導(dǎo)語：如何才能寫好一篇腦梗死病人護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

飲食護理：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，有利于減輕體重，改善高血糖，護士應(yīng)熟練掌握飲食的計算， 每日三餐分配1/5.2/5.2/5或可按四餐分配為1/7.2/7.2/7.2/7，不能進(jìn)食的病人及時下胃管；進(jìn)食要嚴(yán)格定時，定量，這樣可使血糖波動小，以減少對身體的損害，利于身體恢復(fù)。腦梗死病人是在動脈硬化的基礎(chǔ)上形成的，此類病人應(yīng)禁食動物脂肪.油炸.油煎食物及動物內(nèi)臟；腦梗死病人多數(shù)長期臥床，容易造成便秘及排便困難，應(yīng)進(jìn)食纖維素高的飲食，包括豆類. 蔬菜 粗谷物，含糖分低的水果。2.3

防低血糖反應(yīng)的發(fā)生:糖尿病合并腦梗死病人多數(shù)進(jìn)食困難，嗆咳，如護士為病人注射胰島素后對病人的飲食情況不過問而引起低血糖，又未及時發(fā)現(xiàn)將造成嚴(yán)重結(jié)果，因為腦組織對血糖濃度的改變甚為敏感，一旦血糖過低，腦組織缺糖，缺氧，缺能量，引起腦組織功能失調(diào)，出現(xiàn)低血糖癥狀：心慌. 心悸. 饑餓. 無力 .手足顫抖. 出汗. 心率增快. 反應(yīng)遲鈍. 頭暈. 嗜睡 等，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)食糖果. 含糖飲料，重者應(yīng)靜脈注射50％葡萄糖20-30毫升。2.4合并癥的觀察: 病人體溫升高，心率增快，考慮有無繼發(fā)感染的可能，引起的原因有：1.腦梗死的病人常有假性球麻痹引起的咽反射減弱，且長期臥床，可引起吸入性肺炎和墜積性肺炎； 觀察是否有壓瘡的發(fā)生； 糖尿病人多有癤.癰等皮膚化膿感染，有時引起敗血癥，膿毒血癥，如出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變，應(yīng)考慮病情加重及有無腦水腫的發(fā)生，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，采取緊急措施。2.5 注射胰島素的護理:對胰島素治療者，應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握胰島素的注射時間和劑量。宜選擇上臂三角肌及臀大肌，大腿前側(cè)，腹部［1］，注射點應(yīng)常常改變，兩周內(nèi)不要在同一點注射兩次以上，多次注射同一部位應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。2.6 預(yù)防壓瘡的護理:

腦梗死病人常有偏癱，導(dǎo)致軀體移動障礙并發(fā)壓瘡，間歇解除壓迫是預(yù)防壓瘡的首要措施。協(xié)助病人定時翻身是有效措施，每2小時翻身一次，翻身時輕拍，避免拖拉；保持皮膚干燥，床單整潔；每天溫水擦身1-2次，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。2.7 心理護理:

篇2

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；護理

【中國分類號】 R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0286-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損［1］。我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［2］。腦梗死通常分：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，約占90％；其次為糖尿病和高血脂癥［3］。我科2011年1月～ 2012年1月共收治58例腦梗死患者，現(xiàn)報告如下

1．臨床資料

1.1一般資料 58例患者中，男38例，女20例；年齡46～78歲，平均62.5歲；全部病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診；

1.2療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肌力恢復(fù)Ⅴ級；顯效：肌力達(dá)Ⅲ～Ⅳ級；有效：肌力達(dá)Ⅰ～Ⅱ；無效：級數(shù)無變化，肌力仍為0級。

2．護理

2.1監(jiān)護護理 密切觀察患者的瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫、神志、血氧飽和度變化，如患者一側(cè)瞳孔散大或伴有劇烈頭痛，嘔吐等癥狀時，應(yīng)考慮腦疝的可能，立即報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml＋速尿20mg，快速靜脈輸入，要求在30分鐘內(nèi)輸完。護士必須加強監(jiān)護，經(jīng)常巡視患者，并做好應(yīng)急措施。

2.2心理護理 腦梗死病人發(fā)生偏癱、失語或言語不清、生活不能自理，心理難以接受，往往陷入絕望、抑郁狀態(tài)中。心理護理的目的是給患者對疾病有一個正確認(rèn)識以及應(yīng)抱有的態(tài)度，同時使之引起情緒改變和積極自我治療的意志行動。護士啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對待疾病，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心［4］，激勵病人配合治療。

2.3溶栓護理:(1)溶栓前準(zhǔn)備 患者平臥，頭部抬高15～30°，耐心講解有關(guān)溶栓的注意事項，使患者解除緊張情緒。配合完善各項輔助檢查，如出凝血時間、凝血酶原時間、心電圖、頭顱CT檢查等。密切觀察患者的意識、語言、肢體活動及血壓的變化，腦梗死患者血壓適當(dāng)升高可保持腦灌注量，但如收縮壓>200mmHg，必須迅速將血壓降至適宜范圍。(2)用藥護理 靜脈滴注尿激酶50萬IU溶于生理鹽水100ml中靜滴，滴速60滴/min，連用3天，監(jiān)測凝血酶原時間，藥物必須溶解后立即使用，不宜存放。其他藥物治療 生理鹽水250ml，脈絡(luò)寧30ml，每日1次靜滴及使用腦細(xì)胞活化劑等。(3) 出血傾向觀察及護理 出血是溶栓治療最常見、最危險的并發(fā)癥。在用藥過程中、用藥后要加強巡視，傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀察患者皮膚、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道有無出血傾向，尤其注意意識、瞳孔以及肢體活動的變化情況，每15～30min觀察1次，當(dāng)病人發(fā)生以下情況："顱內(nèi)壓增高三主征"即頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫，"二慢一高"即脈搏幔洪大，呼吸慢而深，血壓升高；言語不清，肢體再度出現(xiàn)活動障礙等，提示并發(fā)腦出血可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。

2.4預(yù)防肺部感染 昏迷患者咳嗽及吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滯留，肺部易發(fā)生感染，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，及時吸痰，防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息或墜積性肺炎。定時協(xié)助患者翻身和拍背，幫助痰液的排除。需要時給予霧化吸入或靜脈注射氨溴索化痰注射液。對于有意識障礙又有高度誤吸危險者，應(yīng)盡早實施氣管插管。

