導(dǎo)語(yǔ)：人性化護(hù)理管理在治療頸源性失眠病人的應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：［目的］觀察人性化護(hù)理管理在脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療頸性失眠病人中的應(yīng)用效果。［方法］將符合頸性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)并納入本研究的頸性失眠病人100例按入院先后順序編號(hào)，再查隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，即人性化整體護(hù)理組（觀察組）50例和傳統(tǒng)護(hù)理模式組（對(duì)照組）50例，治療4周后比較兩組病人睡眠質(zhì)量改善情況以及對(duì)護(hù)理工作滿意度的差異。［結(jié)果］觀察組病人對(duì)護(hù)理工作滿意者高達(dá)98．00％，病人睡眠質(zhì)量及滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2值為16．641及10．973，P＜0．01）。［結(jié)論］人性化護(hù)理管理能改善病人情緒狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；頸性失眠；護(hù)理

頸源性失眠是由于頸椎的退變、勞損、外傷、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、椎間不穩(wěn)、頸肌痙攣或炎癥等各種內(nèi)外因素刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)，反射性地使大腦的興奮性增高，致難以入睡、多夢(mèng)易醒或睡眠不深等癥狀［1］。隨著整體護(hù)理工作的深入開(kāi)展，臨床護(hù)理工作已逐漸走向“以人為本、以病人為中心”的護(hù)理模式，為提高頸源性失眠病人的睡眠質(zhì)量、改善病人情緒狀態(tài)，提高治療效果，2011年1月—2014年12月采用脊柱定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法為主治療頸源性失眠50例，通過(guò)實(shí)施“以人為本、以病人為中心”的人性化整體護(hù)理護(hù)理干預(yù)，并同期與傳統(tǒng)護(hù)理模式組進(jìn)行對(duì)照，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)論證通過(guò)并批準(zhǔn)，將我院2011年1月—2014年12月符合頸源性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)并納入本研究病人100例，經(jīng)征求病人意見(jiàn)，得到病人的知情同意情況下，按入院先后順序編號(hào)，再查隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，即人性化整體護(hù)理組（觀察組）50例和傳統(tǒng)護(hù)理模式組（對(duì)照組）50例。觀察組男12例，女38例；年齡18歲～65歲（48．5歲±7．4歲）；病程1個(gè)月～15個(gè)月（7．3個(gè)月±3．6個(gè)月）；頸型17例，椎動(dòng)脈型23例，神經(jīng)根型6例，混合型4例；頸椎正側(cè)位片示頸曲變直38例，骨質(zhì)增生12例。對(duì)照組男14例，女36例；年齡19歲～64歲（47．8歲±7．1歲）；病程1個(gè)月～14個(gè)月（7．1個(gè)月±3．5個(gè)月）；頸型15例，椎動(dòng)脈型25例，神經(jīng)根型6例，混合型4例；頸椎正側(cè)位片示頸曲變直38例，骨質(zhì)增生12例。兩組在性別、年齡、癥狀、影像學(xué)資料及失眠嚴(yán)重度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2干預(yù)方法

