導(dǎo)語：患者的文化護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］隨著整體護(hù)理的深入開展，滿足患者的文化要求，對(duì)患者進(jìn)行文化護(hù)理成為臨床護(hù)理的一個(gè)重要任務(wù)。本文針對(duì)文化的特點(diǎn)提出對(duì)患者進(jìn)行有效的文化護(hù)理需經(jīng)過以下幾個(gè)步驟：全面評(píng)估患者的文化背景，包括患者的種族、性別、職業(yè)、宗教、經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位等；明確文化要素與健康問題的關(guān)系，根據(jù)二者的關(guān)系將文化要素分為三類：對(duì)健康有害的、對(duì)健康有益的以及與健康無關(guān)的；根據(jù)以上分類采取針對(duì)性的護(hù)理措施，即干預(yù)有害因素、提倡有益因素、放任無關(guān)因素；對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估以評(píng)價(jià)護(hù)理效果，并制定下一步護(hù)理計(jì)劃。

［關(guān)鍵詞］文化；文化要素；文化護(hù)理

HowtoConductCulturalNursing

Abstract:Alongwiththedeepeningdevelopmentofthewholesidednursing,satisfyingthepatients''''culturalrequestandconductingculturalnursinghasbecomeanimportantmissionofclinicalnursing.Withconsiderationtothecharacteristicsofculture,someproceduresareputforwardinthispaper:Completelyevaluatethepatients''''culturalbackground,includingtheirrace,sex,occupation,religion,economicsocialstatusetc;Makedefinitetherelationbetweenculturalfactorsandhealthproblems.Basedontherelation,culturalfactorsareclassifiedintothreetypes:harmfulfactors,beneficialfactorsandirreleventfactors;adoptthecorrespondingnursingmeasures,thatis,interferingtheharmfulfactors,promotingthebeneficialfactors,letalonetheirrelevantfactors;Reevaluatethepatients''''conditionstojudgethenursingeffectandmakenextnursingplan.

Keywords:Culture;Culutralfactor;Culturalnursing

文化是在某一特定群體或社會(huì)生活中形成、為其成員所共有的、生存的總和，包括價(jià)值觀、語言、知識(shí)、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度、行為準(zhǔn)則及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式，其中價(jià)值觀、信念與信仰、習(xí)俗等是文化核心要素，與健康密切相關(guān)［1］。文化護(hù)理目前尚無統(tǒng)一定義，依據(jù)護(hù)理的定義可將文化護(hù)理看作是針對(duì)引起個(gè)體生理心理不適的文化要素進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，以減輕或消除不適的全過程。隨著現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，對(duì)患者進(jìn)行生理和心理的整體護(hù)理將成為臨床護(hù)理的主要目標(biāo)，但目前我國護(hù)理學(xué)教育中缺少人文知識(shí)內(nèi)容［2］，臨床護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)欠合理，人文知識(shí)缺乏，再則，醫(yī)護(hù)、護(hù)患比例的失調(diào)，護(hù)理人員數(shù)量不足，工作繁忙，無暇顧及等因素，難以對(duì)患者開展個(gè)體化文化護(hù)理。雖然醫(yī)院在患者入院病歷中有包括患者種族、職業(yè)、學(xué)歷等文化評(píng)估內(nèi)容的記錄，但護(hù)士并未將這些資料用于患者的日常護(hù)理過程中，而僅限于按照程序?qū)颊哌M(jìn)行的入院宣教、藥物和疾病知識(shí)宣教等單方面、表淺的文化傳遞上，不懂得如何對(duì)患者進(jìn)行文化護(hù)理。根據(jù)文化現(xiàn)象的民族性、繼承性、積累性、獲得性、共享性、復(fù)合性等特點(diǎn)將文化分為兩種類型：硬文化和軟文化，“硬文化”是文化的物質(zhì)外殼，“軟文化”是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化沖突中，文化的深層結(jié)構(gòu)不易改變，最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的“心理積淀”部分［3］，如：許多移居海外的華人雖然早已習(xí)慣了西餐、西裝等西方生活飲食文化，但在培養(yǎng)子女方面仍習(xí)慣于中國的傳統(tǒng)方式，只要條件允許都要將子女供養(yǎng)到大學(xué)畢業(yè)直至就業(yè)，而西方社會(huì)的孩子年滿18周歲后家長就要求其自立，家庭一般不再提供生活資料，上大學(xué)要靠自己勤工儉學(xué)來籌措學(xué)費(fèi)。這是因文化現(xiàn)象的深層結(jié)構(gòu)差異造成的?；谝陨咸攸c(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行文化護(hù)理時(shí)應(yīng)考慮到這些因素，需經(jīng)過以下幾個(gè)步驟。

1全面評(píng)估包括種族、性別、職業(yè)、宗教、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位等內(nèi)容的患者文化背景

一般資料可通過詢問患者獲得，而對(duì)于價(jià)值觀、信念、信仰以及習(xí)俗情況，應(yīng)通過觀察和患者對(duì)以下問題的回答來獲取：通常情況下什么對(duì)你最重要？遇到困難時(shí)你是如何看待的？一般從何處尋求力量和幫助？你參加什么組織嗎？對(duì)你來說，健康與不健康各指什么？通常你在什么情況下才認(rèn)為自己有病并就醫(yī)？你認(rèn)為導(dǎo)致你健康問題的原因是什么？該健康問題對(duì)你的身心造成了哪些影響？你認(rèn)為你該接受何種治療？這種病你最怕什么？你平常進(jìn)食哪些食物？主食為哪些？喜歡的食物又有哪些？有何食物禁忌？你認(rèn)為哪些食物對(duì)健康有益？哪些食物對(duì)健康有害［4］？