2.5預(yù)防泌尿系感染 對于尿潴留或尿失禁的患者行留置導(dǎo)尿管，留置尿管期間，用0.9%氯化鈉500ml加慶大霉素8萬u進(jìn)行膀胱沖洗2次，每日2次。每日更換引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗會陰，按時留尿送檢，警惕泌尿系感染。

2.6預(yù)防褥瘡的發(fā)生 偏癱患者，長時間臥床，易發(fā)生褥瘡，所以，護理人員要及時加強皮膚護理，做到勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換，交接班時要嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護理措施。

2.5康復(fù)護理 康復(fù)護理的目標(biāo)是最終使患者復(fù)行走和語言清晰，使殘疾減輕到最低限度，康復(fù)應(yīng)及早進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.結(jié)果

27例患者治愈，24例患者顯效，總有效率為87.9%，5例無效，2例死亡。

4.討論

腦栓塞病人發(fā)病急、病情重，在護理過程中要加強病情觀察，切實做好各項生活護理，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，降低感染的發(fā)生率。嚴(yán)格掌握溶栓指征，縮短腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時間是溶栓治療成功的關(guān)鍵，護士在溶栓治療前后做好護理配合，進(jìn)行嚴(yán)密觀察是確保病人安全的前提和條件，護士應(yīng)在溶栓用藥期間積極配合醫(yī)生。心理護理有針對性地采取護理干預(yù)措施，促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)的依從性，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，減少合并癥，從而提高患者治愈率和病后的生存質(zhì)量。

綜上所述，密切觀察病情，加強監(jiān)護技術(shù)，精心、科學(xué)的護理對腦梗死患者的康復(fù)有極其重要的意義，能提高治愈率及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈建平，神經(jīng)病學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社，2010:175.

［2］ 張悅怡，莊一渝，程麗君，等．急重癥救護新概念與新技術(shù)［M］．杭州：浙江大學(xué)出版社,2009:179-181.

篇3

【關(guān)鍵詞】 腦梗死;焦慮;護理

腦梗死是腦血管病中常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重威脅人類健康,給患者帶來極大的生理和心理障礙,與腦瘤及心血管病并稱“三大殺手”。因腦梗死后病人生活質(zhì)量降低,病人心理負(fù)擔(dān)重出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀,擔(dān)心病情加重,因此對治療失去信心。對這種病人應(yīng)將心理護理與家庭護理及康復(fù)護理結(jié)合在一起,積極改善病人的生活環(huán)境使其生活質(zhì)量有所提高,減少焦慮抑郁癥的發(fā)生,使病人早日康復(fù),重返社會。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2006年8月～2009年4月的住院病人經(jīng)臨床診斷為腦梗死患者資料共103例,男性70例,女性33例;其中干部32例,工人34例,農(nóng)民15例,其他22例;小于60歲者36例,大于60歲者67例。

1.2方法本資料用調(diào)查表形式進(jìn)行收集,包括一般情況、各項實驗室檢查及臨床基本情況,用Excel進(jìn)行篩選。

2結(jié)果

103例腦梗死患者中有84例患者并發(fā)焦慮抑郁癥,是腦梗死并發(fā)癥中最高的。病情輕者有42例,中型者有51例,重型者有10例;治愈1例,好轉(zhuǎn)94例,未愈3例,死亡5例。

3護理

由于腦梗死的發(fā)生導(dǎo)致病人活動不便、語言障礙使病人無法面對現(xiàn)實,產(chǎn)生焦慮抑郁心理,因此要減輕病人焦慮抑郁狀態(tài)就必須對病人進(jìn)行有效的心理護理、家庭護理及康復(fù)護理以減少焦慮的發(fā)生,具體護理措施如下。

3.1心理護理入院初期,圍繞著疾病的性質(zhì)是什么,如何對待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行多次講解,解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合醫(yī)護人員治療[1]?；謴?fù)期階段,圍繞本病病因和療效的鞏固進(jìn)行護理,此時給患者指出:腦動脈硬化是本病的根本原因,預(yù)防比治療更有積極意義,希望患者今后習(xí)慣于低脂肪飲食,忌用含膽固醇豐富食物,還應(yīng)積極治療易引起本病的高血壓、糖尿病等。腦梗死病人的共同特點是感情脆弱、悲觀失望,護士應(yīng)以高度負(fù)責(zé)的精神,予以關(guān)心體貼,多與病人交流,采取尊重、關(guān)心、同情、疏導(dǎo)、鼓勵、撫慰等方法做好病人心理護理,消除其孤獨、焦慮、消極等不良心理因素,促進(jìn)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2家庭護理

3.2.1家庭環(huán)境環(huán)境是影響機體生命活動的外界情況和條件總和,協(xié)助家屬為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、溫馨的家庭休養(yǎng)環(huán)境對病人的身心健康、治療效果甚為重要[2]。室內(nèi)溫度18℃～25℃,濕度50%～60%,注意室內(nèi)的空氣新鮮,開窗通風(fēng),但應(yīng)避免風(fēng)直接吹患者。寒冷季節(jié)要注意保暖,預(yù)防感冒。要保持患者大小便通暢,保持衣物及床單的清潔干燥、平整、無皺褶;臥床的患者每2 h更換臥位1次,并按摩以預(yù)防壓傷、褥瘡及感染。

3.2.2家屬的積極配合患者在康復(fù)期如果缺乏有效的護理,極易出現(xiàn)褥瘡、感染、便秘[3],給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。因此,家屬必須正確面對,多了解有關(guān)家庭護理的知識,持之以恒地幫助患者,讓患者有信心戰(zhàn)勝疾病,促進(jìn)機體的康復(fù)。

3.2.3生活護理指導(dǎo)家屬照顧患者應(yīng)有耐心,根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定日常生活時間表,鼓勵患者盡量生活自理;家屬可根據(jù)患者的自理能力,關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個人衛(wèi)生料理;家屬盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求,適當(dāng)?shù)匕才呕顒?鼓勵患者參加集體活動,適當(dāng)讓患者外出,但必須有人陪同,注意安全;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣,餐飲應(yīng)適量,晚餐不宜過飽。

