導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇免疫療法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】：腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和常規(guī)治療的預(yù)后與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。通過(guò)免疫干預(yù)可以打破免疫耐受、重新激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)消除腫瘤細(xì)胞的能力，隨著免疫學(xué)和基因工程發(fā)展，免疫治療在不少惡性腫瘤的綜合治療中，已經(jīng)成為臨床腫瘤治療的第4種治療模式。

【關(guān)鍵詞】：腫瘤；免疫療法

腫瘤的細(xì)胞免疫治療又稱(chēng)DC-CIK細(xì)胞免疫療法。它是一種新興的腫瘤治療技術(shù)，通過(guò)從患者體內(nèi)采集50-100ML外周血，在GMP實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體外誘導(dǎo)、培養(yǎng)免疫細(xì)胞，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法，通過(guò)激發(fā)、增強(qiáng)人體免疫功能，達(dá)到治療腫瘤的目的。近年來(lái)，以免疫治療為主體的腫瘤生物治療其療效已在多種腫瘤的治療中得到驗(yàn)證。本文就細(xì)胞免疫療法在臨床多種癌癥治療中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1、 前列腺癌的免疫療法

在前列腺癌中，以活化的β連環(huán)蛋白為靶向來(lái)選擇性地表達(dá)致死基因（PUMA）是有效的。對(duì)于不同的前列腺癌細(xì)胞株，重組腺病毒Ad TOP PUMA顯示出不同的性質(zhì)，對(duì)于活化β連環(huán)蛋白的PC3細(xì)胞株呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性。而對(duì)于DU145細(xì)胞，并無(wú)明顯效應(yīng)。Giladi等1通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明這種新的基因治療載體對(duì)于前列腺癌細(xì)胞是有效的，并且AdTOPPUMA能夠誘導(dǎo)具有β連環(huán)蛋白突變的前列腺癌細(xì)胞凋亡，而對(duì)不具有β連環(huán)蛋白突變的前列腺細(xì)胞無(wú)損害作用。Satoh等2在人前列腺癌細(xì)胞株（DU145，PC3，LNCaP）和人正常前列腺來(lái)源的細(xì)胞株（PrEC，PrSC）中檢測(cè)了雙重突變體腺病毒（AxdAdB3）的細(xì)胞病變效應(yīng)，在患有DU145前列腺癌的SCID小鼠模型中對(duì)AxdAdB3的治療效應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示AxdAdB3能夠誘導(dǎo)細(xì)胞病理效應(yīng)，而在正常來(lái)源的前列腺細(xì)胞株中無(wú)毒性，在原位前列腺癌模型中，其顯示出明顯的抗腫瘤效應(yīng)，并可以顯著地提高生存率。因此，AxdAdB3可以成為激素抵抗性前列腺癌患者的有效治療工具。

4、 過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療白血病

細(xì)胞免疫治療成為白血病治療中一個(gè)迅速發(fā)展的領(lǐng)域。Armstrong等6曾將白血病的細(xì)胞免疫治療大致分為兩類(lèi)：一是輸注可在體內(nèi)刺激抗白血病活性的細(xì)胞，即疫苗治療；二是輸注有內(nèi)在抗白血病活性的免疫效應(yīng)細(xì)胞，即過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療。過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療往往用于患者放、化療或HSCT后的輔助治療，取得良好的臨床效果。有學(xué)者用腫瘤特異抗原（TSA）/腫瘤相關(guān)抗原（TAA）的某些肽段致敏腫瘤患者緩解期自身T淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性CTL，在體外可有效殺傷患者自身腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常造血細(xì)胞無(wú)毒作用7。Rossing等8通過(guò)基因修飾轉(zhuǎn)導(dǎo)出表達(dá)抗CD19特異性嵌合受體的T細(xì)胞，過(guò)繼性輸注后有望預(yù)防和治療移植后ALL早期復(fù)發(fā)。Sprent等9報(bào)道了DC來(lái)源的exosomes能在體外直接誘導(dǎo)CD8+T細(xì)胞擴(kuò)增，因此認(rèn)為其在體外擴(kuò)增抗原特異性CTL方面具有重要的理論和臨床應(yīng)用價(jià)值。Alessandrino等10對(duì)移植后早期復(fù)發(fā)的急性白血病患者給予化療和DSI后取得良好效果。喬建輝等11在國(guó)內(nèi)首次報(bào)道DSI能促進(jìn)異基因造血干細(xì)胞移植后供者嵌合體的增加，有利于供者細(xì)胞植入，而且具有并發(fā)癥少，較好的GVL效應(yīng)等優(yōu)勢(shì)。

隨著腫瘤分子生物學(xué)和腫瘤免疫學(xué)的發(fā)展，已能在體外培養(yǎng)出許多種類(lèi)不同的特異性和非特異性的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞，尤其是腫瘤抗原的鑒定和合成、四聚體檢測(cè)及分揀以及DC細(xì)胞的培養(yǎng)，使得能在體外成功地培養(yǎng)出大量的腫瘤特異性CTL細(xì)胞，真正開(kāi)始了主動(dòng)免疫和過(guò)繼性免疫相結(jié)合的腫瘤特異性免疫治療。細(xì)胞免疫治療將與傳統(tǒng)的腫瘤治療（手術(shù)，化、放療）和新的治療方法如基因治療、抗血管生成治療等相聯(lián)合，使其在腫瘤治療中發(fā)揮重要的作用。

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篇2

1 資料與方法

1.1 病例選擇。100例乙肝攜帶者,大三陽(yáng)50例,小三陽(yáng)50例,予特異性免疫治療6年,每月皮下注射免疫套針,口服胸腺肽20mg每日一次,平均年齡30歲。對(duì)照組100例,50例大三陽(yáng),50例小三陽(yáng),診斷符合2000年第六次全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],兩組患者均為乙型肝炎病毒單純感染者。

1.2 觀察指標(biāo)及方法。①臨床癥狀及體征;②生化指標(biāo);③血清學(xué)指標(biāo);④HBV-,DNA定量指標(biāo);⑤轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

1.3 治療方法。治療組:每月皮下注射特異性免疫套針,對(duì)照組:休息,戒煙戒酒。

2 結(jié) 果(見(jiàn)表)

