導語：公立醫(yī)院財務內部控制策略研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，公立醫(yī)院財務內部控制問題不斷涌現(xiàn)，并且矛盾越來越突出。在新政府會計制度下，要進一步增強公立醫(yī)院財務內部控制工作的科學性、公益性。進一步健全和完善財務內部控制制度，實現(xiàn)公立醫(yī)院財務管理更加規(guī)范化，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進公立醫(yī)院的進一步發(fā)展。

關鍵詞：新政府會計制度；公立醫(yī)院；財務內部控制；具體策略

在公立醫(yī)院管理工作中，財務內部控制和管理工作是重要的組成部分。我國黨和政府十分關注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并且將其作為重中之重的工作，頒布了相關政策，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為居民提供更加多樣化的、優(yōu)質的服務。目前，我國部分公立醫(yī)院財務管理水平和經(jīng)營模式還沒有滿足相關標準和要求，因此相關部門和工作人員要進一步優(yōu)化公立醫(yī)院財務內部控制策略。

1新政府會計制度下公立醫(yī)院財務內部控制要求

1.1全面化核算的要求。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療機構的重要組成部分，主要的核算工作包括核算成本、核算國家財政部門劃撥的經(jīng)費、核算收入和支出以及對固定資產(chǎn)進行科學合理的核算。除此之外，公立醫(yī)院要加大對醫(yī)療科研工作的重視程度，明確自身的醫(yī)療職責，積極承擔和履行醫(yī)療科研職能[1]。由于公立醫(yī)院業(yè)務內容較多，業(yè)務類型多樣化，所以具體的核算規(guī)則具有一定的差異性，這在一定程度上增加了公立醫(yī)院財務人員全面化核算的難度。1.2精細化核算的要求。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，科技水平不斷提升，公立醫(yī)院面臨的市場競爭變得越來越激烈。公立醫(yī)院的競爭對手不僅包括民營醫(yī)院、私立醫(yī)院，而且包括一些新興的衛(wèi)生醫(yī)療機構。目前我國醫(yī)療行業(yè)正在從原有資源集中化向醫(yī)療技術現(xiàn)代化、醫(yī)療資源流動化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)務人員的勞務價值，并且對公立醫(yī)院的管理提出了越來越高的要求。在公立醫(yī)院管理體系中，財務管理是重要的環(huán)節(jié)之一。在新政府會計制度下，公立醫(yī)院的成本控制和全面預算需要大量的數(shù)據(jù)和信息的支持，為了滿足財務核算精細化的需求。首先，在醫(yī)療收入方面，醫(yī)院的住院處和收費處需要全面改革收入日報表，并且通過收付實現(xiàn)制的結賬方式進行合理的核算。其次，在核算醫(yī)療業(yè)務成本中，需要優(yōu)化和改革醫(yī)療器材，在同一個核算系統(tǒng)中加入醫(yī)療耗材的核算、出庫、入庫和采購，并且在各個臨床科室中分攤相應的醫(yī)療成本。最后，在管理成本方面，科學的、精細的分攤醫(yī)療公共成本。建立完善的內部控制制度，實現(xiàn)醫(yī)療核算收入的精細化和分攤管理成本的精細化。1.3雙報表和雙基礎的要求。為了增強行政事業(yè)單位會計核算流程的規(guī)范性和約束性，保證會計信息和數(shù)據(jù)的可靠性和準確性，我國財政部門印發(fā)了一系列相關的政府會計制度。新政府會計制度作為一種會計核算體系，它促進了預算會計和財務會計和合作和鏈接，同時使預算會計和財務會計相互分離，我們可以將其稱為為雙基礎和雙系統(tǒng)核算。其中雙基礎核算是充分反應預算執(zhí)行情況和反應預算收入和支出情況的重要的收付實現(xiàn)制的基礎。它也可以真實的反應成本實際的運行情況、政府負債情況、政府資產(chǎn)情況、收入費用實際發(fā)生清理等等。雙系統(tǒng)則是指在財務核算中，財務會計系統(tǒng)的核算與預算會計系統(tǒng)的核算同時進行并且同時存在的，預算會計系統(tǒng)需要出具相應的預算會計報告，財務會計核算系統(tǒng)出具相應的財務會計報告。為了保證新政府會計制度執(zhí)行的有效性，醫(yī)院應該及時的、正確的、科學的梳理現(xiàn)有的業(yè)務，并且根據(jù)業(yè)務運行的實際情況在適當?shù)臅r機上線新政府會計制度下的財務核算系統(tǒng)。醫(yī)院業(yè)務梳理的主要內容包括：分錄整理業(yè)務處理標準、對照新舊制度中的會計科目、整理預算會計處理業(yè)務、整理財務會計處理業(yè)務、編制和測試預算會計報表和財務會計報表。在新政府會計制度的實施中，遇到相關的問題是不可避免的，為了有效解決問題，公立醫(yī)院需要進一步完善和健全財務內部控制制度，進一步規(guī)范財務人員業(yè)務處理工作。