3.3康復(fù)護理

3.3.1指導(dǎo)正確用藥向患者講明藥物作用和副作用、用藥目的、用藥途徑等。上班時間盡量多抽時間到病人床邊噓寒問暖,了解患者工作、家庭、經(jīng)濟狀況以及顧慮、要求等[4],耐心開導(dǎo)、安慰病人。

3.3.2休息注意休息, 避免勞累,保持心情愉悅,家人應(yīng)盡量為患者創(chuàng)造一個輕松愉快的休養(yǎng)環(huán)境,家人的體貼與關(guān)愛能給患者生活的希望與勇氣,腦梗死發(fā)病與季節(jié)有關(guān)[5],夏季是腦梗死的好發(fā)季節(jié),應(yīng)采取預(yù)防措施,防止

復(fù)發(fā)。

3.3.3建立良好的護患關(guān)系,加強對患者的護理護士必須關(guān)心、尊重患者,處處為患者著想,把患者當(dāng)作自己的親人來對待,以取得患者的信任。用樂觀的情緒,熱情的態(tài)度,高尚的醫(yī)德,來啟發(fā)、開導(dǎo)、影響病人。多與病人交流,尤其對年齡大、認(rèn)知能力差的患者,護理交流內(nèi)容力求簡單、形象,并耐心反復(fù)講解,增加記憶力,取得老年人的信任,幫助其早日康復(fù),解除焦慮情緒。

3.3.4功能鍛煉向患者講明康復(fù)需要一定過程及時間,通過積極的康復(fù)治療,絕大多數(shù)患者可有相當(dāng)程度的改善。醫(yī)護人員應(yīng)給予正確的指導(dǎo)和一定的幫助,如翻身、按摩、坐起、站立、走路等,為以后的功能康復(fù)打下基礎(chǔ),使患者了解持之以恒的堅持鍛煉是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。失語嚴(yán)重影響患者情緒,使其焦慮、悲觀[6],因此對于失語患者應(yīng)對其進(jìn)行語言訓(xùn)練,如唱自己熟悉的歌曲、對話、聽收音機等。能發(fā)音后反復(fù)練習(xí),鼓勵主動與醫(yī)護人員和其他患者說話,鍛煉語言能力。

腦梗死由于起病突然,患者在短時間內(nèi)失去自理能力,故常出現(xiàn)焦慮抑郁心理障礙,因此運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式將整體護理始終貫穿于整個住院過程,消除了患者的不良心理,加強了護患之間的溝通,堅定了患者康復(fù)的信心,降低了腦梗死后焦慮癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[5]程曉波.腦血管病患者的心理護理[J].中國中醫(yī)急癥,2005,14(5):491-492.

篇4

[關(guān)鍵詞] 外傷性； 腦梗死； 觀察與護理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-152-01

外傷性腦梗死在臨床上比較少見，我院在2007年12月－2010年12月共收治外傷性腦梗死4例，現(xiàn)將情況介紹如下：

1 臨床資料 4例外傷性腦梗死中男3例，女1例，年齡2―61歲，平均45歲。摔傷2例，車禍傷1例，墜床1例。2例受傷當(dāng)時無昏迷，2例有短暫昏迷。外傷距出現(xiàn)局灶癥狀時間為3小時－7天。主要臨床表現(xiàn)為對側(cè)肢體癱瘓，感覺及語言障礙1例。腦CT掃描右半球梗死2例，左側(cè)2例。其中基底節(jié)區(qū)3例，額葉1例半伴有腦挫裂傷，遵循動脈硬化性腦梗死治療原則和護理，全部好轉(zhuǎn)或痊愈。

2 討論 對于外傷性腦硬死的發(fā)病機理，學(xué)者們提出了幾種理論來解釋。

2.1 外傷后腦血管痙攣：有作者報告?zhèn)竽X血管痙攣發(fā)生率為5%－57%，一般認(rèn)為10%[1]。發(fā)生機制不明確，可能與外傷后頸動脈通過動脈痙攣反射傳遞而致腦動脈痙攣，腦動脈痙攣為血栓形成提供可能。

2.2 動脈內(nèi)膜撕裂：頭外傷時頸部突然過伸或向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，頸內(nèi)動脈內(nèi)膜和中膜撕裂，形成壁內(nèi)血腫，致管腔狹窄甚至閉塞。

2.3 夾層動脈瘤：頭部血流撞擊易引起顱內(nèi)動脈損害并使血管壁外層產(chǎn)生分離，血管內(nèi)壁出血形成動脈瘤，引起管腔進(jìn)行性狹窄甚至閉塞。

2.4 血栓形成:任何血管的機械性損傷，可以影響吸引血小板的繼發(fā)性血管內(nèi)膜變化，繼而引起血栓形成。

因此，外傷性腦梗死是在各種病理基礎(chǔ)是產(chǎn)生的。血栓形成需一定的時間，故外傷性腦梗死，通常有一“間歇期”，本組病人受傷至發(fā)病時間最短3小時，最長7天。

3 觀察及護理

3.1 神志及瞳孔：觀察有無意識障礙，瞳孔大小，雙側(cè)瞳孔是否對稱，對光反射情況來判定腦損傷程度和可能存在的問題。

3.2 生命體征的觀察：加強巡視，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈搏的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。由于血栓形成需要一定的時間，故外傷性腦梗死者要注意“間歇期”的觀察。為了減輕腦組織缺氧給予氧氣吸入。呼吸道分泌物多者給予及時清除，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染。

3.3 顱內(nèi)高壓的觀察：觀察有無惡心嘔吐、煩燥不安、劇烈頭痛等，本病多為缺血性腦水腫引起顱內(nèi)高壓。為了降低顱內(nèi)壓，常用20%甘露醇，要在規(guī)定的時間內(nèi)快速滴完，以確保療效，應(yīng)用甘露醇要防止其漏入皮下以免引起組織壞死，應(yīng)用脫水劑要注意有無電解質(zhì)紊亂情況。

