導(dǎo)語(yǔ)：膝關(guān)節(jié)退行性病變骨科護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1護(hù)理對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理。

1.1.1心理護(hù)理

膝關(guān)節(jié)退行性疾病的病程較長(zhǎng)，且發(fā)展緩慢，具有極明顯的多樣性與長(zhǎng)期性。老年患者受到疾病的影響，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，行動(dòng)不便等多種因素的影響，會(huì)衍生出不良情緒，例如緊張、焦慮、恐懼等，因此護(hù)理人員要詳細(xì)觀察老年患者的心理波動(dòng)變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，以盡快穩(wěn)定患者情緒，并與患者及其家屬進(jìn)行耐心的溝通交流，以詳細(xì)患者的病史與病情發(fā)展情況，并注意語(yǔ)氣的和善與語(yǔ)言的淺顯易懂，通過(guò)對(duì)患者的積極、主動(dòng)關(guān)心，改善較為緊張的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)理人員的低落情緒對(duì)患者造成不良影響。護(hù)理人員詳細(xì)詢問(wèn)患者的病情變化與病程，并詳細(xì)向患者介紹手術(shù)程序，通過(guò)成功病例的介紹，來(lái)顯示膝關(guān)節(jié)退行性病變治療方法的成熟性，以消除患者的顧慮與不安情緒，提高患者治療的信心，最大限度的減輕患者的手術(shù)恐懼度，提高患者配合醫(yī)生治療的積極性與主動(dòng)性。

1.1.2感染護(hù)理

老年患者由于年齡較大，自身的免疫力下降明顯，術(shù)后受到多種因素的影響會(huì)發(fā)生感染，因此需要引起醫(yī)護(hù)人員的重視，若是患者發(fā)生感染的話，會(huì)造成手術(shù)的失敗?；颊邆跓o(wú)壓痛或者是壓痛輕微，但是患者一活動(dòng)，會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的疼痛感，造成患者傷口的紅腫與體溫上升，要引起護(hù)理人員足夠的重視。術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)老年患者的傷口與體溫進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對(duì)患者的引流管進(jìn)行詳細(xì)觀察，避免傷口處出現(xiàn)血腫，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生，以得到有效處理，而傷口愈合不良的患者，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理。

1.1.3術(shù)后護(hù)理

膝關(guān)節(jié)退行性病變的治療以改善與恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能為主。術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征與麻醉反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，特別是患者足趾活動(dòng)與肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)情況，并把患者患肢抬高20~30°，有利于患者靜脈回流，大大降低患者的肢體疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要觀察患者傷口是否存在腫脹或是滲出液情況，并對(duì)患者傷口繃帶的松緊性進(jìn)行觀察。術(shù)后在放置好引流管后，需對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)灌洗。對(duì)患者的術(shù)中神經(jīng)損傷、血管損傷、切口出血等情況進(jìn)行觀察，術(shù)后1d可使用冰袋冷敷，以起到止痛、止血的作用。根據(jù)患者的實(shí)際情況有選擇性的使用止血藥物與抗生素，以降低患者的出血與感染發(fā)生率。若是患者的膝關(guān)節(jié)存在關(guān)節(jié)積液或是明顯腫脹，可進(jìn)行穿刺抽液。

1.1.4康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后患者麻醉效果消失后，護(hù)理人員要對(duì)患者的跖屈運(yùn)動(dòng)與踝關(guān)節(jié)背伸等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者下肢肌肉進(jìn)行輔助被動(dòng)按摩。在術(shù)后1~2d內(nèi)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行小腿肌肉收縮與股四頭肌收縮等多種下肢功能訓(xùn)練。同時(shí)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高的訓(xùn)練，并活動(dòng)骸骨，術(shù)后3d，護(hù)理人員即可建議患者進(jìn)行屈膝活動(dòng)，以有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，大大縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間。護(hù)理人員根據(jù)患者的術(shù)后康復(fù)速度與實(shí)際情況，有選擇性的指導(dǎo)患者開展下床活動(dòng)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況，嚴(yán)格控制下床活動(dòng)量與下床活動(dòng)強(qiáng)度，保證患者在下床活動(dòng)中感覺不到疼痛與疲勞最為理想。

①股四頭肌收縮。護(hù)理人員需重視患者股四頭肌的鍛煉，預(yù)防患者出現(xiàn)潛在性膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況。術(shù)后24h，需保持膝關(guān)節(jié)休息，并將患者膝關(guān)節(jié)墊高約30°，進(jìn)行收縮鍛煉，開展背伸裸關(guān)節(jié)練習(xí)，盡量保持伸膝姿勢(shì)，時(shí)間為5s，200次/d，分4~5次完成，以鍛煉股四頭肌的收縮功能；