表 兩組乙肝攜帶者的治療結(jié)果比較

3 討 論

慢性乙型肝炎80%以上有家族史,母嬰傳播為最重要的因素,其次為使用血制品和污染的醫(yī)療器械,而不容忽視的另一重要因素是免疫缺陷。在免疫低下時(shí)乙肝病毒通過(guò)不同途徑進(jìn)入人體后,寄生在肝臟,因免疫缺陷導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)不能識(shí)別及清除HBV病毒。HBV感染的疾病譜至少可包括:HBV慢性攜帶著、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌。廣義的攜帶者包括了所有HBV慢性感染者,無(wú)癥狀HBV慢性攜帶者是指其中那些無(wú)臨床癥狀及體征、肝功能生化指標(biāo)無(wú)明顯異常、肝組織學(xué)檢查沒(méi)有或僅有輕度炎癥病變的病人,這些人為數(shù)眾多,求醫(yī)愿望迫切,傳統(tǒng)主張只進(jìn)行密切臨床觀察,不予積極治療。但這類(lèi)人體內(nèi)存有完整HBV顆粒,有的含量極高,作為傳染源的意義重大。另外,相當(dāng)一部分人在不知不覺(jué)中演變?yōu)楦斡不蚋伟Ｒ腋问俏：θ藗兩硇慕】档拇髷?目前尚無(wú)根治方法,乙肝的治療要從乙肝感染的不同時(shí)期考慮,量身定做治療方案,才能事半功倍。人體感染乙肝后,可分為四個(gè)階段:①免疫耐受階段;②肝炎活動(dòng)階段;③病毒清除階段;④特異性免疫階段。一小部分人順利通過(guò)各個(gè)階段,自然轉(zhuǎn)陰,產(chǎn)生抗體,大部分人在第二階段徘徊不前,臨床癥狀明顯,演變?yōu)橹匕Y肝炎、肝硬化、肝癌的機(jī)率極高,治療的重點(diǎn)是抗病毒,減輕肝臟炎癥、延緩肝硬化、防止肝癌。第三階段病毒趨于清除,同時(shí)HBV-DNA的整合在此期進(jìn)行或完成,實(shí)施治療已難阻斷肝癌的發(fā)生。第四階段已無(wú)需治療,而對(duì)于第一階段治療與否,還未有明確的說(shuō)法,導(dǎo)致治療乙肝的診所及廣告鋪天蓋地,那么,這一階段(也就是慢性乙肝攜帶者)是否需要治療呢?我院在6年的治療及觀察中,針對(duì)免疫耐受階段實(shí)施免疫治療,使小部分患者順利進(jìn)入第四階段,大部分患者無(wú)變化,無(wú)臨床癥狀及體征,各項(xiàng)指標(biāo)正常,部分大三陽(yáng)變?yōu)樾∪?yáng),乙肝兩對(duì)半定量有所好轉(zhuǎn),未見(jiàn)轉(zhuǎn)陰者,但患者免疫力增強(qiáng),病毒復(fù)制減弱或停止,傳染性減小或停止,HBV病毒與人的免疫系統(tǒng)和平共處,生活質(zhì)量未受影響。故本人認(rèn)為乙肝的治療中免疫治療不可低估,有很大的發(fā)展空間,只要掌握治療時(shí)機(jī),配合抗病毒治療,提高免疫治療的手段,將會(huì)使乙肝的治療更上一層樓,雖然到目前為止,本人還未見(jiàn)有持續(xù)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰的例子,但這并不重要,重要的是要轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí),不要盲目強(qiáng)調(diào)“轉(zhuǎn)陰”, 要知道乙肝的“四性” (長(zhǎng)期性、難治性、可治性、依從性),要知道人類(lèi)與細(xì)菌、病毒既是敵人也是朋友,都是自然界的一份子,和平共處是基本,化敵為友是追求。所以,不要過(guò)于強(qiáng)調(diào)乙肝攜帶者的轉(zhuǎn)陰問(wèn)題,而乙肝攜帶者是否需要治療則仁者見(jiàn)仁,智者見(jiàn)智。

篇3

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)免疫；原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

1資料與方法

1.1一般資料選取2006年1月至2010年12月期間在我院生殖不孕門(mén)診就診的URSA患者112例，年齡22～38歲，平均（27.6±2.09）歲。排除染色體異常、生殖道畸形、內(nèi)分泌異常、感染、自生免疫病和自身抗體陽(yáng)性等病因。

1.2適應(yīng)證選擇所選病例均經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及系統(tǒng)檢查，同時(shí)具備以下條件：①自然流差連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上，既往無(wú)死產(chǎn)、死胎史。②夫婦雙方染色體檢查正常，無(wú)家族性遺傳病病史；胚胎染色體核型正常③女方無(wú)生殖道畸形及器質(zhì)性病變。④內(nèi)分泌測(cè)定（包括生殖、甲狀腺、胰島素）正常，基礎(chǔ)體溫雙相性。⑤自身抗體檢測(cè)結(jié)果（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝因子、抗可抽提的核抗原抗體和抗核抗體）。⑥TORCH、衣原體、支原體檢查排除生殖道感染。⑦丈夫常規(guī)檢查正常，夫婦雙方無(wú)血型不合或抗體效價(jià)1∶128。⑧抗丈夫微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)和（或）封閉抗體陰性。

1.3供血者篩查在進(jìn)行主動(dòng)免疫治療前，對(duì)供血者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、肝炎病毒標(biāo)記（包括乙型肝炎病毒兩對(duì)半、丙型肝炎病毒抗體、丁型肝炎病毒抗原和抗體、戊型肝炎病毒抗體）、AIDS病抗體全套、梅毒篩查試驗(yàn)等項(xiàng)目的常規(guī)篩查，已排除疾病血行感染的潛在可能性。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行知情談話，告知主動(dòng)免疫治療存在的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)。如常規(guī)篩查丈夫血源不合格，則改用男性無(wú)關(guān)第三個(gè)體血源。

1.4治療方法抽取健康配偶或符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的第三個(gè)體外周血50 ml，分離淋巴細(xì)胞，體外培養(yǎng)72 h，鏡檢血樣無(wú)污染，0.9%氯化鈉液充分洗滌，每次免疫淋巴細(xì)胞總數(shù)為（20～30）×106，分別在患者前臂注射皮丘，各三點(diǎn)，間隔三周一次，每療程免疫兩次。從孕前開(kāi)始，第一療程結(jié)束后鼓勵(lì)患者在3個(gè)月內(nèi)妊娠，如患者妊娠，則再進(jìn)行一個(gè)療程。如三個(gè)月內(nèi)仍未妊娠，則應(yīng)進(jìn)行輸卵管通液，并在排除不孕癥的情況下，重新進(jìn)行一個(gè)療程的主動(dòng)免疫治療。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1妊娠情況112例患者中，已分娩91例，其中足月分娩85例，早產(chǎn)6例，分娩孕周34～41周，平均（37.60±1.85）周，出生體重2100～4450 kg，平均（3315.70±486.52）kg，成功率81.25%，妊娠失敗16例，流產(chǎn)孕周7～14周，平均（9.21±1.89）周，其中胎盤(pán)絨毛染色體異常3例，修正成功率83.49%。未妊娠5例。除去3例因胎盤(pán)絨毛染色體異常導(dǎo)致流產(chǎn)，在109例患者中，接受丈夫淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)免疫76例，妊娠成功65例，成功率85.53%；接受男性無(wú)關(guān)第三個(gè)體淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)免疫33例，妊娠成功26例，成功率78.79%，兩者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有均衡可比性。

2.2副反應(yīng)本次參與主動(dòng)免疫治療的患者在治療過(guò)程中未出現(xiàn)傳染疾病、皮下注射針眼出血、血小板減少、移植物抗宿主反應(yīng)（graft versus reaction，GVH）及新生兒同種免疫性血小板減少癥和顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

3討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境因素的改變，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率逐年增加，其病因在嚴(yán)格的排除了染色體異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖道感染、自生免疫疾病等以外的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，臨床上稱(chēng)為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（URSA）。根據(jù)現(xiàn)代生殖免疫觀點(diǎn)，認(rèn)為這類(lèi)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與同種免疫有關(guān)。其發(fā)生機(jī)理是母體對(duì)胚胎之父系抗原識(shí)別異常，從而產(chǎn)生免疫低反應(yīng)性，導(dǎo)致母體封閉抗體和/或保護(hù)性抗體缺乏和其他的細(xì)胞免疫及體液免疫異常，使得胚胎遭受異常免疫系統(tǒng)的攻擊而造成的流產(chǎn)。

