導(dǎo)語：專科醫(yī)師培訓(xùn)試點講話一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

同志們：

今天我們在這里召開專題電視電話會議，主要是研究部署?？?/a>醫(yī)師培訓(xùn)試點工作，交流研討住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培養(yǎng)工作的經(jīng)驗。目前，我部正在組織開展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作，其目的和初衷就是要通過對臨床醫(yī)師開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，探索適合我國國情的專科醫(yī)師培養(yǎng)及管理模式，完善專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)工作，提高臨床醫(yī)師的診治水平和我國醫(yī)師隊伍的整體素質(zhì)，為人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)，促進社會主義和諧社會的發(fā)展。

一、開展專科醫(yī)生培訓(xùn)試點工作的目的、意義和背景

衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師隊伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。建國以來，

我國醫(yī)師隊伍的建設(shè)取得了很大成績，成為我國衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量，為人民健康水平不斷提高做出了巨大貢獻。截止**年，我國已有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）193.8萬人（其中城市129.1萬，占66.6%，農(nóng)村64.7萬，占33.4%），每千人口擁有醫(yī)生1.52人，超過了世界的平均水平。但是，雖然我國醫(yī)生隊伍數(shù)量較多，但是整體素質(zhì)卻不高。2002年，我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的學(xué)歷構(gòu)成為：博士0.5%，碩士1.8%,大學(xué)本科25.7%,大專31.2%,中專33.5%,高中4.1%,初中及以下3.3%，尚有大量未經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)、低素質(zhì)的人員在從事臨床工作。同時，我國臨床上各?？茘徫坏尼t(yī)師素質(zhì)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間差距很大。這種狀況，已經(jīng)較嚴(yán)重地制約了我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，與全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會亦不相適應(yīng)。

綜觀世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)終身教育體系由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段。長期以來，我國在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面還比較薄弱，與其他國家還存在著一定的差距。我國的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實行的“24小時住院醫(yī)師負責(zé)制和總住院醫(yī)師負責(zé)制度”。1949年新中國成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，但始終未能形成統(tǒng)一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。上一世紀(jì)八十年代末，為加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點的基礎(chǔ)上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，1995年了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。截止到2002年底，全國共有18個省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（或培訓(xùn)委員會），20個省、市制定了培訓(xùn)的相關(guān)配套政策和實施辦法，26個省、市的2000所醫(yī)院開展了培訓(xùn)工作，有26個省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的授權(quán)。從1997年至今，已培訓(xùn)住院十余萬余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機制的制約，我國的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓(xùn)要求未能得到很好的貫徹落實，培訓(xùn)工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓(xùn)者的招錄、基地的認可與管理、培訓(xùn)組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運行機制，與國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對應(yīng)。

為完善我國醫(yī)學(xué)終身教育體系，切實加強和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體素質(zhì)，2003年我部和教育部、財政部共同組織了“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究，對我國?？漆t(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、籌資機制、考核與評價、準(zhǔn)入立法等進行了系統(tǒng)研究，取得了初步成果，包括確立了我國?？漆t(yī)師分階段培養(yǎng)模式，制訂出專科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定、培訓(xùn)基地認可管理辦法等文件，制訂了34個普通?？?、亞專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn)，提出了專科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入管理的方案和政策建議，并在北京等地進行了試點研究，積累實踐經(jīng)驗。研究和實踐證明，在全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會的今天，為實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，需要我們培訓(xùn)出一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊伍作為智力保證。在我國衛(wèi)生改革全面推進、不斷深化的時期，加快城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制改革，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推進農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展，均需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊伍作為人力支撐。借鑒國際的有益經(jīng)驗，加強臨床醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。

二、?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作進展

?？漆t(yī)師培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過認可的培訓(xùn)基地中，以住院醫(yī)師的身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。?？漆t(yī)師培訓(xùn)分普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)和亞專科醫(yī)師培訓(xùn)，目的是使住院醫(yī)師達到某一臨床專科（普通?？坪蛠唽？疲┧枰幕纠碚?、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的?？漆t(yī)師（普通?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師）。

在課題研究的基礎(chǔ)上，**年12月，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會，其主要職責(zé)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理，開展全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究，擬定全國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法并組織實施。衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的辦公室設(shè)在衛(wèi)生部科教司。2006年2月，正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知》，啟動了試點工作，明確了試點工作的目的和試點專科的范圍與重點。專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作將涵蓋18個普通?？坪?6個亞?？疲紤]到廣大基層的衛(wèi)生人力需求，試點期間將以普通?？疲òㄈ漆t(yī)學(xué)科）人員培訓(xùn)為重點。與此同時，啟動了?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地的申報與審核工作。?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作得到了廣大醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和支持，據(jù)統(tǒng)計，全國總計有25個省（自治區(qū)、直轄市）的307家醫(yī)院申請參加培訓(xùn)試點，累計申報培訓(xùn)試點基地3048個。為了保證試點基地評審工作的科學(xué)性、公平性和規(guī)范性，我司委托中國醫(yī)師協(xié)會建立了“專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地評審專家?guī)臁?，?006年6月10日—14日在京召開了?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地申報材料書面審核工作會議，分別請管理專家和學(xué)科組專家對申報材料進行了審核，審核結(jié)果為1363個基地通過審核，323個基地有待進一步審核，1362個基地未能通過審核。在此基礎(chǔ)上，2006年8月23-24日，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室在京組織召開了“?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地實地評審試評工作會議”，研討實地評審工作目的、原則和工作程序，下一步實地評審工作方案，并組織實地評審了北京協(xié)和醫(yī)院27個基地和北京友誼醫(yī)院的4個基地。會后，組織制訂了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地評審工作程序》，編制了各?？苹貙嵉卦u審評估指標(biāo)，提出了《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地實地評審受評醫(yī)院要求》和評審專家注意事項，為實地評審工作做好了較充分的準(zhǔn)備。

