導(dǎo)語：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理成本核算探究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)改新政取消藥品加成收入，從而全面推開公立醫(yī)院綜合改革。在新醫(yī)改政策背景下，作為實(shí)行福利政策的公立醫(yī)院，表現(xiàn)出許多新特點(diǎn)和問題。面對持續(xù)改進(jìn)的改革，公立醫(yī)院應(yīng)改革粗放集約型管理方式，實(shí)現(xiàn)全成本核算，強(qiáng)化財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中的應(yīng)用，這是順應(yīng)社會發(fā)展的需要。文中，深入研究了新醫(yī)改背景，闡述了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用的重要性和必要性，對財(cái)務(wù)精化管理在全成本核算中存在的問題進(jìn)行剖析，試圖探究有利于公立醫(yī)院全成本核算的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)精細(xì)化管理；全成本核算

我國公立醫(yī)院于2015年至2017年進(jìn)行了三次調(diào)價(jià)，逐漸取消藥品加成收入，從而解決當(dāng)前全國人民看病貴、看病難的問題。以公益性為特點(diǎn)的公立醫(yī)院，不以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的，全成本核算普遍落后。如何合理配置有限的醫(yī)療資源，有效控制各項(xiàng)成本，積極推動醫(yī)療體制改革平穩(wěn)進(jìn)行，成為公立醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理融入公立醫(yī)院管理中，以財(cái)務(wù)精細(xì)化管理為主要抓手，綜合全面的對降低成本做出分析，進(jìn)而提出解決對策，是公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的一個(gè)創(chuàng)新突破點(diǎn)。

一、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用的必要性

隨著新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步實(shí)施，公立醫(yī)院怎樣在愈演愈烈的市場競爭中占據(jù)一席之地是目前面臨的迫切問題。在此背景下，全成本核算成為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段。依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展和戰(zhàn)略經(jīng)營決策的需要，公立醫(yī)院全成本核算應(yīng)進(jìn)行精細(xì)化管理，對在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過程中涉及的人、財(cái)、物等消耗情況進(jìn)行分類、歸集、記錄、分析，并根據(jù)全成本管理信息數(shù)據(jù)結(jié)果制定醫(yī)院戰(zhàn)略經(jīng)營。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中的應(yīng)用旨在有效分配醫(yī)院各項(xiàng)資源，優(yōu)化管理流程，調(diào)動工作人員的積極性，全面提升醫(yī)院運(yùn)作效率，并對各項(xiàng)成本進(jìn)行有效控制，圍堵成本管理漏洞，切實(shí)提高公立醫(yī)院的管理成效。因此，強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中的應(yīng)用不僅是推動醫(yī)療體制改革平穩(wěn)進(jìn)行的要求，更是助力公立醫(yī)院向深層次發(fā)展的必然之路。

二、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用存在的問題

（一）思想意識不重視。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)用于全成本核算中對于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來說還是一個(gè)相對陌生的概念，管理者往往不能及時(shí)接受這種新興的管理方式。因此，在公立醫(yī)院實(shí)際的全成本核算中融入財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的首要阻礙就是管理者思想意識薄弱，工作重視程度不夠。首先，醫(yī)院管理者往往只注意到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)用在全成本核算的初期會在一定程度上增加成本預(yù)算，但是看不到后期所帶來的經(jīng)濟(jì)利益，使得其作用得不到充分的發(fā)揮而無法得到預(yù)期的效果。再者，醫(yī)院管理者嚴(yán)重的重醫(yī)療、輕管理的思想意識，把管理的重點(diǎn)集中醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和科研成果創(chuàng)造方面，忽略財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用對醫(yī)療發(fā)展的作用，加劇醫(yī)療成本方面的消耗，相應(yīng)的管理工作變的艱難。（二）管理團(tuán)隊(duì)不到位。將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理應(yīng)用到全成本核算中，可以從多方面入手，對醫(yī)院的運(yùn)營進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。當(dāng)前，從醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的現(xiàn)狀來看，分配和調(diào)動工作人員缺少合理性，財(cái)務(wù)人員未能熟練掌握具體財(cái)務(wù)管理辦法，欠缺基本的財(cái)務(wù)技能和工作能力。這種情況下，公立醫(yī)院在開展全成本核算過程中，財(cái)務(wù)管理人員未能到位掌握成本范圍、核算辦法、具體控制手段等，難以實(shí)施精細(xì)化管理，從而影響公立醫(yī)院資源合理配置。因此，公立醫(yī)院只有加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)水平，才能高效應(yīng)用醫(yī)療資源。（三）信息化系統(tǒng)建設(shè)不完善。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本中核算，離不開信息化技術(shù)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理如果沒有相應(yīng)的專業(yè)化信息系統(tǒng)，成本核算就不能有序的與醫(yī)院系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)項(xiàng)匹配。在現(xiàn)階段，HIS、LIS、PACS信息系統(tǒng)在公立醫(yī)院運(yùn)用已經(jīng)比較完善，但在實(shí)際工作中還是存在一定問題。公立醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)之間相互獨(dú)立、相互分離，不能同步對接，出現(xiàn)明顯差距，不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，導(dǎo)致信息資源浪費(fèi)。財(cái)務(wù)人員通過手工方式進(jìn)行公共成本分?jǐn)偟却嬖诖蟠蟮氖д`，影響成本核算的準(zhǔn)確性。成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸以及匯總等工作受到了嚴(yán)重的影響，可能導(dǎo)致結(jié)果相互矛盾，最終影響全成本工作的準(zhǔn)確性與效率性。（四）核算體系不健全。大部分公立醫(yī)院雖然已經(jīng)實(shí)施全成本核算，但是未有一套科學(xué)、完善的核算體系。主要體現(xiàn)在：成本制度存十分粗略，沒有合理而詳細(xì)的規(guī)定，不能對全成本完全兼容；沒有規(guī)定統(tǒng)一、可行的核算標(biāo)準(zhǔn)，全成本核算方式存在較大差異；核算責(zé)任劃分不清，無法有效對接成本數(shù)據(jù)。核算體系的不健全，使得相關(guān)工作人員在從事全成本管理工作時(shí)無據(jù)可依，形成了一盤散沙。

