導(dǎo)語：如何才能寫好一篇腦?？祻?fù)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：腦梗塞；偏癱；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語等[1]。腦梗塞多發(fā)于中老年人，發(fā)展迅速，致殘率高，多數(shù)患者會留下后遺癥，生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，早期對腦梗塞患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對降低致殘率，改善患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量有重要意義。我院對2012年2月～2013年1月間收治的46例腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，療效確切，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年1月間在我院治療的46例腦梗塞偏癱患者，其中男性24例，女性22例，年齡45～77歲，平均年齡（52.7±3.1）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦梗塞，并伴有不同程度的失語、偏癱癥狀。其中左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱27例。排除其他腦血管疾病。

1.2 護(hù)理方法

對本組患者進(jìn)行對癥治療并做好常規(guī)護(hù)理工作，如：保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生、空氣流通，做好日常護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對46例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行早期系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

腦梗塞患者由于出現(xiàn)偏癱等肢體功能障礙，活動受到限制，常出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，對生活失去信心，精神萎靡，會影響到患者的治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)該真誠、熱情的積極與患者進(jìn)行溝通，針對不同患者的情況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作，使家屬能夠更加關(guān)心患者，幫助患者積極配合治療和康復(fù)。

1.2.2肢體功能訓(xùn)練

患者入院后要保持臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持肢體處于正確的姿勢和，防止肢體痙攣、關(guān)節(jié)脫位變形。訓(xùn)練病人在床上翻身，經(jīng)常性變換，每2小時翻身一次，一般應(yīng)為仰臥及健側(cè)臥位交替，防止褥瘡及其他并發(fā)癥[2]。待患者生命體征平穩(wěn)后，可幫助、指導(dǎo)患者活動癱肢，給予床上主動運動和被動運動的訓(xùn)練，如各關(guān)節(jié)部的伸屈、抬高、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，外展、抬臂、持物等。待患者恢復(fù)一定的肢體功能后，可在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行雙下肢垂在床邊的坐位訓(xùn)練，最后進(jìn)行步行訓(xùn)練：由兩人扶著幫助患者進(jìn)行站立，逐漸過渡到由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當(dāng)病人能保持平衡獨立站立后，開始進(jìn)行跨步練習(xí)，如跨門檻、上下樓梯等[3]。訓(xùn)練時間視患者自身情況而定，避免勞累。

1.2.3 飲食護(hù)理

由于腦梗塞偏癱患者長期臥床，活動量少，導(dǎo)致身體的代謝降低，因此護(hù)理人員要注意偏癱患者的飲食要增加蔬菜和水果，適當(dāng)減少熱量，以調(diào)節(jié)患者的新陳代謝，提高身體抵抗力。且要叮囑患者盡量多咀嚼，以加強(qiáng)消化吸收。

1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練

在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對腦梗偏癱患者的日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，以幫助鍛煉患者的協(xié)調(diào)性和靈活性。主要包括：穿衣、寫字、梳洗、上下樓梯等日常生活能力。在訓(xùn)練過程中，要有人員從旁協(xié)助，視患者康復(fù)程度逐漸脫離幫助。

1.2.5 出院指導(dǎo)

腦梗塞偏癱患者出院后仍需加強(qiáng)日?？祻?fù)訓(xùn)練，需要患者家屬的協(xié)助和監(jiān)督。因此，護(hù)理人員要對患者及其家屬做好出院指導(dǎo)。要加強(qiáng)對患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練知識宣教，幫助制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃等，且要注重后期的隨訪，幫助適時根據(jù)患者康復(fù)情況修正康復(fù)護(hù)理計劃。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：上、下肢功能完全恢復(fù)，能參加一般工作。顯效：下肢完全恢復(fù)，上肢刷牙、穿衣需他人幫助下完成。有效：下肢完全恢復(fù)，上肢完全喪失。無效：癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但生活不能自理?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

46例腦梗塞偏癱患者經(jīng)上述系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，基本痊愈32例（69.6%），顯效8例（17.4%），有效4例（8.7%），治療總有效率為95.7%，康復(fù)護(hù)理后療效顯著。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，大量高脂肪、高蛋白質(zhì)的攝入，導(dǎo)致人體內(nèi)血液粘稠度升高、血流速度減慢，同時又隨著年齡的增長及動脈管壁病變、狹窄或閉塞等因素，極易引發(fā)腦梗塞[4]。臨床上腦梗塞患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，由腦梗塞引起的偏癱等癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此探討系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對腦梗塞偏癱患者的臨床應(yīng)用療效有非常重要的意義。

本研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)腦梗塞偏癱患者患肢血液循環(huán)、肌肉正常新陳代謝、運動功能恢復(fù)，提高日常生活能力方面效果顯著。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的介入，能顯著改善腦梗塞偏癱患者的平衡訓(xùn)練、獨立生活能力，提高其患肢肌力，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅宏志，裴小紅，李潔. 健康教育在老年腦梗塞偏癱康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 西南軍醫(yī)，2004，6（1）：75.

[2]農(nóng)紅群. 腦梗塞偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（28）：123.

篇2

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；護(hù)理；康復(fù)

【中國分類號】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0285-01

腦梗死又稱缺血性腦卒中，我國城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占59.8%［1］。其致殘率很高，對于社會和家庭造成了很大的負(fù)擔(dān)，臨床上除積極地配合治療外，做好各項護(hù)理，對防止進(jìn)一步梗死，預(yù)防各種并發(fā)癥具有重要作用。據(jù)統(tǒng)計早期康復(fù)治療將使80%的患者功能明顯改善［2］。我科2007年11月～2011年12月共收治250例腦梗死患者，現(xiàn)報告如下。

1．臨床資料

250例患者中，男138例，女112例；年齡46～82歲，平均61.5歲；全部病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診，存在明確的肢體偏癱功能障礙；

既往有糖尿病史87例、高血壓病史67例、冠心病史47例。

1.2療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肌力恢復(fù)Ⅴ級；顯效：肌力達(dá)Ⅲ～Ⅳ級；有效：肌力達(dá)Ⅰ～Ⅱ；無效：級數(shù)無變化，肌力仍為0級。