目前免疫學(xué)方面的研究證實(shí)，URSA的發(fā)生與以下因素有關(guān)：1型輔T淋巴細(xì)胞Th1、Th2間的平衡，即Th1/ Th2比值向Th1偏移相關(guān)；CD4+CD25+T調(diào)節(jié)細(xì)胞比例的降低不能有效下調(diào)母體對(duì)胚胎半同種移植抗原的免疫應(yīng)答；Th2/3型免疫降低[2]，從而使母體細(xì)胞免疫增強(qiáng)，體液免疫降低[3]；NK和LAK細(xì)胞水平升高，NK細(xì)胞活性增強(qiáng)，母體對(duì)同種異體移植物胎兒的免疫反應(yīng)被激活等。器官移植方面的實(shí)驗(yàn)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，移植前接受輸血（包括供體特異性輸血和第三個(gè)體輸血）可誘導(dǎo)移植耐受，延長(zhǎng)移植器官的存活時(shí)間，降低排斥反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。多個(gè)臨床研究資料顯示，移植前供者特異性輸血與無(wú)關(guān)第三個(gè)體輸血可獲得相似的效果[5]。且供血者與移植器官供者之間不存在完全或部分的抗原成分交叉共享，提示輸血帶來(lái)的免疫耐受效應(yīng)為非特異性的[6]。

主動(dòng)免疫治療可以增強(qiáng)母體抑制性免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)封閉抗體形成；上調(diào)TH2型因子及下調(diào)TH1型因子，促使TH1/TH2型平衡趨向TH2型；顯著降低NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞水平，抑制NK細(xì)胞活性；升高CD8+細(xì)胞百分率，CD4+/CD8+比率下降，外周血IL2、IL12水平降低，IL4、IL10水平升高，外周血和蛻膜中CD4+CD25+T調(diào)節(jié)細(xì)胞水平升高。這些結(jié)果提示主動(dòng)免疫治療可以通過(guò)升高URSA患者體內(nèi)CD8T細(xì)胞水平誘導(dǎo)免疫反應(yīng)向TH2型偏移和調(diào)節(jié)T細(xì)胞生成而發(fā)揮保護(hù)妊娠、預(yù)防流產(chǎn)的作用。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：采用主動(dòng)免疫治療URSA，修正成功率為83.49%，證明主動(dòng)免疫療法療效肯定。同時(shí)結(jié)合器官移植方面的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)顯示，我們對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)免疫治療所誘導(dǎo)的免疫耐受為非特異性的，即患者體內(nèi)形成的免疫耐受不僅針對(duì)供血者（免疫原）的抗原有效，而且對(duì)于免疫原抗原無(wú)共享性的抗原也有保護(hù)作用。因此，我們采用無(wú)關(guān)第三個(gè)體淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)免疫治療，能夠與采用丈夫淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)免疫治療一樣取得相似的保護(hù)妊娠的效果，妊娠成功率分別為85.53%、78.79%，兩者療效性比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這樣可以擴(kuò)大供血者范圍，降低主動(dòng)免疫傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

主動(dòng)免疫治療的安全性問(wèn)題，根據(jù)我院近十年來(lái)采用主動(dòng)免疫法治療URSA的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)母體和子代未見(jiàn)明顯副作用。國(guó)外有少數(shù)報(bào)道進(jìn)行主動(dòng)免疫治療后出現(xiàn)新生兒同種免疫性血小板減少癥、顱內(nèi)出血和GVH樣皮膚反映等[7，8]。本次研究所選病例在治療期間均未出現(xiàn)皮下注射針眼出血等出血傾向、血小板減少、GVA樣皮膚反應(yīng)及新生兒同種免疫性血小板減少和顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。同時(shí)由于對(duì)供血者進(jìn)行了嚴(yán)格的篩查，所以本研究所有患者接受主動(dòng)法免疫治療后均未發(fā)生被傳染疾病的情況。我們也對(duì)應(yīng)用主動(dòng)免疫治療獲得的后代進(jìn)行了隨訪，發(fā)現(xiàn)在出生體重、體格生長(zhǎng)發(fā)育和智力，包括個(gè)人社會(huì)、語(yǔ)言、精細(xì)動(dòng)作適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)等4個(gè)功能區(qū)方面與同齡兒童相比差異無(wú)顯著性，證明主動(dòng)免疫療法治療URSA是安全的，有效的[9]。

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篇4

【關(guān)鍵詞】荊防敗毒散；特應(yīng)性皮炎；自血免疫調(diào)節(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，各地環(huán)境污染也有不同程度的增多，隨之而來(lái)的是人們生活環(huán)境的改變而導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎的發(fā)生逐年增加。為進(jìn)一步提高臨床療效，有效減輕患者痛苦，縮短臨床用藥時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)，筆者嘗試應(yīng)用荊防敗毒散聯(lián)合自血免疫平衡療法治療臨床中遇到的特應(yīng)性皮炎，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1病例和方法

1.1病例共計(jì)15例患者，其中男9例，女6例，年齡最小14歲，最大46歲，中位年齡38歲，所有患者均符合《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診斷和治療指南》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法患者在確診后，在辨證論治的前提下，以荊防敗毒散為基礎(chǔ)方，隨證加減，同時(shí)于開(kāi)始服藥第一天起，每周1次，抽取自體肘部靜脈血5ml，取對(duì)側(cè)足三里穴位以注射器針頭垂直進(jìn)針，在“得氣”后，緩慢將自體靜脈血推注入，維持針感，然后按壓5分鐘，于治療第2周觀察患者局部皮膚情況，并根據(jù)相應(yīng)診療標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)價(jià)療效。

2結(jié)果及療效

所有參與治療的15例患者中，有14例于治療6次后，臨床不適及皮膚表現(xiàn)消失，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。1例患者因治療過(guò)程中有多次飲酒行為，表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，總有效率100%，臨床未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)。

3討論

在臨床中，特應(yīng)性皮炎（atopi dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病，嚴(yán)重影響患者及其家庭成員的生活質(zhì)量。本病與遺傳過(guò)敏有關(guān)，常伴皮膚屏障功能障礙。病因至今尚未完全明確。遺傳、環(huán)境、生物等因素與本病關(guān)系密切[3]。父母有遺傳過(guò)敏病史者，其子女患本病的概率顯著增加，但遺傳并非惟一決定因素。環(huán)境因素特別是工業(yè)化程度、生活水平和生活方式的改變是AD發(fā)病重要的危險(xiǎn)因素。變應(yīng)性因素中飲食如：奶、蛋和海產(chǎn)品等對(duì)AD發(fā)病有一定的影響，特別是嬰幼兒期病情較重者。粉螨、屋塵螨、花粉等可能是重要的空氣變應(yīng)原，非變應(yīng)性因素如破壞皮膚屏障的刺激或洗滌劑、瘙癢、微生物定植（金黃色葡萄球菌和糠秕馬拉色菌）以及心理因素（精神緊張、焦慮、抑郁等）也在發(fā)病中起重要作用[4-5]。

AD確切發(fā)病機(jī)至今尚不清楚。一般認(rèn)為是有一定的遺傳背景和（或）環(huán)境因素作用下，造成機(jī)體皮膚屏障功能障礙或直接引起機(jī)體的免疫反應(yīng)失調(diào)，導(dǎo)致變應(yīng)性或非變應(yīng)性反應(yīng)。皮膚屏障功能障礙為變應(yīng)原局部致敏或微生物定植創(chuàng)造條件，是誘發(fā)或加重皮膚炎癥的重要基礎(chǔ)。

特應(yīng)性皮炎的形成主要涉及免疫和非免疫兩個(gè)方面。免疫介導(dǎo)的炎癥涉及以下幾個(gè)環(huán)節(jié)，包括朗格漢斯細(xì)胞和皮膚樹(shù)突細(xì)胞提呈變應(yīng)原、Th1/Th2平衡失調(diào)和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能障礙、嗜酸粒細(xì)胞和特異性IgE參與并擴(kuò)大炎癥反應(yīng)過(guò)程以及角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)參與炎癥反應(yīng)等。

