導(dǎo)語：分層次管理下臨床護(hù)理管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇120名護(hù)理人員，年齡在20～46歲，平均年齡（27．5±1．7）歲。工齡1～25年，平均工齡為（9．5±3．9）年。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師47名，護(hù)士60名。學(xué)歷：本科30名，大專81名，中專9名。按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各60名。

1．2實(shí)驗(yàn)方法

（1）對(duì)照組：隨機(jī)選取60名護(hù)理人員作為對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理模式，護(hù)士長跟據(jù)每個(gè)人的能力不同進(jìn)行工作分配。護(hù)士長制定每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，按照實(shí)際情況排班，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守工作制度，根據(jù)個(gè)人工作量和需求進(jìn)行彈性排班制，按照護(hù)理人員的素質(zhì)和工作能力進(jìn)行護(hù)理工作安排。

（2）觀察組：護(hù)理人員分層次管理：護(hù)理人員管理采取分層次的管理模式，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行劃分，分為護(hù)士長層、高級(jí)和初級(jí)責(zé)任護(hù)士層及責(zé)任護(hù)理人員層，每級(jí)護(hù)理人員的負(fù)責(zé)對(duì)象為上一級(jí)的護(hù)理人員和下一級(jí)的護(hù)理人員，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各層級(jí)護(hù)士的職責(zé)，此外各級(jí)的護(hù)理人員還需要輔助上一級(jí)護(hù)理人員完成護(hù)理工作，并積極指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作。培訓(xùn)護(hù)理人員：充分利用醫(yī)院設(shè)施條件，并系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)護(hù)士，培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理工作中的常規(guī)操作，護(hù)士長進(jìn)行負(fù)責(zé)，具體由培訓(xùn)小組進(jìn)行專門的指導(dǎo)。對(duì)護(hù)士長進(jìn)行分層次管理：根據(jù)科室的情況進(jìn)行護(hù)士長職責(zé)的制定，參與危重病人的搶救。合理使用科室的護(hù)理人員，工作責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)者和有待進(jìn)一步提高的進(jìn)行搭配，使人力資源進(jìn)行合理的配置，并提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，保障了護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。進(jìn)一步完善科室激勵(lì)機(jī)制：科室應(yīng)建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，實(shí)行心理授權(quán)，增加整體護(hù)理人員的自信心，提高護(hù)理水平和能力，更好的實(shí)現(xiàn)自身和社會(huì)價(jià)值。

1．3結(jié)果

分層次管理實(shí)行12個(gè)月后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)定，包括工作的積極性、實(shí)際操作評(píng)分、基本理論知識(shí)評(píng)分、護(hù)理滿意度等。護(hù)理人員工作的積極性：采用自制的調(diào)查問卷，分為非常積極、一般、較差三個(gè)層次，（非常積極＋一般）／100＝工作積極度?；纠碚?、實(shí)際操作評(píng)分：由護(hù)理部進(jìn)行綜合考評(píng)，滿分為100分，＞90分為優(yōu)秀，＞60分為及格?；颊邼M意度：采用不記名的方式，向病人發(fā)放自制的調(diào)查問卷，包括非常滿意、較滿意和不滿意三個(gè)層次，（非常滿意＋較滿意）／100＝滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（X±s）表示，多組間比較采用One－wayANOVA方差分析，兩兩比較采用LSD法，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組理論知識(shí)與操作技能評(píng)分比較對(duì)照組和觀察組護(hù)理管理前的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能的評(píng)分相比較無顯著性差異（P＞0．05），實(shí)行分層次護(hù)理管理后都有所提高，但觀察組升高的幅度顯著性高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。

2．2兩組工作積極性和滿意度比較對(duì)照組和觀察組在分層次管理前的工作積極性、醫(yī)生滿意度和患者護(hù)理滿意度相比較均無明顯的差異。在分層次護(hù)理管理后有改善，但觀察組工作積極性和醫(yī)生滿意度的改善幅度顯著性高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0．05）。

3討論

臨床上護(hù)理管理的好壞影響著醫(yī)患關(guān)系，對(duì)順利開展護(hù)理工作也具有重要的意義，同時(shí)是護(hù)理質(zhì)量的根本保障。護(hù)理是對(duì)患者的健康進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，尤其是在內(nèi)科臨床工作的護(hù)士，對(duì)患者的影響更為重要。同時(shí)，護(hù)理在醫(yī)生診治疾病與救護(hù)患者的過程中起著極大的作用，與患者身體預(yù)后效果息息相關(guān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床的護(hù)理管理也要進(jìn)行一定程度調(diào)整，來適應(yīng)病人和醫(yī)生的需要。與此同時(shí)，護(hù)理人員的工作量大、任務(wù)繁重，人員配置不合理，導(dǎo)致護(hù)理人員長期處于精神緊張狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的工齡越長，其精神壓力越大，工作成就感越差，因此在護(hù)理管理過程中要重視分層次管理。分層次管理能夠調(diào)整好護(hù)理人員日常工作狀態(tài)，符合以病人為中心的新型管理模式，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相符。分層次管理是在尊重護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，注重護(hù)理人員潛力與才智的發(fā)揮，能夠更好的提高護(hù)理人員工作積極性。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行分層次管理的觀察組在臨床護(hù)理中的綜合優(yōu)勢(shì)顯著性好于對(duì)照組，在操作技能、基礎(chǔ)知識(shí)、工作積極性以及滿意度等方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此在內(nèi)科臨床護(hù)理管理工作中開展分層次管理具有較好的效果。

作者:王國飛單位:浙江省余姚市第四人民醫(yī)院浙江省余姚市紅十字醫(yī)院