導(dǎo)語(yǔ)：?？埔曨l在耳鼻喉科專科護(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討專科視頻在耳鼻喉科?？?/a>護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法抽取耳鼻喉科N0級(jí)10名、N1級(jí)10名、N2級(jí)10名，共30名護(hù)士，從中隨即抽取每層級(jí)護(hù)士各5名，共15名護(hù)士對(duì)作為觀察組，進(jìn)行為期6個(gè)月的專科視頻包括護(hù)理?？撇僮饕曨l、?？茩z查配合視頻、?？剖中g(shù)視頻、解剖結(jié)構(gòu)視頻及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)，其余15名護(hù)士作為對(duì)照組，進(jìn)行為期6個(gè)月的傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)人員培訓(xùn)前后的理論及操作成績(jī)進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組護(hù)士在理論考核及操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論?？埔曨l培訓(xùn)是有效的專科教學(xué)創(chuàng)新，可有效提高耳鼻喉科?？谱o(hù)士的理論和?？萍寄埽档门R床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】專科視頻；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)耳鼻喉科

解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、疾病眾多，學(xué)習(xí)難度大。耳鼻喉科解剖特點(diǎn)是洞小腔深、結(jié)構(gòu)重要、功能復(fù)雜，許多精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)[1]。耳鼻喉科的疾病治療一般對(duì)臨床技術(shù)的要求比較高，護(hù)理操作時(shí)常目測(cè)不到，手不能接觸[2]。這就迫切的需要?？谱o(hù)理人員素質(zhì)更進(jìn)一步提高，即要達(dá)到基礎(chǔ)知識(shí)熟練扎實(shí)，又要做到操作技術(shù)精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3個(gè)病區(qū)擴(kuò)展到6個(gè)病區(qū)，如何使護(hù)士迅速掌握專科知識(shí)和技能、適應(yīng)工作需求，做好?？谱o(hù)士的培養(yǎng)尤其重要，我科采取了專科視頻培訓(xùn)模式，經(jīng)過(guò)1年的實(shí)踐取得較好效果，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：抽取耳鼻喉科N0級(jí)10名、N1級(jí)10名、N2級(jí)10名，共30名護(hù)士，從中隨即抽取每層級(jí)護(hù)士各5名，共15名護(hù)士對(duì)作為觀察組，其余15名護(hù)士作為對(duì)照組。按照我院護(hù)士層級(jí)管理的要求，將工作年限≤1年的護(hù)士為N0級(jí)；取得護(hù)士資格證書(shū)，工作年限1~2年護(hù)士為N1級(jí)；取得護(hù)師資格證書(shū)，工作年限3~5年護(hù)士為N2級(jí)，學(xué)歷均為大專以上，年齡20~26歲，將觀察組與對(duì)照組護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。1.2培訓(xùn)方法1.2.1成立培訓(xùn)小組：以病區(qū)為單位成立培訓(xùn)小組，所有參加培訓(xùn)的老師學(xué)歷均為N3級(jí)及以上，從事耳鼻喉科護(hù)理工作年限≥6年并取得主管護(hù)師。視頻資料由培訓(xùn)小組成員在查閱相關(guān)資料和主任醫(yī)師指導(dǎo)下錄制完成。培訓(xùn)前后對(duì)培訓(xùn)對(duì)象分別進(jìn)行摸底和培訓(xùn)考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理?？撇僮?、?？茩z查配合、?？剖中g(shù)介紹、專科解剖結(jié)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)視頻老師輔導(dǎo)等。1.2.2培訓(xùn)時(shí)間：2014年3月至2014年9月，為期6個(gè)月。1.3培訓(xùn)內(nèi)容1.3.1錄制護(hù)理?？撇僮饕曨l：由取得N3級(jí)以上的護(hù)士進(jìn)行?？撇僮餮菔静浿埔曨l，如：鼻腔滴藥、交替療法、上頜竇穿刺、鼻竇沖洗、外耳道沖洗等?？谱o(hù)理治療項(xiàng)目。1.3.2錄制專科檢查配合視頻：去內(nèi)鏡中心錄制鼻內(nèi)鏡、喉鏡、耳內(nèi)鏡等?？茩z查；耳科門診錄制前庭功能和聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)等耳?？茩z查；鼻科門診錄制鼻阻力、鼻功能測(cè)定和過(guò)敏源測(cè)定等鼻科?？茩z查。1.3.3錄制?？剖中g(shù)視頻：選擇耳鼻喉各?？拼硇圆》N如鼻息肉、鼓膜穿孔、聲帶息肉、扁桃體肥大、喉癌等，在手術(shù)室拍攝包括入室、擺體位、麻醉誘導(dǎo)、插管及手術(shù)后麻醉復(fù)蘇等，還利用先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備錄制內(nèi)鏡下手術(shù)全過(guò)程。1.3.4錄制解剖結(jié)構(gòu)視頻：錄制頭顱實(shí)物模型視頻，按耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科解剖制作視頻短篇，視頻片段制作后，進(jìn)行加工處理，配以文字圖片和音樂(lè)，講解其解剖特點(diǎn)。1.3.5?？埔曨l現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)：每位N0~N2級(jí)護(hù)士在N3級(jí)以上護(hù)士的一對(duì)一指導(dǎo)下選定一個(gè)?？撇》N制作課件集中培訓(xùn)，除傳統(tǒng)地講解?？萍膊〉牟∫?、癥狀、治療和護(hù)理外，要求重點(diǎn)結(jié)合?？埔曨l培訓(xùn)，具體要求結(jié)合臨床實(shí)際病例的體征、?？茩z查，手術(shù)視頻培訓(xùn)。要求N0~N2級(jí)護(hù)士提前查閱電子文獻(xiàn)，結(jié)合該病種治療和護(hù)理的新進(jìn)展，共同學(xué)習(xí)護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。例如學(xué)習(xí)小兒鼾癥的治療，通過(guò)鼻內(nèi)鏡和低溫消融手術(shù)視頻培訓(xùn)，護(hù)士直觀地了解了鼻科先進(jìn)的手術(shù)方式、?？破餍?，大致了解小兒麻醉和手術(shù)的步驟，討論了手術(shù)后低溫消融術(shù)后與傳統(tǒng)手術(shù)后護(hù)理應(yīng)該注意的問(wèn)題，深刻理解了患兒飲食以及防止口腔感染的重要性。在老師的講解下通過(guò)鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡、纖維喉鏡等?？茩z查視頻的學(xué)習(xí)，不但掌握了的?？茩z查的配合還在內(nèi)鏡下更好的了解解剖位置。1.4評(píng)價(jià)方法：培訓(xùn)后進(jìn)行考核，理論考核內(nèi)容包括專科解剖、?？破餍?、?？萍膊『蛯？萍本鹊?，操作考核內(nèi)容包括操作演示、情景模擬。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

