯胺法生產(chǎn)工藝制得的藥品區(qū)別開來。并將研究重點(diǎn)集中在擴(kuò)大甲酸棉酚全國臨床應(yīng)用的研究，“低血鉀癥”模型的研究等方面。王崢屹等[9]用白兔做茶皂素(一種農(nóng)藥增效劑)對(duì)壬苯醇醚殺精增效作用的實(shí)驗(yàn)研究，按照國際計(jì)劃生育基金會(huì)體外殺精試驗(yàn)改良法,測定N29、茶皂素及其混合液對(duì)家兔精子20s、3min的最低殺精濃度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)混合液中N29、茶皂素于20s、3min時(shí)的最低殺精濃度分別為(0.13±0.05)、(2.40±1.07)g/L和(0.05±0.01)、(1.27±0.38)g/L,均明顯低于各自于20s、3min時(shí)的單獨(dú)使用劑量(0.48±0.15)、(5.78±1.40)g/L和(0.34±0.08)、(1.71±0.18)g/L,P均<0.01。茶皂素對(duì)壬苯醇醚有殺精增效作用。金鵬飛等[10]對(duì)土貝母研究進(jìn)展綜述，認(rèn)為將土貝母皂苷制成噴霧劑型避孕藥值得考慮，土貝母總皂苷及其A、D成分具有較強(qiáng)的殺精子作用。其瞬間殺精的質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.04%、0.04%及0.03%。其殺精機(jī)理主要是破壞精子的生物膜系統(tǒng),使精子的質(zhì)膜、頂體及線粒體受損。作用后不活動(dòng)的精子用生理鹽水洗去藥液后活動(dòng)力未能恢復(fù),表明其損傷作用是不可逆的[11]。土貝母還具有抗單純皰疹病毒作用[12]研究還表明土貝母皂苷在濃度≤0.5%時(shí)對(duì)皮膚無刺激作用[13]。

2.2民族醫(yī)藥避孕的研究

除了傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，各民族的民族醫(yī)藥對(duì)于避孕新方法的研究也有很大貢獻(xiàn)。鄭妍[14]用小鼠、大鼠及家兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察云南民間流傳的天然抗生育藥物昆麗的抗生育作用，結(jié)果表明昆麗口服能獲得76.6%-96.3%的妊娠抑制率，宮腔局部用藥可獲得100%的墮胎率，無論對(duì)妊娠期子宮或非妊娠期子宮，均有興奮收縮作用。其特點(diǎn)是作用時(shí)間較PGE1強(qiáng)，不像催產(chǎn)素和麥角那樣會(huì)引起強(qiáng)直收縮，與PGE1聯(lián)用且有協(xié)同作用。子宮的收縮使宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈受壓，血液循環(huán)障礙,局部缺血壞死,使囊胚著床及生長發(fā)育所必須的內(nèi)外環(huán)境遭到破壞，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。昆麗局部用藥后的子宮內(nèi)膜變薄，腺體數(shù)量及分泌反應(yīng)減少，另一方面，被昆麗作用后的胚胎不因死亡后立即排除，而是逐漸吸收，解剖后可見胚胎液化吸收的痕跡。可見昆麗對(duì)囊胚的直接毒性作用也是其抗生育作用的機(jī)制之一。該藥對(duì)全身主要器官無毒副作用,不影響動(dòng)物的再生育,亦無致畸作用。是一種安全有效的抗生育藥物。蛇藤是長期以來廣西壯族民間作為女性避孕藥(口服或墊睡)流行使用的藥物，有報(bào)導(dǎo)說印度學(xué)者曾用與其同屬的兩種植物進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),證實(shí)其有口服避孕作用。蘇青等人研究證實(shí)本品40g生藥/kg劑量的水煎劑有抗生育,抗著床作用(P<0.01)，正丁醇提取醇層部位具有一定的抗生育作用(P<0.05),為抗生育的有效部位[15]。文明昌等[16]記載苗族單驗(yàn)方中有節(jié)制生育方；白楊樹根、藍(lán)映山紅根各100～200g，在月經(jīng)干凈后水煎服，每天1劑，連服2～3天。當(dāng)日服藥，可致當(dāng)月不孕；七葉一枝花10g，月經(jīng)干后取根（干的為佳）磨酒內(nèi)服，連服3次，能保當(dāng)月避孕。榮樹根、小茴香各15g，凌宵花根30g。在月經(jīng)結(jié)束時(shí)，將藥燉老母雞，加少許米酒、鹽服，每日1次，連服3個(gè)月，用于痛經(jīng)不孕婦女。

