導(dǎo)語：公立醫(yī)院行政管理隊(duì)伍建設(shè)探析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】隨著中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有了全新的要求。對(duì)于公立醫(yī)院來說，想要實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”這一更高要求的改革目標(biāo)，就要全面提升綜合品質(zhì)。其中行政管理人員隊(duì)伍建設(shè)同樣需要加強(qiáng)，尤其是行政管理人員的整體素質(zhì)、管理意識(shí)和管理能力更需要大幅提升。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；行政管理；管理模式；人員素質(zhì)；管理意識(shí)；激勵(lì)機(jī)制

報(bào)告在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的表述中，改革目標(biāo)從“為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”提升到“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”，公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，除了完善制度和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，還必須要加強(qiáng)行政管理人員隊(duì)伍建設(shè)。目前公立醫(yī)院在行政管理方面還存在很多問題，特別是管理人員自身的問題成為制約為人民群眾提供健康服務(wù)水平的因素之一。因此想要?jiǎng)?chuàng)新公立醫(yī)院行政管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和管理水平的綜合提升，以及公立醫(yī)院改革目標(biāo)，就必須盡快提升行政管理人員的整體素質(zhì)和履職能力。本文通過分析公立醫(yī)院行政管理人員的重要作用、工作現(xiàn)狀及存在的問題，努力尋找解決的途徑，從而為公立醫(yī)院行政管理人員隊(duì)伍建設(shè)提供思路[1]。

1行政管理人員在公立醫(yī)院高效運(yùn)行中的作用

公立醫(yī)院的行政管理涉及醫(yī)療、科研、人事等多部門多專業(yè)的綜合管理，而管理人員承擔(dān)著大量繁雜的工作，可謂責(zé)任重大，他們的工作能力和服務(wù)水平，直接影響公立醫(yī)院的行政管理效率。因此公立醫(yī)院要想提高綜合品質(zhì)，必須在提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)兼顧行政管理工作的提升，其中最關(guān)鍵的是提高行政管理人員的整體素質(zhì)、管理意識(shí)和能力[2]。行政管理人員是行政管理工作的基礎(chǔ)，而行政管理工作又是公立醫(yī)院良性、健康運(yùn)行的管理基礎(chǔ)。在公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)中，行政管理主要圍繞醫(yī)療主線開展工作，并具有為其保駕護(hù)航、引領(lǐng)方向的關(guān)鍵作用。因此行政管理人員的工作水平直接影響著公立醫(yī)院發(fā)展全局，提升他們的整體素質(zhì)、管理意識(shí)和能力是實(shí)現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)療改革目標(biāo)的重要一環(huán)[3]。行政管理人員的工作能力直接決定著行政管理水平的高低，而高質(zhì)量的行政管理是醫(yī)院健康發(fā)展的保障。隨著中國特色社會(huì)主義新時(shí)代的到來，公立醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，發(fā)展目標(biāo)面臨更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，這一切必須要求醫(yī)院內(nèi)部能夠安全運(yùn)行、健康發(fā)展，而高質(zhì)量的行政管理是確保安全、健康發(fā)展的關(guān)鍵，高質(zhì)量的行政管理說到底還是需要行政管理人員工作水平的提升。行政管理人員的服務(wù)水平與醫(yī)院的整體形象息息相關(guān)。行政管理人員與臨床一線建立良好的溝通渠道，可以有效化解醫(yī)院運(yùn)行中遇到的矛盾；同時(shí)行政管理人員的服務(wù)特性如果得到最大的發(fā)揮，醫(yī)務(wù)人員的工作就會(huì)得到最大程度的支持。因此，行政管理人員的的服務(wù)水平、工作態(tài)度和工作熱情會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)行以及整體形象產(chǎn)生重要影響。

