導(dǎo)語：案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:在護理學(xué)專業(yè)生理學(xué)理論課授課時選取部分章節(jié)采用案例教學(xué)法，在授課結(jié)束后對學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，采用案例教學(xué)法后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提升，課堂氣氛活躍，知識面拓寬，容易集中注意力，且在對教學(xué)內(nèi)容的理解、知識具體化、主動思考問題以及知識體系構(gòu)建等方面均得以明顯改善。在護理專業(yè)生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，其總體教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

關(guān)鍵詞:生理學(xué);案例教學(xué)法;教學(xué)改革

在護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，生理學(xué)是一門不可或缺的重要學(xué)科，其課程教學(xué)對學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)以及職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起著重要的作用。我校護理學(xué)院自1985年起正式招收第一批護理學(xué)本科生，起初學(xué)制為5年，人才培養(yǎng)周期長，為了加快人才培養(yǎng)速度，與國際護理教育模式相接軌，2008年后護理學(xué)本科教育學(xué)制改為4年。隨著學(xué)制的壓縮，生理學(xué)課程教學(xué)的學(xué)時縮短，生理學(xué)教學(xué)面臨著“內(nèi)容多、學(xué)時少”的矛盾，要在規(guī)定的時間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，同時既要保證學(xué)生對生理學(xué)知識掌握的完整性和系統(tǒng)性，又要在課堂上有充分的時間對重點和難點進行講解，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難取得良好的教學(xué)效果，因此，探索適宜的教學(xué)模式對于護理學(xué)專業(yè)生理教學(xué)十分重要。案例教學(xué)法是當(dāng)今高等教育各個學(xué)科中非常盛行而有效的教學(xué)方法之一［1］。在醫(yī)學(xué)教育中，案例教學(xué)法是在理論與實踐相結(jié)合的原則下，任課教師根據(jù)教學(xué)課程并結(jié)合臨床中存在的問題，同時在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求范圍內(nèi)，將醫(yī)學(xué)實踐操作與課程結(jié)合，進行師生間互動，教師積極引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)討論［2］。這種教學(xué)方式對培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、自學(xué)能力、對問題的認(rèn)識能力等均有積極意義［3］。為了使生理學(xué)教學(xué)能夠更符合護理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，根據(jù)生理學(xué)的特點，我們在部分章節(jié)的教學(xué)過程中引入了案例教學(xué)法，有效促進了課程教學(xué)質(zhì)量的提高，取得了較好的教學(xué)效果。

1研究對象與方法

1．1研究對象

以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2013級護理學(xué)專業(yè)本科生共112名為研究對象，在細胞的基本功能、血液循環(huán)、消化和吸收、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)這幾個章節(jié)的生理學(xué)理論課授課時應(yīng)用案例教學(xué)法，其他章節(jié)的教學(xué)采用傳統(tǒng)教學(xué)法作為對照。

1．2準(zhǔn)備與實施過程

1．2．1教學(xué)準(zhǔn)備階段

教師按照課程教學(xué)任務(wù)與培養(yǎng)計劃的相關(guān)要求，對應(yīng)用案例教學(xué)法的章節(jié)進行認(rèn)真研究，明確可以插入案例、提出問題的具體內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上認(rèn)真選擇合適的案例教學(xué)材料，所選案例要具有一定的針對性，使其既緊扣課堂教學(xué)目標(biāo)和知識點，又難易程度適中，符合學(xué)生基礎(chǔ)，適宜多數(shù)學(xué)生。在教學(xué)中設(shè)計的案例包括兩種類型，一類是引導(dǎo)型案例，此類案例緊扣相關(guān)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，以簡單的案例作為教學(xué)切入點，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性，主要是在一章內(nèi)容的教學(xué)開始時采用;另一類是探討型案例，此類案例目的是幫助學(xué)生將所學(xué)的生理學(xué)知識橫向貫通，利于學(xué)生全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容中的重點難點，主要是在學(xué)生學(xué)習(xí)了一定的生理學(xué)基礎(chǔ)知識后采用。