2．護(hù)理

2.1監(jiān)護(hù)護(hù)理 密切觀察患者的瞳孔、呼吸、血壓、脈搏及體溫、神志、血氧飽和度變化，如患者一側(cè)瞳孔散大或伴有劇烈頭痛，嘔吐等癥狀時，應(yīng)考慮腦疝的可能，立即報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml＋速尿20mg，快速靜脈輸入，要求在30分鐘內(nèi)輸完。當(dāng)患者出現(xiàn)血糖異常、心律失常、高血壓等情況時，應(yīng)立即告知醫(yī)生及時搶救處置。

2.2呼吸道的護(hù)理 氣道管理保持通暢是腦卒中治療的基礎(chǔ)，如有低氧存在，應(yīng)立即以2～4L/min吸氧，并加強(qiáng)呼吸道管理如保持頭側(cè)位、除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，盡快糾正低氧。對于有意識障礙（GCS評分小于8分）又有高度誤吸危險者，應(yīng)盡早實施氣管插管［3］。

2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 對臥床的患者墊氣墊床，不能自主翻身病人，協(xié)助每1~2小時翻身扣背一次。床鋪保持平整、干燥。予口腔護(hù)理、會陰護(hù)理bid。做好導(dǎo)尿管護(hù)理，按時做膀胱沖洗。由于病人長期臥床，易引起便秘，營養(yǎng)要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。合并糖尿病患者，局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成"褥瘡"，更應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理及足部護(hù)理。

2.4心理護(hù)理 當(dāng)病人患急性腦梗死發(fā)生偏癱、失語或言語不清、生活不能自理，很容易表現(xiàn)為抑郁或躁狂易恕，此時患者心理異常脆弱與敏感，也最需要護(hù)理人員及家屬充滿愛心的幫助。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，能正確理解患者的問題并及時耐心的解釋，直至患者理解為止;護(hù)理過程中給患者列舉治療效果好的病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

2.5康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是最終使患者復(fù)行走和語言清晰，使殘疾減輕到最低限度，康復(fù)應(yīng)及早進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。首先對患者進(jìn)行肌力的評估，然后和家屬一起制定鍛煉計劃。語言功能的訓(xùn)練，應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)地互動練習(xí)［5］。體貼關(guān)心病人，誘導(dǎo)和鼓勵患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡到繁，反復(fù)練習(xí)堅持不懈。預(yù)防發(fā)生肢體功能障礙的發(fā)生，每4小時做1次肢體被動運動和按摩，30分鐘/次，幫助患者做關(guān)節(jié)伸展，內(nèi)旋，外展等運動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮并將肢體保持在功能位置。然后練習(xí)翻身，促進(jìn)肌力恢復(fù)。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，能坐穩(wěn)后要及時進(jìn)行站立的行走鍛煉，指導(dǎo)患者站立平衡訓(xùn)練;雙手扶桿站立一單手扶桿站立，一不扶桿站立達(dá)到三級平衡。行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者先原地踏步，走時由慢到快，循序漸進(jìn)。

3.結(jié)果

250例患者中， 122例患者治愈、95例患者顯效、總有效率為86.8%，29例無效，4例死亡。

3.討論

腦梗死發(fā)病危重，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，常常合并其他疾病，預(yù)后差。在護(hù)理過程中要加強(qiáng)病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化才能為搶救贏得時間。切實做好各項生活護(hù)理，降低褥瘡、感染的發(fā)生率。康復(fù)治療的療效是肯定的，中樞神經(jīng)可塑性研究所取得的成果,如易化理論、軸突的發(fā)芽、功能的代償和重塑、區(qū)域重組等極大地推動了神經(jīng)康復(fù)學(xué)的發(fā)展。 大量的臨床實踐證明，早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復(fù)潛力,能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性及功能重組，對神經(jīng)功能的恢復(fù)明顯有效，而且早期康復(fù)的療效優(yōu)于延遲康復(fù)。

本組患者取得了較好的療效，由此得出，綜合全面的精心護(hù)理，加上及時的康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低神經(jīng)功能殘疾程度，促進(jìn)偏癱患者肢體運動功能的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李艷玲，腦卒中發(fā)病周期節(jié)律研究.護(hù)理學(xué)雜志，2003,18（4）：252.

［2］ 勵建安，社區(qū)康復(fù)［M］.南京，東南大學(xué)出版社，2004,18（10）：79-80.

［3］ 張悅怡，莊一渝，程麗君，等．急重癥救護(hù)新概念與新技術(shù)［M］．杭州：浙江大學(xué)出版社,2009:179-181.

篇3

【摘要】目的：觀察對腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)過程中實施早期護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2011年6月～2013年6月期間收治的腦梗塞患者100例，按入院時間隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組50例。兩組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床改善有效率為96.0%，對照組為82.0%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；腦梗塞；語言康復(fù)；肢體康復(fù)；效果

如何使腦梗塞患者快速恢復(fù)生活能力，屬于一個重要問題。本文針對腦梗塞患者，對其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，以期促進(jìn)其康復(fù)，詳細(xì)如下文報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2011年6月～2013年6月期間收治的腦梗塞患者100例，所有患者診斷均與《中國腦血管病防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，并通過MRI、CT檢查證實。按就診時間將以上患者隨機(jī)分為觀察組、對照組兩組，每組50例。觀察組男性患者20例，女性患者30例，患者年齡45～78歲，平均年齡65.3±3.2歲，平均病程59.8±12.1d。對照組男性患者22例，女性患者23例，患者年齡44～77歲，平均年齡63.8±3.8歲，平均病程60.8±10.9d。對比兩組患者性別、年齡及病程等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，p

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時給予早期護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：

