導(dǎo)語：免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的了解鄭州市當前免疫規(guī)劃服務(wù)工作現(xiàn)狀以及預(yù)防接種工作中存在的主要問題,為建設(shè)完善的免疫規(guī)劃服務(wù)體系提出合理的建議。方法采用描述性分析方法，用Excel2003對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果鄭州市有207家預(yù)防接種門診，其中省級示范預(yù)防接種門診占接種門診的42.51%，從事免疫規(guī)劃管理人員和業(yè)務(wù)人員共1391人。兒童預(yù)防接種信息化管理已覆蓋全市所轄縣（市、區(qū)）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，麻疹等疫苗針對傳染病得到有效控制。結(jié)論鄭州市完成了免疫規(guī)劃服務(wù)體系的基礎(chǔ)建設(shè)，但仍需按照新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》的要求，加大免疫規(guī)劃保障的財政投入，增加冷鏈系統(tǒng)設(shè)備和免疫規(guī)劃工作人員數(shù)量，適時增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置，加大對流動兒童的管理力度，從而來提高免疫規(guī)劃服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃；體系；建設(shè)

免疫規(guī)劃服務(wù)承擔著黨和政府改善民生、建設(shè)和諧社會的重要職責，寄托著人民群眾的殷切期盼。2016年4月，國務(wù)院頒布了新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，國家衛(wèi)計委也于2017年1月印發(fā)了《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）》，為我們做好免疫規(guī)劃工作提供了政策法律依據(jù)。為提高我市免疫規(guī)劃服務(wù)水平，加強疫苗管理，保障兒童預(yù)防接種安全，我中心免疫規(guī)劃所對我市免疫規(guī)劃現(xiàn)狀開展調(diào)研，針對存在的突出問題提出合理建議，為完善免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)提供參考。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象。鄭州市預(yù)防接種單位、免疫規(guī)劃工作人員基本情況、冷鏈系統(tǒng)、信息化系統(tǒng)、疫苗針對傳染病控制等內(nèi)容。1.2調(diào)查方法。通過免疫規(guī)劃相關(guān)報表并結(jié)合以往督導(dǎo)、近期現(xiàn)場調(diào)查等形式來掌握鄭州市免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種工作中存在的主要問題。1.3統(tǒng)計分析。相關(guān)數(shù)據(jù)用Excel軟件整理分析。

2結(jié)果

2.1預(yù)防接種單位建設(shè)基本情況。鄭州市現(xiàn)有預(yù)防接種門診207家，其中示范化門診88家，規(guī)范化門診114家，合格門診（待市級驗收）5家，其中示范化門診占接種門診的42.51%。我市預(yù)防接種門診專用房平均總使用面積162m2，與服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)周期相適應(yīng)，達到了新《規(guī)范》的相關(guān)要求。2.2人員建設(shè)基本情況。2016年全市從事免疫規(guī)劃管理人員和業(yè)務(wù)人員共1391人，其中市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)9人，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)77人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心706人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃科業(yè)務(wù)人員582人，村級接種單位接種人員17人，免疫規(guī)劃人員與服務(wù)人口的配置比例為1.45/萬，高級職稱、中級職稱、初級職稱和其他人員分別占3.74%、25.38%、62.54%和8.34%（詳見表1）。預(yù)防接種機構(gòu)的廣泛覆蓋、接種隊伍的壯大，方便了廣大群眾，極大地促進全市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。2.3冷鏈系統(tǒng)建設(shè)。鄭州市建立了嚴格的疫苗和冷鏈管理制度來規(guī)范疫苗和冷鏈管理。我市目前有冷藏車11輛、疫苗運輸車11輛、低溫冷庫3臺、普通冷庫22臺、低溫冰箱235臺、普通冰箱934臺、冷藏箱601只、冷藏包2666只、備用冷庫制冷機組4臺、備用發(fā)電機7臺(詳見表2)。2.4信息化系統(tǒng)建設(shè)。河南省省級兒童預(yù)防接種信息化管理平臺和鄭州市市級兒童預(yù)防接種信息化管理平臺于2011年6月同步正式運行，兒童預(yù)防接種信息化管理已覆蓋所有的縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，接種數(shù)據(jù)通過兒童信息化管理系統(tǒng)與省、市平臺對接共享，為免疫規(guī)劃工作提供了大量可靠的信息數(shù)據(jù)，保障了我市常住兒童和流動兒童都能夠及時得到預(yù)防接種服務(wù)。2.5麻疹等疫苗針對傳染病得到有效控制。通過各級接種門診工作人員的努力，卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻風(fēng)疫苗等免疫規(guī)劃疫苗接種率連續(xù)多年保持在90%以上。2016年我市共報告麻疹確診病例107例，發(fā)病率為1.45/10萬，低于去年同期水平（4.76/10萬）。我市自1978實施計劃免疫以來，連續(xù)39年無白喉病例報告，自1992年以來連續(xù)25年保持無脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例發(fā)生，全人群乙肝HBsAg陽性率從1980年的10%下降到2014年的1.2%，10歲以下兒童HBsAg陽性率降至0.14%，疫苗針對傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平。