該病的特點(diǎn)決定了其治療周期長(zhǎng)，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，臨床痛苦情況明顯，治療上參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組制定的《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診斷和治療指南》[1]。在中醫(yī)藥應(yīng)用方面，周寶憲等在臨床中應(yīng)用荊防敗毒散治療特應(yīng)性皮炎，取得了有明顯效果[6]。

通過(guò)筆者在臨床工作中應(yīng)用結(jié)果證實(shí)，荊防敗毒散聯(lián)合自血免疫平衡療法在治療特應(yīng)性皮炎療效肯定，能明顯縮短患者治療周期、減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步大樣本觀察分析。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 自身免疫型;復(fù)發(fā)性流產(chǎn); 治療;低分子肝素;阿司匹林

Low molecular weight heparin combined with low-dose aspirin therapy for autoimmune-recurrent spontaneous abortion

ZHANG Yong-hong,LIU Qiao-ying.

Women and Children healthcare hospital in Boluo county, Huizhou city, Guangdong province 516100,China

【Abstract】 Objective To discuss the treatment and efficacy of recurrent spontaneous abortion,（RSA)which was caused by autoimmune factors. Methods 54 patients wererandomly divided into two groups.Diagnosed with anticardiolipin antibodies(Anticardiolipin Antibodies, ACA)-positive group(27 cases), beginning before pregnancy, aspirin 25 mg/d; once diagnosed “intrauterine pregnancy”, then low molecular weight heparin 5000 IU, subcutaneous injection once a day.The control group(27cases)took the same treatment were given aspirin before pregnancy 25 mg/g;after the diagnosis of intrauterine pregnancy,then were given progesterone 20 mg daily with intramuscular injection, or HCG 1000 IU daily, intramuscular injection 7 to 14 days, two groups were took orally vitamin E capsules 100 mg, 3 times/day. Then observe the clinical efficacy. The results were analyzed statistically.Results The effective rate was 94.3% in treated group, 74.1% in control group, the difference was significant statistically(P

【Key words】 Autoimmune； Recurrent abortion; Low molecular weight heparin; Aspirin

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(,RSA）是指連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的流產(chǎn)，約1/3的病例與自身免疫過(guò)強(qiáng)或血栓前狀態(tài)有關(guān)［1］，近幾年研究發(fā)現(xiàn)，抗心磷脂抗體（ACA）所致流產(chǎn)在RSA中占20%左右［2］，抗心磷脂抗體陽(yáng)性易致胎盤(pán)絨毛微血管栓塞，胎盤(pán)梗死，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎停育，死胎，死產(chǎn)，抗心磷脂抗體的IgG滴度與妊娠結(jié)局明顯相關(guān)，鑒于抗心磷脂抗體在發(fā)熱，感染等情況下可出現(xiàn)假陽(yáng)性，臨床診斷要求連續(xù)兩次實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性，且間隔1~3個(gè)月。因主動(dòng)免疫,被動(dòng)免疫療法,誘導(dǎo)胸腺耐受,活性維生素D3的應(yīng)用等治療方法受條件限制,治療費(fèi)用高,并有潛在血源性感染的危險(xiǎn),國(guó)內(nèi)較少使用,因此本文采用低分子肝素鈉聯(lián)合小劑量阿司匹林治療并于傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行了對(duì)照，發(fā)現(xiàn)低分子肝素組優(yōu)于對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 54例患者為2006年10月至2009年11月我院門(mén)診確診為自身免疫型反復(fù)流產(chǎn)，均為抗心磷脂抗體（ACA）陽(yáng)性患者，且愿意接受本實(shí)驗(yàn)方法的患者，年齡21~35歲，平均（28±4）歲，流產(chǎn)次數(shù)2~6次，大多流產(chǎn)在3個(gè)月以?xún)?nèi)。54例隨機(jī)分為聯(lián)合治療組（27例），和對(duì)照組（27例），兩組的年齡，流產(chǎn)次數(shù)及孕前干預(yù)情況比較無(wú)顯著差異。常規(guī)行婦科檢查，盆腔B超，丈夫，內(nèi)分泌，夫妻染色體核型分析，抗磷脂抗體，抗抗體，抗卵巢抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，夫妻血型等檢查。

1.2 治療方法 治療組：經(jīng)檢測(cè)抗心磷脂抗體陽(yáng)性的患者妊娠前就開(kāi)始服用阿司匹林25 mg/d，經(jīng)確診“宮內(nèi)妊娠”后每日低分子肝素5000 IU,皮下注射，1次/d。根據(jù)凝血功能情況，間斷用藥達(dá)妊娠12周后停用肝素，治療前或治療中有陰道出血者，間隔48 h 血HCG以確定胚胎生長(zhǎng)發(fā)育情況；妊娠8周左右行B超檢查了解胚胎情況，肝素治療期間每周查血常規(guī)一次了解血小板數(shù)量，3 d查凝血功能1次，用藥7 d以上有牙齦出血者停藥1~2 d后繼續(xù)應(yīng)用。

對(duì)照組： 妊娠前就診者同樣給予阿司匹林25 mg/d， 確診宮內(nèi)妊娠后給以黃體酮治療，20 mg/d肌注,或絨毛膜促性腺激素1000IU，每日肌注一次，7~14 d，口服維生素E膠丸100 mg，3次/d，給藥直至妊娠12周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的月份。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后妊娠超過(guò)既往流產(chǎn)月份并大于12周進(jìn)入產(chǎn)科檢查者為有效，再次流產(chǎn)或胚胎停育為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ.2檢驗(yàn)，分別計(jì)算χ.2值和P值。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組足月分娩21例，有效率為75.8%，早產(chǎn)5例，流產(chǎn)1例，總有效率94.3%；對(duì)照組足月分娩14例，有效率51.9%，早產(chǎn)6例，流產(chǎn)7例，總有效率74.1%。治療組和對(duì)照組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因十分復(fù)雜，除染色體異常，內(nèi)分泌，生殖道畸形，感染，免疫，母兒血型不合因素外，還有一部分（35%~50%［3］）原因不明，免疫因素是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因，可以發(fā)生在自然懷孕的婦女也可發(fā)生在通過(guò)助孕技術(shù)受孕的婦女，由于生育年齡的推遲，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)逐漸成為一種社會(huì)問(wèn)題，隨著免疫學(xué)基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到免疫因素在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病中的重要作用。

自身免疫型主要依據(jù)患者體內(nèi)可以檢出多種自身抗體，以抗心磷脂抗體（ACA）多見(jiàn)，尚有抗核抗糖蛋白-1抗體(ANA),抗抗體（AsAb），抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAb為異位子宮內(nèi)膜刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生），抗卵巢抗體。目前已知抗心磷脂抗體可能通過(guò)以下途徑導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生［4］，①作用于血管內(nèi)皮磷脂，抑制花生四烯酸的釋放及前列腺素產(chǎn)生，促進(jìn)血管收縮及血小板聚集;②與血小板磷脂結(jié)合，誘導(dǎo)血小板激活，聚集，破壞并釋放出血栓環(huán)素（TXA2）,導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成;③通過(guò)干擾血栓調(diào)節(jié)素阻止蛋白質(zhì)C的激活，還可抑制纖溶酶原和蛋白質(zhì)S的活化;④與β2 - 糖蛋白-1抗體（β2 -GP-1）結(jié)合抑制β2 -GP-1的抗凝血活性。其主要的病理改變?yōu)閮?nèi)皮損傷，血小板聚集，高凝狀態(tài)，最后導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成。因此，我們?cè)诎l(fā)病過(guò)程中主要監(jiān)測(cè)血小板和血凝狀態(tài)。復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)多因 胎盤(pán)血管微血栓形成引起胎盤(pán)血循環(huán)障礙，影響胎兒血氧供應(yīng)，使胚胎處于缺血，缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)［5］。

