導(dǎo)語：高血壓鼻出血病患監(jiān)護(hù)思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

鼻出血是臨床常見癥狀,同時(shí)高血壓性鼻出血又是急癥之一。高血壓引起的鼻出血約占鼻出血患者的50%[1]。因此作為一名護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情,根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)有效的對(duì)高血壓鼻出血患者實(shí)施救治,積極配合搶救,對(duì)預(yù)防由高血壓鼻出血引起窒息的并發(fā)癥發(fā)生至關(guān)重要,意義非凡。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年3月至2011年6月來我院就診的鼻出血患者中,42例是由高血壓引起的鼻出血,其中男性23例,女性19例,漢族9例,少數(shù)民族33例,年齡39～72歲,平均55.7歲。就診時(shí)的血壓:收縮壓150～220mmHg;舒張壓95～130mmHg。

1.2治療及搶救方法

1.2.1鼻腔止血方法本組病例根據(jù)病情和現(xiàn)有的條件選用凡士林油紗條或明膠海綿或0.1%的腎上腺素棉球填塞前鼻腔或后鼻腔,行壓迫止血。

1.2.2少量出血的救治方法立即行冰袋冷敷額部,監(jiān)測(cè)血壓,在行鼻腔填塞的同時(shí),雙鼻捏緊5～10min,必要時(shí)建立靜脈通道,配合醫(yī)生做好搶救工作。

1.2.3大量出血的救治方法快速開放靜脈通道及時(shí)補(bǔ)充血容量,根據(jù)醫(yī)囑靜滴止血、降壓和消炎藥物,做好交叉配血的準(zhǔn)備工作。

2結(jié)果

本組患者治愈率100%,無一例發(fā)生失血性休克及窒息等并發(fā)癥。平均住院天數(shù)在5.9d。

3護(hù)理措施

3.1呼吸方法行雙側(cè)鼻腔填塞的患者,教會(huì)患者打噴嚏的方法,可經(jīng)口呼吸,嘴唇外蓋一濕潤(rùn)的紗布,以濕化被吸入的空氣,預(yù)防口腔粘膜干燥[2]

3.2鼻腔填塞后的護(hù)理措施囑患者注意休息,預(yù)防感冒。預(yù)打噴嚏時(shí),立即進(jìn)行深呼吸,并用手捏住鼻孔前端,使氣流從口腔流出,防止填塞物從鼻腔脫出。難耐時(shí)用舌尖頂上腭,必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥[1]。保持口腔清潔衛(wèi)生,飯前飯后鹽水漱口或口腔護(hù)理每天2次。繼續(xù)使用滴鼻劑或紅霉素軟膏交替點(diǎn)鼻腔,保持鼻腔濕潤(rùn)、減少鼻粘膜充血、腫脹,并起到消炎目的。

3.3心理護(hù)理一旦發(fā)生高血壓引起的鼻出血,患者會(huì)非常緊張,會(huì)引發(fā)機(jī)體交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),易導(dǎo)致血壓繼續(xù)升高,使出血加劇。因此護(hù)理人員要沉著冷靜,耐心向患者講解病情及預(yù)后情況,消除其不良心理壓力,使其積極配合治療,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑,穩(wěn)定患者情緒。

3.4休息及飲食護(hù)理保持病房環(huán)境安靜,濕度在50%～60%左右,減少探視,發(fā)病初期嚴(yán)格臥床休息,頭部抬高10～15°或取半坐位,頭偏向一側(cè),利于血液流出,防止誤吸和咽下鼻腔填塞物取出后,確定不再出血方可逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。本組病例均為高血壓引起,要向患者講解低鹽、低脂飲食的重要性,易進(jìn)清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的流質(zhì)或半流飲食,每天的攝鹽量要控制在5g以內(nèi)。

3.5密切監(jiān)測(cè)血壓及出血征兆根據(jù)病情每日定時(shí)測(cè)量血壓4～6次,必要時(shí)可每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次使用降壓藥時(shí)注意防止一過性低血壓?？谇粌?nèi)如有血液流出時(shí),要囑咐患者勿咽下,盡量將血吐出,以準(zhǔn)確評(píng)估出血量,同時(shí)可避免因咽下的血液刺激為胃部引起反射性嘔吐。嚴(yán)密觀察生命體征,同時(shí)在住院期間還要觀察患者有無感染、鼻腔填塞無脫落、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥發(fā)生。

3.6健康教育

3.6.1藥物指導(dǎo)教育患者要根據(jù)醫(yī)囑使用口服或靜脈降壓藥,靜滴時(shí)不要隨意調(diào)整護(hù)士調(diào)好的滴速。護(hù)理人員要教會(huì)患者正確使用滴鼻劑。

3.6.2出院指導(dǎo)囑咐患者積極治療原發(fā)病,按醫(yī)囑堅(jiān)持定時(shí)定量服藥,不得隨意停藥、增減藥量,以免引起不良后果,定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,使血壓保持在正常水平,使其知道血壓升高是導(dǎo)致鼻出血的重要因素。囑咐患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持鼻腔濕潤(rùn)、清潔,避免用手摳鼻。提高患者自我護(hù)理能力,教會(huì)患者緊急簡(jiǎn)易的止血方法。

4效果及體會(huì)

高血壓合并鼻出血是一種常見的頭頸外科疾病,但在基層醫(yī)院急診科、內(nèi)科、外科、五官科均可見此類患者就診,由于其起病急,病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn),無論是哪個(gè)科首次接到此類患者均應(yīng)先積極進(jìn)行就地?fù)尵?同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。所以作為基層醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握高血壓合并鼻出血患者基本的救治方法和護(hù)理措施,通過對(duì)本組病例的有效護(hù)理,體會(huì)到重視健康教育和心理護(hù)理,可使患者情緒穩(wěn)定,積極配合治療盡早控制出血。做好鼻腔填塞后的護(hù)理,飲食及休息護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)血壓、觀察病情,教會(huì)患者正確的呼吸方法,不但能有效的預(yù)防鼻出血引起的窒息等并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā),還能使患者早日康復(fù),縮短患者的住院時(shí)間,提高治療效果和患者及家屬的滿意度。