②膝關(guān)節(jié)功能鍛煉?；颊叩南リP(guān)節(jié)鍛煉使用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)完成，初始角度設(shè)置為20~30°，以5~10°/d的頻率增加，1h/次，2次/d。患者在使用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)機(jī)鍛煉后，可下地活動(dòng)，以鍛煉患者膝關(guān)節(jié)的伸屈，患者可在病床旁進(jìn)行重力鍛煉關(guān)節(jié)屈膝，并保證被動(dòng)活動(dòng)與屈曲兩者之間角度的同步性，但是膝關(guān)節(jié)鍛煉需遵循無(wú)疲勞、無(wú)痛苦的原則。

③直腿抬高鍛煉?；颊弑３制脚P姿勢(shì)，伸直腿抬高，遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，首次可以30°開始，隨著鍛煉時(shí)間的增加而增加，但不能超過(guò)45°，患者在抬高腿后，需靜置5s，然后再緩慢放下，5~10min/次，每間隔2h進(jìn)行1次。

1.1.5出院指導(dǎo)

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹，并一再?gòu)?qiáng)調(diào)出院后來(lái)院復(fù)診的重要性，并要求患者根據(jù)制定的康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行有目的性、有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，減輕患者的后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：關(guān)節(jié)腫痛完全消失，且功能與活動(dòng)范圍皆正常，正常工作與生活；關(guān)節(jié)腫痛消失，活動(dòng)范圍大大改善，但關(guān)節(jié)功能受到限制，且在活動(dòng)后存在疼痛，休息后消失；差：患者的關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)范圍以及關(guān)節(jié)功能無(wú)改善或者是存在病情加重情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS14.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用（x±s）形式表示，檢驗(yàn)使用t，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2討論

膝關(guān)節(jié)退行性病變?cè)诶夏耆后w中較為多見，但尚未明確病因與發(fā)病機(jī)制，與患者代謝、損傷、年齡以及肥胖等存在密切關(guān)系。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年群體中會(huì)出現(xiàn)生理退化，積累性關(guān)節(jié)磨損更為嚴(yán)重，是造成膝關(guān)節(jié)退行性病變出現(xiàn)的主要原因。而膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者的病理改變以滑膜炎癥與軟骨退變?yōu)橹鳎浌峭俗兩傻漠a(chǎn)物會(huì)對(duì)滑膜造成刺激，促使其發(fā)生改變，增加患者疼痛感，而滑膜滲出會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)壓，影響關(guān)節(jié)血流，導(dǎo)致疼痛明顯。膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者受到多種因素的影響，因此術(shù)后需進(jìn)行護(hù)理，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，有選擇性的指導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，在不增加患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制活動(dòng)量，以降低關(guān)節(jié)內(nèi)出血與關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生幾率。膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者在治療中最關(guān)鍵的部分就是患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)影響患者日常生活、工作的開展。而狐貍工作需要與膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者的治療模式相配合，以保證膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者臨床治療的順利進(jìn)行，增強(qiáng)老年患者的治療信心，提高患者的臨床治療效果。在老年患者的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，科學(xué)系統(tǒng)的功能康復(fù)訓(xùn)練不僅能夠有效松懈患者的粘連，降低術(shù)后粘連的發(fā)生率，而且能夠有效改善患者的下肢血液循環(huán)情況，緩解患者下肢組織的攣縮狀況。術(shù)后功能鍛煉，能夠提高患者軟骨營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)量，降低術(shù)后創(chuàng)口的出血幾率，加快患者關(guān)節(jié)滑液的循環(huán)與吸收，有效緩解患者創(chuàng)口的水腫情況，預(yù)防形成下肢靜脈血栓，減少肌肉萎縮的發(fā)生率，提高患者下肢肌肉群的協(xié)調(diào)能力。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)老年患者的實(shí)際情況制定有針對(duì)性的功能鍛煉方案與康復(fù)訓(xùn)練方案，以盡快恢復(fù)患者的膝關(guān)節(jié)功能。在該次探究過(guò)程中，隨機(jī)抽取該院在2011年1月—2013年12月治療的157例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年患者，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比與分析。觀察組患者的治療優(yōu)良率為91.1%，對(duì)照組為74.4，存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與張炎珠等的探究結(jié)果保持一致。綜上所述，人性化護(hù)理在膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人骨科護(hù)理中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的護(hù)理優(yōu)良率，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，而且大大改善了患者膝關(guān)節(jié)的功能與活動(dòng)范圍，保證患者術(shù)后可進(jìn)行正常的生活，防止下肢靜脈血栓的形成，降低患者及其家屬的生活壓力，提高生活質(zhì)量，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中大范圍的推廣與應(yīng)用。

作者:羅洪娥單位:云南省臨滄市人民醫(yī)院骨科