導(dǎo)語：留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量的增加，留學(xué)生教育已成為各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的重要組成部分，本文分析了中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)現(xiàn)狀，指出現(xiàn)存問題，總結(jié)經(jīng)驗，探討改進(jìn)方法，擬形成以PBL和CBL結(jié)合精品課程教學(xué)視頻為特色的混合式教學(xué)模式、以“1＋1＋1”帶教團(tuán)隊為核心的實習(xí)模式，從而提高本院教學(xué)能力，并為我國其他醫(yī)學(xué)院校的婦產(chǎn)科留學(xué)生教育提供參考。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；婦產(chǎn)科；教學(xué)方法；混合式教學(xué)模式；“1＋1＋1”帶教模式

隨著我國綜合實力的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，來華的醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生數(shù)量日益增加，據(jù)統(tǒng)計，目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生規(guī)模已居來華留學(xué)生各專業(yè)第二位［1］，但如何開展好留學(xué)生教育，尚未形成成熟的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各院校均處于探索階段。中國醫(yī)科大學(xué)自2005年開始招收全英授課臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，目前在校的六年制國際英語醫(yī)學(xué)班共有11個班級近千學(xué)生，生源主要為印度、泰國、巴基斯坦等國家，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科每年承擔(dān)大量留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)任務(wù)，積累了豐富經(jīng)驗，但由于婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)科特殊性和私密性，加之留學(xué)生溝通障礙、文化差異等，我院婦產(chǎn)科留學(xué)生教學(xué)仍然存在一些不足，本文將以我院婦產(chǎn)科六年制國際英語臨床班留學(xué)生教育為例，總結(jié)經(jīng)驗，探討對策，師生一道努力，在摸索中前進(jìn)，形成適合于我院留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法。

1留學(xué)生的特點(diǎn)

1．1語言交流有障礙。我校留學(xué)生主要來自印度、泰國、巴基斯坦等非英語國家，盡管學(xué)校招生時對英語水平有統(tǒng)一要求，但來自不同國家的留學(xué)生實際英語水平參差不齊，特別是在發(fā)音方面，很多學(xué)生都存在口音重、語速快的不足，這使留學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)中，存在不少溝通問題。同時，雖然我校從大一到大五都設(shè)置了日常漢語、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)漢語、臨床醫(yī)學(xué)漢語等漢語課程，但留學(xué)生很少用漢語進(jìn)行日常交流，且留學(xué)生專業(yè)課程為英文授課，醫(yī)學(xué)漢語詞匯在步入臨床實習(xí)階段前幾乎無用武之地，因此普遍存在漢語“課上學(xué)，課下忘”的現(xiàn)象，留學(xué)生漢語水平仍然偏低。1．2思維方式、文化教育背景、宗教信仰不同。中外學(xué)生思維方式、文化教育背景、宗教信仰等存在很大差異，加之婦產(chǎn)科理論課本身有它的抽象性，因此，雖然授課教師盡力講授，但在教學(xué)質(zhì)量評估中，仍有不少學(xué)生反映“老師PPT上的話看得懂，但不理解老師所要表達(dá)的意思”。此外，相比于國內(nèi)學(xué)生，留學(xué)生普遍缺乏自律性，課堂紀(jì)律散漫，存在遲到、早退、曠課等現(xiàn)象。同時，來自不同知識體系的留學(xué)生所適應(yīng)的課堂氛圍也有其多樣性，對中國課堂的不適應(yīng)也是留學(xué)生理論課出席率不高的原因之一。