考慮到?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作在我國尚處于試點和起步階段，很多相關(guān)的人事管理和經(jīng)費籌集等政策還有待于探索，因此經(jīng)研究，本次試點工作將選擇有較好的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗的基地先行試點，待積累總結(jié)實踐經(jīng)驗后，再逐步擴大試點范圍。遵循此原則，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室委托中國醫(yī)師協(xié)會，在2006年10月至2007年2月期間，組織專家對12個省市90余所醫(yī)院申報的基地進行了實地評審。隨后，在2007年3月組織召開了衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會工作會議，報請委員會審核通過了專科醫(yī)師培訓(xùn)試點基地名單，2007年4月在公示的基礎(chǔ)上，以委員會的名義對1099個試點基地名單予以了公布。目前，已批準(zhǔn)北京市和**省作為?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點省。與此同時，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會對我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的開展進行了認真的研究，在此基礎(chǔ)上，提出了“?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作指導(dǎo)意見”，用以指導(dǎo)試點工作穩(wěn)步有序開展。接下來，解江林處長還將具體予以介紹。為了加強對?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的宏觀指導(dǎo)，規(guī)范培訓(xùn)過程管理，我司委托北京市衛(wèi)生局編制了《普通專科醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊》（試行），今天賈明艷同志還將具體介紹。

以上是?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的進展情況，接下來我將重點介紹下一步工作計劃和試點工作要求。

三、專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作計劃與要求

1、認真貫徹實施《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作指導(dǎo)意見》，穩(wěn)步推進專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作。在本次會后，畢教辦將公開在網(wǎng)上征求對《?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作指導(dǎo)意見》的修改意見，此后將盡快予以下發(fā)實施。各試點省和試點基地，要認真貫徹實施《指導(dǎo)意見》的有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合自身實際情況，制訂試點工作實施計劃，逐步建立健全培訓(xùn)與管理制度。在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，穩(wěn)步推進?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作。

2、加強指導(dǎo)與監(jiān)督，促進?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作可持續(xù)發(fā)展。目前已納入試點的省份，應(yīng)盡快成立省級畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會，充分發(fā)揮其研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控的職能，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策和規(guī)劃研究。衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會也將同省委員會一起，加強對培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。對試點基地將實施動態(tài)管理，對于已納入試點但有條件通過的基地，衛(wèi)生部畢教委將適時組織專家進行復(fù)審，對所有試點基地也將在適當(dāng)時機開展督導(dǎo)檢查。如果基地在試點實施過程中達不到基地標(biāo)準(zhǔn)，將撤出試點范疇。衛(wèi)生部畢教委也將積極組織研究制訂《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核實施辦法》，并逐步制訂完善各?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，促進培訓(xùn)工作可持續(xù)發(fā)展。對于目前尚未納入專科醫(yī)師培訓(xùn)試點范圍的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)繼續(xù)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容可參照專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。

3、加強培訓(xùn)過程管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量。各試點基地要按照《指導(dǎo)意見》的要求，認真做好培訓(xùn)學(xué)員招生錄取、人事管理、培訓(xùn)管理、經(jīng)費投入和學(xué)員考核工作。精心制訂并實施培訓(xùn)計劃，研究制訂適宜的切實可行的培訓(xùn)管理制度。要認真實施《專科醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊》登記制度，并將其作為培訓(xùn)考核和檢查培訓(xùn)過程的重要依據(jù)。我司還將繼續(xù)委托北京市衛(wèi)生局組織專家，爭取在年內(nèi)編制出亞專科培訓(xùn)登記手冊，已供試點基地參考使用。在培訓(xùn)過程中，要堅持以加強能力培養(yǎng)為核心，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，真正培養(yǎng)出服務(wù)能力強的合格醫(yī)師。要把優(yōu)秀的醫(yī)生作為?？婆囵B(yǎng)的師資，保證培訓(xùn)工作扎實、健康的向前推進，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

4、立足全局，突出重點，為基層培養(yǎng)適宜人才。我國目前正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，為廣大人民群眾提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)。我們要從這個全局出發(fā)，注重為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才，因此本次?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點工作的重點是優(yōu)先支持和發(fā)展普通?？?。同時，也只有在普通?？七@塊基石打得牢固的前提下，我們才能較好的開展亞?？婆嘤?xùn)。為了推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，培養(yǎng)全科醫(yī)生，下一步我們還將在各省推薦的前提下，遴選部分全科培訓(xùn)基地，開展全科醫(yī)師培訓(xùn)試點。

5、完善相關(guān)政策，創(chuàng)造良好培訓(xùn)環(huán)境。專科醫(yī)師培訓(xùn)工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅關(guān)系到教育培訓(xùn)管理工作，而且涉及到了人事管理、社會保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在試點工作中加強研究和探索，積極主動與人事、社保和財政等部門進行協(xié)調(diào)，不斷完善相關(guān)配套政策和管理措施，逐步形成機會平等、競爭擇優(yōu)、合理流動的良好政策環(huán)境和人才工作機制。我們鼓勵各地在試點過程中，能積極創(chuàng)造和總結(jié)好的經(jīng)驗，促進培訓(xùn)體系的建立和培訓(xùn)工作的可持續(xù)開展。