3.4 加強基礎(chǔ)護理：保持病室安靜，注意絕對臥床休息，保持病人床鋪整潔，定時翻身，受壓部位的皮膚按摩，預(yù)防褥瘡。

4 心理護理 患者有不同程度的緊張，恐懼和焦慮，擔(dān)心疾病的預(yù)后，護理人員要耐心安慰并鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)正確對待自身疾病，取得患者及家屬的信賴，配合治療及護理，促進(jìn)早日康復(fù)。

5 功能鍛煉 早期的肢體康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)大腦的側(cè)支循環(huán)，有效的預(yù)防并發(fā)癥及改善全身狀況，要讓病人盡早的恢復(fù)生活自理能力。訓(xùn)練如：穿衣、進(jìn)食、個人衛(wèi)生等。對有失語癥的患者，鼓勵其用簡單的手勢或最簡單的字發(fā)音，如“好、不、不要”等，逐漸要求其準(zhǔn)備發(fā)音，并增加簡單的對話，恢復(fù)語言功能。

6 小結(jié) 外傷性腦梗死者有明確的頭部外傷史，多為碰撞等鈍挫傷，出現(xiàn)腦梗死的癥狀體征。大多傷后間隔數(shù)小時，很少超過2周。腦CT掃描有與體征對應(yīng)的梗塞灶，不過病灶缺血的早期CT可無異常。

外傷性腦梗死的“間歇期”是本病觀察及護理的一個重要內(nèi)容。4例病人通過積極的治療和護理，全部好轉(zhuǎn)或治愈，其中由于兒童的大腦側(cè)支循環(huán)建立比成人快，愈后最好。

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【關(guān)鍵詞】腦梗死 ；健康教育；

腦梗死又稱缺血性腦卒中，腦梗死發(fā)病率為110/10萬[1]，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%[2]。腦梗死患者由于支配運動、感覺以及其他功能的部分大腦細(xì)胞損害，導(dǎo)致相應(yīng)肢體的運動功能、感覺功能出現(xiàn)障礙[3]。腦梗死發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、并發(fā)癥多、預(yù)后差。我科于2011年1月～2014年1月收治130例腦梗死病人，護理體會報告如下。

1 臨床資料 130例患者中男74例，女56例；年齡38～80歲，平均56.5歲；合并高血壓52例，糖尿病46例，高脂血癥86例，冠心病63例；患者均經(jīng)顱腦MRI或CT檢查確診，均為首次發(fā)病。

2 健康教育

2.1 做好入院宣

2.1.1患者入院后，應(yīng)給予熱情接待，做好入院宣教。向患者介紹負(fù)責(zé)護士、主管醫(yī)生、科室情況、醫(yī)護工作時間、住院規(guī)則、住院環(huán)境等情況。告之患者如有不適和要求，可找醫(yī)護人員，我們會盡快幫助解決。責(zé)任護士評估患者對所患疾病的認(rèn)識程度、心理狀態(tài)、家庭狀況、飲食及生活習(xí)慣，由此做出護理診斷，制定相關(guān)的護理措施。

2.1.2急性腦梗死的基本知識 腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等[4]。腦血栓形成癥狀可逐漸加重到3～5天后才達(dá)到高峰。腦栓塞起病很急，當(dāng)時病情即到高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在1～2cm以內(nèi)，可以沒有急性起病過程，也可以沒有任何臨床癥狀。急性腦梗死具有“三高”特點，即發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高。

2.1.3腦梗死的危險因素 動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動脈狹窄、肥胖、高齡、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素等。

2.1.4治療方法 ⑴ 超早期溶栓治療，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和排除禁忌證后，于發(fā)病6小時內(nèi)給予患者100-150萬U尿激酶，注入100ml生理鹽水中在0.5h內(nèi)持續(xù)靜脈輸液；⑵12h后給予患者皮下注射5000U低分子肝素，每天兩次，連續(xù)治療7d；⑶治療期間使用抗血小板聚集，降低血粘度，改善腦組織供血，常用的藥物有阿斯匹林或氯吡格雷，有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率；⑷擴張血管劑；⑸降顱內(nèi)壓脫水劑；⑹以及神經(jīng)營養(yǎng)藥進(jìn)行輔助治療。

2.2心理護理 腦梗死病人病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多，病人多存在恐懼、抑郁等消極心理反應(yīng)。對治療效果持懷疑態(tài)度，對康復(fù)更是信心不足，這種心態(tài)肯定影響治療效果。通過心理干預(yù)給予及時地排解，可以有效地促進(jìn)病人的康復(fù)[5]，心理護理貫穿于治療的全過程，護理人員要富有同情心，多與患者交談，創(chuàng)造良好環(huán)境，加強對家屬的心理疏導(dǎo)工作，為患者康復(fù)提供有利的社會支持系統(tǒng)，激發(fā)患者進(jìn)行康復(fù)的興趣，激勵病人配合治療。護理過程中給患者列舉治療效果好的病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3飲食護理 進(jìn)食低脂肪、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟及糖果甜食等；多吃高蛋白食物，如瘦肉、魚蝦、豆制品，及高維生素的食物如新鮮蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。適當(dāng)飲茶、戒煙酒。

2.4康復(fù)護理 康復(fù)護理的目標(biāo)是最終使患者復(fù)行走和語言清晰，使殘疾減輕到最低限度，康復(fù)應(yīng)及早進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 肢體功能障礙的要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防止肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉關(guān)節(jié)，每天2―4次，每次10―30分鐘。幫病人按摩患側(cè)肢體促進(jìn)血液循環(huán)，并配合藥物治療。對有口眼歪斜、語言障礙的病人，鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，經(jīng)常按摩面部，并盡早誘導(dǎo)和鼓勵患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡到繁，反復(fù)練習(xí)堅持不懈。早期、正確的功能康復(fù)護理訓(xùn)練，可減少并發(fā)癥，減輕殘障，提高患者的生存質(zhì)量，縮短住院時間和減少費用[6]。