2婦產(chǎn)科的特點(diǎn)和我院婦產(chǎn)科的教學(xué)現(xiàn)狀

作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程之一，婦產(chǎn)科學(xué)既有它的獨(dú)立性，又與生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)育學(xué)等其他多個學(xué)科緊密相關(guān)，同時，婦產(chǎn)科學(xué)的專業(yè)術(shù)語多、有些相關(guān)機(jī)制和內(nèi)容抽象、涉及女性的特殊部位，有時候患者不愿意配合教學(xué)，因此婦產(chǎn)科學(xué)本身就是各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的難點(diǎn)之一。在此基礎(chǔ)上，對于存在語言問題和患者認(rèn)同度低的留學(xué)生而言，婦產(chǎn)科教學(xué)任務(wù)更加困難。目前，我院婦產(chǎn)科學(xué)課程設(shè)置在第八學(xué)期，一共66個學(xué)時，包括54個學(xué)時理論課和12學(xué)時實習(xí)課，同時在為期1．5年的畢業(yè)綜合實習(xí)中，婦產(chǎn)科安排了一個月的綜合實習(xí)。2．1課堂模式單一，學(xué)習(xí)資源少。我院留學(xué)生的婦產(chǎn)科帶教教師，均是獲得全英授課資質(zhì)的教師［2］，課堂模式以傳統(tǒng)模式為主，輔以PBL（Problem－basedlearning，PBL）和CBL（Case－basedlearning，CBL）。在PBL和CBL教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，由于教師語言瓶頸、留學(xué)生英語口音、學(xué)生思維活躍、所提問題涉及面過于寬泛，其開展受到一定程度的限制。目前，國內(nèi)尚無統(tǒng)一的婦產(chǎn)科學(xué)英文教材供留學(xué)生使用，我院參考5年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)大綱，制定了適用于留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱，并綜合考量，選用了薛鳳霞教授主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》為教材，同時推薦了ObstetricsandGynecology：A－Competency－BasedCompanion，Hacker＆Moore’sEssentialsofObstetricsandGynecology等8本原版英語書籍，以滿足不同留學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。但實際上，大多數(shù)留學(xué)生仍以帶教教師的教學(xué)多媒體課件為主要學(xué)習(xí)資源，“很少有人去閱讀老師推薦的英語書籍，字太多了”，學(xué)生在教學(xué)質(zhì)量評價中如此說到，這對教師的課件質(zhì)量有了更高的要求。2．2課間實習(xí)出勤率低。留學(xué)生課間實習(xí)為分組實習(xí)，每組25人左右，教學(xué)方法包括多媒體、模具教學(xué)、床旁病例教學(xué)，教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)存在課時少、內(nèi)容多、學(xué)生出勤率不高等問題，導(dǎo)致學(xué)生對婦產(chǎn)科缺乏深刻認(rèn)識，不能將理論知識合理應(yīng)用到臨床實踐過程中去。2．3畢業(yè)綜合實習(xí)質(zhì)量不高。第十學(xué)期～第十二學(xué)期為我校國際英語臨床班留學(xué)生的畢業(yè)綜合實習(xí)期，我院婦產(chǎn)科綜合實習(xí)時間為4周，其中婦科病房、產(chǎn)科病房、分娩室、門診各占一周，安排有英文授課資質(zhì)的教師一對一帶教。但在實際實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)，語言問題是留學(xué)生實習(xí)時面臨的最大障礙，留學(xué)生的漢語水平不能支持其完成采集病史、一般體格檢查等操作，愿意配合留學(xué)生進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)科檢查的患者更是少之又少。在這樣的情況下，相比于同期七年制學(xué)生，留學(xué)生問診和病志書寫方面的能力有所欠缺。