2新政府會計制度下公立醫(yī)院財務內部控制策略

2.1流程再造控制。隨著我國公立醫(yī)院業(yè)務的不斷發(fā)展，業(yè)務種類不斷增加。同時我國財務部門和上級管理部門加強對醫(yī)院資金的管理和控制，提高醫(yī)院財務管理水平。在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院財務核算模式下，相關財務數(shù)據(jù)的核算缺乏一定的準確性，醫(yī)院日常報銷流程十分復雜，財務內部控制工作中問題不斷涌現(xiàn)，為了有效解決問題，相關工作人員要使用先進的財務管理理念，引進科學的技術手段，不斷優(yōu)化和調整財務內部組織結構，完善財務內部控制制度，提高財務內部控制技術水平，提高財務管理工作效率，提高醫(yī)院財務流程的規(guī)范性，提升財務信息和數(shù)據(jù)的準確性。流程再造主要是指在公立醫(yī)院財務內部控制工作中對現(xiàn)有的財務工作流程進行重新規(guī)劃和設計，進而有效降低財務核算成本，改善財務工作質量，提高財務工作服務水平，提高財務工作效率[2]。流程再造理論在現(xiàn)實工作中發(fā)揮著十分重要的作用。在實際的運行中必須以實際工作情況為設計的出發(fā)點和落腳點，在醫(yī)院流程再造中，不斷調整現(xiàn)有的、固化的財務工作流程，形成完整的、科學的內部控制系統(tǒng)和財務管理體系。在流程再造過程中，科學合理的整理現(xiàn)有的主要業(yè)務風險點，加強內部控制制度的改進和完善，降低財務風險發(fā)生的概率。當完善的內部控制制度時，要重點關注關鍵的控制點。2.2業(yè)財一體化控制。隨著網(wǎng)絡化技術和信息化技術的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院中的行政管理和臨床醫(yī)療逐漸朝著信息數(shù)據(jù)化的方向發(fā)展。數(shù)據(jù)庫技術的產(chǎn)生和發(fā)展加快了信息系統(tǒng)建設的步伐。隨著信息系統(tǒng)的集成度不斷提升，系統(tǒng)中的各項功能變得越來越協(xié)調。在醫(yī)院整個管理信息系統(tǒng)中，會計信息系統(tǒng)是重要的組成部分，它有利于實現(xiàn)財務業(yè)務一體化，實現(xiàn)財務資源共享，通過使用實時處理的方式有效的控制和監(jiān)督經(jīng)濟業(yè)務，充分發(fā)揮會計的基本管理職能[3]。隨著財務共享服務信息技術的日趨成熟，我國公立醫(yī)院越來越重視業(yè)財一體化項目建設工作，并且對現(xiàn)有的業(yè)務流程進行進一步規(guī)范，實現(xiàn)線上自動化，使用業(yè)財信息系統(tǒng)完成大量的重復工作，降低財務人員的工作難度，緩解工作壓力，有效解決財務工作中遇到的問題，增強財務工作的規(guī)范性和有效性。2.3貨幣資金賬務核算控制。在公立醫(yī)院資產(chǎn)流動中，貨幣資金的流動性最高，因此它的風險也較高。為了提升貨幣資金的使用質量和使用效率，避免貨幣資金流失問題的出現(xiàn)，相關部門和工作人員要加強對貨幣資金的控制。貨幣資金的內部控制業(yè)務主要包括稽核賬實、審批支付、核算支付等等。公立醫(yī)院的主要支付業(yè)務包括購買醫(yī)療設備、經(jīng)營管理支出、科研支出等等。