2.5出院指導(dǎo) （1）指導(dǎo)患者繼續(xù)保持良好生活習(xí)慣，定時作息，保證充足睡眠。堅持適當(dāng)運動與體育鍛煉，選擇自己感興趣且體力所能的活動，避免過度勞累。（2）注意保持愉快的心情，避免情緒激動和緊張焦慮。（3）合理安排膳食，控制脂肪攝入，選擇清淡、含粗纖維多的食物，控制好體重。（4）康復(fù)鍛煉：腦梗塞患者的肢體功能鍛煉是一 長時間堅持鍛煉的過程，應(yīng)盡可能長期堅持。（5）積極治療原發(fā)疾病，遵醫(yī)囑合理用藥，以防腦梗塞再發(fā)，定期到醫(yī)院復(fù)診。（6）指導(dǎo)患者注意及早發(fā)現(xiàn)腦缺血先兆，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理

3討論

健康教育作為護理實踐的一個重要組成部分，是通過信息傳播及行為干預(yù)，幫助患者掌握疾病保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動[7]，有效地對腦梗死病人進(jìn)行健康教育，能提高病人對疾病的認(rèn)識，加強病人的依從性，提高了護理滿意度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、病死率、和諧了醫(yī)患關(guān)系、能使患者獲得疾病相應(yīng)知識、改掉不良生活習(xí)慣，增強保健意識，提高生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[5]王海英，腦梗死康復(fù)期患者心理分析及護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：181.

篇6

【關(guān)健詞】腦梗死；急性期；護理；功能訓(xùn)練

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0364―01

腦梗死是指局部腦組織因缺血缺氧發(fā)生壞死，導(dǎo)致腦軟化，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀體征的一組臨床病癥，臨床上最常見的類型有腦血栓形成和腦栓塞。根據(jù)我國六城市調(diào)查，腦梗死的年發(fā)病率為93/10萬，患病率為459/10萬，近年來隨著物質(zhì)生活水平的提高和工作生活壓力的增大，患病率呈逐年上升趨勢，腦梗死急性期病死率約為5%-15%，有昏迷、腦水腫、出血性梗死、嚴(yán)重肺部感染等并發(fā)癥者預(yù)后差，且存活者中約2/3可部分或完全喪失工作能力。因此，加強腦梗死病人的急性期護理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對改善預(yù)后、減少致殘率就顯得尤為重要，現(xiàn)將對156例腦梗死病人急性期護理要點總結(jié)如下：

1 臨床資料

我院神經(jīng)內(nèi)科病房2012年5月至2013年4月共收治腦梗死病人183例，其中CT確診新發(fā)腦梗死病人156例；年齡48-86歲，男性93例，女性63例，平均住院天數(shù)15天。

2 護理措施

2.1 心理護理：病人突然致病，身體偏癱、麻木、行動障礙或伴失語，失去工作和生活處理能力，易產(chǎn)生自卑、消極悲觀心理，甚至性情暴躁、亂發(fā)脾氣，可導(dǎo)致血壓升高、病情加重，護士要細(xì)心觀察，主動體貼關(guān)心病人，發(fā)現(xiàn)心理問題的原因，耐心開導(dǎo)，一方面協(xié)助家屬做好生活護理，保持肢體舒適和功能位置，另一方面主動講解疾病的相關(guān)知識，使病人解除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療及康復(fù)鍛煉。

2.2 飲食護理：飲食宜低鹽低脂、高蛋白、高維生素、易消化食物，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、蝦皮和適量的瘦肉、魚類，禁用蛋黃、動物內(nèi)臟以及動物脂肪。適當(dāng)增加高纖維素食物的攝入，以保持大便通暢，避免用力排便。如有吞咽困難、飲水嗆咳，應(yīng)取坐位進(jìn)食，給予糊狀流食，少量緩慢進(jìn)食，每次進(jìn)食時間不少于30分鐘，不能坐起的病人應(yīng)取健側(cè)臥位，以免食物嗆入氣管。意識障礙、吞咽困難的病人可給予鼻飼流質(zhì)飲食，注意鼻飼的量、注食速度、溫度等，并加強口腔護理，糖尿病患者給予糖尿病飲食。

2.3 功能鍛煉

2.3.1 康復(fù)鍛煉是從疾病的初始開始，貫穿于整個疾病的始終，長期臥床偏癱病人有導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮變形的危險，護士通過講解和示范，使病人了解早期進(jìn)行功能鍛煉的必要性和重要意義，發(fā)病24小時后如生命體平穩(wěn)即可開始癱瘓肢體的被動運動和按摩，協(xié)助病人做好患肢的伸縮、抬高、內(nèi)旋、外展等被動活動，每次30分鐘左右，每天1-3次，根據(jù)病情適當(dāng)增減活動時間和次數(shù)，即可促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)肌肉廢用性萎縮變形，還可預(yù)防深靜脈血栓形成。

2.3.2 失語病人應(yīng)根據(jù)失語類型采取不同的康復(fù)訓(xùn)練方法。對運動性失語病人，通過發(fā)音訓(xùn)練、閱讀訓(xùn)練和書寫訓(xùn)練等幫助病人逐步提高語言表達(dá)能力。對感覺性失語病人，可通過聽覺訓(xùn)練、實物刺激、記憶訓(xùn)練等提高病人的語言理解能力。

2.4 用藥護理

2.4.1 應(yīng)用溶栓、抗凝藥物時嚴(yán)格注意藥物劑量，觀察有無出血傾向，口服阿司匹林應(yīng)注意有無胃腸道反應(yīng)及黑便情況，皮下注射低分子肝素時按壓針眼時間要達(dá)到20分鐘以上，并注意觀察有無皮下出血情況。

2.4.2 應(yīng)用改善微循環(huán)藥物，如低分子右旋糖酐，注意有無發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，控制滴注速度，緩慢滴入，20-30滴/分，以免引起心衰或血壓升高。

2.4.3 靜滴擴血管藥物時，速度宜慢，30滴/分左右，并密切觀察血壓變化。應(yīng)用20%甘露醇脫水降顱壓治療時，速度宜快，一般250毫升液體30分鐘內(nèi)輸完，以保證脫水效果，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。

2.5 病情觀察：密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況。梗死范圍大或發(fā)病急驟時可產(chǎn)生腦水腫，進(jìn)一步加劇腦組織缺血缺氧，應(yīng)嚴(yán)密觀察，盡早防治，如病人意識障礙加重，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)師行降低顱內(nèi)壓治療。

2.6 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

2.6.1 預(yù)防肺部感染

2.6.1.1 保持病室空氣清新，每日開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，限制探視人員數(shù)量及探視時間，禁止呼吸道感染者進(jìn)入病室。

