導(dǎo)語(yǔ)：心臟神經(jīng)官能癥患者護(hù)理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】心臟

［摘要］目的：總結(jié)心臟神經(jīng)官能癥患者護(hù)理對(duì)策。方法：筆者對(duì)本科室67例心臟神經(jīng)官能癥患者，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，并做好病情解釋、重視病區(qū)環(huán)境對(duì)患者心理的影響等方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：大多數(shù)患者焦慮、緊張、抑郁、憂愁等心理得到很好的緩解，并能積極配合治療，56.4%患者自覺(jué)癥狀消失，43.6%患者自覺(jué)癥狀明顯減輕。結(jié)論：重視心臟神經(jīng)官能癥患者的心理護(hù)理，減少不良心理刺激，結(jié)合臨床藥物治療，是提高本癥治療效果的關(guān)鍵。

［關(guān)鍵詞］心臟神經(jīng)官能癥；護(hù)理；藥物治療

心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一個(gè)類(lèi)型，主要表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、疲乏及頭暈等。通常伴有一般神經(jīng)官能癥的其他癥狀，自覺(jué)癥狀顯著，病理解剖多無(wú)心臟血管器質(zhì)性改變。大多發(fā)生在青年或壯年，以20歲~40歲間最多，多見(jiàn)于女性，尤其是伴更年期綜合征時(shí)。本癥雖不影響壽命，但嚴(yán)重者可影響患者的生活、工作及應(yīng)對(duì)社會(huì)的能力。發(fā)病的主要因素與患者存在焦慮、緊張、抑郁、憂愁等不良心理有關(guān)，也與環(huán)境因素、工作壓力過(guò)大、其他疾病或醫(yī)生解釋不當(dāng)?shù)炔涣家蛩卣T發(fā)［1］。針對(duì)本癥患者的心理特點(diǎn)，我們采用以下一些護(hù)理對(duì)策，輔助臨床藥物治療，如鎮(zhèn)靜、抗焦慮、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持等藥物治療，取得良好的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

我科于2003年6月至2004年12月共收治心臟神經(jīng)官能癥患者67例，其中男23例，年齡18歲~51歲，平均年齡39歲；女44例，年齡19歲~56歲，平均年齡42.5歲，均符合臨床心血管病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦器質(zhì)性疾病所致的心理障礙。其中合并慢性胃竇炎16例，十二指腸潰瘍8例，其他非心血管病9例。

2護(hù)理對(duì)策

2.1重視體態(tài)語(yǔ)言的作用醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以熱情、誠(chéng)懇態(tài)度接待病人，特別注意儀表整齊、言談和藹、舉止端莊；主動(dòng)作自我介紹，全神貫注并耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，用同情、理解的目光和鼓勵(lì)、啟發(fā)患者提問(wèn)。給患者做身體檢查時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、仔細(xì)、認(rèn)真。如對(duì)于反復(fù)訴說(shuō)頭暈、潮熱等癥狀的更年期女性患者，每次查房時(shí)應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度先摸摸其額頭，牽牽手或幫其蓋好被子，同時(shí)給予積極的暗示性語(yǔ)言，如“阿姨，您今天精神很好，體溫很正常，可以下床多走走”。使其感到被關(guān)心、理解和支持，取得患者的信任。