2要明確文化要素與健康問題的關(guān)系

根據(jù)二者的關(guān)系將文化要素分為：對(duì)健康有害的、對(duì)健康有益的和與健康無關(guān)的三類。如：一般認(rèn)為探視不僅可以表達(dá)親友的關(guān)心和支持，也可以滿足患者被尊重、被愛護(hù)的心理需要，但有研究顯示，不適宜的探視術(shù)后患者會(huì)影響患者的休息與健康［5］，適時(shí)探視對(duì)患者的健康是有益的，而不適宜的探視則對(duì)健康有害。再如：有些信仰佛教、鬼神學(xué)的患者，當(dāng)患病后不尋求醫(yī)療救助而求神拜佛時(shí)，其信仰成了對(duì)健康有害的文化要素；如果他雖相信鬼神，但在患病后仍能尋求醫(yī)療幫助，則信仰與健康無關(guān)；如果在治療過程中，他運(yùn)用宗教的力量使情緒穩(wěn)定、心境平和，有利于疾病恢復(fù)，其信仰便成為有益于健康的文化要素。由此可見，相同的文化要素在不同的時(shí)間、地點(diǎn)和場合有著不同的作用，在臨床護(hù)理中應(yīng)該注意不要將文化要素貼上固定的標(biāo)簽，而應(yīng)根據(jù)患者的具體情況具體分析。

根據(jù)以上分類采取干預(yù)有害因素、提倡有益因素、放任無關(guān)因素的針對(duì)性護(hù)理措施

3.1在采取護(hù)理措施前，應(yīng)根據(jù)各影響因素與健康關(guān)系的密切程度將其排序，按照馬斯洛的人類基本需要學(xué)說，首先干預(yù)可能危及生命的或影響疾病治療護(hù)理的因素如癡迷的高血壓患者不按時(shí)服用降壓藥，有引發(fā)高血壓危象、高血壓腦病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)，甚至在生命垂危時(shí)仍拒絕醫(yī)療幫助，此時(shí)其信仰為首位有害因素，應(yīng)立即干預(yù)，必要時(shí)可采取強(qiáng)制措施，而有的患者雖然認(rèn)為身體的不適是由鬼神附身引起的，但并不拒決醫(yī)療救助，在不影響治療護(hù)理的情況下，不必立即糾正患者的看法，可在日常護(hù)理過程中通過普及科學(xué)知識(shí)，逐步使患者建立科學(xué)的健康觀。對(duì)于有利于健康的文化要素護(hù)士應(yīng)盡可能地提供幫助，使其得到保持和發(fā)揚(yáng)。對(duì)于一些對(duì)健康影響不大或無影響的文化要素，如患者的飲食習(xí)慣，在不影響健康的情況下，可不加干預(yù)。

3.2在采取護(hù)理措施時(shí)，要理解文化深層結(jié)構(gòu)的不易改變性，采取滲透性干預(yù)措施，避免與患者發(fā)生沖突，影響護(hù)患關(guān)系，甚至引發(fā)患者的文化休克如對(duì)高血壓患者服藥依從性研究顯示，患者服藥依從性和其高血壓知識(shí)成正相關(guān)，且高血壓知識(shí)和患者受教育程度密切相關(guān)［6］。那么臨床上護(hù)理文盲的高血壓患者就不能簡單地告訴患者要定時(shí)定量服用降壓藥，而應(yīng)先介紹高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，介紹服用降壓藥的注意事項(xiàng)，這樣才可有效改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使其積極配合，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.3適時(shí)與患者溝通采取護(hù)理措施前，原則上應(yīng)先與患者溝通，取得其理解后再進(jìn)行，同時(shí)在措施實(shí)施過程中也應(yīng)與患者隨時(shí)溝通，了解其感受，避免因信息傳遞錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系惡化及患者文化休克的發(fā)生。

3.4重視患者家屬的作用在疾病恢復(fù)中，受過健康指導(dǎo)的患者家屬對(duì)患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起重要作用［7］。例如在降低單純性肥胖兒童體重的護(hù)理方法研究中，2例干預(yù)效果不佳的肥胖兒童均是由于祖父母的溺愛影響了干預(yù)方案的實(shí)施［8］。另外，有些生活習(xí)慣是某些疾病的誘發(fā)因素，如我國部分地區(qū)居民因喜食腌制食品而易患食管癌及直腸癌，由于患者與家屬長期共同生活，有著共同的生活習(xí)慣，如果只改變患者的生活習(xí)慣，一則不利于出院后的長期堅(jiān)持，二來使家屬繼續(xù)充當(dāng)該病的高危人群，不利于全民保健。

4每個(gè)階段護(hù)理任務(wù)完成后都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估

以評(píng)價(jià)各種護(hù)理措施的實(shí)施效果，并找出新的問題，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃做準(zhǔn)備，評(píng)估方法同第一步通過以上步驟，使患者獲得完整、連續(xù)、個(gè)性化的文化護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，同時(shí)也有利于護(hù)士操作及護(hù)理管理人員檢查護(hù)理效果。

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