導(dǎo)語：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)改的深入推進，及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，精細化的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對于提升醫(yī)院管理水平具有重要的意義。本文首先從對固定資產(chǎn)及管理的概念著手，分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)具體包含的內(nèi)容，以及通過對公立醫(yī)院的特點進行分析，推斷闡述公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特殊性和要求。然后以M醫(yī)院為案例，結(jié)合該院實際，研究公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，再從建立健全固定資產(chǎn)管理制度體系、規(guī)范購置和報廢關(guān)鍵環(huán)節(jié)、加強固定資產(chǎn)各部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一管理等方面提出了應(yīng)對建議。論文對于提高公立醫(yī)院管理水平、防止國有資產(chǎn)的流失具有重要意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院運營的物質(zhì)保障，隨著醫(yī)改的不斷深入，國家對醫(yī)院財政資金投入越來越大，固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)的比重越來越多，醫(yī)療活動實際開展中，因固定資產(chǎn)涉及的部門、人員眾多，流程復(fù)雜，固定資產(chǎn)購置、報廢處理存在風(fēng)險環(huán)節(jié)。因此，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，保障國有資產(chǎn)的安全完整，提高現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平具有重要意義。

一、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目的及要求

強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以保障醫(yī)院業(yè)務(wù)活動正常有序高效開展和固定資產(chǎn)的安全完整，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全財務(wù)資產(chǎn)管理制度的要求。（一）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理定義及內(nèi)容醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上）、在使用過程是基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)?；騿挝粌r值雖未達到規(guī)定標準，但預(yù)計使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)當(dāng)列為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是指對固定資產(chǎn)從計劃、購置、核算、使用、日常維護及處置等一系列過程進行的管理。其中，計劃即是固定資產(chǎn)管理活動的開始，是根據(jù)醫(yī)療活動開展情況、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃對固定資產(chǎn)提出增加需求；固定資產(chǎn)的購置是按照計劃購買的過程，包括前期市場調(diào)研、組織論證、資金準備、招標采購等各階段的實施；固定資產(chǎn)核算是指對固定資產(chǎn)入賬價值的確認、計量和會計處理；固定資產(chǎn)的使用是指購置后的設(shè)備充分發(fā)揮最大作用，避免閑置、損失浪費；固定資產(chǎn)的處置包括出售、報廢、毀損、無償調(diào)出、對外捐贈等分別進行的處理。（二）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特殊性《醫(yī)院財務(wù)制度》總則第三條“公立醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的”，并要求“加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益”。公立醫(yī)院的公益性這一特點，決定了它所開展的醫(yī)療活動是不以盈利為目的，其固定資產(chǎn)具有國有資產(chǎn)的性質(zhì)，在固定資產(chǎn)的購置、出售、轉(zhuǎn)讓、報廢或發(fā)生毀損時，是要按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理的，所以對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有它的特殊性。