三、財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用的優(yōu)化對策

（一）提高思想意識。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)與完善的過程，使其更順暢進(jìn)行，必須提高醫(yī)院員工的思想意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極培訓(xùn)員工學(xué)習(xí)精細(xì)化管理相關(guān)內(nèi)容。在醫(yī)院內(nèi)樹立科學(xué)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理理念，并且要根據(jù)公立醫(yī)院的特征，不斷進(jìn)行完善、細(xì)化，建立自上而下的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理理念和核算體系。（二）優(yōu)化管理團(tuán)隊(duì)?！耙股焦确饰郑偷脮r(shí)常栽樹。我們應(yīng)該注意培養(yǎng)人才?！比瞬攀轻t(yī)院順利開展財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)性保障。醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)專業(yè)型的財(cái)務(wù)管理人員，優(yōu)化管理團(tuán)隊(duì)，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的知識技術(shù)水平與專業(yè)技能。同時(shí)，鼓勵財(cái)務(wù)人員將現(xiàn)代化管理與會計(jì)融合一起，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識與防控能力，為醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展保駕護(hù)航。（三）完善信息化系統(tǒng)。建立精準(zhǔn)與高效的信息化系統(tǒng)是公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要條件，更是醫(yī)院優(yōu)勢發(fā)展的有力武器。公立醫(yī)院必須全方位的推進(jìn)信息化，確保全成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、存儲、傳輸、匯總、分析的信息共享，促使財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中的有效應(yīng)用，提升全成本核算的精細(xì)化水平。（四）建立全成本精細(xì)化管理核算體系。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理全成本核算體系的建立需要以醫(yī)院的自身的特點(diǎn)為依據(jù)，制定適合公立醫(yī)院長期發(fā)展的全成本精細(xì)化管理核算體系。公立醫(yī)院的成本核算制度要依據(jù)全成本核算的特性進(jìn)行改進(jìn)，統(tǒng)一醫(yī)療行業(yè)的核算標(biāo)準(zhǔn)，確定收入和成本的角度，明確成本核算責(zé)任制，完善責(zé)任體系，有效對接數(shù)據(jù)，全面提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算種的應(yīng)用。

四、總結(jié)與展望

在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院應(yīng)該改變粗放集約型管理模式，將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理融入全成本核算中去，從多個(gè)方面對降低成本進(jìn)行全方位的分析，合理提出解決對策，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理效能。對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中的研究，已成為實(shí)務(wù)屆與理論界共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本文通過對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中運(yùn)用暴露的問題進(jìn)行系統(tǒng)梳理，進(jìn)而優(yōu)化財(cái)務(wù)精細(xì)化管理在全成本核算中應(yīng)用。探究有利于公立醫(yī)院全成本核算的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理對策是一項(xiàng)影響范圍廣、涉獵內(nèi)容多、持久辛苦的動態(tài)系統(tǒng)工程，需要社會各界共同努力，為我國公立醫(yī)院自身發(fā)展注入新鮮的血液。

參考文獻(xiàn)

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作者:劉雷欣 單位:石家莊市第一醫(yī)院