1．2．2教學(xué)實施階段

引導(dǎo)型案例實施階段，可在開始講每章節(jié)的內(nèi)容時即把案例展示給學(xué)生，并在病例后提出相關(guān)問題，用此病例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，以此典型病例貫穿教學(xué)始終，這樣能夠使學(xué)生圍繞問題注意力高度集中，并從教師系統(tǒng)講解中解決相關(guān)的問題。在探討型案例教學(xué)過程中，老師可在課程階段性完成時，綜合教學(xué)內(nèi)容并結(jié)合臨床實例，提出具體問題。由學(xué)生課后查閱相關(guān)資料，在上課時對老師提出的問題進行解答。老師最后進行歸納總結(jié)，對前期提出的問題進行討論，并復(fù)習(xí)提煉本階段的重點和難點內(nèi)容。

1．3評價方法

在理論授課結(jié)束后，通過北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部課程中心生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺對學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查，112名學(xué)生均通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺完成了問卷調(diào)查，問卷有效回收率100%。在填寫調(diào)查問卷前，須使學(xué)生充分了解問卷調(diào)查對完善、優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)效果的重要性，使學(xué)生實事求是回答問卷中的內(nèi)容，盡量防止出現(xiàn)單元無回答和項目無回答，以防引起調(diào)查估計的偏倚。問卷調(diào)查由學(xué)生從三方面進行評價:①對案例教學(xué)法應(yīng)用的評價，共3個項目;②對案例教學(xué)法效果的評價，共8個項目，采用計分制:好(5分)，較好(4分)，一般(3分)，較差(2分)，差(1分);③學(xué)生對案例教學(xué)法還有哪些具體意見及建議，通過課程網(wǎng)絡(luò)平臺寫出書面意見，代課教師進行歸類、匯總。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，學(xué)生對案例教學(xué)法應(yīng)用的評價以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗;學(xué)生對案例教學(xué)法效果的評價以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗;P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對案例教學(xué)法應(yīng)用的評價

結(jié)果顯示，與采用傳統(tǒng)教學(xué)而沒有采用案例教學(xué)的章節(jié)相比，參與調(diào)查的學(xué)生大部分都表示贊同案例教學(xué)(完全贊同率為79．46%)，贊同將案例穿插于理論知識中講授(完全贊同率為91．07%)，表示有必要在其他課程教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法(完全贊同率為67．86%)。沒有學(xué)生選擇不贊同案例教學(xué)法。

2．2學(xué)生對案例教學(xué)法效果的評價

學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果(表1)表明，與采用傳統(tǒng)教學(xué)的章節(jié)相比，在護理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)過程中采用案例教學(xué)法的章節(jié)，教學(xué)效果顯著提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到提升，平均(4．23±0．63)分，課堂氣氛活躍，平均(4．42±0．61)分，知識面拓寬，平均(4．33±0．69)分，容易集中注意力，平均(評分4．39±0．66)分，且學(xué)生在加深對教學(xué)內(nèi)容的理解，平均(4．53±0．61)分，知識具體化，平均(4．46±0．68)分，主動思考問題，平均(4．12±0．76)分，知識體系構(gòu)建，平均(3．95±0．96)分等方面的能力均得以明顯改善。2．3學(xué)生對案例教學(xué)法的意見及建議代課教師對學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺所提的意見進行歸類、匯總，從中可以看出90%以上的學(xué)生贊成應(yīng)用案例教學(xué)法，認(rèn)為與沒有采用案例教學(xué)法的章節(jié)相比，采用案例教學(xué)法的章節(jié)可以使學(xué)生更積極主動地思考問題，師生之間的互動增加，學(xué)習(xí)效率提高，希望能有更多的章節(jié)采用案例教學(xué)法。但也有同學(xué)反映采用案例教學(xué)法不易做筆記，案例中涉及一些臨床知識使學(xué)習(xí)壓力增加。

3討論

隨著我國護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和全面實施素質(zhì)教育的客觀要求，只注重護理理論掌握和護理經(jīng)驗的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不適應(yīng)新條件下對于護理人才的要求，我們需要培養(yǎng)和造就知識型、能力型、開拓進取型的高素質(zhì)護理人才。這就要求教師在傳授知識的過程中，要提高學(xué)生自主獲取知識的能力，更新教育理念，改進教學(xué)方法，盡力使學(xué)生獲取知識從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃游?，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)［4］。我們的研究表明，在護理專業(yè)生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法可以有效提高課堂教學(xué)效果，增強學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3．1在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的思維能力

