導(dǎo)語：腦梗塞患者血清促紅細(xì)胞生成素與顱腦影像改變關(guān)系的研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞

摘要:目的:探討腦梗塞（CI）患者血清促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平與顱腦影像改變關(guān)系。方法:對(duì)40例腦梗塞患者采用放射免疫分析法測(cè)定血清促紅細(xì)胞生成素，采用GE-2000型CT掃描機(jī)頭顱平掃，將腦梗塞患者按梗塞灶大小分組。結(jié)果:CI組患者EPO含量高于對(duì)照組（P<0.01）。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，CI組患者血清EPO水平與腦梗塞組的影像測(cè)定梗塞面積呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.640，P<0.05）。結(jié)論:EPO水平與影像測(cè)定的病損范圍大小，是評(píng)價(jià)腦梗塞患者的嚴(yán)重程度提供客觀依據(jù)。

關(guān)鍵詞:腦梗塞;促紅細(xì)胞生成素;CT

促紅細(xì)胞生成素（EPO）是1948年由Bonsdor和Jalsvistor首先發(fā)現(xiàn)，是機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因子。Ber-naudin等［1］研究發(fā)現(xiàn)腦缺血模型中神經(jīng)元細(xì)胞反星形膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)EPO受體（EPOR）及EPO的表達(dá)，EPO與神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系及其與腦血管病間的關(guān)系，也受到人們關(guān)注。為此，我們對(duì)40例CI患者測(cè)定EPO，以及CT測(cè)定腦梗塞病損范圍大小，并對(duì)其變化特點(diǎn)和與疾病的相關(guān)性進(jìn)行探討。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象

CI組為武漢市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（2000年10月～2001年5月）病房收治40例CI，年齡68～89歲，研究對(duì)象符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)、中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2。另設(shè)正常對(duì)照組15例，均為健康成年人，年齡70～75歲。根據(jù)顱腦CT檢查結(jié)果，將腦梗塞組按梗塞灶大小分組:小灶組梗塞直徑<1.5cm;中灶組梗塞直徑1.5～4.0cm;大灶組梗塞直徑>4.0cm。

1.2方法EPO的測(cè)定:于清晨7時(shí)抽取靜脈血1ml，經(jīng)3500r/min離心25分鐘，取上清液，-70℃冰凍保存待測(cè)EPO。采用放射免疫分析法，試劑盒由解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免研究所提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢測(cè)結(jié)果均以ˉx±s表示，采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較按需要采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析，均以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1血清EPO含量表1CI組EPO水平注:*與對(duì)照組比較，P<0.01。CI患者血清EPO水平變化比較分析表明，CI組血清EPO水平明顯高于對(duì)照組，提示血清EPO水平與CI病情輕重密切相關(guān)。

2.2血清EPO與腦血管影像單的關(guān)系表2不同梗塞灶的CI患者血清EPO水平注:*與對(duì)照組比較，P<0.05。結(jié)果顯示，小灶組和中灶組血清EPO與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05），大灶組與對(duì)照組比較無顯著性差異（P>0.05），小灶組與中灶組血清EPO含量對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。同時(shí)，血清EPO與腦梗塞面積相關(guān)性顯示，血清EPO與腦梗塞面積呈負(fù)相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)有顯著意義（r=-0.640，P<0.01）。

3討論

Siren等［3］研究報(bào)道腦缺血的大鼠動(dòng)物模型時(shí)顯示，大鼠的大腦中動(dòng)脈閉塞后，如果控制其血清EPO于較高的水平時(shí)，則可減少大鼠24小時(shí)后的腦梗死面積，缺面半暗區(qū)的有標(biāo)記的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)脫氧尿苷三磷酸（dUTP）測(cè)定值亦降低，故認(rèn)為EPO可能防止缺血大鼠模型的神經(jīng)細(xì)胞壞死或缺血半暗區(qū)的細(xì)胞凋亡過程。本研究檢測(cè)了40例腦梗塞患者血清EPO含量，結(jié)果明顯高于正常對(duì)照組，同時(shí)發(fā)現(xiàn)隨著腦梗塞面積的逐漸增大，血清EPO含量測(cè)定值逐漸降低。相關(guān)系數(shù)分析顯示，血清EPO測(cè)定值與CI組的影像測(cè)定梗塞面積呈明顯負(fù)相關(guān)。上述特征提示，血清EPO含量的增高，不是由腦血管病的病理性損傷導(dǎo)致的直接結(jié)果，很有可能是由機(jī)體對(duì)于腦血管病變的應(yīng)急性反應(yīng)引起。究其原因，一種可能性是隨著腦血管病的病損程度加重，機(jī)體產(chǎn)生EPO的能力有所降低;另一種可能性是隨著腦血管病的病程延長(zhǎng)，血清EPO的消耗增大，而導(dǎo)致其含量下降。本研究中，腦梗塞的梗塞面積直徑>4.0cm的病例，血清EPO測(cè)定值明顯高于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)Sakanaka等［4及Sadanotoy等［5］的研究，EPO可減輕腦缺血后繼發(fā)性丘腦損害及防止N-甲基D-天冬氨酸調(diào)節(jié)的各氨酸神經(jīng)細(xì)胞興奮素性，并防止NO調(diào)節(jié)的氧自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害。結(jié)合本研究結(jié)果，腦梗塞面積直徑>4.0cm，即出現(xiàn)機(jī)體合成EPO的能力明顯不足，或者其病損嚴(yán)重，對(duì)血中EPO的清耗過多，如果在此種現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，給患者相應(yīng)的補(bǔ)充EPO，有可能制止腦血管病急性期腦組織病損進(jìn)展，起到保護(hù)中樞神經(jīng)細(xì)胞的作用，是一個(gè)很有必要探索的啟示。

參考文獻(xiàn)

1BernauclinM，MartiHH，RousselS，etal.Apotentialroleforerythro-poietininfocalpermanentcerebralischemiainmice.JCerebBlooclFlowMetab，1999，19（6）:643～651.

2中華神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)，中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379～380.

3SirenAl，F(xiàn)ratelliM，BrinesM，etal.Erythropoietinpreventsneuronalapptosisaftercerebralischemiaandmetabolicstress.ProcNatlAcaclSciUSA，2001，98（7）:4044～4049.

4SakanakaM，WenTC，MatsudaS，etal.Invivoevidencethaterythro-poietinprotectsneuronsfromischemicdamage.ProcNatlAcadSeiUSA，1998，95（8）:4635～4640.

5SadamotoY，IgaseK，SakanakaM，etal.Erythropoietinpreventspla-cenavigationdisabilityandcorticalinratswithpermanentocclusionofthemiddlecerebralartery.BiochemBiophysResCommun，1998，253（1）:26～32.