在支付審批環(huán)節(jié)相關負責人要嚴格把關，對于不符合規(guī)定的申請要給予退回，保證材料符合相關標準和標準以后才可以進行下一步支付工作，并且將支付后的憑證和材料上交個相關部門進行核算和審查。在進行賬實稽核時，稽核人員需要仔細稽核銀行日記賬、現(xiàn)金日記賬，有效清理庫存現(xiàn)金，編制科學合理的銀行余額調節(jié)表，仔細追蹤和清理未達賬項，及時處理會計報告中出現(xiàn)的問題，避免會資金流失的情況發(fā)生，提升貨幣資金核算的科學性、合理性和準確性。2.4往來賬核算控制。醫(yī)院的核算業(yè)務具有一定的復雜性，醫(yī)院受到核算水平和核算能力的限制經(jīng)常會出現(xiàn)清理賬和對賬不及時的問題，在一定程度上增加了往來賬組成的復雜性。復雜的往來賬主要包括住院病人預交金、供應商的質保金、醫(yī)院員工的借款等內容，其中包含著大量的壞賬，降低了會計信息的準確性和真實性，導致醫(yī)院的財產(chǎn)和資產(chǎn)流失問題嚴重。往來賬核算控制工作主要包括將專人對賬和責任對賬相結合、健全和完善往來入賬手續(xù)、仔細梳理往來對賬明細科目中的業(yè)務。在政府會計系統(tǒng)上線之前，財務人人員要及時整理現(xiàn)有業(yè)務中涉及的往來科目，肅清現(xiàn)有的往來賬項。制定科學合理的核算規(guī)則和往來賬目科目的制定規(guī)則，統(tǒng)一核算和對賬同一種類型的往來憑證。保證往來賬入賬手續(xù)的完整性，制定合理的往來賬入賬規(guī)則，提升入賬工作的謹慎性，保證核銷工作的合理性，防止理不清往來賬的情況的出現(xiàn)。主管會計要提升往來賬簿等級工作的準確性和規(guī)范性，正確的核對和整理每個月的往來賬，制定相應的崗位往來賬檢查報告。2.5信息溝通與內部監(jiān)督。真實的、有效的財務信息和數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理人員出相應財務決策的重要基礎和前提。為了加強信息的溝通和交流，公立醫(yī)院需要建立完善的財務內部控制制度，增強信息的準確性和完整性，進而有效保證醫(yī)院財務工作的質量和效率。同時醫(yī)院要在每一個財務人員的行為和觀念上真正貫徹和落實財務內部控制制度，進而有效的落實財務工作，充分發(fā)揮財務內部監(jiān)督和管理的功能。同時財務的關鍵崗位，要明確財務人員的工作職責，保證各個崗位相互監(jiān)督，相互制約。

3結語

公立醫(yī)院作為經(jīng)濟實體，要想在激烈的市場競爭中處于有利地位必須要建立一套完善的、健全的財務內部控制制度，提高醫(yī)院財務內部管理水平。在實際財務工作中及時發(fā)現(xiàn)存在的財務風險和問題，并制定相應的解決措施，進而促進醫(yī)療改革工作穩(wěn)定進行，促進公立醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻：

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[3]徐琳.關于加強公立醫(yī)院財務內部控制的思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2017（24）：47-48.

作者:劉培春 單位:寧海縣中醫(yī)醫(yī)院