導(dǎo)語：高血壓患者心率變異性論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討福辛普利對原發(fā)性高血壓患者心率變異性的影響。方法對130例健康查體者行24h動態(tài)心電圖作為正常對照組，比較256例原發(fā)性高血壓患者服福辛普利前后做24h動態(tài)心電圖，分析心率功率譜時域和頻域指標(biāo)。結(jié)果原發(fā)性高血壓患者低頻和總頻顯著增加，低頻與高頻比值增大，高頻減少。時域相鄰正常R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）和R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）明顯下降，與正常對照組比較均差異有顯著性。原發(fā)性高血壓患者的晝夜變化差異也較正常對照組顯著下降。經(jīng)福辛普利治療后，除有效降壓外，患者的SDNN、SDANN和高頻增加，總頻、低頻、低頻與高頻比值減小，與對照組和治療前比較差異均有顯著性，其晝夜變化規(guī)律亦顯著部分恢復(fù)。結(jié)論福辛普利在降壓的同時，可改善原發(fā)性高血壓患者的心率變異性。

【關(guān)鍵詞】福辛普利高血壓心率變異性

Effectsoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoffosenoprilonheartratevariabilityofessentialhypertensivepa-tients.MethodsTheheartratepowerspectraldensityandtime-domainwasanalyzedin130healthysubjectsandin256patientswithhypertensionbeforeandafterusingthefosenoprilwith24hourelectrocardiographicrecordings.Re-sultsThelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepa-tientsweresignificantlyhigherthanthatofcontrol，thehighfrequencyandstandarddeviationofnormal-to-normalintervals（SDNN）andstandarddeviationofthemeanofRRintervalsforeach5minperiodofthe24hourelectrocar-diographicrecordings（SDANN）weresignificantlylowerthanthatofcontrol.Thedegreeofday-nightchangede-creasedsignificantly.Aftertreatmentoffosenopril，inadditiontolowingthebloodpressure，theSDNN，SDANNandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlyincreased.Thelowfrequencyandtotalfrequencyandratiobetweenlowfrequencyandhighfrequencyofhypertensivepatientsweresignificantlydecreased.Thedegreeofday-nightchangewaspartlyrestored.ConclusionWhenfosenoprillowersbloodpressure，itcanimprovesignificantlytheheartratevariabilityofessentialhypertensivepatients.

【Keywords】fosenoprilhypertensionheartratevariability

心率變異性分析是評價人體植物神經(jīng)功能的一項(xiàng)無創(chuàng)檢測手段，是反映交感-副交感神經(jīng)系統(tǒng)張力及其平衡的重要指標(biāo)。交感神經(jīng)活性增加在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制方面具有重要作用，用心率變異性對原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制及其藥物干預(yù)研究具有重要的臨床意義。本文研究福辛普利（Fosenopril）對原發(fā)性高血壓植物神經(jīng)功能狀態(tài)的影響，為福辛普利降壓治療提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料2002年8月～2004年9月130例健康查體者作為正常對照組，男68例，女62例，平均年齡（52.7±10.4）歲。均經(jīng)詳細(xì)詢問病史，體格檢查，無心血管及腎臟疾病和糖尿病史。血壓、血脂分析和心電圖無異常，檢查前2周內(nèi)未用過任何藥物。256例原發(fā)性高血壓組均為2002年9月～2004年8月來自本院門診和住院患者，男145例，女111例，平均年齡（53.5±14.5）歲。其診斷與分期采用1978年世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。檢查前1個月未用過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和檢查前2周停用β受體阻滯劑和膽堿能受體阻滯劑。每日1次晨服福辛普利10mg共10天，用藥前后各做24h動態(tài)心電圖檢查。

1.2方法心率功率譜分析采用美國GrandPacific公司HOLTER4.0系統(tǒng)行24h動態(tài)心電圖，記錄MV1、MV5及改良MaVF導(dǎo)聯(lián)，對24h竇性心率進(jìn)行心率變異分析［1～3］。時域?yàn)橄噜徴-R間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN），R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN），R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值，相鄰正常R-R間期差值的標(biāo)準(zhǔn)差，相鄰正常R-R間期差值大于50ms的竇性心律占心搏總數(shù)的百分比。頻域分析用快速傅立葉轉(zhuǎn)換方法，心率譜功率單位ms2?？傤l譜為<0.40Hz，極低頻為0.003～0.04Hz，低頻為0.04～0.15Hz，高頻為0.15～0.40Hz。HRV分析的時間段包括24hHRV，白晝?yōu)?Am～8Pm，夜晚為8Pm～8Am。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，兩個樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

原發(fā)性高血壓組用藥前后與正常對照組心率變異性的比較，見表1。原發(fā)性高血壓組用藥前和用藥后SDNN、SDANN、高頻和總頻、低頻、低頻/高頻比值分別顯著低于和高于正常對照組（P<0.05或P<0.01）。以上指標(biāo)在原發(fā)性高血壓組用藥前后亦呈顯著性變化（P<0.05）。原發(fā)性高血壓組用藥前晝夜變化規(guī)律程度顯著減少，見表2。原發(fā)性高血壓患者經(jīng)福辛普利治療后心率變異損害均有改善和血壓有效下降。原發(fā)性高血壓患者收縮壓/舒張壓由171±15/105±13mmHg（1mmHg=0.133kPa）降至138±11/92±12mmHg（P<0.05）。其晝夜變化規(guī)律程度亦顯著增加，見表2。正常對照組及原發(fā)性高血壓組間其年齡、性別、心率、R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值、相鄰正常R-R間期差值的標(biāo)準(zhǔn)差、相鄰正常R-R間期差值大于50ms的竇性心律占心搏總數(shù)的百分比、及低頻差異均無顯著性