對(duì)于自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要采用抗凝，抗血栓和免疫抑制治療：腸溶阿司匹林作為花生四烯酸代謝產(chǎn)物環(huán)氧酶的抑制劑，可阻止血栓形成，增加胎兒血流量，我們采用25 mg/d，但大量應(yīng)用有引起出血的危險(xiǎn)，肝素作為一種抗凝藥因其分子量大不容易通過(guò)胎盤(pán)，可直接和間接參與胚泡對(duì)子宮內(nèi)膜上皮的黏附與侵入，促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖和胎盤(pán)的形成［6］，肝素還可以通過(guò)減輕炎癥，減少抗磷脂抗體間的結(jié)合，抑制補(bǔ)體激活等作用治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)［7］，肝素長(zhǎng)期應(yīng)用可有血小板減少，出血，骨質(zhì)疏松等副作用，在肝素用藥期間要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：當(dāng)APTT延長(zhǎng)>1.2~1.3倍，或血小板數(shù)

既往應(yīng)用的免疫療法，副作用大，對(duì)胎兒有潛在的致畸作用，價(jià)格昂貴，應(yīng)用小劑量阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療為患者提供了一個(gè)新的治療途徑，且療效顯著，副反應(yīng)小，切實(shí)可行，給反復(fù)妊娠丟失患者一個(gè)福音，開(kāi)辟優(yōu)生優(yōu)育，產(chǎn)前診治方面一條新的途徑，提高了妊娠的成功率，收到很好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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篇6

祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無(wú)睡眠障礙這個(gè)病名，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)，本病屬中醫(yī)“失眠”、“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“夜不瞑”、“多寐”、“嗜寐”、“嗜臥”、“夢(mèng)游”等病證的范疇。

對(duì)于睡眠障礙，中醫(yī)根據(jù)其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治。

1. 心火熾盛

[主癥]心煩不寐，躁擾不安，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。

[治法]清心，瀉火，安神。

[方藥]朱砂安神丸（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）加減：朱砂0.5克，黃連、甘草各6克，當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各9克，生地黃12克，珍珠母（先煎）30克，知母10克。水煎服，每日1劑。

[加減]若胸中懊，胸悶煩惡，加豆豉、竹茹，宣通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黃、淡竹葉、琥珀，引火下行，以安心神。

2. 肝郁化火

[主癥]急躁易怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹、目赤耳鳴，口干而若，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

[治法]清肝，瀉火，安神。

[方藥]龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）加減：龍膽草、甘草、柴胡各6克，黃芩、當(dāng)歸、郁金、梔子、車(chē)前子各10克，夜交藤20克，生地黃、酸棗仁各15克。水煎服，每日1劑。

[加減]若胸悶脅脹，善太息，加香附、合歡皮以疏肝解郁。若頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，不寐欲狂，大便秘結(jié)，可用當(dāng)歸龍薈丸。

3. 心脾兩虛

[主癥]多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。可見(jiàn)于外傷或產(chǎn)后失血過(guò)多者。

[治法]補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

[方藥]歸脾湯（《濟(jì)生方》）加減：甘草6克，人參、白術(shù)、枸杞子、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各9克，黃芪15克，夜交藤、酸棗仁、茯神、龍眼肉各12克，木香3克。水煎服，每日1劑。

[加減]若血虛較甚，加熟地黃、芍藥、阿膠；不寐較重，加五味子、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神；脘悶、納呆、苔膩，加半夏、陳皮、茯苓、厚樸，以健脾理氣化痰。

4. 心膽氣虛

[主癥]心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

[治法]益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

[方藥]安神定志丸（《醫(yī)學(xué)心悟》）合酸棗仁湯（《金匱要略》）加減：人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲各9克，茯神15克，龍齒（先煎）、珍珠母（先煎）各30克，酸棗仁、知母各12克，川芎6克。水煎服，每日1劑。

[加減]若心悸甚，驚惕不安，加生牡蠣、生龍骨、朱砂；自汗多，加黃芪。

5. 陰虛火旺

[主癥]心煩不寐，心悸健忘，腰酸足軟，伴頭暈、耳鳴、遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。

[治法]滋陰，降火，安神。

[方藥]黃連阿膠湯（《傷寒傷》）加減：地黃、酸棗仁、芍藥各12克，黃連6克，黃芩、遠(yuǎn)志、阿膠各9克，雞子黃1個(gè)。水煎服，每日1劑。

[加減]若心煩心悸，夢(mèng)遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用交通心腎，心神可安；徹夜不寐加龍齒、磁石、龍骨、牡蠣；心火甚者加炒梔子、竹葉。此外，朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹也可酌情選用。

6. 胃氣不和

[主癥]睡臥不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，胸脘滿悶，不圖飲食，惡心泛嘔，噯腐吞酸，大便糟粕不化，舌苔厚膩，脈滑。

[治法]和胃安神。

[方藥]半夏秫米湯（《內(nèi)經(jīng)》）合保和九（《丹溪心法》）加減：半夏、秫米、連翹、枳實(shí)各9克，炒山楂、神曲、萊服子各15克，茯神12克，陳皮、石菖蒲各6克。水煎服，每日1劑。

[加減]食積較甚者，加谷芽、麥芽；食積化熱者，加黃芩；便秘者，加大黃。

7. 痰熱內(nèi)擾

[主癥]胸悶心煩不寐，泛惡，噯氣，伴有頭痛目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱，化痰，安神。

[方藥]溫膽湯（《備急千金要方》）加減：膽南星10克，黃連、陳皮、甘草各6克，半夏、竹茹、茯苓、梔子各12克，枳實(shí)9克。水煎服，每日1劑。

[加減]若心悸動(dòng)甚，驚惕不安，加珍珠母、朱砂以鎮(zhèn)驚定志。若經(jīng)久不寐，或徹夜不寐，大便秘結(jié)者，用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神。若不寐伴有胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩、脈滑，用半夏秫米湯和胃健脾，以決瀆壅塞，交通陰陽(yáng)，和胃降氣；若宿食積滯較甚，見(jiàn)有噯腐吞酸，脘腹脹痛，可加保和丸消導(dǎo)和中安神。

8. 淤血阻滯

[主癥]夜不能睡，將臥則起，徹夜不寧，胸中悶窒不舒，心悸不寧，舌質(zhì)暗紅，或有淤斑，臟沉細(xì)澀或結(jié)代。

[治法]活血，化淤，安神。

篇7

【關(guān)鍵詞】 小兒面癱 牽正散 針刺 推拿

面癱是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。我科于2005年4月至2007年10月，采用中藥、針刺、推拿綜合治療21例小兒面癱，并設(shè)西藥組做對(duì)照，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例患兒均為我院門(mén)診病人，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組21例中男12例，女9例；年齡最小10月，最大14歲；病程7～14 d。對(duì)照組19例中男12例，女7例；年齡最小11月，最大13歲；病程7～14 d。2組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《國(guó)際針灸交流手冊(cè)》擬定。以口眼歪斜為主要癥狀，患側(cè)眼裂擴(kuò)大，眼瞼閉合不全，患側(cè)耳后高骨乳突處阿是穴壓痛（+）；患側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)。排除中樞性面神經(jīng)麻痹。凡符合上述標(biāo)準(zhǔn)，病程在7～14 d內(nèi)來(lái)我科就診的患兒，經(jīng)確診為面癱者均可納入本研究范疇。

