導(dǎo)語：實(shí)習(xí)護(hù)士面臨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

成都衛(wèi)校2008屆畢業(yè)的756名實(shí)習(xí)護(hù)生；年齡在18～22歲，實(shí)習(xí)時(shí)間近一年；學(xué)歷層次，中專護(hù)生287人，大專護(hù)生469人。（其中包括男生17人）；實(shí)習(xí)醫(yī)院包括三甲醫(yī)院5所，二甲醫(yī)院6所，二乙醫(yī)院8所，其它醫(yī)院7所。

1.2問卷設(shè)計(jì)

根據(jù)牟雪梅等[1-3]對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的描述，通過咨詢專家、出院病人回訪自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：一般資料；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況及常見原因；對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及經(jīng)歷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的心理行為反應(yīng)。

1.3調(diào)查方法

為實(shí)地調(diào)查，通過各醫(yī)院護(hù)理部將事先打印好的問卷發(fā)給各科護(hù)士長，由護(hù)士長負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放和回收，說明填寫方法和注意事項(xiàng)，采用不記名的方式，最后收回問卷逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。共發(fā)放問卷800份，回收問卷772份，其中有效問卷756份，有效率94.5%

2結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查結(jié)果

2.2易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因調(diào)查結(jié)果

2.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

2.3.1對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否可避免的認(rèn)知

在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中，57.0%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生不可避免；24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。

2.3.2對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率的認(rèn)知

在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大，22.2%的認(rèn)為較小，16.1%的認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上，2%的沒有考慮這個(gè)問題。

2.3.3對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果的認(rèn)知

在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中，65.2%的認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛;21.6%的認(rèn)為會(huì)遭到批評(píng)或指責(zé)影響實(shí)習(xí)和就業(yè)；7.4%認(rèn)為醫(yī)院的病人會(huì)減少，丟失市場份額。4.8%沒有想過會(huì)有什么后果。

2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后實(shí)習(xí)護(hù)士心理行為變化的調(diào)查結(jié)果

3討論

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)普遍存在

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。實(shí)習(xí)護(hù)士由于參加臨床實(shí)踐時(shí)間短，操作技術(shù)水不夠熟練，缺乏護(hù)患溝通，備皮時(shí)損傷皮膚，導(dǎo)尿時(shí)造成尿道損傷，靜脈穿刺成功率低，尤其是對(duì)兒童和危重病人，易引起病人和家屬的不滿，從而產(chǎn)生糾紛[1]。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出756位被調(diào)查者近一年中，有678人有經(jīng)歷過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率89.7%，而2次以上者占總數(shù)的35.2%，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的普遍性和重要性值得認(rèn)真關(guān)注。3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免的原因分析

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免，24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性，容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因；實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對(duì)病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育；風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度，實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過程中及時(shí)履行告知義務(wù)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng)，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細(xì)節(jié)入手，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場景，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大；40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒有考慮這個(gè)問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無所謂,這說明她們安全意識(shí)弱，是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上的單純差錯(cuò)概念，而是具備雙重性，既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺性。

3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重：①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實(shí)力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià)，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免，24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性，容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因；實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對(duì)病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育；風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度，實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過程中及時(shí)履行告知義務(wù)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng)，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細(xì)節(jié)入手，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場景，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大；40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒有考慮這個(gè)問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無所謂,這說明她們安全意識(shí)弱，是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上的單純差錯(cuò)概念，而是具備雙重性，既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺性。

3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重：①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實(shí)力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià)，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免，24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性，容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因；實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對(duì)病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育；風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度，實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過程中及時(shí)履行告知義務(wù)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng)，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細(xì)節(jié)入手，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場景，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大；40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒有考慮這個(gè)問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無所謂,這說明她們安全意識(shí)弱，是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上的單純差錯(cuò)概念，而是具備雙重性，既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺性。

3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重：①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實(shí)力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià)，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免，24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性，容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因；實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對(duì)病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育；風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度，實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過程中及時(shí)履行告知義務(wù)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng)，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細(xì)節(jié)入手，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場景，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大；40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒有考慮這個(gè)問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無所謂,這說明她們安全意識(shí)弱，是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上的單純差錯(cuò)概念，而是具備雙重性，既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺性。

3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重：①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實(shí)力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià)，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)

調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免，24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免；僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是：(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性，容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的；(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足，操作不熟練，應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因；實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察，對(duì)病人心理了解不充分，溝通方式又簡單，使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；（4）病人情況千差萬別，病情變化多端，病人家屬的期望值高，醫(yī)院環(huán)境的特殊性，不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。（5）學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育；風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度，實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過學(xué)習(xí)懂得自己該做什么，如何去做，怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過程中及時(shí)履行告知義務(wù)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng)，告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，教會(huì)病人如何配合治療，以履行病人及家屬的知情權(quán)；加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)考核，從細(xì)節(jié)入手，針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場景，以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問題和應(yīng)急的能力，以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知

在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大；40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理，2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒有考慮這個(gè)問題；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無所謂,這說明她們安全意識(shí)弱，是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過去意義上的單純差錯(cuò)概念，而是具備雙重性，既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯，損失不可估量。因此，在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無所謂態(tài)度，提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺性。

3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，756名實(shí)習(xí)護(hù)士中，有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重：①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少，丟失市場份額、削弱競爭實(shí)力。美國杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”，這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià)，也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分，影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯，所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯，這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營造安全、輕松工作環(huán)境，才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)

3.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)護(hù)生心理行為因素的影響

調(diào)查結(jié)果顯示,在678名有過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)歷實(shí)習(xí)護(hù)士中,表現(xiàn)出自責(zé)、無能、懊悔、害怕者占94.2%。造成這種心理的原因是，他們認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)是自己造成的，是自己不小心，操作技術(shù)不過關(guān)，只好自認(rèn)倒霉，自責(zé)心理導(dǎo)致情緒消極。醫(yī)學(xué)行業(yè)是一項(xiàng)高科技、高難度的“高危作業(yè)”，客觀上存在著一定的失敗率，任何臨床活動(dòng)甚至是極為簡單或看似微不足道的診療活動(dòng)都帶有或多或少的風(fēng)險(xiǎn)，由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，在工作中與病人接觸機(jī)會(huì)最多，出錯(cuò)的概率也高。幫助實(shí)習(xí)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)屬于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),既有客觀決定因素,又有主觀可控制因素，幫助她們對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,規(guī)范護(hù)理行為，分析潛在的護(hù)理安全隱患和護(hù)理管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定防范意外事件的《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》,樹立正確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),充分發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)預(yù)防和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)勇氣，為病人提供安全和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?！菊磕康膶?duì)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查分析，尋求防范措施，預(yù)防和控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。方法通過問卷調(diào)查的方法對(duì)我校2008年畢業(yè)的756名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查。結(jié)果實(shí)習(xí)護(hù)士在生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程中面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)普遍存在；護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，護(hù)患溝通不夠，未按規(guī)章制度執(zhí)行，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)差等是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的常見的原因。結(jié)論增強(qiáng)護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的有效方法。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理