導(dǎo)語：快速康復(fù)外科手術(shù)室護理研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討手術(shù)室護理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。方法對傳統(tǒng)護理與快速康復(fù)外科理念護理下的兩組研究對象術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、肛門排氣時間和住院時間進行比較。結(jié)果選取南陽市中醫(yī)院2012年3月—2014年3月收治的34例患者作為對照組，將2014年5月—2016年3月收治的42例患者作為觀察組。與傳統(tǒng)的結(jié)直腸切除術(shù)手術(shù)室常規(guī)護理相比，采用快速康復(fù)外科理念下的手術(shù)室護理明顯可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短肛門排氣時間和患者住院時間，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論由于快速康復(fù)外科理念護理是多學(xué)科相互配合，并不斷優(yōu)化手術(shù)模式和手術(shù)流程，對于患者術(shù)后的康復(fù)和提高護理質(zhì)量都有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；快速康復(fù)外科；護理

快速康復(fù)外科指的是為了減少患者術(shù)后各種并發(fā)癥、加快術(shù)后康復(fù)、減少住院時間、降低死亡率而在圍手術(shù)期所采取的一系列以多個學(xué)科技術(shù)相結(jié)合的綜合措施[1]。作為一種新的外科理念，快速康復(fù)的實現(xiàn)需要依靠麻醉、微創(chuàng)術(shù)、圍術(shù)期護理3個環(huán)節(jié)相互支持和配合。手術(shù)室作為快速康復(fù)實施的主要場所，手術(shù)室護理在其中發(fā)揮著重要的作用。我院自2014年5月首先在胃腸外科引入快速康復(fù)外科理念以來，在提高護理質(zhì)量方面取得了一定的護理效果。

1臨床資料

選取2012年3月-2016年3月期間我院腔鏡科擇期實施腹腔鏡下結(jié)直腸切除術(shù)的76例患者作為本次研究對象。其中男性46例，女性30例。年齡36～77歲，平均（66±7.9）歲。病變部位：升結(jié)腸腫瘤12例，橫結(jié)腸腫瘤28例，降結(jié)腸腫瘤16例，乙狀結(jié)腸10例，直腸腫瘤24例。腫瘤分期：I期24例，II期20例，III期18例，IV期14例。

2方法

2.1分組方法

將2012年3月-2014年3月收治的34例患者作為對照組，將2014年5月-2016年3月收治的42例患者作為觀察組。兩組研究對象的年齡、性別、腫瘤的部位、腫瘤分期、麻醉和手術(shù)方式等方面的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對本次最終研究結(jié)果不會產(chǎn)生影響。

2.2手術(shù)方法

兩組研究對象都是擇期手術(shù)患者，均在氣管插管全麻下行腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)，且手術(shù)在正常時間內(nèi)順利完成。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，研究結(jié)果采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4快速康復(fù)外科理念下的手術(shù)室護理方法

兩組研究對象在圍手術(shù)期內(nèi)均給予腹腔鏡下結(jié)直腸切除術(shù)常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入快速康復(fù)理念下的手術(shù)室護理?？焖倏祻?fù)理念下的手術(shù)室護理包括對患者術(shù)前進行心理評估，必要時給予干預(yù)，術(shù)中預(yù)防感染、保護皮神經(jīng)、優(yōu)化手術(shù)流程，術(shù)后隨訪并行康復(fù)護理。

2.4.1術(shù)前護理

（1）心理護理。絕大部分的患者在術(shù)前由于過度的擔(dān)心病情、手術(shù)能否成功、術(shù)后的治療效果、高額的醫(yī)療費用等而導(dǎo)致焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒[2]。所以，手術(shù)室護理人員應(yīng)首先熟知患者病歷，通過誠懇地態(tài)度與患者交談、不厭其煩地回答患者提出的各種與手術(shù)相關(guān)的問題等來緩解患者的負面情緒。（2）飲食護理與腸道準(zhǔn)備?？焖倏祻?fù)外科只要求患者術(shù)前2h禁飲禁食，近年來的護理實踐證明，與傳統(tǒng)的禁飲禁食常規(guī)相比其不良反應(yīng)的發(fā)生率并無增加，反而惡心、嘔吐的發(fā)生率卻有了明顯下降[3]。另外，快速康復(fù)外科腸道準(zhǔn)備的要求也不高，只要不影響手術(shù)即可。這樣將明顯降低了患者由于術(shù)前灌腸而產(chǎn)生的焦慮。