觀察組實(shí)施人性化整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。1．2．1人性化整體護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn)通過(guò)開(kāi)展形式多樣的護(hù)理規(guī)范化服務(wù)講座培訓(xùn)、舉行假如“我是一名頸源性失眠病人”的角色扮演活動(dòng)、選派人員到人性化管理先進(jìn)病房觀摩等方式，讓護(hù)理人員親身體會(huì)失眠病人各種感受，不斷強(qiáng)化“人性化服務(wù)”理念，從“被動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“主動(dòng)服務(wù)”。科內(nèi)開(kāi)展?？萍寄芎椭R(shí)培訓(xùn)，制定周一到周五技能考核安排表，按照固定培訓(xùn)考核項(xiàng)目，苦練基本功，全面提高護(hù)理人員?？扑刭|(zhì)，通過(guò)精湛的護(hù)理技能和牢固的專業(yè)知識(shí)，解除其思想顧慮，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。1．2．2人性化情志護(hù)理干預(yù)中醫(yī)認(rèn)為頸源性失眠病人常為七情所傷，由于對(duì)疾病知識(shí)缺乏，普遍存在驚恐、憂慮、急躁甚至失望等負(fù)性情緒。為此，在病人入院后，積極主動(dòng)向病人及家屬詳細(xì)介紹頸源性失眠病因、臨床表現(xiàn)、手法治療方法等知識(shí)和信息，強(qiáng)調(diào)頸源性失眠病人的護(hù)理應(yīng)重視春夏秋冬的情志調(diào)護(hù)［2］：在春夏，天地之氣欣欣向榮，應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加戶外活動(dòng)，以利陽(yáng)氣疏通；于秋冬，陽(yáng)氣收斂，當(dāng)寧?kù)o安逸，以使神氣內(nèi)收，可鼓勵(lì)病人讀書繪畫，使精神舒暢怡然。1．2．3人性化臥位舒適護(hù)理保持病室安靜無(wú)噪聲，空氣新鮮，溫濕度適宜，理想的室溫是18℃～22℃，濕度60％～70％，光線稍暗。床鋪保持軟硬度適宜、平整和舒適。向病人講解正確的睡眠姿勢(shì)，睡姿以“臥如弓”為佳，尤以右側(cè)臥位為好，有利于肌肉組織的松弛，消除疲勞，幫助胃內(nèi)食物朝十二指腸方向蠕動(dòng)，避免心臟受壓。睡眠時(shí)兩只胳膊不宜同時(shí)放在頭部，以免影響腦部血液循環(huán)而加重眩暈癥狀。枕頭軟硬度適宜，不可過(guò)高過(guò)低，仰臥位時(shí)，枕頭高度與自己的豎拳高度一致（10cm～15cm），側(cè)臥位時(shí)枕頭高度與自己一側(cè)肩寬長(zhǎng)度一致，枕頭置于頸后部，用于襯托頸曲，不可放于枕部，以免抬高頭部，造成頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張［3］，而加重失眠。1．2．4飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、易消化、滋陰為宜，忌食辛辣、肥膩等厚味。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量，避免過(guò)飽，晚餐宜食含色氨酸的食物，如牛奶、小米粥、全麥餅干、核桃、香蕉、無(wú)花果、葡萄、柚子等均可助眠。20：00后一般不要再進(jìn)食，以避免飽腹影響入睡，并不要飲用或食用茶、咖啡、酒、乳酪、巧克力、火腿、茄子、土豆、菠菜等，避免其含有的干酪胺刺激腎上腺素分泌，使大腦皮層興奮，難以入眠［4］。指導(dǎo)病人常喝助眠藥方：黑芝麻25g，桑葉25g，核桃25g。共研粉，睡前沖服連續(xù)4d～5d，可助眠。1．2．5健康宣教及出院指導(dǎo)①幫助病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，規(guī)律、按時(shí)作息；②睡前避免從事緊張和興奮的活動(dòng)，每晚臨睡前洗熱水澡、堅(jiān)持用溫水泡雙足，按摩足心涌泉穴，睡前半小時(shí)飲杯熱奶，增進(jìn)睡眠。③注意頸、肩部保暖，避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹等；④囑病人勿躺在沙發(fā)扶手上或過(guò)高枕頭上看電視、看書；⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，量力而行地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如可采取散步、氣功、太極拳等方式，提高神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，有利于睡眠［5］。

1．3評(píng)價(jià)方法

①睡眠質(zhì)量評(píng)定應(yīng)用Athens睡眠量表進(jìn)行評(píng)分。該調(diào)查表由8個(gè)維度（入睡時(shí)間、夜間蘇醒、比期望的時(shí)間早醒、總睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間情緒、日間功能、白天思睡）32個(gè)自評(píng)項(xiàng)目組成。每個(gè)維度按0分～3分計(jì)算，累計(jì)各維度評(píng)分為Athens總分。其范圍在0分～24分，得分愈高，表示睡眠質(zhì)量愈差，失眠程度越深。②病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用我院制訂的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

（見(jiàn)表1）表1

3討論

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程活動(dòng)”整體護(hù)理工作的深入開(kāi)展，臨床護(hù)理工作已逐漸走向“以人為本、以病人為中心”的護(hù)理模式，頸性失眠病人通過(guò)準(zhǔn)確有效的心理狀態(tài)評(píng)估并實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，消除病人焦慮和恐懼心理［6］，達(dá)到提高睡眠質(zhì)量、改善病人情緒狀態(tài)，有利于提高治療效果。通過(guò)實(shí)施一對(duì)一的個(gè)性化整體護(hù)理，還可融洽護(hù)患關(guān)系，縮短了護(hù)士與病人之間的距離，有利于護(hù)患溝通，充分體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，提高病人的滿意度。本研究結(jié)果顯示：觀察組病人術(shù)前睡眠質(zhì)量及情緒狀態(tài)均好于對(duì)照組，病人對(duì)護(hù)理工作滿意度也明顯高于對(duì)照組。開(kāi)展人性化護(hù)理整體護(hù)理，是提高護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽(yù)、打造醫(yī)院服務(wù)品牌的有效手段。

作者:張鳳清 方軍 韋彩娥 單位:廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院

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［5］鄧曉玲，王秀香．對(duì)失眠患者的生活干預(yù)［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（10）：152．

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