2 治療方法

2.1 治療組

①中藥采用牽正散加減治療。處方：黃芪5～15 g、當(dāng)歸3～10 g、麥冬3～10 g、僵蠶4～15 g、全蝎0.2～2 g、地龍5～15 g、龍骨5～15 g、牡蠣5～15 g、白附子0.5～5 g、伸筋草5～15 g、鉤藤5～15 g、生地黃5～15 g、板藍(lán)根5～15 g、甘草3～5 g，每日1劑，連用15 d。②針刺取穴：陽(yáng)白、魚(yú)腰、地蒼、頰車(chē)、攢竹、太陽(yáng)、四白、迎香、顴髎、牽正、翳風(fēng)及雙側(cè)合谷。選準(zhǔn)穴位后常規(guī)消毒，用1寸針灸針快速進(jìn)針并促其得氣后，留針15 min，每日1次，連用15 d。③推拿：對(duì)以上穴位采用按揉、扌袞、摩法施術(shù)，每次15 min，每日1次，連用15 d后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組

給予強(qiáng)的松，每日1 mg/kg，分3次口服。利巴韋林噴霧劑，1噴/次，每日3次。連用15 d后比較療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。癥狀完全消失，表情自如，哭笑時(shí)無(wú)口眼歪斜，飲食正常為痊愈；面部靜觀基本無(wú)異常，做極度鼓腮或齜牙動(dòng)作時(shí)，有輕微口歪為顯效；癥狀較前改善，但額紋不對(duì)稱(chēng)，哭笑時(shí)仍有明顯口眼歪斜癥狀為有效；癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果

2組患者療效比較見(jiàn)表1。

4 典型病例

徐某，男，4歲5月，2007年10月8日初診。主訴：左側(cè)面部口眼歪斜6 d。其母代訴:6 d前因感冒后致左側(cè)面部麻木，口唇不適，喝水外流，食停頰部，遂到我科診治。查：左眼不能閉合，左側(cè)額紋消失，左鼻唇溝變淺，左側(cè)口角向右歪斜，人中溝右偏，左耳后乳突處壓痛。診斷為左側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。應(yīng)用以上綜合方法治療15 d后痊愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。表1 2組療效比例 例(%)

組別n 痊愈 顯效好轉(zhuǎn) 無(wú)效總有效率（％）治療組21 2（9.5）15（71.4）3（14.3）1（4.8）95.2*對(duì)照組19 0（0）2（10.5）12（63.2）5（26.3）73.7

注：與對(duì)照組比較*P

5 討論

面癱多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲面部陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)絡(luò)阻滯，風(fēng)痰互結(jié)所致。病變局部血管痙攣，神經(jīng)組織缺血，水腫受壓。我們應(yīng)用綜合療法治療面癱，可以發(fā)生協(xié)同作用，加速治愈。中藥可以益氣活血、祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、溫經(jīng)通陽(yáng)；針刺風(fēng)池、翳風(fēng)等可以疏風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)，合谷穴可以調(diào)節(jié)面部充血。配穴常以陽(yáng)明經(jīng)穴、少陽(yáng)經(jīng)穴與厥陰經(jīng)穴為主，因?yàn)檫@3條經(jīng)脈循行于面部，尤其是手足陽(yáng)明經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)分別行于中唇內(nèi)外兩側(cè)，足陽(yáng)明胃經(jīng)分走于面部至額部，手少陽(yáng)經(jīng)脈“以屈下頰至出頁(yè)”行于面頰部。“經(jīng)絡(luò)所至，主治所及”，針刺諸穴可調(diào)節(jié)面部經(jīng)脈之氣血，使之沖和條達(dá)，疏通經(jīng)絡(luò)，面癱自復(fù)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，針刺治療具有興奮神經(jīng)、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛等作用，因而可治面癱。推拿相關(guān)部位，通過(guò)不同手法作用于體表的經(jīng)穴，對(duì)神經(jīng)、肌肉形成不同的刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，改善局部循環(huán)，減輕炎性水腫，緩解神經(jīng)受壓，防止肌肉萎縮，為面癱的恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件，并防止后遺癥的形成。觀察表明，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，采用中醫(yī)綜合方法治療小兒面癱，療效確切，無(wú)毒副作用，值得推廣。

篇8

1產(chǎn)品開(kāi)發(fā)總體設(shè)計(jì)思路

彩棉環(huán)保生態(tài)環(huán)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)理念:肌膚的最佳選擇。采用天然棕、綠、白原色生態(tài)棉為原料和原創(chuàng)設(shè)計(jì)理念,織物結(jié)構(gòu)采用雙層提花設(shè)計(jì),中間形成保暖空氣層,面料不經(jīng)任何漂染,采用生態(tài)整理技術(shù),減少了對(duì)水資源的污染及污水的排放和處理,避免了禁用染料、有毒助劑對(duì)人體的危害及環(huán)境的破壞,手感更加舒適,特別適合兒童及成人內(nèi)衣服用,款式設(shè)計(jì)以簡(jiǎn)潔實(shí)用為主。

工藝路線:彩棉原料 配棉 紡紗 織造 酶水洗 開(kāi)幅 定形 檢驗(yàn) 成衣。

2原料選用

原色生態(tài)棉 ―― 天然彩色棉為主,它具有生態(tài)、環(huán)保、舒適的特性。目前全球開(kāi)展彩色棉種植、研發(fā)和生產(chǎn)的國(guó)家有近 30 個(gè)。在中國(guó),天然彩色棉的種植經(jīng)過(guò)多年不懈的努力,不斷優(yōu)化品種,終于培育成功并正在向有機(jī)彩棉轉(zhuǎn)化,為我國(guó)紡織業(yè)增添了新的綠色環(huán)保寶貴資源。彩棉混紡紗常用配比及規(guī)格見(jiàn)表 1。

3面料設(shè)計(jì)

服裝設(shè)計(jì)的首要元素是面料。針織面料以穿著舒適隨身、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠占優(yōu)勢(shì)。盡管有千姿百態(tài)、風(fēng)格迥異的服裝,未來(lái)趨勢(shì)仍然是崇尚健康、舒適,因此,應(yīng)堅(jiān)持生態(tài)、健康設(shè)計(jì)理念,花型設(shè)計(jì)新穎時(shí)尚,根據(jù)原料的特點(diǎn)、結(jié)構(gòu)與性能以及面料最終用途,全方位、多視角有針對(duì)性開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì),織物風(fēng)格設(shè)計(jì)兼顧圖案、肌理、顏色、材質(zhì)等相互融合。我公司根據(jù)服裝品牌定位特點(diǎn)和設(shè)計(jì),開(kāi)發(fā)了一組彩棉雙層提花針織內(nèi)衣面料,花型與品牌風(fēng)格相互呼應(yīng),富有立體效果和層次感,將肌理變化與色彩有機(jī)融合,面料風(fēng)格更加多元化,面料可表現(xiàn)出或細(xì)致精巧、或奔放粗狂、或古樸典雅(表 2)。同時(shí)擁有良好服用性能,經(jīng)濟(jì)實(shí)用且適用面廣。

