導(dǎo)語：公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，各項(xiàng)醫(yī)改政策落地，面對(duì)改革的壓力，堅(jiān)持以人民健康為中心、堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，同時(shí)還要保障公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)務(wù)工作人員的薪酬，提升醫(yī)院的科研實(shí)力，這就需要公立醫(yī)院加大經(jīng)濟(jì)管理工作的改革力度，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定科學(xué)合理的改革方案，不斷實(shí)踐，不斷創(chuàng)新，增強(qiáng)自身的綜合實(shí)力提高競(jìng)爭(zhēng)力。本文從公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀入手，分析了加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的重要意義，并對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作中的重要方面進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；意義

在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院發(fā)展面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，只有加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理才能適應(yīng)形勢(shì)。醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況開展相應(yīng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新處理機(jī)制，從各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合會(huì)計(jì)部門、行政部門、后勤部門以及醫(yī)院檢查科室，建立健全整頓式的經(jīng)濟(jì)管理體系，從而減輕國(guó)家財(cái)政壓力，將節(jié)省的資金應(yīng)用在相關(guān)項(xiàng)目中。從根本上提高醫(yī)院常規(guī)化管理水平，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的全面提高。

1醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系仍有不完善的地方，在實(shí)際的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中，缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，缺乏法律、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)知識(shí)，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到一定程度的限制。大多數(shù)管理者沒有充分意識(shí)到市場(chǎng)營(yíng)銷和優(yōu)秀的管理體系對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展的重要性。由于我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制的原因，很多財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門以及經(jīng)管部門都是由醫(yī)療專業(yè)或者是其他專業(yè)的人員改行構(gòu)成，其自身也會(huì)受到管理理論與實(shí)踐能力的多重限制。公立醫(yī)院作為公益福利事業(yè)，主要由政府投資建立，但政府往往投入不足，而且公立醫(yī)院購(gòu)進(jìn)設(shè)備、維修養(yǎng)護(hù)設(shè)備經(jīng)費(fèi)極大，所以大部分公立醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)都有困難。醫(yī)院存在信息化建設(shè)模塊相對(duì)獨(dú)立，會(huì)計(jì)信息的傳遞速度慢，不同部門和工作人員之間的信息共享程度低，系統(tǒng)之間的劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)的可比性和參照性差，導(dǎo)致管理者不便于管理與監(jiān)督。全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的難點(diǎn)以及重點(diǎn)，常常由于沒有制度性的安排缺乏剛性，而造成預(yù)算的執(zhí)行浮于表面，主要是為了達(dá)到上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指令和實(shí)現(xiàn)上級(jí)預(yù)算撥款的目標(biāo)。目前，醫(yī)院進(jìn)行的成本核算也僅僅是對(duì)科室收入、支出，進(jìn)行簡(jiǎn)單數(shù)據(jù)的事后統(tǒng)計(jì)整理，直接用收入減去支出得到利潤(rùn)，未在醫(yī)療行為的全過程進(jìn)行精細(xì)的成本控制。并且公立醫(yī)院目前的績(jī)效考核在絕大程度上以科室實(shí)際收支為重要指標(biāo)，不符合當(dāng)前醫(yī)療改革的要求，不利于醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)還不夠完善，特別對(duì)各業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠，僅依靠財(cái)務(wù)、監(jiān)察審計(jì)部進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制制度，缺乏適應(yīng)性、全面性、制衡性、重要性和有效性的醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制。

2醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的措施

2.1要積極創(chuàng)設(shè)組織架構(gòu)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能建立和運(yùn)行的過程中，要從財(cái)務(wù)中的賬目管理出發(fā)，提高會(huì)計(jì)核算工作的完整性，也要結(jié)合會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮會(huì)計(jì)電算化、信息化等項(xiàng)目的實(shí)際功效，從而一定程度上完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的運(yùn)行環(huán)境。在財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件管理的過程中，要保證其科學(xué)性和系統(tǒng)性，從而確保財(cái)務(wù)職責(zé)和作用得以全面發(fā)揮，相關(guān)管理工作也能按照標(biāo)準(zhǔn)化流程有序開展。結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全面審核和管控，在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算工序完整程度的同時(shí)，提高資金的實(shí)際使用效率，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制效果和監(jiān)督水平符合預(yù)期。財(cái)務(wù)管理工作的職能不僅包括融資項(xiàng)目、投資項(xiàng)目還是分配項(xiàng)目，還要維系其監(jiān)督職能，確保經(jīng)營(yíng)導(dǎo)向和決策職責(zé)作用得以擴(kuò)大，順應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)導(dǎo)向和決策職責(zé)效果。2.2收支管理。（一）規(guī)范收入日常管理：醫(yī)院各項(xiàng)收入全部由財(cái)務(wù)科管理，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室和個(gè)人截留收入不入賬。依法組織合理收入，按照物價(jià)規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及單病種限價(jià)進(jìn)行收費(fèi)。實(shí)行收費(fèi)票據(jù)專人管理，全程監(jiān)督，專人電腦控制進(jìn)行管理，各類票據(jù)的申領(lǐng)、啟用、核銷、銷毀均按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定履行手續(xù)。收費(fèi)印章責(zé)任到人。加強(qiáng)退費(fèi)管理，所有退費(fèi)，要有齊全的退費(fèi)票據(jù)，退費(fèi)理由，要由院領(lǐng)導(dǎo)簽字。（二）加強(qiáng)支出控制：建立健全支出內(nèi)部管理制度，包括報(bào)銷制度、審核制度等；確定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各項(xiàng)支出標(biāo)準(zhǔn)，包括，出差標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)、就餐標(biāo)準(zhǔn)、外出學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、加班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等；明確支出報(bào)銷流程，經(jīng)辦人、復(fù)核人、院領(lǐng)導(dǎo)簽字后，財(cái)務(wù)科按照規(guī)定辦理支出事項(xiàng)及現(xiàn)金支付手續(xù)和銀行轉(zhuǎn)賬支付手續(xù)；加強(qiáng)支出審批和審核控制，明確支出的內(nèi)部審批權(quán)限、程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施，1萬元以下的費(fèi)用開支，有經(jīng)辦人、所在科室負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)均簽字后財(cái)務(wù)方可付款，在1-10萬元的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，要進(jìn)行公開招標(biāo)、由院招標(biāo)辦和相關(guān)的業(yè)務(wù)主管部門、監(jiān)督部門在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施，然后報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)10萬元以上100萬元以下的要報(bào)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，按規(guī)范流程進(jìn)行，100萬元以上的報(bào)職工代表通過，按規(guī)定流程進(jìn)行，誰申請(qǐng)誰負(fù)責(zé)，誰分管誰負(fù)責(zé)；審核支出單據(jù)是否合法、合理、真實(shí)、有效，是否符合預(yù)算，審批手續(xù)是否齊全。重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及大額資金支付必須經(jīng)集體決策。（三）建立健全價(jià)格管理制度：我院已成立物價(jià)管理科，各業(yè)務(wù)科室配一名物價(jià)管理員，明確各自的職責(zé)，按照物價(jià)管理規(guī)定進(jìn)行和規(guī)合理的收費(fèi)，物價(jià)管理科每月要檢查一次各科收費(fèi)情況，對(duì)特殊科室不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)于檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析并提出整改意見，督促落實(shí)國(guó)家的有關(guān)收費(fèi)政策。公開收費(fèi)信息、公開價(jià)格咨詢與投訴的渠道。2.3國(guó)有資產(chǎn)管理。（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理：成立了國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室，建立健全國(guó)有資產(chǎn)管理各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，明確資產(chǎn)管理崗位職責(zé)和權(quán)限。國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室對(duì)資產(chǎn)購(gòu)建審批、入出庫、保管、使用、維修、轉(zhuǎn)移、處置等各環(huán)節(jié)實(shí)行監(jiān)督和檢查。國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室參與大型設(shè)備的檢查驗(yàn)收、維護(hù)及計(jì)量鑒定工作，并對(duì)其使用運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)控。按照會(huì)計(jì)制度的要求組織全院資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)，落實(shí)資產(chǎn)使用部門管理責(zé)任。負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的保值增值工作，對(duì)出租、出借或以其他形式轉(zhuǎn)移的資產(chǎn)實(shí)行專項(xiàng)管理。負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)內(nèi)對(duì)外國(guó)有資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的編制和上報(bào)工作。定期考核資產(chǎn)的使用效率和使用效益，對(duì)長(zhǎng)期閑置、利用率低下的資產(chǎn)合理調(diào)配。（二）加強(qiáng)基建項(xiàng)目及對(duì)外投資管理：為加強(qiáng)基建項(xiàng)目管理，成立了基建科，負(fù)責(zé)日常基建管理工作。建立完善建設(shè)項(xiàng)目?jī)?nèi)部管理、健全建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強(qiáng)化過程管理和資金支付控制。加強(qiáng)對(duì)外投資決策控制，對(duì)外投資要進(jìn)行可行性論證，確保對(duì)外投資增值。（三）加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)處置管理：完善資產(chǎn)處置制度，確保資產(chǎn)的處置合法、合規(guī)，處置收入繳入單位賬戶。2.4內(nèi)控控制。（一）醫(yī)院成立內(nèi)部控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組單位負(fù)責(zé)人對(duì)內(nèi)控制度的建立健全和有效實(shí)施負(fù)責(zé)，單獨(dú)設(shè)立內(nèi)部控制職能部門，具體實(shí)施內(nèi)控建設(shè)。（二）健全財(cái)務(wù)管理制度：實(shí)行單位負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及重大事項(xiàng)進(jìn)行集體決策的財(cái)務(wù)管理體制，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門集中管理。按需設(shè)崗、按崗定人、持證上崗。（三）落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度：設(shè)立總會(huì)計(jì)師崗位，并明確了總會(huì)計(jì)師的職責(zé)，協(xié)助醫(yī)院主要行政領(lǐng)導(dǎo)人工作?？倳?huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算全面管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)管及評(píng)價(jià)等方面的工作，參與本單位重要經(jīng)濟(jì)問題的分析和決策。（四）構(gòu)建內(nèi)部控制體系，提高內(nèi)部審計(jì)控制的監(jiān)督能力。

3結(jié)束語

總而言之，在公立醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理改革項(xiàng)目要順應(yīng)時(shí)展的必然趨勢(shì)，積極創(chuàng)設(shè)更加系統(tǒng)化的管理策略，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的全面開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管控效果的最優(yōu)化，也為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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作者:趙晶 單位:長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院