1.2.1 飲食護(hù)理 合理控制患者飲食情況，使其盡量食用一些低鹽、低脂、清單的食物，具有較高的營養(yǎng)價值且易于消化。禁止使用辛辣、肥甘厚味的食物，禁煙酒，少量多餐，進(jìn)食時采用側(cè)臥位或正坐位。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 首先進(jìn)行患肢功能位的擺放：當(dāng)患者入院后對其進(jìn)行肢體功能位的擺放，對其進(jìn)行床上翻身的訓(xùn)練，并對患肢軟組織進(jìn)行按摩，每日2次；其次進(jìn)行主、被動訓(xùn)練，當(dāng)患者生命體征顯示較為平穩(wěn)，并且無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征進(jìn)展的情況下，便可對患者進(jìn)行創(chuàng)傷的主、被動運動訓(xùn)練。比如進(jìn)行手指合并、分開、屈伸以及肘關(guān)節(jié)的屈伸等，另外還包括梳頭、接物、漱口以及接物等；再次對患者進(jìn)行站立、行走方面的訓(xùn)練，半月后，在護(hù)理人員幫助下患者雙下肢垂在床邊進(jìn)行坐位訓(xùn)練，步行訓(xùn)練。在幫扶下使患者站立，逐漸使患者在他人攙扶下或獨自站立，并開始跨步、跨門檻練習(xí)等。在訓(xùn)練時若出現(xiàn)頭暈、頭痛等情況則立即停止。最后對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，在最開始的第一周鍛煉舌頭伸縮，鼓勵其練習(xí)發(fā)音，指導(dǎo)患者及其家屬重復(fù)訓(xùn)練一些簡單的詞語與發(fā)音；第二周對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，以提問的方式讓其回答簡單問題，后期難度逐漸升高，訓(xùn)練過程中適時給予患者鼓勵，以便增強(qiáng)其治療的信心[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 對于意識清醒的患者，應(yīng)對其耐心開解，使其意識到不良情緒所帶來的負(fù)面影響。另外還可在生活方面主動對其關(guān)心體貼，使其有溫暖的感覺，消除心理緊張及陌生感[3]。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防 保證患者床鋪清潔、干燥，沒有渣屑；預(yù)防褥瘡；每兩小時為患者翻一次身，動作輕緩，避免拖拽等。另外翻好后應(yīng)將患者患肢墊好，保持其處于功能位置；對于受壓較為嚴(yán)重的皮膚，可使用當(dāng)歸花紅液對其進(jìn)行按摩，每日2～3次；預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：每日采用生理鹽水對留置尿管的患者進(jìn)行膀胱沖洗，每日兩次，并為其進(jìn)行引流袋的更換，使用碘伏棉球?qū)ζ鋾?、尿道口進(jìn)行擦拭。對于未留置尿管的患者，采用尿壺，便盆，確保會位皮膚的干燥與清潔；肺部感染的預(yù)防：肺部感染：由于腦梗死患者存在運動障礙及多肢體感覺，對于呼吸及血液循環(huán)功能有一定的影響，較容易出現(xiàn)墜積性肺炎，所以應(yīng)囑咐患者多飲水，用力咳嗽及深呼吸等。

1.3 效果評價 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議所制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：患者功能全損評分減少的程度處于90%～100%之間，病殘的程度為0級；顯效：患者的功能缺損評分所減少的程度處于45%～90%之間，病殘的程度為1-3級；有效：患者的功能缺損評分所減少的程度處于18%～45%之間，病殘的程度為1～3級；無效：患者的功能缺損評分無變化或增加超過18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P

2 結(jié)果 兩組臨床改善對比，如表1所示。

3 討論 腦梗塞指因為出現(xiàn)腦供血障礙，使得腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，引起壞死、軟化，最終出現(xiàn)梗死的一種腦血管疾病。在臨床中腦梗塞、腦血栓屬于較為常見的類型。其是一種較為常見的病癥，發(fā)生率較高，同時具有恢復(fù)速度較慢、起病急以及致殘率較高的特點。多數(shù)患者會出現(xiàn)后遺癥，程度不同、生活難以自理，為患者帶來了極大的痛苦，也為家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦梗塞患者屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到破壞，并非單純的肌力喪失。大量研究均顯示，在疾病早期對其實施全面、科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練，可明顯刺激患者大腦的腦梗，促進(jìn)其腦功能恢復(fù)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，降低致殘的幾率[5]。本文針對腦梗塞患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施，有效改善患者語言、功能恢復(fù)，效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇姍.實施早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].健康必讀（下旬刊），2012，（9）：33-33.

[2] 尹娟，孫華娟.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞偏癱患者康復(fù)中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（12）：82-83.

[3] 吳娟.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，（27）：48-49.

篇4

[中圖分類號] R473.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-120-01

1 臨床資料

本組58例均為我科住院患者,其中男20例,女38例;年齡最大80歲,最小36歲,平均58歲,其中36歲～ 5例,60歲～ 30例,71歲以上23例。入院時意識障礙5例。一側(cè)肢體偏癱45例,失語8例,所有患者入院后均經(jīng)CT掃描證實有不同部位梗塞灶,符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。

腦梗塞是影響中老年人健康的主要疾病之一,該病病程較長,恢復(fù)期帶有肢體癱瘓、言語障礙、智力減退等不同程度的后遺癥。此病致殘后嚴(yán)重影響病人的日常生活,給家庭和社會帶來一定得負(fù)擔(dān),因此,對本病除了急性期給于及時診治、精神護(hù)理外,恢復(fù)期做好康復(fù)護(hù)理,預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

2康復(fù)護(hù)理體會

2.1 心里護(hù)理 腦梗塞病人易發(fā)生性格改變,發(fā)病前較開朗、樂觀,發(fā)病后容易激動、任性、抑郁、焦急等,有些病人急于希望立即改變偏癱、失語的狀態(tài),結(jié)果事與愿違。護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼、尊重病人,避免挫傷病人自尊心的言行,鼓勵病人克服害羞心理,大聲說話,充分理解病人,避免病人不配合治療及護(hù)理而急燥,要耐心的解釋、勸導(dǎo),同時讓家屬和朋友多與病人交流,使其心情愉快,營造一種和諧的親情氛圍。