2.6.1.2 進(jìn)食或鼻飼前協(xié)助病人取半臥位，進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘再恢復(fù)，每餐進(jìn)食量不宜過多，以300毫升左右為宜，鼻飼者不超過200毫升，速度不宜過快，以免引起病人嘔吐。

2.6.1.3 加強口腔護理，每日2次用生理鹽水漱口或棉球擦拭，保持口腔粘膜清潔、濕潤，發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍或感染，選擇適宜的抑菌液，如口臭用1%-3%過氧化氫溶液，白假絲酵母菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，

2.6.1.4 保持呼吸道通暢，鼓勵病人多飲水、深呼吸及有效咳嗽排痰，意識障礙或長期臥位者，每2小時翻身扣背1次，及時清除口腔分泌物或痰液，痰液粘稠不易咳出者，根據(jù)醫(yī)囑用消炎化痰藥物靜滴或霧化吸入。

2.6.2 預(yù)防壓瘡：高齡，長期臥床或肢體活動受限，糞便尿液刺激及營養(yǎng)不良等均是發(fā)生壓瘡的高危因素。病情穩(wěn)定病人每1-2小時翻身1次，平臥位時床頭抬高不超過300，以免增大骶尾部剪切力。病情不穩(wěn)定病人則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能交替更換并按摩受壓部位。翻身或移動病人時忌拖拉拽扯，應(yīng)平行抬起患者，沒軸線翻身，以減少摩擦力和剪力對皮膚的損害。保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕及污染被服，并用溫水和柔軟的毛巾清潔擦拭皮膚，涂潤膚膏于皮膚上以保持皮膚的柔軟和彈性，增加營養(yǎng)攝入，保證全身營養(yǎng)支持，亦有利于壓瘡的預(yù)防。

2.6.3 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：臥床病人定時進(jìn)行下肢的主動或被動活動，避免膝下墊枕及過度屈髖，以免影響下肢靜脈回流，盡量避免在下肢進(jìn)行靜脈輸液，對病情穩(wěn)定者應(yīng)鼓勵病人盡早下床活動。密切觀察病人雙下肢有無水腫、疼痛及溫度、顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

通過對急性期病人細(xì)致的心理護理、飲食護理及積極正確的功能鍛煉，我院156例腦梗死病人不論是身體上的康復(fù)，還是心理精神的康復(fù)均取得了較為理想的治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。其中82例遺留有不同程度的神經(jīng)功能缺損，主要是偏癱、失語、吞咽困難、癲癇發(fā)作，死亡2例，72例病人完全康復(fù)，無后遺癥。

篇7

關(guān)鍵詞： 腦梗死 護理措施 健康教育

1、護理措施

1.1病情觀察護理

要嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、體溫、神志、瞳孔、呼吸等生命體征的變化，若患者出現(xiàn)瞳孔突然變大并且頭疼劇烈、嘔吐等癥狀時，這有可能是癲癇，所以要立刻通知醫(yī)師，并馬上靜脈注射20%甘露醇250ml，但是大量的甘露醇可能會引起患者心功能不全，所以要同時給予患者24小時連續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護。若神志清醒的患者突然出現(xiàn)言語不清、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，可能是新的腦梗死出現(xiàn)，要立即告知醫(yī)師并做出相互的護理措施。

1.2口腔及皮膚護理

要及時清理患者空腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通，還要定時協(xié)助患者翻身、扣背。鼓勵患者自行咳嗽排痰，若分泌物過多而無力咳出的患者或者是昏迷的患者，要將其頭偏向一側(cè)，在條件允許的情況下采用吸談法將痰液排出。痰液粘稠時，要給予患者霧化吸入，4小時1次。對于出現(xiàn)呼吸功能障礙的患者，要給予氣管插管或行氣管切開術(shù)，以保持呼吸道暢通。腦梗塞患者大多遺留偏癱等后遺癥，長期臥床不能翻身，所以患者很容易發(fā)生褥瘡從而影響疾病的康復(fù)。要保持患者床鋪清潔、平整、干燥、被褥及內(nèi)衣要柔軟。減輕患者受壓局部的壓力和摩擦力，還要經(jīng)常幫助患者更換，沒2小時翻身1次，在翻身的過程中動作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動作，以免損傷患者皮膚。

1.3預(yù)防病發(fā)癥的護理

1、預(yù)防肺部感染：偏癱臥床的患者抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。因此，要特別小心避免著涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，很容易向下呼吸道蔓延，從而引起肺部感染。2、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵患者多飲水，對于尿潴留或尿失禁的患者要留置尿管。留置尿管期間。要每天更換引流袋，并用0.5%的碘伏棉球擦洗會，并按時留取尿液并送化驗室檢查，警惕泌尿系統(tǒng)感染。

1.4飲食護理

腦梗死患者飲食應(yīng)予清談、低脂、易消化、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維的食物，要少食多餐，限制動物內(nèi)臟，脂肪的攝入量，還要限制飲食中的膽固醇，每天應(yīng)控制在300mg以內(nèi)，每天食鹽量不超過6g。要適量增加蛋白質(zhì)，可多食魚類，特別是海魚，每天要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，這些對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。還要鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、蘋果、桃、木瓜、草莓、獼猴桃等。還要忌煙酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。

2健康教育

健康教育是護理人員針對患者的生理、心理、文化、社會的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種護理。由于腦梗死患者語言溝通障礙、肢體功能恢復(fù)過程漫長、日常生活經(jīng)常依賴他人照顧等原因，給患者家庭和工作帶來了巨大的困難，患者也很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等悲觀心理。所以護理人員在對腦梗死患者實施健康教育的過程中，要針對不同病癥的患者采取不同的護理方法?；颊咴谌朐旱臅r候護理人員要熱情的接待患者及其家屬，向他們介紹醫(yī)院的布局和病房的情況。同時給患者深入淺出的講解腦梗死的原因、病理、臨床癥狀等疾病的相關(guān)知識及講解治療藥物的作用、用藥時間、用藥的注意事項及副作用等。護理人員態(tài)度要和藹可親，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，幫助患者消除思想顧慮和悲觀情緒，使保持樂觀的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療。

