導(dǎo)語(yǔ)：高血壓腦出血患者護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

高血壓腦出血（hypertensivecerebralhemorrhage，HCH）是臨床常見(jiàn)疾病之一，臨床多采用手術(shù)治療，但患者依從性較差[1，2]。本研究選取我院120例高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者，觀察集束化氣道護(hù)理管理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2016年8月—2018年8月我院接收并治療的高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者120例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和管理組，每組60例。常規(guī)組中男30例，女30例，年齡61歲~75歲，平均年齡（65.27±0.34）歲，病程1年~4年，平均（2.42±0.18）年。管理組中男29例，女31例。年齡62歲~74歲，平均年齡（65.24±0.41）歲，病程1年~3年，平均（2.39±0.15）年。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者的一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。管理組采用集束化氣道護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，即：①心理護(hù)理管理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)懷和安慰患者，給予心理輔助治療，多講解治療成功的臨床病例，避免患者出現(xiàn)非計(jì)劃拔管行為。②固定氣管插管護(hù)理管理。合理進(jìn)行氣管插管，并進(jìn)行有效固定，避免呼吸機(jī)管道牽拉。定時(shí)查房，加強(qiáng)巡視，檢查氣管插管情況，如置管深度、置管固定情況以及氣囊壓力等，嚴(yán)格防止意外脫管情況發(fā)生。定期更換呼吸機(jī)管路，并對(duì)呼吸回路內(nèi)冷凝水進(jìn)行清理。③吸痰護(hù)理管理。吸痰前，給予患者高濃度吸氧治療，若患者氣道反應(yīng)大，應(yīng)給予適量利多卡因治療，以減輕不適。另外，采用鹽酸氨溴索等祛痰藥以及25％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療；吸痰時(shí)，協(xié)助患者取舒適體位，根據(jù)病情和吸痰管內(nèi)徑，合理選擇吸引壓力，嚴(yán)格按照無(wú)菌吸痰流程進(jìn)行操作，注意動(dòng)作輕柔，以免造成患者不適，吸痰按照氣道、口鼻腔順序進(jìn)行，并嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比2組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間以及住院時(shí)間。對(duì)比2組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括氣道損傷、氣管插管脫落、皮膚損傷以及留置針脫落。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比管理組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間為（5.12±0.33）d，住院時(shí)間為（11.66±0.59）d，均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.22組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比管理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，高血壓腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，臨床上多采用手術(shù)治療，以清除血腫、降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)受壓神經(jīng)元恢復(fù)[3，4]；術(shù)后采用機(jī)械通氣治療，以提高呼吸支持，降低腦缺血、缺氧等并發(fā)癥發(fā)生率。但若護(hù)理不當(dāng)，易造成氣道損傷、氣管插管脫落、皮膚損傷以及留置針脫落等不良反應(yīng)，延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用時(shí)間。如何采取有效的護(hù)理措施，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者脫離呼吸機(jī)，促進(jìn)病情治愈，具有重要的意義。常規(guī)護(hù)理方法簡(jiǎn)單，較為形式化，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，難以滿足患者的護(hù)理需求，臨床護(hù)理效果差。集束化護(hù)理是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施進(jìn)行管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化、全面化的服務(wù)。一方面，積極給予患者心理輔助治療與護(hù)理，以消除不良心理，提高配合治療的依從性；另一方面，根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行氣管插管管道固定、吸痰等治療，加強(qiáng)病情治療與監(jiān)測(cè)護(hù)理，改善患者的呼吸，減輕氣道損傷，促進(jìn)病情治愈。本研究結(jié)果顯示，采用集束化氣道管理護(hù)理的患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者應(yīng)用集束化氣道護(hù)理管理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓麗娟.集束化氣道護(hù)理管理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（2）：254-255.

[2]蘆義紅，孫立平.高血壓腦出血術(shù)后機(jī)械通氣期間人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（22）：248-249.

[3]彭曉紅，丁雪茹，席建宏，等.集束化氣道護(hù)理在高血壓性腦出血術(shù)后機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（21）：3055-3058.

[4]楊紀(jì)美.綜合性氣道管理方案在高血壓性腦出血患者術(shù)后機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（14）：34-36.

作者:許雪芬 單位:贛州市人民醫(yī)院