二、案例醫(yī)院簡介及固定資產(chǎn)管理中存在的問題

為深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，M醫(yī)院所屬縣域成立以兩家公立醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的緊密型縣域醫(yī)共體（簡稱“醫(yī)共體”），M醫(yī)院是兩家牽頭公立醫(yī)院之一，屬三級公立醫(yī)院，下轄八家醫(yī)共體成員單位。為加強緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)控制度和保障資產(chǎn)的安全完整，M醫(yī)院外請第三方審計機構(gòu)，對醫(yī)共體分院開展資產(chǎn)情況審計，審計發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在制度建設(shè)、購置預(yù)算、日常使用、處置等方面存在問題，造成國有資產(chǎn)的流失和浪費，具體分析如下：（一）管理制度不建全，或雖有制度但形同虛設(shè)。在固定資產(chǎn)管理中發(fā)現(xiàn)缺少系統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理制度體系，或者制度雖然有但不健全?！夺t(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定建立健全三賬一卡制度，但醫(yī)院的很多固定資產(chǎn)管理部門沒有二級明細分類賬，或雖然有明細賬，記錄卻不完整。審計清查發(fā)現(xiàn)，固定資產(chǎn)管理部門記錄了固定資產(chǎn)的購買使用時間、部門，其間的維護保養(yǎng)大修理等根本沒有記錄；使用部門也沒有建立臺賬或只建立部分設(shè)備臺賬；所清查的醫(yī)院均出現(xiàn)部分設(shè)備已經(jīng)報廢停止使用，也列示了需要處置的固定資產(chǎn)清單，但是固定資產(chǎn)管理部門找不到醫(yī)院相關(guān)負責(zé)的部門和制度流程進行處理，財務(wù)賬上的固定資產(chǎn)依舊存在。管理制度執(zhí)行不到位，形同虛設(shè)。從形式上看，醫(yī)院制訂了固定資產(chǎn)諸多相關(guān)管理制度，但在實際操作中，不按照制度的要求執(zhí)行，形成制度歸制度、做法歸做法；或制定的制度缺乏實用性。比如醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度規(guī)定定期進行實地盤點，對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)及時查明原因，進行報批處理，可醫(yī)院卻長期對固定資產(chǎn)不盤點、對一些報廢、壞損、拆除的資產(chǎn)不及時處理。如審計中發(fā)現(xiàn)其中某醫(yī)院：電腦、空調(diào)等12臺套計21795.00元已毀損、報廢，B超機、雙管雙床X線診斷機、等289560.00元已毀損、報廢，未按照制度要求處理，不能反映期末固定資產(chǎn)真實情況。（二）固定資產(chǎn)購置、報廢環(huán)節(jié)管控不嚴，浪費嚴重。醫(yī)院固定資產(chǎn)中專用設(shè)備數(shù)量大、成本高、更新?lián)Q代快，醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的管控不嚴，出現(xiàn)嚴重的浪費現(xiàn)象。首先，購置不管控、盲目攀比，閑置浪費。醫(yī)院新搬遷，固定資產(chǎn)清查盤點發(fā)現(xiàn)賬上有婦產(chǎn)科用宮腔鏡設(shè)備一套，所屬科室人員不知有此設(shè)備，后在倉庫廢舊堆內(nèi)發(fā)現(xiàn)部分變形、部分尚未拆封的配套設(shè)備。設(shè)備購置時不做可行性研究，盲目跟從攀比，不考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場的實際需求和經(jīng)濟效益，出現(xiàn)攀比購置，結(jié)果導(dǎo)致設(shè)備利用率低或閑置。其次，固定資產(chǎn)報廢處理隨意性浪費。科技進步、醫(yī)院規(guī)模性擴張，加速醫(yī)療設(shè)備的快速淘汰，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)院的對固定資產(chǎn)的報廢處理隨意，不按照固定資產(chǎn)報廢流程辦理。大量的閑置資產(chǎn)、過期固定資產(chǎn)和退回不用的醫(yī)療設(shè)備，長期積壓，也不辦理相關(guān)手續(xù)，很容易形成國有資產(chǎn)的流失。（三）賬賬、賬實不符，不能反映固定資產(chǎn)真實情況。醫(yī)院的財務(wù)部門負責(zé)固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬，即是資產(chǎn)的價值方面，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有些固定資產(chǎn)在原始用部門早已“失蹤”，有些老的建筑已經(jīng)拆了，但財務(wù)上沒有進行核銷，有的甚至還在提折舊；部分醫(yī)院接受捐贈的固定資產(chǎn)不按規(guī)定辦理入賬手續(xù)，財務(wù)賬面未能納入固定資產(chǎn)核算管理，少列醫(yī)院資產(chǎn)賬面價值。審計發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的住院樓、職工宿舍樓等房屋建筑物已拆除重建，電力變壓器等通用設(shè)備，血液生化分析儀、CR等專用設(shè)備等均已毀損無法使用或不存在，財務(wù)賬上尚未核銷，不能反映固定資產(chǎn)真實的真實情況。這些賬賬、賬實不符不僅影響了正常的醫(yī)療活動，同時也給醫(yī)院的財務(wù)分析和評價帶來錯誤判斷。（四）固定資產(chǎn)管理、使用和財務(wù)部門之間管理脫節(jié)。醫(yī)院固定資產(chǎn)分別由財務(wù)、管理和使用部門分別從價值、實物方面分責(zé)管理，由于固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)多、品種數(shù)量大，出現(xiàn)部門間相互借用或轉(zhuǎn)讓，有些設(shè)備已從使用科室退出或早就報廢了，但是固定資產(chǎn)的管理部門沒有和財務(wù)部門聯(lián)系備案，形成因各部門管理脫節(jié)造成賬實不符現(xiàn)象。