3出院指導(dǎo)

3.1心理衛(wèi)生指導(dǎo)

讓患者了解其疾病已進(jìn)入康復(fù)期，保持良好的心理對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都起到不可忽視的作用，是治療的一部分。告訴患者應(yīng)保持健康、樂觀的心理狀態(tài)。介紹疾病的有關(guān)知識，使患者對自己的疾病有一定的了解，解除悲觀失望思想顧慮。并通過已康復(fù)病人為例，增強病人恢復(fù)身體健康的信心，能持之以恒鍛煉身體。

3.2生活方式指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，早睡早起，避免情緒激動，以免誘發(fā)疾病發(fā)作，對長期臥床或久坐而不更換的患者，要注意變換，正確使用床墊，保持床褥清潔預(yù)防壓瘡?；颊咭S天氣變化及時增減衣物。注意生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠。

3.3運動指導(dǎo)

指導(dǎo)患者要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但是不要做劇烈的運動，比如跑步登山都不可以，可以根據(jù)自身條件選擇適合自己的運動，比如散步、體操、打太極等有氧運動，但是切記不可過量，以免疲勞過度。

3.4藥物指導(dǎo)

藥物對促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)有著十分顯著的效果。因此，要告訴患者堅持定時服藥，不可隨意增減藥物。叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診，開始每一個月一次。病情若無明顯變化可每三個月或半年檢查一次。若患者出現(xiàn)異常情況要及時到醫(yī)院接受治療。如發(fā)現(xiàn)眩暈，步態(tài)不穩(wěn)，血壓升高，肢體麻木無力，言語模糊或失語等癥狀應(yīng)及時就診，及時處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

4、討論

篇8

【關(guān)鍵詞】 高壓氧綜合心理治療；腦梗死；療效評價

自2006年5月至2007年5月采用綜合心理治療腦梗死患者110例，并與80例單純高壓氧治療對比觀察，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院神經(jīng)外科腦梗死住院病人110例，均符合第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管病診斷要點，并經(jīng)腦CT證實。其中男性60例，女性50例，年齡60～78歲，平均65歲（男女性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 高壓氧治療采用10人艙，壓力1.2ATA(絕對大氣壓)，升壓20分鐘，面罩吸純氧80分鐘，中間休息10分鐘，降壓20分鐘，每日1次，10次為一療程。

治療期間觀察組和對照組均常規(guī)應(yīng)用藥物加高壓氧治療，對觀察組采取以下綜合心理治療措施：（1）語言心理療法：醫(yī)生合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、解釋等方法，幫助患者認(rèn)識問題、消除疑慮、改善心境、提高信心、以促進(jìn)心身健康；（2）音樂治療：在高壓氧艙中使用音樂治療，通過音樂產(chǎn)生的有序及有一定能量的振動波，產(chǎn)生生物效應(yīng)；（3）視覺信息治療：醫(yī)護人員表情端莊、語言親切、舉止得體，賞心悅目的高壓氧艙外及周圍環(huán)境設(shè)施，針對患者需要制作內(nèi)容豐富實用的宣傳欄，治療環(huán)境空氣新鮮、干凈整潔，設(shè)備先進(jìn)的高壓氧治療艙等均有助于患者心理平靜，保持良好配合治療狀態(tài)，產(chǎn)生信任感、歸屬感和安全感；（4）患者中心療法：通過和諧、積極關(guān)注和同情心幫助患者進(jìn)行自我探索，認(rèn)識此時此刻自己存在的問題，最終解除困擾。通過與患者的交往，影響、改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮護理的最佳作用。對需要醫(yī)護人員進(jìn)艙陪護的重病人，要進(jìn)行全面的吸氧、吸痰、輸注等生理和心理上的護理。

1.2.2 對照組 與觀察組采用的治療方法和治療時間完全一樣。只是機械性的進(jìn)行高壓氧治療，從而忽略了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中整體護理人性化的服務(wù)理念，病人出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張的心理，最終影響高壓氧的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。（1）治愈：自覺癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)體征消失，動作協(xié)調(diào)自如，能獨立行走，語言連貫；（2）顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失及體征部分恢復(fù)，肢體欠靈活，聽力基本恢復(fù)；（3）有效：癱瘓好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)體征減輕，步行較困難，生活不能完全自理；（4）無效：任何癥狀及體征無改善。

1.4 統(tǒng)計分析 有效率分析采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較見表1、表2。

表1 觀察組與對照組語言障礙療效比較（略）

*與對照組比較，P

表2 觀察組與對照組肢體障礙療效比較（略）

*與對照組比較，P

3 討論

接受高壓氧治療的腦梗死患者，既有不同原發(fā)病引起的不同類型的心理異常，又有梗死后語言和肢體功能等障礙造成的心理障礙，加之缺乏對高壓氧治療的了解，患者常出現(xiàn)如焦慮、恐懼、緊張等心理異常及心理障礙，導(dǎo)致有的患者拒絕、中斷或放棄治療，從而影響疾病的康復(fù)。綜合心理治療應(yīng)用整體護理程序提倡人性化的服務(wù)，消除患者對高壓氧產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理，加強患者對醫(yī)護人員的信任感和安全感，從而達(dá)到良好的治療效果。我們的研究表明，觀察組與對照組語言功能障礙恢復(fù)有效率分別是62.5%和45.0%，肢體功能障礙恢復(fù)有效率分別是92.8%和72.5%（P

綜合上述，通過對本組病例的研究分析，認(rèn)為高壓氧綜合心理治療腦梗死能促進(jìn)語言功能及肢體功能恢復(fù)，減少后遺癥，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)恢復(fù)健康的有效方法之一，這樣比單純高壓氧加藥物治療效果明顯。

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篇9

一、教材分析

1.教材的地位和作用?！秲?nèi)科護理學(xué)》作為臨床護理學(xué)中重要的一門學(xué)科，它是著重研究患內(nèi)科疾病的患者生理、心理和社會關(guān)系等方面健康問題的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的同時，運用護理程序的方法處理患者的健康問題，達(dá)到保持和促進(jìn)患者健康的一門臨床護理學(xué)科。