2新的改革目標(biāo)下公立醫(yī)院行政管理工作問題凸顯

在我國主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)變的大背景下，公立醫(yī)院行政管理工作需要更科學(xué)的管理機(jī)制和管理方法，才能盡快協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)的改革目標(biāo)。但現(xiàn)階段行政管理工作中，工作人員存在的諸多問題制約了醫(yī)院綜合品質(zhì)的提升和持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展。2.1對(duì)管理團(tuán)隊(duì)缺乏優(yōu)化意識(shí)，人員結(jié)構(gòu)不合理。管理隊(duì)伍的配置通常缺乏群體結(jié)構(gòu)優(yōu)化觀念，造成管理人員的年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職稱等結(jié)構(gòu)不合理；人員來源多樣，在管理方面缺乏系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)和新型的管理方法。以某公立醫(yī)院行政管理人員統(tǒng)計(jì)情況為例做詳細(xì)說明：2.1.1年齡老化、性別失調(diào)。其中年齡小于40歲的人員占管理人員總數(shù)比僅為24.90%，45歲以上人員占管理人員總數(shù)比為53.40%，年齡老化情況嚴(yán)重，缺乏能夠統(tǒng)籌管理的中堅(jiān)力量。同時(shí)，總體來看男女性別比例基本為1∶2，其中41～50歲男女比為1∶4.5，30歲以下1∶3，這兩個(gè)年齡段性別失調(diào)嚴(yán)重。見（表1）。2.1.2初始學(xué)歷偏低，學(xué)位結(jié)構(gòu)不合理。行政管理人員中有大學(xué)本科以上學(xué)歷人員占據(jù)管理人員總數(shù)近一半，但其中本科教育中，有65.00%為在職后續(xù)學(xué)歷。從學(xué)位結(jié)構(gòu)上，管理人員中擁有學(xué)位的比例僅為21.69%。2.1.3學(xué)科混雜，專業(yè)人員欠缺。行政管理人員中有醫(yī)學(xué)背景的86人，晉升衛(wèi)生主系列職稱的人員83人，分別占行政人員總數(shù)的34.5%和33.3%。而一級(jí)學(xué)科為管理學(xué)類的行政人員為85人，基本與前者持平，但對(duì)這85人進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，具有管理學(xué)學(xué)位人員不足10人，晉升衛(wèi)生事業(yè)管理職稱的人員只有17人。醫(yī)院行政管理人員由臨床業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿蚰挲g等原因轉(zhuǎn)崗的醫(yī)務(wù)人員和具有一定管理知識(shí)的人員組成，管理素質(zhì)參差不齊。很多業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型人員學(xué)歷高、職稱高、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)豐富，但沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓(xùn)，而且很多轉(zhuǎn)崗人員不愿放棄臨床、科研工作，導(dǎo)致行政管理工作不專心、不安心，缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識(shí)，管理技能嚴(yán)重落后，工作缺少活力[4]。2.2對(duì)管理人員重視不足，導(dǎo)致工作積極性不高。行政管理人員相對(duì)于臨床工作，很少有再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，工作中多為被動(dòng)執(zhí)行，開拓創(chuàng)新觀念欠缺。事務(wù)性工作較多，具體工作內(nèi)容不明確，難以確定工作目標(biāo)，發(fā)展空間小[5]。首先，公立醫(yī)院往往更加專注于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，對(duì)行政管理崗位人才的培養(yǎng)未形成繼續(xù)教育體系。由于當(dāng)前醫(yī)院對(duì)行政人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如衛(wèi)生技術(shù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識(shí)和技能，大多數(shù)行政人員仍在“干中學(xué)，學(xué)中干”。他們雖然從事醫(yī)院的行政管理工作，但離職業(yè)化要求相差較遠(yuǎn)，這樣的管理隊(duì)伍很難對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的管理。其次，公立醫(yī)院行政管理人員在聘任、晉升或者評(píng)比過程中，通常被放在第二位來考慮，而且對(duì)他們?nèi)狈τ嗅槍?duì)性的激勵(lì)措施。績效考核過程中，行政管理人員的工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量等并沒有得到很好的體現(xiàn)。2.3對(duì)管理工作缺乏規(guī)范，造成工作效率低下。公立醫(yī)院行政管理人員日常事務(wù)瑣碎繁雜，再加上來自于各方面的壓力，存在“戴著鐐銬跳舞”的思想束縛。有少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動(dòng)性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。很多公立醫(yī)院行政管理工作比較混亂，為行政管理人員的工作開展帶來了阻礙。具體體現(xiàn)在：1）行政流程運(yùn)行不順暢。大多數(shù)公立醫(yī)院的行政管理工作制度不規(guī)范，很多時(shí)候都在依靠經(jīng)驗(yàn)、管理慣例等來維持工作的運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦遇到較為復(fù)雜的工作情況或?qū)λ幍墓ぷ髑闆r不夠熟悉，行管管理人員就會(huì)出現(xiàn)工作漏洞或重復(fù)，降低工作效率。2）各行政管理部門的管理范圍過于籠統(tǒng)、責(zé)權(quán)不明、交叉管理，會(huì)讓部分行政管理人員出現(xiàn)互相推諉，人浮于事等情況。特別是對(duì)公益性、服務(wù)性工作往往出現(xiàn)人為的“管理停滯”，最終影響整個(gè)管理部門的工作效率。3）強(qiáng)大的正式溝通手段擠壓了非正式溝通的正效應(yīng)，協(xié)調(diào)機(jī)制面對(duì)復(fù)雜的工作狀況時(shí)會(huì)出現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，增加了行政管理人員工作的復(fù)雜性和工作成本。