2.2 肢體功能的鍛煉腦梗塞病人急性期過后,除了藥物治療外,應(yīng)及早的進(jìn)行肢體功能鍛煉,以促進(jìn)功能恢復(fù)。腦梗塞患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理時,采取被動運動與主動運動相結(jié)合的方法,隨著肌力的不斷增強(qiáng),逐漸減少被動運動,向完全主動運動過渡,訓(xùn)練的次數(shù)和時間可根據(jù)患者的身體狀況而定?；顒佣葢?yīng)從小到大,以不引起患者疼痛為原則,根據(jù)患者病情及癱瘓肢體功能狀況選擇訓(xùn)練項目及活動量,并逐漸增加,每日以護(hù)士--患者“一對一”的方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),每次1小時,每日一次。一般認(rèn)為,抗痙攣肢位、變換和肢體被動活動對血壓無明顯影響,在病后馬上就可以開始,鍛煉時先從抬腿開始,,下床站立,有家屬攙扶向前邁進(jìn),直到自己,能獨立邁進(jìn),在鍛煉過程中,要注意安全,防止摔倒,與病人、家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃,鼓勵病人使用健側(cè)肢體從事自我照顧的活動,協(xié)助患肢進(jìn)行主動或被動,如上肢鍛煉,練習(xí)抬臂做梳頭動作,手指練習(xí)拿筷子夾東西,并選擇理療、按摩、針灸、高壓臭氧等輔助治療。肢體功能鍛煉是一個漫長的過程,需要毅力和恒心,對病人的進(jìn)步給予肯定和鼓勵。

2.3 語言功能訓(xùn)練由病人家屬與語言訓(xùn)練的護(hù)士共同制定語言康復(fù)計劃,根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法,多聽音樂,練習(xí)加減法,練習(xí)簡單的發(fā)音。語言的康復(fù)訓(xùn)練時一個由少到多,由易到難,有簡單到復(fù)雜得過程,循序漸進(jìn)的進(jìn)行,最后達(dá)到預(yù)期的目的。

2.4 口腔、皮膚護(hù)理 對于長期臥床的病人要保持口腔清潔,飯后漱口,定時翻身、扣背、更換污染被褥,床鋪整潔無渣屑。早晚用溫水全身擦拭,促進(jìn)患肢血液循環(huán)和感覺舒適,避免著涼,盡量不在患肢靜脈輸液,慎用熱水袋熱敷,以防燙傷。

篇5

[關(guān)鍵詞] 腦梗死;早期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(b)-091-01

我院于2005年1月~2009年12月間對62例腦梗死患者實施了綜合性早期康復(fù)護(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2005年1月~2009年12月間收治的腦梗死患者124例,其中,男83例,女41例,患者年齡56~79歲,平均65.8歲。將124例患者隨機(jī)分為早期康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組,各62例,早期康復(fù)護(hù)理組中,男42例,女20例。年齡56~79歲,平均66.0歲。常規(guī)護(hù)理組中,男41例,女21例,患者年齡58~74歲,平均65.6歲。入選的124例患者發(fā)病至入院時間均不超過72 h,均經(jīng)CT檢查確診,患者無嚴(yán)重的呼吸循環(huán)功能損害,無嚴(yán)重的意識障礙。兩組患者各方面無顯著性差異,具有可比性。

1.2護(hù)理對策

兩組患者均予腦梗死常規(guī)護(hù)理,早期康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合性早期康復(fù)護(hù)理。

1.2.1早期康復(fù)護(hù)理對策

1.2.1.1心理護(hù)理大部分腦梗死患者生活不能自理,社交功能受損,可感到無望、不幸、自卑,導(dǎo)致抑郁狀態(tài)[1]。護(hù)理人員此時應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通,及時了解患者的不良心理反應(yīng)。針對不同情況進(jìn)行個體化心理疏導(dǎo)[2]。樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.1.2語言功能的康復(fù)護(hù)理要保持安靜的環(huán)境。利用聽覺和語言刺激進(jìn)行訓(xùn)練[3],可使用單詞卡片、短文卡片、錄音機(jī)、錄音帶、報紙書籍等器材[1]。可讓患者聽單詞作反應(yīng),讀單詞、單句或短文;并可進(jìn)行單詞聽寫訓(xùn)練。

1.2.1.3肢體功能的康復(fù)護(hù)理,①仰臥位:頭部、患側(cè)肢體均墊一枕頭,上肢伸展,患肢膝關(guān)節(jié)輕度屈曲;②健側(cè)臥位:頭部、患側(cè)肢體均墊一枕頭,上肢伸展,髖、膝關(guān)節(jié)半屈,患足與小腿保持垂直。功能鍛煉,①協(xié)助患者分開患手五指,對應(yīng)交叉,盡量伸直肘關(guān)節(jié)上舉。②患者平臥,雙足抵于床邊,雙膝盡量并攏,護(hù)理人員協(xié)助患者壓住雙膝關(guān)節(jié),使患者盡量抬高臀部[4]。③患者坐位,抬頭,挺胸,收腹、伸腰、伸髖,雙下肢盡量伸直,雙腿分開與肩同寬,雙手五指交叉盡量伸直,低頭、彎腰、收腹、重心逐漸向雙下肢轉(zhuǎn)移。護(hù)理人員協(xié)助患者起立[5]。④如患者下肢肌力達(dá)到4級,可下床進(jìn)行鍛煉。護(hù)理人員對步法、頻率、起立、下蹲等進(jìn)行指導(dǎo)。還可讓患者進(jìn)行雙手交替拍球訓(xùn)練,增強(qiáng)其協(xié)同功能。

1.2.2并發(fā)癥的預(yù)防

護(hù)理人員應(yīng)注意保持床單整潔、定期翻身叩背、并進(jìn)行皮膚護(hù)理,活動患肢,以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3 療效評價