3討論

近幾年鄭州市通過引進專業(yè)人才、規(guī)范預(yù)防接種單位的管理和加強示范縣區(qū)建設(shè)等措施來提高免疫規(guī)劃服務(wù)水平，免疫規(guī)劃體系雖初步建立但仍需進一步完善。目前，我市鄭東新區(qū)、經(jīng)開區(qū)尚未設(shè)立疾控機構(gòu)，上街區(qū)、鄭東新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)免疫規(guī)劃專業(yè)管理人員僅1~2人，金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城區(qū)等單位管理人員為5~6人，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量偏低，人員少，工作量大，不能很好地適應(yīng)當前免疫規(guī)劃管理工作的需要。我市免疫規(guī)劃工作人員中，約70%是初級職稱或沒有職稱，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層預(yù)防接種單位，有大量的非專業(yè)人員從事免疫規(guī)劃工作，造成一方面人員超編，另一方面技術(shù)人員相對匱乏的局面[1-2]。建議一要結(jié)合鄭東新區(qū)、經(jīng)開區(qū)的實際情況，設(shè)立區(qū)級疾控機構(gòu)，嚴格人員準入機制，加大對免疫規(guī)劃專業(yè)人員的補充。二要落實基層預(yù)防接種人員的勞務(wù)報酬，提高工作積極性，穩(wěn)定免疫規(guī)劃人員隊伍，從而不斷提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量[3]。冷鏈是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容，是保證疫苗質(zhì)量、使兒童得到有效接種的重要措施[4]，冷鏈系統(tǒng)設(shè)備的不足加大了縣級往基層運送疫苗的壓力，為確保冷鏈正常運轉(zhuǎn)增加了難度。鑒于我市冷鏈設(shè)備不均衡、更新緩慢以及缺口較多的問題，建議進一步明確政府投入職責，按照新《條例》[5]的規(guī)定，加大經(jīng)費投入力度，給冷鏈系統(tǒng)設(shè)備匱乏的縣級配備冷藏車和疫苗運輸車，以及冷鏈監(jiān)測設(shè)備或儀器，緩解縣級往基層運送疫苗的壓力[6-7]。鄭州市大部分預(yù)防接種門診均滿足新《規(guī)范》[8]中門診設(shè)立的要求，但我市金水區(qū)興達路辦事處無醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，楊金路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)半徑長達16公里，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院接種門診服務(wù)人口達到了100000以上。針對這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）地理位置分布不均、服務(wù)半徑過大、服務(wù)人口過多的問題，建議政府、衛(wèi)生行政部門與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)，適時增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置，根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)來合理布局。2016年度我市掌握有7歲以下341132名流動兒童信息。流動兒童的免疫預(yù)防管理是免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)和難點問題[9]。流動兒童居無定所，家長的文化素質(zhì)偏低，主動接受服務(wù)的意識差，再加上管理措施不到位、政府部門協(xié)調(diào)不夠等因素，不能有效全面的掌握全市流動兒童數(shù)量及信息，影響了免疫規(guī)劃疫苗的接種率，成為傳染病、多發(fā)病暴發(fā)和流行的高危人群，給疾病預(yù)防控制工作帶來隱患。建議政府出臺《流動兒童管理辦法》，明確各級職責，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制，從而使我們能夠有效全面掌握全市流動兒童數(shù)量及信息，更好的開展免疫規(guī)劃服務(wù)工作。免疫規(guī)劃工作在疾病控制工作中具有戰(zhàn)略性地位，其發(fā)展的好壞，主要取決于政府的重視和支持。加快落實免疫規(guī)劃工作經(jīng)費，加大冷鏈設(shè)備等硬件投入、落實提高接種人員待遇和地位以及加強流動人口管理等具有重要的意義。只有通過政府重視、各級免疫規(guī)劃工作人員共同努力才能不斷完善免疫規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)，將免疫規(guī)劃工作水平提升到一個新的臺階。

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作者:范張潔 李鋒 韓同武 王萌 王小麗 單位:鄭州市疾病預(yù)防控制中心