2.本次說課內(nèi)容在教材中的地位和作用?！澳X梗死病人的護理”選自于內(nèi)科護理學(xué)（人民衛(wèi)生出版社，第二版，李秋萍主編）第九章（神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理）第四節(jié)（腦血管疾病病人的護理）。腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)是在鞏固腦血管疾病的護理常識的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生掌握一種臨床常見病和多發(fā)病的護理知識。

二、學(xué)情分析

《內(nèi)科護理學(xué)》是在學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實踐知識的基礎(chǔ)上開設(shè)的。學(xué)生在本次課之前掌握了內(nèi)科護理學(xué)的知識和技能，這為學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理及日后從事?？谱o理打下了堅實的理論基礎(chǔ)。

三、教學(xué)目標(biāo)和重難點

1.認(rèn)知、能力和情感目標(biāo)。（1）認(rèn)知目標(biāo)：熟悉病因及發(fā)病機制、處理要點、護理評估和護理診斷;掌握臨床表現(xiàn)和護理措施。（2）能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生能運用已學(xué)的護理知識為病人做健康指導(dǎo)，并能給予病人及時正確救治和護理的能力。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)和高尚品德。

2.重點難點。（1）教學(xué)重點：臨床表現(xiàn)及護理措施。（2）教學(xué)難點：臨床表現(xiàn)。

四、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)法

⒈教學(xué)方法。綜合采用提問式、啟發(fā)式、案例式、討論式等多種教法。引導(dǎo)學(xué)生積極思考問題、參與教學(xué)過程，激發(fā)學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實際問題的能力。在討論中與學(xué)生互動溝通、共同提高，有利于信息的多角度傳遞，加深學(xué)生對理論知識的理解，在培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，有效提高學(xué)習(xí)成績。

⒉教學(xué)手段。采用“傳統(tǒng)教學(xué)法+現(xiàn)代化教學(xué)法、多媒體+板書”的方式。通過圖表、圖片、視頻等，再現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施，改善課堂教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。對板書進(jìn)行合理設(shè)計，板書左半部分用于書寫標(biāo)題，右半部分用于對某部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述，如作圖、繪制表格。

⒊學(xué)法。指導(dǎo)學(xué)生采用讀書法、預(yù)習(xí)法、討論法、質(zhì)疑法、總結(jié)法等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。

五、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計

⒈課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。指導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)相關(guān)的神經(jīng)解剖知識以及《健康評估》中有關(guān)肌力、意識障礙的評估方法等知識，鼓勵學(xué)生通過查閱資料等方式對新課內(nèi)容進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，課前把握腦血管疾病的護理特點，做到帶著問題來聽課。教師認(rèn)真做好每個教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計，準(zhǔn)備好教案、講義及多媒體課件等資料。

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【關(guān)鍵詞】冠心??；腦梗死；介入治療；護理

作者單位：450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)二科(高志平)，急診科(傅華平)目前，隨著介入手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降，因此對該類患者術(shù)后恢復(fù)的護理顯得尤為重要［1］。介入治療雖然手術(shù)的損傷比較小、恢復(fù)比較快，但仍需要進(jìn)行必要的護理［2］。在此背景下，本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護理研究，為護理人員實施有效的健康教育提供依據(jù)。

1資料與方法

11一般資料連續(xù)收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術(shù)治療的患者82例，采用隨機數(shù)字法分為兩組，A組患者40例，其中男性23例，女性17例，平均年齡(60±8)歲；B組患者42例，其中男24例，女18例，平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國心臟病協(xié)會冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及世界衛(wèi)生組織卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)動脈造影證實有動脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、創(chuàng)傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

12方法所有受試者均記錄相關(guān)疾病病史，使用專門制定的統(tǒng)一調(diào)查表對受試者進(jìn)行調(diào)查，對各危險因素均進(jìn)行明確的定義，并制定具體的判定標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均于術(shù)前行常規(guī)檢查、化驗，然后行股動脈穿刺介入治療手術(shù)，A組患者給予常規(guī)護理措施，B組患者采用系統(tǒng)性介入手術(shù)治療后護理。術(shù)后給予患者股動脈制動6～8 h，同時行壓迫止血治療、心電監(jiān)護及相應(yīng)的對癥支持治療。觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

13統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 115軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

與A組(常規(guī)護理組)患者相比，B組(系統(tǒng)性護理組)患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，住院時間比較，B組(系統(tǒng)性護理組)患者明顯少于A組(常規(guī)護理組)患者，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (見表1)。

表1兩組患者治療后并發(fā)癥比較分析

出血（例，%）尿潴溜（例，%）低血壓（例，%）其他（例，%）合計（例，%）住院時間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注：*為P

3討論

目前，隨著介入手術(shù)治療措施的廣泛應(yīng)用，冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降，因此對于該類行介入手術(shù)治療患者，術(shù)后給予合理的必要的護理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預(yù)后的速度，減少患者的住院時間，且可以有效的降低患者術(shù)后的并發(fā)癥。

本研究對冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護理進(jìn)行探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與常規(guī)護理組患者相比，系統(tǒng)性護理組患者術(shù)后發(fā)生出血、尿潴留、低血壓等并發(fā)癥的可能比較小，發(fā)生率分別為48% VS 15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，住院時間比較，系統(tǒng)性護理組患者明顯少于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

由于患者都有自己的意識，因此需要根據(jù)不同人群進(jìn)行相應(yīng)的人性化的護理。不僅要在術(shù)前給予其心理護理，努力解除其精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，減輕心理恐慌，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件，而且術(shù)后要密切觀察病情及全面護理，嚴(yán)密監(jiān)護和病情觀察。對于老年患者，由于其容易發(fā)生呼吸道感染，因此應(yīng)積極預(yù)防治療，鼓勵并協(xié)助患者咳嗽及排痰，給予相應(yīng)的化痰藥物應(yīng)用同時加強翻身扣背。

綜上所述，本研究顯示，對冠心病合并腦梗死患者行介入手術(shù)后，給予合理及時的相應(yīng)護理，可以減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，促進(jìn)患者術(shù)后機體的恢復(fù)。對該類患者術(shù)后相關(guān)因素進(jìn)行必要的干預(yù)有重要意義，需要護理人員進(jìn)行相應(yīng)的護理。

參考文獻(xiàn)