根據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評定,①神經(jīng)功能缺損降低8 分以內(nèi)判定為無效;②功能缺損分?jǐn)?shù)降低8~20 分判定為有效;③功能缺損分?jǐn)?shù)降低21 分以上判定為療效顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS1.0軟件處理包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理療效比較。見表1。

表1早期康復(fù)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組護(hù)理療效比較(例)

與常規(guī)護(hù)理組比較,*P

3討論

急性腦梗死發(fā)生后,腦組織由于缺血可出現(xiàn)不可逆性的損傷,藥物僅能挽救部分神經(jīng)組織細(xì)胞。有資料證明,在發(fā)病初期早期介入康復(fù)護(hù)理,可減少神經(jīng)功能缺損的發(fā)生[6]。早期康復(fù)訓(xùn)練對患者的肢體功能恢復(fù)以及心理狀態(tài)的調(diào)整起到了積極的作用?？捎行岣呋颊叩念A(yù)后,改善患者的生存質(zhì)量。

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篇6

腦梗死是嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量的疾病。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，急性腦梗死的救治率得到明顯提高，然而致殘率卻很高，其中偏癱危害最大，然而至今藥物都不能直接改善偏癱的功能?；颊叩淖匀还δ芑謴?fù)較慢又有限，還會出現(xiàn)廢用綜合征［1］。我科2008年11月至2010年12月對急性腦梗死患者實施早期床邊康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選自2008年11月至2010年12月在我科住院治療的急性腦梗死患者60例，全部病歷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT和（或）MRI證實，均無嚴(yán)重的精神、意識障礙，伴有肢體運動功能和（或）語言交流障礙。入院時存在的主要癥狀、功能狀態(tài)及護(hù)理后康復(fù)情況見表1。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 制定康復(fù)訓(xùn)練計劃 根據(jù)患者的病情和患肢運動功能選擇合適的康復(fù)護(hù)理方法，制訂出個體化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。執(zhí)行過程中注意觀察肢體功能的變化，觀察訓(xùn)練效果，不斷完善訓(xùn)練計劃。

2.2 心理康復(fù) 由于突如其來的疾病和環(huán)境變化所產(chǎn)生的恐怖體會，患者往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮、沮喪和憂郁，因此及時進(jìn)行心理康復(fù)治療尤為重要，我們要以熱情和積極的態(tài)度用語言、手勢、表情與患者反復(fù)交談。告之患者及家屬早

作者單位：223002江蘇省淮安第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科

期床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練。

2.3 運動功能的康復(fù)護(hù)理

2.3.1 良肢位腦梗死患者入院當(dāng)天開始康復(fù)訓(xùn)練以保持良肢位為主，良肢位的保持貫穿于康復(fù)全過程，要求各變換均由護(hù)士幫助進(jìn)行［2］。日間每2 h翻身一次，夜間患者睡后適當(dāng)延長翻身的間隔，約3h一次。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展展開，用枕頭使患者腿保持在伸髖、稍屈膝。仰臥位：非理想臥位，盡量少用，患側(cè)肩胛下放一枕頭，保持肩關(guān)節(jié)前伸，膝下放枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被被褥壓迫，以免足下垂。

2.3.2 癱瘓肢體的按摩和被動活動 肢體的按摩和各關(guān)節(jié)的被動活動很重要。發(fā)病后2 d責(zé)任護(hù)士即可進(jìn)行。按摩要先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，每次20 min～30 min。被動活動是以關(guān)節(jié)為中心，用外力來幫助患者活動的方法，患者仰臥位，護(hù)士根據(jù)關(guān)節(jié)的功能確定活動方向，各關(guān)節(jié)每次活動5～10下。

2.3.3 主動訓(xùn)練 一般患者意識清楚，生命體癥平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展的48 h開始為宜。上肢訓(xùn)練采用主動-輔助運動訓(xùn)練，讓患者雙手十指互扣，患者的拇指必須位于上方，用健側(cè)帶動患側(cè)在胸前上舉至頭頂，使肩關(guān)節(jié)充分前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸直狀，然后雙手返回胸前，3次/d，每次上舉20下。下肢康復(fù)采用橋式運動，取仰臥位，雙手指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動抬起，保持骨盆水平位，此時患者形似橋形，然后緩慢伸直下肢，囑患者盡量放松，動作要緩慢，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，3次/d，每次上抬15下。病情輕至中度，肌力3級以上者可指導(dǎo)其做患側(cè)肢體隨意小范圍活動，訓(xùn)練主動翻身，并逐漸增加增加活動的范圍和次數(shù)。

2.3.4 坐位訓(xùn)練 當(dāng)病情許可，肌力達(dá)2級，患者無明顯頭暈、頭痛時應(yīng)采取坐位。協(xié)助患者坐于床緣，開始坐5 min～10 min，逐漸增加時間，能獨立坐穩(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。

2.3.5 站立訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力達(dá)3級且能坐穩(wěn)后可扶助患者站立,開始1 min～2 min,逐漸增加站立時間,患者能扶欄站穩(wěn)后指導(dǎo)患者雙膝同時屈曲、伸展,逐漸過渡到雙腳在原地踏步訓(xùn)練。

2.3.6 步行訓(xùn)練 患者能徒手站立30 min時可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者時立于患者患側(cè)，借助護(hù)理人員的內(nèi)側(cè)腿拖帶患者側(cè)下肢向前行走，患者在獨立行走時向其交代注意重心移向健側(cè)，護(hù)士站在患者側(cè)防護(hù)，增強(qiáng)患者安全感，防止跌倒。

3 體會

3.1 腦卒中康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開始的越早，預(yù)后就越好［3］。我們對神經(jīng)內(nèi)科治療的腦梗死急性偏癱患者在常規(guī)護(hù)理的同時給予早期床邊康復(fù)護(hù)理，經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練后患肢功能明顯好轉(zhuǎn)，日?；顒幽芰μ岣?，提高了生存質(zhì)量。

