導(dǎo)語：留學(xué)生醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程建設(shè)與實(shí)踐一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的:探索具有醫(yī)藥學(xué)特色的留學(xué)生醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程。方法:于2018－2019學(xué)年及2019－2020學(xué)年第二學(xué)期分別通過線下與線上正式授課。課后使用調(diào)查問卷評(píng)估教學(xué)效果。結(jié)果:全學(xué)期授課順利進(jìn)行。85.71%的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置與教師水平表示高度滿意。絕大部分學(xué)生表示通過本課程學(xué)習(xí)，其醫(yī)學(xué)相關(guān)哲學(xué)邏輯思辨能力、對(duì)中國文化和中國哲學(xué)的認(rèn)識(shí)均有顯著提升。89.29%的學(xué)生表示該課程讓他們更喜歡中國文化，82.14%的學(xué)生認(rèn)為該課程能幫助他們更好地適應(yīng)在中國的學(xué)習(xí)生活。結(jié)論:本課程的探索與實(shí)踐提示在醫(yī)藥類來華留學(xué)生教育體系中，圍繞專業(yè)特色開設(shè)哲學(xué)類人文課程對(duì)提高學(xué)生的哲學(xué)邏輯思辨能力、傳播中國文化有重要意義。

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥類留學(xué)生;醫(yī)學(xué)哲學(xué);中國文化;邏輯思辨

來華留學(xué)教育是發(fā)揮大國影響、傳播中國文化的奠基工程。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部自2006年開設(shè)本科留學(xué)生項(xiàng)目以來，每年招收近百名外國留學(xué)生。但在醫(yī)藥類來華留學(xué)生培養(yǎng)方案中，開設(shè)哲學(xué)類文化課程不多。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底提出:“醫(yī)學(xué)家必須同時(shí)是哲學(xué)家?！泵课慌R床工作者在面對(duì)無數(shù)的臨床推理、臨床決策、臨床共識(shí)問題中，都需依賴自身的專業(yè)知識(shí)與唯物辯證思維能力。良好的哲學(xué)思辨能力是每一位優(yōu)秀的醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生所需。因此，我們于2018年提出系統(tǒng)性創(chuàng)建面向醫(yī)藥類來華留學(xué)生的哲學(xué)思辨類全英文課程———醫(yī)學(xué)哲學(xué)(MedicalPhilosophy)，并于2018－2019學(xué)年第二學(xué)期正式開課，至今已開課2次，共計(jì)38名留學(xué)生選課，教學(xué)實(shí)踐效果良好。學(xué)生對(duì)課程設(shè)計(jì)滿意度較高，普遍認(rèn)為通過本課程的學(xué)習(xí)，其醫(yī)學(xué)相關(guān)哲學(xué)邏輯思辨能力得到顯著提高?，F(xiàn)將我們的實(shí)踐報(bào)告如下。

1課程定位與目標(biāo)

首先，本課程定位為醫(yī)學(xué)辯證法學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)課程，面向醫(yī)藥類來華留學(xué)生授課?；窘虒W(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)相關(guān)哲學(xué)思辨能力，具體教學(xué)目標(biāo)包括:(1)理解世界哲學(xué)發(fā)展歷程及其對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用;(2)了解中國古代哲學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)文化間的關(guān)系;(3)樹立正確的生命觀和健康觀，促進(jìn)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)精神和人文精神的培養(yǎng);(4)學(xué)習(xí)將唯物辯證哲學(xué)思想融會(huì)于臨床工作思維中。

2教學(xué)內(nèi)容安排

根據(jù)課程教學(xué)目的，課程組通過集體討論，并對(duì)包括3本中英文參考書［1－3］及CNKI，PhilPapers，PubMed等中英文醫(yī)學(xué)及哲學(xué)類數(shù)據(jù)庫中檢索獲得的近百篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行調(diào)研，明確主要課程內(nèi)容并完成教學(xué)分工和集體備課。教學(xué)內(nèi)容包括哲學(xué)與醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)學(xué)哲學(xué)基本思辨、中國古代哲學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床推理中的哲學(xué)思辨、臨床決策中的哲學(xué)思辨、臨床共識(shí)達(dá)成中的哲學(xué)思辨及現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)中的哲學(xué)挑戰(zhàn)7部分內(nèi)容。根據(jù)我校醫(yī)藥類來華留學(xué)生現(xiàn)有教學(xué)培養(yǎng)體系，本課程定為選修課，共安排32學(xué)時(shí)，分8周授課，每周4學(xué)時(shí)。除中國古代哲學(xué)與醫(yī)學(xué)內(nèi)容分配8學(xué)時(shí)外，其他部分內(nèi)容各分配4學(xué)時(shí)。于每學(xué)年第二學(xué)期開設(shè)，考核合格計(jì)2個(gè)學(xué)分。

3教學(xué)實(shí)施與學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)