生理學(xué)是護理學(xué)高等醫(yī)學(xué)教育的主要基礎(chǔ)課程之一，又是后續(xù)課程如病理生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等課程的理論基礎(chǔ)，且與臨床各門學(xué)科有密切聯(lián)系，是一門承上啟下的重要課程。同時也是一門理論性比較強的學(xué)科，內(nèi)容抽象繁雜，難于理解記憶［5］。以往我們在護理專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中都采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，任課教師將教材中的內(nèi)容教授給學(xué)生，學(xué)生接受知識，是一種單向以灌輸為主的教學(xué)方式，忽視了對學(xué)生創(chuàng)新性思維方式的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生養(yǎng)成被動的死記硬背、懶于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。而通過與臨床護理關(guān)系密切的案例教學(xué)來揭示機體內(nèi)在規(guī)律，可以舉一反三，達到促進知識遷移的作用，有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的系統(tǒng)思維、概括思維、發(fā)散思維、逆向思維和辯證思維。案例的引入縮短了課堂教學(xué)與臨床護理實踐的距離，激勵學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識去解決實際問題，使枯燥、乏味的理論學(xué)習(xí)變成一種積極尋求知識、充分認(rèn)識自身職業(yè)定位與提高自身職業(yè)技能、實現(xiàn)自我價值的愉悅經(jīng)歷，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程由“被動學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”［6］。通過案例教學(xué)培養(yǎng)起來的學(xué)習(xí)習(xí)慣和各種能力，將使學(xué)生在以后其他課程的學(xué)習(xí)中受益匪淺。

3．2在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法有利于提高護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

與臨床本科專業(yè)的學(xué)生相比，護理本科專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)時，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的時間較短(我校護理本科專業(yè)的學(xué)生在大一第二學(xué)期開始學(xué)習(xí)生理學(xué)，臨床本科專業(yè)的學(xué)生在大二第二學(xué)期開始學(xué)習(xí)生理學(xué))。如果采用傳統(tǒng)的課堂講授法，護理專業(yè)的學(xué)生更難理解生理學(xué)中抽象的理論知識，容易對生理學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)喪失興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。案例教學(xué)法最大的優(yōu)點是能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，提高對理論知識的理解和綜合運用能力以及獨立分析問題和解決問題的能力，從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和課堂教學(xué)的質(zhì)量。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，運用案例教學(xué)法確實激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3．3在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法有利于提高教師的教學(xué)能力

在案例教學(xué)法中，案例的選擇是教學(xué)的關(guān)鍵。教師在課前應(yīng)做好周詳?shù)臏?zhǔn)備，要考慮護理職業(yè)崗位對課程要求的特殊性，注意區(qū)分護理專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)其他專業(yè)的區(qū)別，明確教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計課堂，使課堂教學(xué)緊緊圍繞主體，做到井然有序。在教學(xué)過程中，教師要使教學(xué)內(nèi)容生動形象，重點、難點易于理解，能充分調(diào)動、引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生的思維和創(chuàng)造性。教師在準(zhǔn)備案例教學(xué)時，需要準(zhǔn)確地掌握和熟悉病例中所涉及的基礎(chǔ)知識，掌握其與臨床護理之間的關(guān)聯(lián)，這就對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，促使教師不斷鉆研業(yè)務(wù)，拓寬知識面，進一步完善知識結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)［7］。因此，采用案例教學(xué)法既提升了教學(xué)質(zhì)量，又提高了教師的綜合教學(xué)能力，這是一個教學(xué)相長的過程。總而言之，通過在我校護理專業(yè)生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法進行教學(xué)實踐，我們觀察到采用案例教學(xué)法其總體教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。在課堂教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾氚咐龢O大地激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，能引導(dǎo)學(xué)生將現(xiàn)在所學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)理論知識與將來臨床護理所面臨的實際問題相聯(lián)系，既樹立了理論聯(lián)系實際的良好思維方式，將課堂的基礎(chǔ)理論與臨床護理實踐相聯(lián)系，使學(xué)生認(rèn)識到目前所學(xué)的知識對將來從事臨床護理工作的重要性，又為接下來的病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等臨床課程的學(xué)習(xí)和實踐奠定了堅實的基礎(chǔ)。因此，這種教學(xué)方法值得推廣，我們將進一步總結(jié)經(jīng)驗，在更多章節(jié)的生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，從而更好地提高整個課程的教學(xué)效果。

作者:龐 煒 李肖霞 李 爍 郭 玲 王 憲 宋德懋 單位:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)與病理生理學(xué)系

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