3.2 心理治療對腦梗死患者的康復(fù)有積極意義。腦梗死患者常伴有心理障礙，特別是抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中要及時觀察分析患者的心理活動，針對患者的心理問題給予疏導(dǎo)。反復(fù)向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和訓(xùn)練計劃，告知恢復(fù)需要時間、過程，訓(xùn)練需要持之以恒，對患者的任何進(jìn)步都要給予肯定和贊揚，增強(qiáng)治療信心和康復(fù)欲望，使患者積極參與和配合康復(fù)訓(xùn)練，逐漸實現(xiàn)康復(fù)的最終目標(biāo)。

3.3 早期康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死急性期進(jìn)行，要嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。每次訓(xùn)練前評估病情，心率超過110次/min、血壓>24.0/15.3kPa（180/150 mm Hg）不宜進(jìn)行主動訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中密切觀察病情，確切掌握患者的生命體征，訓(xùn)練過程中患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、心悸等情況時應(yīng)停止訓(xùn)練，臥床休息，必要時報告醫(yī)生。患者訓(xùn)練時護(hù)士要始終守護(hù)在患者身旁，并給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)，確保安全。

3.4 根據(jù)患者的病情和患肢功能情況制訂切實可行的個體化康復(fù)訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練過程正確評價肢體功能，及時調(diào)整計劃，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，避免損傷?；顒臃扔尚u大，運動量要適度，循序漸進(jìn)，以免急于求成而發(fā)生意外損傷。對伴有疼痛的關(guān)節(jié)訓(xùn)練前可進(jìn)行熱敷，治療手法要輕柔，隨著關(guān)節(jié)功能的改善逐漸增加活動度，避免肢體康復(fù)中的“二次損傷”。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王擁軍.卒中單元.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2004，1.

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【關(guān)鍵詞】 腦梗死；康復(fù)期；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2014）-02-0935-01

腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成腔隙性腦梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化?；颊叱e極地配合治療外，同時要做好康復(fù)護(hù)理，這對于防止進(jìn)一步梗塞，預(yù)防各種并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)具有重要作用，如果護(hù)理措施落實不到位，將直接影響患者的治療效果和愈后情況。

1 臨床資料

本組病例100例腦梗死恢復(fù)期患者，男80例，女20例。年齡41-80歲，平均62.3歲。其中腦血栓形成76例，腦栓塞14例，腔隙性腦梗死10例。經(jīng)治療急性期無死亡病例；恢復(fù)期治療護(hù)理中并發(fā)肺炎6例，褥瘡4例。隨訪1-3年，100例患者中，29例完全恢復(fù)肢體功能、60例部分生活自理、11例完全依賴他人護(hù)理。

2 護(hù)理方法與體會

2.1 患者及家屬的心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動熱情地介紹本病的預(yù)防知識和治療特點，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療；康復(fù)訓(xùn)練過程中病人出現(xiàn)諸如注意力不集中、缺乏主動性等心理現(xiàn)象時，鼓勵病人克服困難，增強(qiáng)自我照顧能力與信心。通過護(hù)患之間的良好交往，護(hù)士對患者的疏導(dǎo)，激發(fā)患者的信心，使其正確對待疾病，正確對待未來的生活和工作。

2.2 膳食指導(dǎo) 根據(jù)每個患者的病情特點，合理指導(dǎo)他們食用富營養(yǎng)、易消化的低鹽飲食、忌煙酒等。與此同時，要注意做好患者出院后的指導(dǎo)。飲食攝入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黃、奶油、動物內(nèi)臟，避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行體力勞動，促進(jìn)血液循環(huán)，保持良好情緒。

2.3 加強(qiáng)肢體的功能鍛煉 肢體運動功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因而肢體運動功能的恢復(fù)就成為康復(fù)的重點，康復(fù)的目標(biāo)是最終使患者恢復(fù)行走，把殘廢減輕到最低限度。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情，所處的環(huán)境和愛好，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒??？祻?fù)應(yīng)及早進(jìn)行，越早肢體功能恢復(fù)越好。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化，48小時后，就應(yīng)著手進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。病后一周左右，意識轉(zhuǎn)清，生命體征穩(wěn)定，便可進(jìn)行功能鍛煉。要注意將癱瘓肢體置放在功能位置，以防止肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，步驟如下：①床上訓(xùn)練：包括翻身和上下左右移動身軀等變換，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓(xùn)練，伸髖練習(xí)、上肢活動、下肢活動，4-5次/d，10min/次。②坐起訓(xùn)練：應(yīng)盡早進(jìn)行，先從半坐位（約30°-45°）開始，3次/d，10min/次，以后逐漸加大角度，延長時間和增加次數(shù)。③坐位到站立訓(xùn)練，要點是掌握重心的移動，要求患腿負(fù)重，身體質(zhì)量平均分配。動作基本點是雙足后移，軀干前傾，雙膝前移、后髖、膝伸展而站起。坐下時，軀干前傾，膝后移，及髖膝屈曲而坐下。④步行訓(xùn)練，步行前準(zhǔn)備運動，如扶持立位下患腿前后擺動、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健腿向前后移動及進(jìn)一步訓(xùn)練患腿的平衡；扶持前行或在平行桿內(nèi)步行，然后扶持步行到徒手步行。⑤上肢及手功能訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)和肩帶活動；肘關(guān)節(jié)活動，如肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)屈伸及橈尺側(cè)偏移，尤其要多做與功能活動密切相關(guān)的背伸側(cè)移的活動；⑥掌握指間關(guān)節(jié)各方向的活動及對掌、對指、握拳、釋拳等活動；手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動作的訓(xùn)練。⑦盡量鼓勵病人自己動手進(jìn)餐，從而鍛煉上肢的功能，并逐漸訓(xùn)練病人學(xué)會自己照料或部分自理。

2.4 語言康復(fù)訓(xùn)練 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)地互動練習(xí)。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵患者說話。使病人逐漸表達(dá)自己的要求，鼓勵病人說活，避免病人懶言不語或簡單比劃，要反復(fù)訓(xùn)練病人逐漸提高到能對語，促進(jìn)語言功能的改善和恢復(fù)。