本課程于2018－2019學(xué)年第二學(xué)期正式開課，授課對(duì)象為醫(yī)藥類來華留學(xué)生。至今已開課2次，包括2018級(jí)18人與2019級(jí)20人，共計(jì)38名學(xué)生。除1名學(xué)生外，均來自“一帶一路”國家。采用PBL(problem－basedlearning)和LBL(lecture－basedlearning)相結(jié)合模式教學(xué)［4］。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括:(1)提前一周提供給學(xué)生相關(guān)文獻(xiàn)及臨床案例用于自主預(yù)習(xí);(2)教師根據(jù)大綱要求，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講授;(3)圍繞課程主題展開課堂討論，包括“對(duì)死亡與安樂死的看法”“治病與救人的區(qū)別”“陰陽五行在中醫(yī)藥中的應(yīng)用”“高危孕婦是否適合再次妊娠”“現(xiàn)代科技對(duì)臨床醫(yī)藥決策的影響與挑戰(zhàn)”等多個(gè)主題;(4)學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及思考題自主復(fù)習(xí)。受病毒肺炎疫情影響，2019－2020學(xué)年第二學(xué)期改為線上授課，課堂討論采用線上會(huì)議及留言板等形式進(jìn)行，展示環(huán)節(jié)由個(gè)人錄播展示替代?；谡n程目標(biāo)，教學(xué)實(shí)施中的可測(cè)量結(jié)果包括:(1)掌握課堂中介紹的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基本概念并能夠清楚解釋;(2)了解哲學(xué)思辨能力在臨床決策與治療中的應(yīng)用，能對(duì)一些臨床決策案例嘗試性提出解決方案及判斷思路;(3)具備在課堂討論中有效表達(dá)自己觀點(diǎn)，及對(duì)他人觀點(diǎn)提出綜合評(píng)論及建設(shè)性意見的能力。以上測(cè)評(píng)點(diǎn)通過課堂提問、臨床問題分析、小組討論、論文及展示等環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合測(cè)量。

4教學(xué)反饋與問卷調(diào)查

學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)與反饋采用問卷調(diào)查法評(píng)估。使用自編課程反饋調(diào)查表，內(nèi)容包括課程設(shè)置與教師教學(xué)水平評(píng)價(jià)，課程前后知識(shí)水平自我對(duì)比，及課后技能提升程度3部分內(nèi)容，共18個(gè)項(xiàng)目。分別通過課堂(2018－2019第二學(xué)期)與線上(2019－2020第二學(xué)期)對(duì)全體學(xué)生充分解釋題目含義及填寫方法后，進(jìn)行了問卷調(diào)查，要求在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)填寫完成問卷并統(tǒng)一收回，以保證問卷的真實(shí)有效。調(diào)查項(xiàng)均按Likert5分量表計(jì)分。很不同意/很不滿意/程度很低為1分，不同意/不滿意/程度低為2分，一般為3分，同意/滿意/程度高為4分，完全同意/很滿意/程度很高為5分。各項(xiàng)目分值以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，并對(duì)兩學(xué)期問卷調(diào)查結(jié)果各項(xiàng)分值及學(xué)生自身評(píng)估課程前后相關(guān)能力提升情況應(yīng)用MicrosoftExcel軟件(版本16.38)內(nèi)置T.TEST函數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理獲得P值，t值由TINV函數(shù)返回。

5結(jié)果

5.1學(xué)業(yè)成績

課程考核由平時(shí)成績(到課率10%，討論20%，課程展示30%，共計(jì)60%)和期末論文(40%)兩部分構(gòu)成。其中，2018－2019學(xué)年第二學(xué)期90分以上學(xué)生5人，80～89分10人，60～79分1人，60分以下2人。2019－2020學(xué)年第二學(xué)期90分以上學(xué)生9人，80～89分5人，60～79分5人，60分以下1人。