3提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)水平的對策

3．1加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提高教師英語水平。我院設(shè)有“未來人才培養(yǎng)計劃”，每年公派優(yōu)秀的中青年教師出國研修，歸國教師是國際班全英文教學(xué)的骨干力量，教師全英文授課資質(zhì)的獲得也經(jīng)過科室、院內(nèi)、學(xué)校層層把關(guān)，確保了教師質(zhì)量［2］。同時，學(xué)校有專家督導(dǎo)團(tuán)評價、主任聽課、管理干部聽課、同行聽課等監(jiān)督課堂質(zhì)量，我院婦產(chǎn)科教研室也有明確的教學(xué)組把控教學(xué)質(zhì)量，學(xué)期課程結(jié)束后更設(shè)有學(xué)生教學(xué)質(zhì)量評價，及時反饋學(xué)生意見和建議，調(diào)整教師安排和課程安排。婦產(chǎn)科教研室還常規(guī)組織青年教師講課比賽，這對提高教師英語水平和教學(xué)能力有很大的促進(jìn)和引導(dǎo)作用，未來將繼續(xù)沿襲。此外，教研室擬聘請外籍教師對全體病房教師定期開展英語口語培訓(xùn)班，旨在提高婦產(chǎn)科整體英語水平，以保證教學(xué)質(zhì)量。3．2加大學(xué)風(fēng)監(jiān)督力度，保證課堂出席率。學(xué)校自2018年下學(xué)期起啟用了指紋電子簽到系統(tǒng)，加上班級導(dǎo)師一周一次的現(xiàn)場抽查，配合教學(xué)老師課堂隨機(jī)點(diǎn)名提問，留學(xué)生課堂出勤率有了明顯提高，此外，婦產(chǎn)科教研室設(shè)計了課間實習(xí)考核，考察留學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量和紀(jì)律，曠課學(xué)生不參與考核且無實習(xí)成績，這不僅改善了學(xué)習(xí)效果，更保證了課間實習(xí)出勤率。3．3多種課程模式相結(jié)合，輔以精品課程視頻，形成混合式教學(xué)模式PBL和CBL是基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)方法和基于病例的學(xué)習(xí)教學(xué)方法，在PBL和CBL中，學(xué)生圍繞標(biāo)準(zhǔn)病例或真實病例，探討疾病的診斷、治療和預(yù)后，教師在討論學(xué)習(xí)中起引導(dǎo)作用，鼓勵學(xué)生積極思考、提出問題、建立假設(shè)、主動求證，引導(dǎo)學(xué)生建立發(fā)散性和批判性思維，是近幾十年越來越受到世界各國重視的教學(xué)模式［3］。在我院開展留學(xué)生PBL和CBL教學(xué)的過程中，發(fā)現(xiàn)由于留學(xué)生思維活躍，喜歡提問，并且有時會聯(lián)系到超出課程的醫(yī)學(xué)知識或其他學(xué)科知識，教師容易把控不住課堂節(jié)奏，加之教師英語水平和留學(xué)生英語口音的限制，實際教學(xué)效果不甚理想。據(jù)此，婦產(chǎn)科教研室擬安排2～3名英語水平高的年輕教師作為PBL和CBL課程助教，大約25名留學(xué)生為一組，分組進(jìn)行討論式教學(xué)，以保證PBL和CBL課程質(zhì)量。此外，我院其他科室已嘗試開展留學(xué)生的翻轉(zhuǎn)課堂、Seminar教學(xué)、微信微課等多種新型教學(xué)模式［4－7］，婦產(chǎn)科教研室將密切關(guān)注其教學(xué)效果，借鑒經(jīng)驗，取長補(bǔ)短，豐富婦產(chǎn)科學(xué)課程模式?；旌鲜浇虒W(xué)（BlendingLearning）是一種把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和e－Learning（即數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)）的優(yōu)勢結(jié)合起來的教學(xué)模式，傳統(tǒng)課堂教學(xué)和線上學(xué)習(xí)結(jié)合起來，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性［8］。針對留學(xué)生學(xué)習(xí)過于拘泥于課堂和教師幻燈片課件，學(xué)習(xí)資源少的問題，婦產(chǎn)科教研室正在錄制英文版留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)精品課程的教學(xué)視頻，目前已完成90％的錄制，預(yù)計2019年中旬可完工，屆時留學(xué)生可在我校官網(wǎng)上觀看視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和課程自學(xué)，使線上學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)課堂有機(jī)結(jié)合起來，讓學(xué)生能夠獲得更好的學(xué)習(xí)效果。3．4以“1＋1＋1”帶教團(tuán)隊為實，豐富實習(xí)內(nèi)容，提高生產(chǎn)實習(xí)質(zhì)量。我院目前實習(xí)帶教模式為“1＋1”模式，即一名教師一對一帶教留學(xué)生，在留學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)中，我們發(fā)現(xiàn)實習(xí)質(zhì)量不高主要原因還是語言限制，國內(nèi)某些醫(yī)學(xué)院校嘗試開展“1＋1＋1”帶教團(tuán)隊的生產(chǎn)實習(xí)教學(xué)模式，即“一名臨床帶教教師”＋“一名婦產(chǎn)科專業(yè)的碩士研究生”＋“一名留學(xué)生”形成實習(xí)小組，組內(nèi)互相幫助，相互學(xué)習(xí)，共同提高［9－10］。在這種模式中，研究生起到了留學(xué)生與患者溝通、與病房英語水平不高的醫(yī)生溝通的紐帶作用，很大程度上消除了語言溝通障礙，極大提高了留學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)質(zhì)量，我院可借鑒，在“1＋1”的基礎(chǔ)上，增派一名研究生形成“1＋1＋1”帶教團(tuán)隊?；谶@種模式，留學(xué)生可嘗試完成病史詢問及常規(guī)體格檢查，至于專科檢查，由于涉及患者隱私部位，如若患者不愿意配合，可通過模擬教具或標(biāo)準(zhǔn)化病人來彌補(bǔ)。同時，參考七年制的生產(chǎn)實習(xí)內(nèi)容，留學(xué)生也應(yīng)安排教學(xué)查房及病例討論，以典型病例的模式，融理論知識、臨床經(jīng)驗、操作技巧為一體，鞏固學(xué)生知識，拓展留學(xué)生視野。此外，我院大多數(shù)留學(xué)生對婦產(chǎn)科手術(shù)、分娩室分娩等有濃厚興趣，如若因手術(shù)室無菌管理而限制進(jìn)入人數(shù)，教研室可充分利用多媒體技術(shù)，以視頻為載體向留學(xué)生展示。積極探索適合留學(xué)生實習(xí)帶教的模式，提供更好的實習(xí)環(huán)境和資源，以更高的生產(chǎn)實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)來要求留學(xué)生，這樣學(xué)生回國后，他們的所學(xué)才能滿足日后的臨床需求，才能真正實現(xiàn)培養(yǎng)優(yōu)秀的國際化醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。3．5加強(qiáng)留學(xué)生的人文教育。在巨大的就業(yè)壓力下，目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要以學(xué)習(xí)專業(yè)知識為主，以完成學(xué)業(yè)獲得學(xué)位、通過漢語水平考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)人文社科知識的意識淡?。?1］，但一位高水平的醫(yī)學(xué)人才，絕不僅僅體現(xiàn)在精湛的醫(yī)術(shù)上，還體現(xiàn)在高尚的醫(yī)德上。教育部2007年的《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》也明確指出，來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生應(yīng)具備與時俱進(jìn)的知識結(jié)構(gòu)、良好的職業(yè)素質(zhì)和高尚的道德情操。因此，留學(xué)生的人文教育也不容忽視，只有掌握充足的人文知識和過硬的人文素養(yǎng)，才能適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

4結(jié)語

綜上所述，來華留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)有其自身的特點(diǎn)和困難，我院在實踐中探索，積極改進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗，完善教學(xué)方法，提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，以實現(xiàn)我?！芭囵B(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)中國和其他國家之間的文化交流”這一宏偉目標(biāo)。

作者:李政 王敏 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院