2.5 吞咽困難護(hù)理 吞咽困難是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起。病人在吃飯，尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳。此時要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里，重型病人給予鼻飼飲食。

2.6 注意訓(xùn)練排便習(xí)慣，預(yù)防便秘發(fā)生 首先讓患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，要為患者創(chuàng)造一個排便的環(huán)境，并教會患者如何用力。平時，還要教會患者按結(jié)腸蠕動的方向按摩下腹部，以促進(jìn)腸蠕動。

2.7 皮膚護(hù)理 腦血管病所致偏癱患者如果不采取預(yù)防措施，在20h內(nèi)即可發(fā)生褥瘡。所以，在注意肢體鍛煉的同時，對腦梗死致偏癱的患者，每2小時應(yīng)為其翻身一次，必要時使用氣墊床、氣圈墊于腰骶部，使其懸空，減輕骶尾部受壓。由于護(hù)理得當(dāng)，本組100例患者無發(fā)生褥瘡。

3 結(jié) 果

100例患者中，29例完全恢復(fù)肢體功能、60例部分生活自理、11例完全依賴他人護(hù)理。

篇8

1對象與方法

1.1對象。選擇我院2017年10月至2018年7月86例老年腦梗死患者，均為首次發(fā)病，既往無殘疾、神經(jīng)功能障礙史。男47例，女39例；年齡62～78歲，平均（70.54±8.70）歲，隨機(jī)分為研究組與對照組。每組43例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。研究組在腦梗死后72h、病情穩(wěn)定時即開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要包括：（1）早期的變換，保持患肢功能位。（2）鼓勵患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，循序漸進(jìn)地開始坐立、下床、站立、步行訓(xùn)練。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行作業(yè)療法，包括在弛緩期改善肌力，提高肩胛帶穩(wěn)定性；在痙攣期進(jìn)行雙手叉握訓(xùn)練；在恢復(fù)期提高協(xié)調(diào)性以及精細(xì)功能。（4）鼓勵患者讀書、聽音樂、玩小玩具等，以刺激感知覺，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱、大小便等訓(xùn)練，同時選擇一些興趣愛好，培養(yǎng)生活情趣。（5）康復(fù)訓(xùn)練的同時做好針對性心理干預(yù)，提高患者的配合度。對照組采取延遲康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理的時機(jī)在發(fā)病7d后。1.3觀察指。護(hù)理前后分別采用FuglMeyer系統(tǒng)評估患者的運動功能改善情況，采用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力改善情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，研究組FuglMeyer評分（13.52±1.26）分，Barthel指數(shù)（40.24±3.29）分，對照組FuglMeyer評分（12.66±2.46）分，Barthel指數(shù)（39.68±3.63）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組FuglMeyer評分（24.55±1.40）分，Barthel指數(shù)（52.15±4.77）分，對照組FuglMeyer評分（18.55±2.10）分，Barthel指數(shù)（47.65±4.08）分，研究組FuglMeyer評分與Barthel指數(shù)明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇9

關(guān)鍵詞：腦梗死；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；常規(guī)內(nèi)科護(hù)理；效果

隨著人們生活方式的不斷改變，給人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)性也帶來了一定的影響。而伴隨這一現(xiàn)象的還有腦血管疾患者群數(shù)量的急速增長。腦梗死是局部的腦組織缺血缺氧而引起的軟化壞死，因其發(fā)病突然，致殘率和致死率相當(dāng)高 [1]。而急性腦梗死的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者肢體功能障礙、語言障礙等等，本文對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對腦梗死患者的功能康復(fù)效果進(jìn)行實踐探究，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年1月～2013年12月腦梗死患者共計42例，將其分為對照組和觀察組，每組各21例。其中，男31例，女11例；年齡40～67歲，平均年齡為（54.1±7.1）歲。兩組患者按照相關(guān)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行詳細(xì)頭顱CT或MRI診斷，確診為急性腦梗死，患者的發(fā)病時間均小于48h；患者均伴有不同程度上出現(xiàn)語言不清、偏癱、口歪眼斜等，排除其他器官組織的病變、精神病或其他疾病可能。兩組患者無論在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。包括幫助患者保持病房的清潔衛(wèi)生，給予患者一個舒適、衛(wèi)生的就醫(yī)和康復(fù)環(huán)境；幫助疏導(dǎo)患者的心理壓力；給予患者清淡、低脂、易消化的餐食，幫助患者提高自身免疫力，保證日常的營養(yǎng)供給；定時幫助患者進(jìn)行個人衛(wèi)生清理，做好口腔護(hù)理，根據(jù)患者病情程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理調(diào)整等等。

1.2.2觀察組 在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的情況對患者進(jìn)行用藥、針灸等中醫(yī)康復(fù)療法護(hù)理干預(yù)。

根據(jù)患者的情況對其進(jìn)行穴位按摩和相關(guān)肢體功能的鍛煉。選取患者癱瘓側(cè)上肢少海、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位，護(hù)理人員用食指按壓內(nèi)關(guān)穴、拇指按壓合谷穴，另一手拇指對患者曲池穴、食指少海穴，同時對患者進(jìn)行輕壓按摩；與此同時，對患者的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺?、?nèi)收、內(nèi)外旋動作，對腿部進(jìn)行適當(dāng)?shù)那戾憻?，每項動作?0次左右[2]；可根據(jù)患者的程度進(jìn)行鍛煉的強(qiáng)度，切忌急功近利，避免因過度運動導(dǎo)致患者肌肉拉傷等發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者的臨床治療效果、有效率和治療前后神經(jīng)功能的恢復(fù)評分情況進(jìn)行比較。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NIHSS量表對患者神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評分。評分在91%～100%為基本痊愈；評分在46%～90%為效果顯著；評分在18%～45%為進(jìn)步；評分在18%以下為無效[3]，計算總有效率對兩組患者進(jìn)行對比（P