5.2問卷調(diào)查結(jié)果

2018－2019學(xué)年第二學(xué)期回收有效問卷16份，2019－2020學(xué)年第二學(xué)期回收有效問卷12份，共計(jì)28份。調(diào)查顯示85.71%的學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的合理性、趣味性及課程內(nèi)容豐富性滿意或較滿意。94.43%的學(xué)生對(duì)教師專業(yè)度和講解清晰度滿意或較滿意。在師生互動(dòng)度評(píng)分項(xiàng)，75.00%的學(xué)生給出滿分。此外，14.29%的學(xué)生認(rèn)為課程較容易，53.57%認(rèn)為難度適中，32.14%認(rèn)為課程難或較難。而在課后占用時(shí)間方面，選擇占時(shí)較多和中等的學(xué)生各占39.29%，21.42%的學(xué)生認(rèn)為占時(shí)較少。我們對(duì)兩學(xué)期反饋情況進(jìn)行組間比較，以判斷線上授課對(duì)教學(xué)效果的可能影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，針對(duì)課后負(fù)擔(dān)(1～5分代表課程負(fù)擔(dān)由輕到重分級(jí))這一考核項(xiàng)，線上教學(xué)方式的自我評(píng)估分?jǐn)?shù)較線下教學(xué)略有下降(P=0.024)，可能與學(xué)生居家學(xué)習(xí)狀態(tài)略松懈有關(guān)。其余各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果在線上和線下授課方式間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在參與問卷調(diào)查的學(xué)生中，85.71%認(rèn)為自己在完成本課程學(xué)習(xí)后能夠更好地用哲學(xué)邏輯處理復(fù)雜臨床問題;89.29%表示更喜歡中國文化;82.14%表示本課程幫助他們更好地適應(yīng)在華學(xué)習(xí)生活。見表1.其次，針對(duì)課程教學(xué)目的進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍認(rèn)為通過本課程，他們對(duì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)基本概念的理解更加深入，其臨床相關(guān)哲學(xué)邏輯思辨能力得到顯著提高。同時(shí)，學(xué)生一致認(rèn)為本課程幫助提升了他們對(duì)中國文化和中國哲學(xué)基本概念的認(rèn)識(shí)。見表2。

6體會(huì)與思考

在本課程初步實(shí)踐過程中，課程組切實(shí)體會(huì)到在來華留學(xué)醫(yī)藥類學(xué)生中開設(shè)哲學(xué)思辨類課程的必要性。面對(duì)各種復(fù)雜的臨床問題，要快速形成臨床思維并做出正確決策，需要優(yōu)秀的邏輯思辨能力。通過對(duì)哲學(xué)基本概念的解讀與臨床案例的討論，有助于幫助學(xué)生從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)哲學(xué)思辨的原理，發(fā)自內(nèi)心地認(rèn)同臨床邏輯思辨訓(xùn)練的重要性。學(xué)生問卷反饋情況也充分反映了此類課程對(duì)提升其哲學(xué)思辨能力的積極作用。建設(shè)面向來華留學(xué)醫(yī)藥類學(xué)生醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程，根本目的是培養(yǎng)來華留學(xué)醫(yī)藥類學(xué)生的臨床相關(guān)哲學(xué)思維。關(guān)鍵是如何緊密結(jié)合醫(yī)藥類學(xué)科專業(yè)的特色，從本專業(yè)學(xué)生的興趣點(diǎn)和應(yīng)用性出發(fā)，將醫(yī)藥科學(xué)與哲學(xué)文化高度整合。因此，課程設(shè)計(jì)始終緊密結(jié)合臨床實(shí)際案例及具體問題，引入與解釋哲學(xué)名詞與邏輯思辨。這種以專業(yè)科學(xué)為導(dǎo)向的哲學(xué)課程極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取到了良好教學(xué)效果。此外，我們采用小班教學(xué)及PBL與LBL聯(lián)合教學(xué)模式，通過大量討論、案例學(xué)習(xí)及分組展示，提高學(xué)生參與度，為課程的高質(zhì)量實(shí)施與信息的高效傳達(dá)提供了保障。值得關(guān)注的是，本課程設(shè)置還突出了中國傳統(tǒng)文化相關(guān)內(nèi)容。既往研究表明，醫(yī)藥類來華留學(xué)生的校園歸屬感仍需進(jìn)一步提高［5］。因此，本課程包含了中國古代樸素的唯物論及辯證思想，及中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論中的哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之融合等相關(guān)內(nèi)容，旨在促進(jìn)來華留學(xué)生對(duì)我國的文化理解，培養(yǎng)留學(xué)生知華友華愛華情懷。但在初步實(shí)踐過程中，課程組關(guān)注到兩個(gè)問題:一是選修本課程的個(gè)別學(xué)生存在多次無故缺勤情況。經(jīng)與班主任溝通后，發(fā)現(xiàn)這部分學(xué)生在其他課程中也存在同樣情況，學(xué)習(xí)態(tài)度較差。該現(xiàn)象在醫(yī)藥學(xué)類來華留學(xué)生中并不少見，需重點(diǎn)關(guān)注。二是本課程面向的學(xué)生均為大一新生，雖對(duì)臨床興趣濃厚，但因大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)課程尚未開展，其專業(yè)知識(shí)較欠缺，影響了對(duì)課程中涉及到的部分復(fù)雜案例的理解，限制了課程深度。如面對(duì)已學(xué)習(xí)較多醫(yī)藥專業(yè)課程，或有見習(xí)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的高年級(jí)學(xué)生授課，預(yù)計(jì)課程效果更佳。課程組擬與課程安排職能部門積極溝通，進(jìn)行調(diào)整。

作者：趙璐 曲凡 柳凱 范驍輝 單位：浙江大學(xué)藥學(xué)院藥物信息學(xué)研究所 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院