2.4.2術(shù)中護理

（1）加強保暖。手術(shù)室的溫度一般控制在23~25℃，在這種室溫下很容易導(dǎo)致患者低體溫的發(fā)生。而一旦患者術(shù)中發(fā)生低體溫時就會導(dǎo)致凝血障礙、機體免疫力降低、感染幾率增加、術(shù)后蘇醒時間延長等多種并發(fā)癥的發(fā)生。所以，可以通過調(diào)高室溫、手術(shù)床上增加棉墊、加溫腹腔沖洗液等方法來進行預(yù)防。（2）改良手術(shù)體位。放松膝關(guān)節(jié)處的約束帶、在凹槽下墊棉墊、適當(dāng)減少腿架的高度和外展角度等方法可以很好地保護腘窩處的皮膚和神經(jīng)。另外，注意暴露肩部的保暖，使雙手內(nèi)收保持功能位等[4]。（3）積極預(yù)防感染。采取各種有效措施來積極預(yù)防手術(shù)室感染的發(fā)生也快速康復(fù)外科理念的一個重要組成部分。采取的措施主要包括嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒規(guī)范和隔離制度、限制手術(shù)參觀人數(shù)、術(shù)前備齊手術(shù)物品以減少進出手術(shù)室次數(shù)、定期檢測手術(shù)室及室內(nèi)空氣微生物是否達標(biāo)、連臺手術(shù)醫(yī)生一定要再次嚴(yán)格消毒等。（4）成立專門的胃腸手術(shù)小組。為了增加醫(yī)護人員間配合的默契程度，要成立固定的胃腸外科小組，小組成員要相對比較固定且需要進行定期的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，這樣可以優(yōu)化手術(shù)流程，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)應(yīng)急的發(fā)生率。

2.4.3術(shù)后護理

鼓勵患者術(shù)后及早活動，早期可以在床上先進行雙下肢屈伸和左右翻身活動。隨后可以下床活動時一定要循序漸進，切不可盲目增大活動量。術(shù)后及早活動不但可以促進胃腸蠕動，還可以減少肺部感染及血栓形成。另外，快速康復(fù)外科理念中有關(guān)術(shù)后進食的要求也不同于以往傳統(tǒng)術(shù)后進食的要求，其并不要求患者一定要等到肛門排氣后方可進食，鼓勵患者術(shù)后盡早先少量進食，這樣不但可以快速恢復(fù)胃腸功能，還可以減少因禁食而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂的發(fā)生[5]。

3結(jié)果

對比兩組研究對象術(shù)后切口感染、寒戰(zhàn)、皮膚與神經(jīng)損傷、腸粘連、內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率，肛門排氣時間及住院時間。研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的結(jié)直腸切除術(shù)手術(shù)室常規(guī)護理相比，采用快速康復(fù)外科理念下的手術(shù)室護理明顯可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短肛門排氣時間和患者住院時間，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

4討論

對于結(jié)直腸切除術(shù)來說，快速康復(fù)外科理念主要包括術(shù)前注重患者的心理護理、縮短術(shù)前禁食時間、降低腸道準(zhǔn)備的要求，術(shù)中注意加強患者的保暖、改良手術(shù)體位、成立專門快速康復(fù)外科小組、優(yōu)化手術(shù)流程，術(shù)后鼓勵患者盡早活動和進食等。研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)的結(jié)直腸切除術(shù)手術(shù)室常規(guī)護理相比，采用快速康復(fù)外科理念下的手術(shù)室護理明顯可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短肛門排氣時間和患者住院時間。但是，快速康復(fù)外科理念的實施是多學(xué)科相互配合，并需不斷優(yōu)化手術(shù)模式和手術(shù)流程方能達到最佳效果。并且，快速康復(fù)外科理念實施的各項改進的護理措施一定要以保證患者生命和健康安全為前提。當(dāng)然，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，快速康復(fù)外科理念將會得到不斷的完善，并應(yīng)用于各種外科手術(shù)中。

作者:劉玲 單位:南陽市中醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻:

[1]吳茜，陳靜娟，沈蓉蓉，等.多學(xué)科合作快速康復(fù)外科模式中護理的作用[J].中國護理管理，2014，14（2）：215-218.

[2]王剛，江志偉，鮑揚，等.快速康復(fù)外科在老年人結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2011，20（4）：406-410.

[3]楊萬玲，黃家麗.快速康復(fù)外科護理臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1581-1583.

[4]張小紅，何紅燕，何紅，等.快速康復(fù)外科護理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：18-21.

[5]邱小文，肖桂珍，劉惠.早期進食快速康復(fù)外科在胃腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（1）：61-64.