1.5統(tǒng)計學(xué)意義 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

根據(jù)上述方法對兩組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，觀察組患者的總有效率（90.4%）明顯高于對照組患者（71.4%），兩組患者的總有效率比較具有顯著差異（P

注：P

注：P

3 討論

腦梗死是目前最為常見的腦血管疾病，然而對著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床診斷技術(shù)的不斷提高，腦血管疾病的死亡率有所下降，但致殘率卻只增不減[4]。在中醫(yī)范疇內(nèi)，腦梗死歸屬于中風(fēng)病，多事由于精血虧耗、憂思惱怒等原因而導(dǎo)致患者陽亢于上、氣血紊亂造成患者癱瘓或半身不遂等臨床表現(xiàn)[5]。在中醫(yī)康復(fù)護(hù)理學(xué)中認(rèn)為，患者如意識較為清醒，同時保證生命體征平穩(wěn)的情況下即可開始進(jìn)行相關(guān)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練主要包括：采用適當(dāng)?shù)淖藙輸[位對患者進(jìn)行按摩，對其相關(guān)關(guān)節(jié)進(jìn)行輔助鍛煉，增加患者神經(jīng)功能的感知能力，減少患者出現(xiàn)肌肉萎縮的風(fēng)險，預(yù)防其他治療后期并發(fā)癥出現(xiàn)或其他器官功能的衰竭。本文簡單談久了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能恢復(fù)護(hù)理，為患者按中醫(yī)療法進(jìn)行按摩，可以減緩患者肌肉萎縮，重新建立患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)正常運作。

本文中所提到的兩組患者采用不同的方式方法對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分狀況和臨床治療效果，明顯可以看出觀察組和對照組的總有效率分別為71.4%、90.4%，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺失評分分別為（7.7±2.3）、（5.9±1.6）明顯觀察組患者的治療恢復(fù)效果優(yōu)于對照組（P

綜上所述，在幫助腦梗死患者進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)功能康復(fù)時，在采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的方法上加入中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的方法對患者進(jìn)行護(hù)理治療，可以有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)能共的恢復(fù)，縮短患者的康復(fù)時間，提高患者的認(rèn)知能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉，聶紹平，馬長生.心血管介入醫(yī)師在急性缺血性卒中處理中的地位與作用[J].中華心血管病雜志，2010，38（6）：88-91.

[2]甘素琴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能康復(fù)影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，22（02）：145-156.

[3]俞勤兒.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J].新中醫(yī)，2014，46（2）：216-217.

篇10

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)； 腦梗死； 吞咽障礙

[中圖分類號] R473.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-158-01

吞咽障礙是指當(dāng)支配吞咽運動的神經(jīng)、肌肉及口腔、咽、喉等處病變時可造成吞咽運動障礙，是腦梗死患者常見的一種并發(fā)癥。吞咽障礙患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，對減少并發(fā)癥是非常必要的。近2年來對112例腦梗死后吞咽障礙患者進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2007年1月-2009年1月住院治療的急性腦梗死后吞咽障礙的患者112例，本組患者診斷符合1996年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病人神志清，無語言理解障礙，伴有吞咽障礙。將病人隨機(jī)分為2組，觀察組58例，男30例，女28例，平均年齡60歲；對照組54例，男28例，女26例，平均年齡59.2歲。采用洼田氏飲水試驗將吞咽能力進(jìn)行分級[1]。2組在性別、年齡及吞咽障礙程度上均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法與標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 評定方法采用洼田氏飲水試驗：患者端坐，喝下30ml溫開水，觀察所需時間和嗆咳情況。1級：能順利地1次將水咽下；2級：分2次以上，但不嗆咳地咽下；3級：能1次咽下，但有嗆咳；4級：分2次以上咽下，但有嗆咳；5級：頻繁嗆咳，不能全部咽下。正常：1級，5s之內(nèi)；可疑：1級，5s以上或2級；異常：3、4、5級。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定1級；有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定2級；無效：吞咽障礙改善不明顯，飲水試驗評定3級。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1 心理護(hù)理

腦梗死患者多數(shù)因生活不能自理出現(xiàn)焦慮、自棄等情緒，因此護(hù)士應(yīng)及時向病人及家屬介紹疾病的知識，教會功能鍛煉的方法，做好心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 （1）舌肌、咀嚼肌運動先進(jìn)行舌肌和咀嚼肌的按摩，再囑患者張口，將舌盡力外伸并旋轉(zhuǎn)，反復(fù)訓(xùn)練。（2）吞咽功能訓(xùn)練用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后做吞咽動作，寒冷刺激能有效強(qiáng)化吞咽反射，每次在進(jìn)食之前進(jìn)行。（3）構(gòu)音訓(xùn)練吞咽困難和構(gòu)音障礙的程度并不一定等同，但往往并存，通過構(gòu)音訓(xùn)練可以改善與吞咽有關(guān)器官的功能。

1.2.2.3進(jìn)食訓(xùn)練（1）進(jìn)食環(huán)境要安靜，備好急救物品，以免嗆咳。（2）進(jìn)食時一般認(rèn)為軀干與地面成45°或以上角度最安全。半臥位時，頭稍前屈，或者取仰臥位軀干上抬30°，偏癱側(cè)肩部墊起，使食物不易從口中漏出，有利于食物向舌根運送，減少鼻腔返流及誤吸[2]，或取健側(cè)臥位，通過重力作用使食物主要集中在健側(cè)口腔。進(jìn)食應(yīng)視具體情況隨時調(diào)整。（3）食物的形態(tài)：食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽困難的程度，本著“先易后難”的原則來選擇。（4）一口量[3]：即適于吞咽的每次攝食的入口量?；颊咭话阆纫陨倭浚?-4ml）開始，然后酌情增加。（5）進(jìn)餐前食物應(yīng)讓病人能看到、嗅到。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者吞咽功能康復(fù)程度比較，見表

兩組患者吞咽功能康復(fù)情況比較

注： x2=11.646 ，P＜0.01

從表中可以看出，觀察組吞咽功能康復(fù)情況的顯效率、有效率明顯高于對照組（P