4針織設(shè)備和工藝

針織設(shè)備采用德國(guó)產(chǎn)E24、30" 或 34" 雙面提花大圓機(jī),織造工藝參數(shù)見(jiàn)表 3。

5采用生物酶后整理工藝

將整理作為一種設(shè)計(jì)手段,尤其是彩棉針織面料更要重視后整理,后整理是改善提高彩棉針織物手感、外觀、吸水性等品質(zhì)的關(guān)鍵工序,可去除彩棉針織面料的雜質(zhì),使針織物煥然一新,而且賦予特殊功能和提高附加值。因此采用低溫生物酶去雜整理技術(shù),雜質(zhì)去除量大,色彩清新,面料光潔,具有柔軟舒適、蓬松的手感,吸水性好,尺寸穩(wěn)定性高。同時(shí)彩棉原坯織物顏色較淺,經(jīng)過(guò)酶水洗工藝整理后,彩棉顏色顯現(xiàn)并達(dá)到一定深度后,有助于彩棉色澤穩(wěn)定,水洗色牢度提高,滿足牢度質(zhì)量要求的目的。

最佳生物酶后整理工藝:

6產(chǎn)品性能

整理后的最終產(chǎn)品具有水洗產(chǎn)品的風(fēng)格,縮水率低,手感蓬松、質(zhì)地柔軟、吸濕透氣、彈性與延伸性及可生產(chǎn)性?xún)?yōu)良,圖案清晰,色澤柔和自然、典雅。各項(xiàng)牢度和安全指標(biāo)見(jiàn)表 4。

從表 4 看出,本系列產(chǎn)品的各項(xiàng)牢度和安全指標(biāo)完全符合GB18401 A標(biāo)準(zhǔn),可以用于嬰幼兒及成人內(nèi)衣系列產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。

7彩棉針織物與服裝融合

隨著生存環(huán)境的日益惡劣,綠色、環(huán)保的概念已經(jīng)成為今后服裝行業(yè)發(fā)展的主題之一。而彩棉服裝穿著舒適明顯提升,在安全系數(shù)、柔軟度、透氣性等方面都具有良好的表現(xiàn),給針織內(nèi)衣帶來(lái)前所未有的感官效果和視覺(jué)效果。

內(nèi)衣消費(fèi)已經(jīng)從實(shí)用和對(duì)款式的需求過(guò)渡到對(duì)面料、品味的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn),排在前 3 位的因素分別是“舒適合體的感覺(jué)”、“健康環(huán)保的面料”與“價(jià)格”。目前的內(nèi)衣產(chǎn)品可以滿足對(duì)“舒適性”的要求,并不能成為構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品要素,而天然環(huán)保彩棉面料的應(yīng)用除富有柔軟彈性、光澤艷麗、吸濕透氣的舒適性之外,又賦予了產(chǎn)品健康環(huán)保的功能。利用彩棉棕、綠兩種顏色,經(jīng)特殊后整理,充分發(fā)揮織物結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)特點(diǎn),花型立體感強(qiáng),是一種全新生態(tài)內(nèi)衣面料。吸附人體皮膚上的汗水和微汗,從彩棉雙層提花針織面料的空隙中排出,使體溫迅速恢復(fù)正常,真正達(dá)到透氣、吸汗效果。

篇9

[關(guān)鍵詞] 男性不育;埋線配穴法;免疫學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R69 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-123-03

The clinical reseach on treatment of male immune infertility by Catgut embedding therapy

WU Xiang1, LIU Lei1, LUN Xin2, RONG Li2

(1.Changping Hospital of Dongguan, Dongguan 523573, China;2.Guangzhou Univesity of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405, China)

[Abstract] Objective: To observe the clinical therapy effect of Catgut embedding therapy. Methods: 100 patients of male immune infertility were divided into 2 groups randomly. One group was therapyed by Catgut embedding therapy, the other group was therapyed by taking prednisone. Results: Total effectiveness, the sperm density, the forward movement rate, the blood serum and the AsAb masculine level in Catgut embedding therapy was better than the other group(P

[Key words] Male immune infertility; Catgut embedding therapy; Immunology

免疫性不育癥是生殖系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的疾病之一,指男女性自身對(duì)抗的自身免疫反應(yīng)所引起的不育癥,以往本癥多稱(chēng)為“不明原因的不育癥”。隨著近代生殖免疫學(xué)的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)由于免疫學(xué)原因引起的男女性免疫性不育癥,與抗抗體有相關(guān)關(guān)系,它占總不育人數(shù)的10%～20% ,且至少10%原因不明的不育夫婦與免疫因素有關(guān)。因此,探索一種高效特異的治療方法,是目前臨床上具有重大意義的課題。近年來(lái),筆者根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)的基本理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究,采用俞募配穴埋線法治療男性免疫性不育癥50例,觀察其臨床療效及對(duì)抗抗體的影響,獲得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料和方法

1.1一般資料

100例患者均來(lái)源于2007年4月~2009年4月東莞常平醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科病專(zhuān)科門(mén)診,血清和(或)精漿抗抗體(AsAb)陽(yáng)性的免疫性不育患者。按就診順序隨機(jī)分成埋線組50例和西藥組(口服強(qiáng)的松)50例。兩組患者在年齡、病程、病情等方面無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 患者選擇標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1],即育齡夫婦婚居2年以上,未采取任何避孕措施而未曾孕育者,或曾孕育而后2年未再孕育者,排除內(nèi)分泌、遺傳、不正常、先天性發(fā)育異常等原因,且血清或精漿AsAb滴度超過(guò)正常參考值(75 U/ml)的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);24～40歲已婚男性。排除標(biāo)準(zhǔn):配偶有不孕疾患;性生活不正常;服用抗癲癇病藥、抗腫瘤藥等,或合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病;年齡超過(guò)40歲者;未按規(guī)定接受治療、無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

1. 3治療方法

1.3.1 埋線組以俞募配穴埋線法為主,取穴:腎俞、京門(mén);肝俞、期門(mén);脾俞、章門(mén)。每1次1組穴位,均取雙側(cè),3組交替使用。針具:腰椎穿刺針,3-0號(hào)醫(yī)用羊腸線,1%鹽酸普魯卡因,以及剪刀、消毒紗布及敷料等。操作方法:術(shù)前患者普魯卡因皮試陰性者方可接受治療。取腹部穴位時(shí)取仰臥位,取背部穴位時(shí)取俯臥位,穴位皮膚常規(guī)消毒,在穴位處局部浸潤(rùn)麻醉。將3-0號(hào)1 cm絡(luò)制羊腸線裝入經(jīng)消毒的9號(hào)腰穿針前端內(nèi);腹部的穴位針尖與穴位呈15°～20°角,向下沿皮膚平刺1.0寸,背部的穴位針尖與穴位呈45°～50°角,向脊柱斜刺1.0寸,以100～120次/min的頻率捻轉(zhuǎn)得氣(使局部產(chǎn)生麻、脹、酸感為度);然后邊推針芯邊退針管,使羊腸線埋入穴位皮下,線頭不得外露。消毒針孔后,外敷無(wú)菌敷料,膠布固定24 h。每周治療1次,8次(2個(gè)月)后觀察療效。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2 西藥組口服強(qiáng)的松,每次5 mg,每日3次,療程同上。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:配偶受孕;顯效:雖未受孕,但治療2～4個(gè)月后,的數(shù)量、活動(dòng)力等常規(guī)檢查已正常,功能正常;有效:功能雖不正常,但常規(guī)檢查有群級(jí)改善;無(wú)效:治療前后無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

見(jiàn)表1。

表1 療效比較[n(%)]