由于耳鼻喉科解剖部位隱蔽，形象化要求高，傳統(tǒng)教學(xué)讓學(xué)生難以建立各種解剖結(jié)構(gòu)的立體定位[4]，視頻資料在臨床教學(xué)中是一種全新的教學(xué)手段，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間及空間上的限制，使教學(xué)內(nèi)容大大豐富，提綱大量的靜態(tài)畫面和動(dòng)態(tài)畫面，使原本教學(xué)過(guò)程中一些抽象的靜止的知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀的形象的動(dòng)態(tài)的內(nèi)容，專科視頻在耳鼻喉科專科護(hù)士培訓(xùn)的必要性。通過(guò)?？埔曨l培訓(xùn)，護(hù)士的?？评碚摵图寄懿僮骺己顺煽?jī)有了明顯的提高，掌握了喉哽阻、頭頸部腫瘤等?？萍本燃寄?，有效地完成了顱底腫瘤、腦脊液鼻漏等大手術(shù)護(hù)理，成功地?fù)尵攘索Y、鼻咽纖維血管瘤術(shù)后大出血患者。同時(shí)，通過(guò)自制專科視頻輔助培訓(xùn)，護(hù)士自評(píng)多媒體制作、資料檢索、教學(xué)及健康教育能力得以全面提高[5]。

總之，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，對(duì)?？谱o(hù)士提出了更高更新的要求。?？谱o(hù)士要想很好地適應(yīng)這些要求，跟上新的臨床需要的步伐，實(shí)施?？谱o(hù)士培訓(xùn)尤為重要，它是適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理的需要[6]，專科視頻在一定程度上開(kāi)拓了?？埔曇?，值得推廣應(yīng)用。

作者:葉琳 明蘭 底瑞青 單位:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鼻科一病區(qū)

參考文獻(xiàn)

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