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【摘要】為提高《藥物治療基礎(chǔ)》課程的教學效果，采取了基于實際案例的情景模擬式教學法。文章闡述了案例情景模擬式教學法的應用背景、應用現(xiàn)狀，將之與傳統(tǒng)教學方法進行了對比，詳細描述了該方法在《藥物治療基礎(chǔ)》課程教學中的應用設(shè)計，并進行了實施過程反思。案例情景模擬式教學法的應用激發(fā)了學生的學習興趣，提升了課堂的教學效果，但在案例及情景設(shè)置、評價方式、避免分化現(xiàn)象方面需要進一步完善。

【關(guān)鍵詞】案例；情景模擬；高職；藥學

2019年，我國開啟職業(yè)教育改革，由此職業(yè)教育發(fā)展進入全新時期[1]。眾多改革舉措中，教師、教材、教法的“三教”改革，是推進職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手[2]。

1案例情景模擬式教學法的應用背景

高職藥學專業(yè)的許多課程專業(yè)性和理論性很強，涉及知識面較廣。其中《藥物治療基礎(chǔ)》作為我院藥學專業(yè)的核心課程，綜合了《人體解剖生理學》《藥理學》《臨床醫(yī)學基礎(chǔ)》等多課程知識，是基礎(chǔ)藥學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。其教學目標在于讓學生掌握臨床常見疾病的藥物治療方案、注意事項，并能為病人提供用藥咨詢和健康教育。高職學生的學習能力與本科學生相比存在一定差距，學習的動力和積極性往往與興趣掛鉤，晦澀難懂的理論知識很難引起他們的興趣，導致學生課堂參與度不高，理論知識很難入腦入心，更無法將之轉(zhuǎn)化實際工作中需要的藥學服務(wù)能力。因此，迫切需要改進教學方法，提高學生的學習興趣。

2案例情景模擬式教學法的應用現(xiàn)狀

情景模擬式教學是教師結(jié)合課程的知識、能力、素質(zhì)教育目標，選取真實臨床案例，有針對性地設(shè)置特殊場景及場景中所需解決的問題，讓學生分角色扮演，模擬再現(xiàn)情景過程的一種教學方式。以往，案例情景模擬式教學法在管理學、行政學等人文類課程中，已有廣泛的應用[3]。該方法具有親驗性、實踐性、互動性和綜合性等特點，能夠很好地解決醫(yī)學、護理、臨床藥學等醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的教學中，課堂教學與實際應用脫節(jié)的問題，故近年來也廣泛應用于此類專業(yè)的教學之中[4]。

3案例情景模擬式教學法與傳統(tǒng)教學方法的比較

傳統(tǒng)的課堂教學方法，包括講授法、討論法、演示法等，都是以教師為主體展開教學，學生往往只能被動接受書本知識。與傳統(tǒng)教學法相比，案例情景模擬式教學具有眾多優(yōu)勢：案例貼近生活，生動形象，將書本上的理論知識轉(zhuǎn)化為實際的臨床病例，學生可以結(jié)合案例形象地記憶相關(guān)知識點，避免死記硬背；情景模擬中學生由被動到主動，在解決案例問題的過程中，主動探索，個性化表演，在表演的過程中，用自己的語言總結(jié)出課堂所學，綜合各學科知識完成案例問題的解決，最大程度地發(fā)揮自己的主觀能動性。這種由“老師講”變?yōu)椤皩W生演”的教學方式，改變了傳統(tǒng)教學法教師滿堂灌、學生被動聽的問題，提高學生參與度的同時又活躍了課堂氣氛，學生興趣度提高，知識掌握能力和實踐技能轉(zhuǎn)化能力便有了更好地提升。