三、加強對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

以上通過第三方審計及清查盤點發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并對問題產(chǎn)生的原因進行了分析。為減少固定資產(chǎn)流失，保障國有資產(chǎn)的安全完整，提高固定資產(chǎn)的使用效率，從以下幾個方面探討研究公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。（一）建立健全有效的固定資產(chǎn)管理制度體系。有效的制度體系是管理的前提。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及的部門、人員眾多，想法意見難免會存在分歧，管理就要靠制度來進行約束和引領(lǐng)。首先，醫(yī)院管理制度的建立要有領(lǐng)導(dǎo)的認可和足夠重視，需要從各個方面做好固定資產(chǎn)管理工作的宣傳，提高醫(yī)院全員人員對固定資產(chǎn)管理重要性的認識，都能自覺參與到固定資產(chǎn)管理工作中。其次，公立醫(yī)院要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級負責(zé)”的原則，成立“醫(yī)院固定資管理委員會”作為資產(chǎn)管理的權(quán)力機構(gòu)，確定固定資產(chǎn)管理部門、人員、職責(zé)劃分及權(quán)限。然后，固定資產(chǎn)管理部門擬定醫(yī)院固定資產(chǎn)采購制度、日常保養(yǎng)大修理制度、固定資產(chǎn)核算制度、固定資產(chǎn)報廢制度、固定資產(chǎn)內(nèi)控制度等制度體系。（二）預(yù)算管理，規(guī)范購置。按公立醫(yī)院全面預(yù)算要求，每年末都要對下年的財務(wù)收支運營指標進行全面預(yù)算，固定資產(chǎn)的購置是醫(yī)院全面預(yù)算重要部分。對各個科室申請的設(shè)備必須先進行科學(xué)性研究和效益性分析，通過調(diào)研市場需求、臨床實踐、設(shè)備性能和使用價值等多方面因素，綜合確定設(shè)備采購的必要性，購置時，嚴格按照采購及配置審批程序處理，設(shè)備購置安裝投入使用后，財務(wù)部門及時入賬，同時固定資產(chǎn)使用部門做好臺賬登記，保證和財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門三賬一卡的集中統(tǒng)一，并且在使用的過程中做好跟蹤記錄。（三）定期盤點清查，嚴把報廢環(huán)節(jié)關(guān)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對固定資產(chǎn)進行盤點清查，至少每年盤點一次。固定資產(chǎn)清查工作由管理科室或財務(wù)科牽頭，歸口管理科室和資產(chǎn)使用科室共同參與，成立固定資產(chǎn)清查領(lǐng)導(dǎo)小組，制定清查方案和盤點流程，分類分組分工并明確職責(zé)，盤點登記造冊、簽字確認。盤點清查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)詳細記錄、查明原因，提出處理意見交醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會，按程序?qū)徟笳{(diào)整相關(guān)賬表，確保賬賬、賬卡、賬實相符。強化醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢管理，嚴把報廢環(huán)節(jié)關(guān)，確保國有資產(chǎn)安全完整。固定資產(chǎn)報廢必須按照一定的程序進行，使用部門提出書面報廢申請報告（附固定資產(chǎn)報廢清單）到設(shè)備科（專用設(shè)備）或總務(wù)科（一般設(shè)備），設(shè)備科或總務(wù)科組織專業(yè)人員對申請報廢的固定資產(chǎn)進行性能檢測。鑒定后可使用的不啟動報廢流程；鑒定后不可使用的，經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會確認簽字后遞交分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)席會議批準后，報上級主管局、財政局，收到批復(fù)后對報廢的固定資產(chǎn)進行處置，財務(wù)賬和固定資產(chǎn)平臺做核銷處理，固定資產(chǎn)報廢結(jié)束。（四）加強各部門之間的溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理。為保障醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的正常運行，確保賬賬、賬實相符和醫(yī)院固定資產(chǎn)管理三賬一卡制度的執(zhí)行，醫(yī)院的財務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門（總務(wù)科、設(shè)備科）和各個使用部門之間必須協(xié)調(diào)配合。各部門負責(zé)人定期組織召開會議，討論固定資產(chǎn)管理中發(fā)現(xiàn)的問題，針對出現(xiàn)的問題商討解決辦法，協(xié)調(diào)處理。比如，科室間設(shè)備拆借或報廢時，固定資產(chǎn)管理部門有沒有及時按照流程把設(shè)備調(diào)出信息表遞交到財務(wù)科；已經(jīng)清查報廢的設(shè)備是否已經(jīng)報備核銷等。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改的背景下，對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出了更高的要求，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好壞是一個醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的體現(xiàn)。本文以M醫(yī)院為研究對象，從審計發(fā)現(xiàn)分析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題展開，建議公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要加強各部門協(xié)調(diào)配合、建立健全固定資產(chǎn)管理體系、嚴格按照固定資產(chǎn)管理流程、加強預(yù)算管理、注意固定處置關(guān)鍵環(huán)節(jié)和風(fēng)險點。這對提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，全面提升公立醫(yī)院整體管理水平，確保公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全完整具有一定的價值。

參考文獻

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［2］靳莉娟.關(guān)于加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考［J］.納稅,2019（24）.

作者:薛梅 單位:安徽省明光市中醫(yī)院