中國論文聯(lián)盟-2.3藥酒及針灸避孕的研究

根據(jù)《千金方》中避孕藥酒的研究，后人延續(xù)進(jìn)行研究進(jìn)一步對(duì)多種避孕藥酒進(jìn)行了研究，張瑜等[17]研究由神曲、山查、麥芽等藥物組成避孕藥酒的避孕機(jī)理，發(fā)現(xiàn)給藥組幼年小鼠的子宮重量與對(duì)照組相比無明顯差異，與給乙烯雌酚的每克體重的子宮重量比較有極顯著差異，同時(shí)給予乙烯雌酚和藥酒的兩組每克體重的子宮重量與對(duì)照組相比有極顯著差異，與陽性對(duì)照組差異不顯著，說明避孕藥酒無雌激素活性，也無抗雌激素活性。避孕藥酒對(duì)妊娠和未妊娠子宮均有興奮作用，使子宮肌張力增加，收縮強(qiáng)度增加，子宮收縮更有規(guī)律，且極量由濃度相當(dāng)生藥1.3×10的負(fù)二次方增至2.5×10的負(fù)二次方作用強(qiáng)度也隨之增加，當(dāng)劑量增至濃度相當(dāng)于生藥3.9時(shí)，興奮子宮的程度不再增加，也不引起強(qiáng)直性收縮。服過避孕藥酒的小鼠停藥后能繼續(xù)生育。張鷗等[18]對(duì)患者應(yīng)用石門穴治療月經(jīng)不調(diào)和帶下病效果很好,并未導(dǎo)致終身不孕的不良后果，認(rèn)為針刺石門穴絕子是有條件性和特定的針刺方法的，可作為節(jié)制生育、控制人口的輔助措施,其機(jī)理有待于進(jìn)一步研究。

3國外植物藥避孕的研究

國外對(duì)植物藥抗生育的研究也較重視，RAOMVPHYTOTHERES研究葉下珠對(duì)雌性小鼠的避孕作用[19]發(fā)現(xiàn)苦味葉下珠（Phyllanchusamarus,PA）在給藥期間，動(dòng)物的動(dòng)情周期發(fā)生變化，17β羥基類固醇脫氫酶（HSD）活性抗壞血酸降低影響體內(nèi)激素水平，PA醇提物可能是通過影響雌激素水平，改變動(dòng)物的動(dòng)情周期，從而產(chǎn)生避孕作用。但其藥效在停藥后是可逆的。MOATTARF對(duì)伊朗不同地區(qū)作為避孕用的紫茉莉種子以不同溶劑的提取物進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，表明醇提取物有最好的作用，口服給藥時(shí)，發(fā)情期或發(fā)情前期周期受到抑制。既無毒性，也沒有流產(chǎn)作用，不影響哺乳動(dòng)物的生育能力[20]。

對(duì)于中藥避孕不光要考慮避孕的效果，還要考慮防止性病傳播，提高性生活質(zhì)量的問題?？梢詫⒛抗夥旁诠欧剿幍难芯浚ò〝喈a(chǎn)藥合去胎藥）、現(xiàn)代中藥藥理研究有抗精子作用的藥、一些中藥導(dǎo)致不孕的比較少見的病例、以及治療男女不孕不育的藥物已找到藥性相反的一些藥物。對(duì)于藥物的劑型要有所顧及?，F(xiàn)代研究多是藥物成分的藥理避孕的研究，作為臨床中醫(yī)師應(yīng)該積極研究古代方劑，從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度認(rèn)真研究避孕藥新藥的配伍應(yīng)用。

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