4案例情景模擬式教學法在《藥物治療基礎(chǔ)》課程中的應用設(shè)計

結(jié)合筆者的教學實施經(jīng)驗，案例情景模擬式教學法的開展可以按照以下步驟進行設(shè)計：（1）集體備課，對教學項目中學生需要掌握的用藥知識和健康教育知識進行歸納提煉，尋找臨床病例中契合的實際案例。（2）設(shè)置案例及模擬情景，給學生布置分組任務(wù)，6-8人一組。學生接到任務(wù)后，選擇要在情景中解決的知識點問題，查閱資料，自我總結(jié)，形成劇本。（3）教師規(guī)定表演時長，隨機選取小組上臺，合作進行模擬情景展示。（4）教師、非展示組、展示組成員內(nèi)部之間通過網(wǎng)絡(luò)學習平臺“學習通”完成打分，并由教師總結(jié)點評。具體流程見圖1。以心絞痛的藥物治療教學項目為例，課程內(nèi)容中，心絞痛的發(fā)病表現(xiàn)、臨床分型、治療藥物的應用原則及相關(guān)重點藥物的用藥指導屬于教學重點。教師在完成理論知識的講授后，引入真實案例：“陳先生，66歲。因活動后心前區(qū)疼痛2年，加重2月入院。病人2年前開始上樓時出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴左上肢酸痛，每次持續(xù)幾十秒至1分鐘，休息后可緩解。以后在勞動、情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，并伴冷汗、頭昏、乏力，每個月發(fā)作1~2次?！痹O(shè)置陳先生在家中心絞痛突然發(fā)作，家屬幫助其服用藥物，陳先生服藥后緩解，而后到醫(yī)院就診的情景。在此情境中提供5個理論知識點，讓學生至少選擇其中3項進行展示：心絞痛的發(fā)病表現(xiàn)、臨床分型、穩(wěn)定型心絞痛治療藥物的選擇、硝酸甘油用藥指導、冠心病患者的健康教育。在病人發(fā)病、家屬急救、醫(yī)生診斷、藥師處方審核、處方調(diào)劑和用藥指導的場景中學生都可以完成理論知識向?qū)嵺`技能的轉(zhuǎn)變。

5反思

5.1案例及情景設(shè)置需合理并注意引導

在案例和情景的設(shè)置上，要最大程度貼合課程教學內(nèi)容的實際，并難度適中。過于簡單，學生會覺得場景無聊且“小兒科”而不屑于認真參與；過于復雜，容易讓學生從心底產(chǎn)生畏難情緒和挫敗感，打消其參與的積極性。只有案例和情景設(shè)定適當，該方法才能最大程度發(fā)揮效果。此外，還應該對學生加強引導，提供情境中需要展示的知識點供學生選擇，并要求其至少展示其中的若干項，以此來避免學生再現(xiàn)情景時“娛樂性有余而專業(yè)性不足”的問題。

5.2評價方式需公平并有激勵性

為了使考核方式全面公平，并提高非展示組學生的課堂參與度，建議采用師生、生生綜合評價方式。對情景模擬展示的小組，采取教師、組間及組內(nèi)打分，三個打分項共同構(gòu)成課堂實踐成績的考核方式，并加大課程考核結(jié)果中，課堂實踐成績所占比例，以增強激勵性。但需要注意的是，為了避免學生礙于情面或惰于認真評價的全部滿分以及私人關(guān)系導致的過低分，打分建議采取實名制，并要求學生劃分出明確的等次，不同分數(shù)段都需有分布。

5.3盡量避免分化現(xiàn)象

作為一種只有學生廣泛參與才能最大程度發(fā)揮效果的教學方法，案例情景模擬式教學法在實施的過程中，需要教師采取特定手段以避免過度分化現(xiàn)象發(fā)生。由于目前的高職學生，年齡段為“00后”，獨生子女不在少數(shù)，且性格差異明顯，個性安靜內(nèi)向的學生往往融入團隊較慢，在情景模擬展示的過程中極易“隱形”。針對此種現(xiàn)象，建議在布置情景任務(wù)時，要求小組成員全部出鏡并提供角色分配名單，下一次任務(wù)的角色分配不能與本次相同。讓每一個學生都有機會承擔情景中的關(guān)鍵角色，通過此方法來減少分化現(xiàn)象的發(fā)生。

【參考文獻】

[1]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知[J].中華人民共和國國務(wù)院公報，2019（6）：9-16.

[2]秦華偉，陳光.“雙高計劃”實施背景下“三教”改革[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2019（33）：35-38.

[3]尚麗，李瑞瑞，梁高越.案例及情景模擬參與式教學在應用型本科院校教學中的應用：以《管理學》課程為例[J].國際公關(guān)，2020（9）：70-71.

[4]黃贛英，張曉慶，寧麗，等.基于OSCE模式的情景模擬案例教學法在急診護理實踐教學中的應用[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2020，18（9）：856-857.

作者：馬巧慧 林鑫 陳國強 單位：山東藥品食品職業(yè)學院