經(jīng)R值檢驗(yàn),z=-3.95,*P

由表1可知,兩組治療后都取得了不同程度的療效,但兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組治療對(duì)相關(guān)參數(shù)的影響

見(jiàn)表2。

表2 治療前后對(duì)相關(guān)參數(shù)的影響(x±s)

與治療前比較,*P

由表2可知,兩組治療后密度、活動(dòng)率都獲得不同程度的改善。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且治療后兩組比較,有顯著性差異(P

2.3 兩組患者血清和(或)精漿AsAb陽(yáng)性的變化

見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清和(或)精漿AsAb陽(yáng)性的變化情況[n(%)]

與治療前比較,*P

由表3可知,兩組患者治療后均可不同程度降低血清和(或)精漿中的AsAb陽(yáng)性水平(P

2.4兩組外周血T細(xì)胞群的變化情況

見(jiàn)表4。

由表4可知,兩組患者治療后外周血T細(xì)胞亞群均有不同程度的改善,但埋線組對(duì)T細(xì)胞亞群的影響優(yōu)于西藥組(P

3討論

男性免疫性不育是由于血液屏障結(jié)構(gòu)的疾病或損傷,使其或其可溶性抗原成分逸出,機(jī)體產(chǎn)生抗抗體(AsAb),從而抑制了的產(chǎn)生,降低的活力及干擾和卵子的相互作用等而形成的。它占男性不育總數(shù)的8%～10%,且至少10%原因不明的不育夫婦與免疫因素有關(guān);同時(shí),有學(xué)者認(rèn)為AsAb可能參與局部免疫,從而影響與卵子的結(jié)合[2]。對(duì)免疫性不育的診斷,臨床上主要依據(jù)AsAb的檢測(cè)。而男性AsAb陽(yáng)性者中,其密度、活率、頂體完整率均明顯低于生育組,表明AsAb不僅能影響的數(shù)量,而且也影響其質(zhì)量,從而降低生育能力,抗抗體是男性免疫性不育重要原因之一[3-4]。因此,抑制AsAb的產(chǎn)生是治療男性免疫性不育的關(guān)鍵所在。

關(guān)于AsAb的產(chǎn)生,普遍認(rèn)為,生殖道中抑制性T細(xì)胞數(shù)量及活性的降低,生殖道分泌液中缺少能選擇性地吸引或激活抑制細(xì)胞的可溶性的各種因子,抗原發(fā)生改變,降低了誘導(dǎo)免疫抑制的能力等是其主要原因[5],即AsAb的產(chǎn)生主要與生殖道局部抑制免疫細(xì)胞功能的改變有關(guān),近年來(lái)局部AsAb越來(lái)越受到免疫學(xué)家和臨床醫(yī)師的重視。且不同類(lèi)型的AsAb的作用也不盡相同。在精漿AsAb的類(lèi)型中,IgA明顯高于IgG,且兩者陽(yáng)性檢出率無(wú)相關(guān)性,這表明抗IgA與IgG來(lái)源不一(IgA是局部抗體,IgG是循環(huán)抗體)。同時(shí)還表明,在精漿和宮頸黏液中的凝集抗體主要是IgA,分泌型IgA有可能是前列腺產(chǎn)生的,因?yàn)閬喤R床病理改變的存在,可導(dǎo)致外滲。其次,前列腺素E可選擇性地誘導(dǎo)抑制T細(xì)胞的增生,且在生殖道分泌物中含量較高,有生育力的男性去細(xì)胞,能選擇性地誘導(dǎo)自身單核細(xì)胞中的抑制細(xì)胞活性。因此,生殖道中T抑制細(xì)胞選擇性的增生,也被認(rèn)為與前列腺素E有關(guān),或者至少部分是其作用?？扇苄园准?xì)胞介素2受體(sIL-2R)是機(jī)體T細(xì)胞被激活時(shí)所產(chǎn)生的一種游離于體液中的物質(zhì),可通過(guò)其量的變化,了解機(jī)體循環(huán)中單個(gè)核細(xì)胞活化程度或某一組織、某一體腔的免疫細(xì)胞活化狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)男性AsAb陽(yáng)性者,其血清sIL-2R明顯升高,在治療后AsAb轉(zhuǎn)陰的同時(shí),血清sIL-2R水平也下降。進(jìn)一步的研究還表明,血液中AsAb陽(yáng)性是隨sIL-2R水平升高后而出現(xiàn)的。其他實(shí)驗(yàn)也證實(shí),體內(nèi)淋巴細(xì)胞在男性sIL-2R水平升高和血清AsAb陽(yáng)性時(shí)處于活化狀態(tài)。這些均表明,AsAb陽(yáng)性與血清sIL-2R水平明顯相關(guān)。而其精漿中sIL-2R水平不變,則可能與精漿中免疫抑制物對(duì)sIL-2R表達(dá)的降解作用有關(guān);同時(shí),這也可能是AsAb陽(yáng)性患者精漿免疫抑制物水平降低的原因之一。綜上所述可見(jiàn),T細(xì)胞亞群的改變,在男性免疫不育病理過(guò)程中起著重要的作用[6]。

穴位埋線是集多種方法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法,它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)針灸法針刺時(shí)間短、易復(fù)發(fā)及就診次數(shù)多等缺點(diǎn)。在埋線中,線猶如針,加上埋線前的穴位按摩,仿如粗針深刺樣作用;羊腸線的粗細(xì)、長(zhǎng)短,決定了刺激量的大小和吸收時(shí)間的長(zhǎng)短,埋線作用與針刺中進(jìn)針、留針、行針、起針等治療過(guò)程中的作用基本相似。羊腸線作為一種異性蛋白,又起到一種生物性刺激作用,直達(dá)病灶所處的神經(jīng)及其分支周?chē)?激活其惰性興奮灶,抑制和中斷某些感應(yīng)傳遞,建立一個(gè)與疾病相對(duì)抗的新環(huán)境,從而使之重新平衡,恢復(fù)正常生理功能,達(dá)到治療目的。另外,埋線過(guò)程中的少量出血或滲血現(xiàn)象,又增強(qiáng)了穴位刺激量,更進(jìn)一步激發(fā)經(jīng)氣,輔助羊腸線發(fā)揮長(zhǎng)效的良好作用。通過(guò)初步的研究觀察,俞募配穴埋線法可以降低患者治療前后的血清和精漿抗抗體(AsAb)滴度,改善T淋巴細(xì)胞亞群及質(zhì)量,且優(yōu)于西藥組。結(jié)果提示俞募配穴埋線為主治療男性免疫性不育的治療方法是有效的,值得進(jìn)一步研究。

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篇10

原文作者：佚名

時(shí)下，臺(tái)灣新研發(fā)出一種名為“免疫細(xì)胞+干細(xì)胞”的合并療法。其原理是通過(guò)采集人體自身免疫細(xì)胞，經(jīng)過(guò)體外的培養(yǎng)，增強(qiáng)其靶向性殺傷功能后，再回輸人體，以殺滅病原體和包括癌細(xì)胞在內(nèi)的突變細(xì)胞，并激活和增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。這種療法兼顧了治療和保健的雙重功效，被認(rèn)為是21世紀(jì)癌癥綜合治療中最活躍、最有發(fā)展前途的創(chuàng)新模式之一。

 

九朋（上海）健康信息咨詢(xún)有限公司自年初以來(lái)，大力推廣這一項(xiàng)目，并協(xié)助安排了8名患者赴臺(tái)灣接受治療，其中5人已從三、四期轉(zhuǎn)為一、二期。