3關(guān)于公立醫(yī)院做好行政管理工作的建議

3.1加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高人員的整體素質(zhì)。管理隊(duì)伍的素質(zhì)關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗，而學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑。要提升管理人員的素質(zhì)就要從醫(yī)院層面搭建系統(tǒng)地學(xué)習(xí)平臺(tái)。針對(duì)目前公立醫(yī)院既了解臨床又懂管理的復(fù)合型人才非常短缺的情況，醫(yī)院可以有針對(duì)性地為行政管理人員提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)他們自身的不足，避免在管理工作中走彎路、選錯(cuò)方式方法，更好地勝任工作崗位。3.2完善管理制度和規(guī)范，建立科學(xué)管理模式。建立健全符合管理實(shí)際的工作制度和規(guī)范。管理制度要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，以實(shí)現(xiàn)為“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”為目標(biāo)制訂，并且要在管理的實(shí)際應(yīng)用中不斷總結(jié)、修改和補(bǔ)充，從制度上保障公立醫(yī)院行政管理人員的工作職權(quán)以及管理職責(zé)，從而推動(dòng)每個(gè)部門以至整個(gè)醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，形成首尾相接、完整連貫的行政管理流程，建立科學(xué)的、現(xiàn)代的、和諧有序的管理模式。3.3實(shí)施獎(jiǎng)懲與激勵(lì)機(jī)制，完善績效考評(píng)體系。首先要滿足行政管理員工的“尊重需要”與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需要，而尊重與否的要點(diǎn)在于能否得到公正評(píng)價(jià)，所以必須建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。其次，要給予他們合理的經(jīng)濟(jì)報(bào)酬并對(duì)他們的工作進(jìn)行獎(jiǎng)懲，建立完善績效考評(píng)體系以及進(jìn)退有序的代謝機(jī)制，并且在實(shí)際應(yīng)用中不斷完善、更新指標(biāo)體系。3.4打造職業(yè)化團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍建設(shè)制度化。打造一支高素質(zhì)職業(yè)化管理隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)管理隊(duì)伍職業(yè)化，是公立醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的有力保障，也是公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療體制改革以及實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”這一改革目標(biāo)的必然選擇。公立醫(yī)院要培育行政管理人員的后備力量，要重視行政管理崗位人才的選拔、培訓(xùn)和任用的機(jī)制創(chuàng)新。對(duì)現(xiàn)有的行政管理人員加強(qiáng)職業(yè)化培訓(xùn)和輪崗交流，建立人才結(jié)構(gòu)合理、充滿生機(jī)和活力的管理崗位運(yùn)行機(jī)制。3.5重視醫(yī)院文化培養(yǎng)，培養(yǎng)行政人員凝聚力。醫(yī)院文化是醫(yī)院的核心所在，是醫(yī)院的行動(dòng)指南，一所成功的醫(yī)院必然有優(yōu)秀的醫(yī)院文化[6]。對(duì)于新入職員工，醫(yī)院文化培訓(xùn)是重中之重。通過編冊(cè)、視頻教育片及許多小故事，揭示醫(yī)院各項(xiàng)工作的文化內(nèi)涵，使得新入職員工強(qiáng)烈感受到醫(yī)院文化的凝聚力及其對(duì)醫(yī)院文化的熱愛、踐行及思索，最終能夠引導(dǎo)新入職的行政人員規(guī)范自身行為，具有更高的服務(wù)意識(shí)、更積極的進(jìn)取精神以及更勇敢的開拓精神[7]。在新時(shí)代，公立醫(yī)院只有融合各種方式方法，充分提高行政管理人員的整體素質(zhì)和行政管理水平，醫(yī)療體制改革才能更加順暢；只有行政管理水平提高，才能從根本上改善醫(yī)院管理環(huán)境，“建立起以‘服務(wù)’為宗旨，以‘病人’為中心的人民滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院”[8]，才能確?！盀槿嗣袢罕娞峁┤轿蝗芷诮】捣?wù)”這一更高要求的改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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作者:陳慶剛 單位:天津市人民醫(yī)院人事處