2.2掌握語(yǔ)言溝通技巧，多與患者交流醫(yī)護(hù)人員應(yīng)善于使用一些安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性或積極暗示性的美好語(yǔ)言，主動(dòng)與患者交流，引導(dǎo)患者談話，才能很好了解其心理狀態(tài)，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。在與患者交流之前，首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者人格，給予恰當(dāng)稱(chēng)呼，如長(zhǎng)輩可以用XX叔，XX阿姨，同輩可以親切呼其名字，或根據(jù)其職業(yè)稱(chēng)呼。通過(guò)親切問(wèn)候，如，“昨晚睡得好嗎？”“醫(yī)院的飯菜合口嗎？”引導(dǎo)患者談話，使患者傾吐蘊(yùn)藏在內(nèi)心的郁悶、煩惱和痛苦。對(duì)于性格內(nèi)向，抑郁沉默的患者，應(yīng)特別注意其對(duì)談話內(nèi)容是否感興趣，從談話過(guò)程中了解患者思想動(dòng)態(tài)及苦衷，根據(jù)患者職業(yè)、地位、知識(shí)水平提出良好指導(dǎo)性建議。同時(shí)重視反饋信息，注意觀察患者是否有興趣聽(tīng)取或已聽(tīng)懂并愿意接受采納你的建議，如果患者已采納你的建議并取得效果，應(yīng)多予鼓勵(lì)和支持，可以利用每天查房、做護(hù)理、治療的時(shí)間與患者閑聊，也可以選擇適當(dāng)時(shí)間與其單獨(dú)交談。本組17例患者通過(guò)醫(yī)護(hù)人員耐心引導(dǎo)、交談，同時(shí)給予鼓勵(lì)、支持，1周后自覺(jué)癥狀消失，病情好轉(zhuǎn)出院，隨訪0.5a未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2.3重視環(huán)境對(duì)患者情緒的影響舒適、悠雅的環(huán)境能使人心情平靜，情緒穩(wěn)定。保持病室安靜、整潔、光線明亮、空氣流通，床頭柜、病室及走廊墻壁放置適量淡雅花卉和掛畫(huà)，以調(diào)節(jié)患者緊張情緒；嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)探訪制度，避免過(guò)多探訪者而造成環(huán)境噪鬧、混雜，干擾患者情緒，特別對(duì)于焦慮緊張易激惹的患者，更應(yīng)注意這方面問(wèn)題。晚上休息時(shí)應(yīng)熄燈，開(kāi)地?zé)?，避免?qiáng)光刺激而影響患者的睡眠。病區(qū)開(kāi)設(shè)病人活動(dòng)室，配備電視機(jī)、各種棋類(lèi)、報(bào)刊雜志及相關(guān)健康教育資料。一般在下午病人輸完液體后開(kāi)放，鼓勵(lì)病人多參與活動(dòng)，特別對(duì)于精神緊張的患者，能使其精神放松，緊張情緒得到緩解。

2.4采用音樂(lè)療法本癥主要由于中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能，造成心臟血管功能異常。音樂(lè)療法主要通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響從而對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，而且對(duì)眾多的心身疾病治療有效，如聽(tīng)放松性音樂(lè)能降低心率、焦慮水平，改善頭痛、頭暈、胸悶、心悸、失眠等臨床癥狀［2］。護(hù)士站設(shè)置中心音響，每天早晨及下午或晚餐后由中心音響統(tǒng)一播放輕松、柔和、優(yōu)美樂(lè)曲和歌曲。根據(jù)患者個(gè)人興趣不同，鼓勵(lì)其自帶收錄機(jī)或耳機(jī)，獨(dú)自享受自己喜歡的音樂(lè)。通過(guò)音樂(lè)療法使患者情感感化，松弛交感神經(jīng)緊張狀態(tài)及達(dá)到非語(yǔ)言交流的結(jié)果，從而改善病人緊張、憂郁等心理狀態(tài)。

2.5做好病情解釋工作，消除疑慮心理除了認(rèn)真、耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情，還應(yīng)針對(duì)不同疾病，作必要的認(rèn)真全面的身體檢查，以取得的報(bào)告結(jié)果，用確切的事實(shí)充分、耐心說(shuō)服患者，同時(shí)給以相應(yīng)健康指導(dǎo)，讓其了解自己的病情，解除顧慮。切忌簡(jiǎn)單、不耐煩及輕視態(tài)度。這樣不但得不到治療的效果，反而會(huì)增加患者疑慮心理，甚至使病情加重。

2.6爭(zhēng)取家庭的支持患者焦慮、緊張、憂愁、易激惹等情緒以及軀體上的不適感，往往給家庭蒙上一層不愉快的陰影，由于身體不適暫時(shí)無(wú)法參加工作，加上看病花錢(qián)，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果本來(lái)就是由于家庭問(wèn)題而誘發(fā)本癥，容易使家庭成員產(chǎn)生埋怨、指責(zé)，甚至歧視的態(tài)度，更進(jìn)一步加重患者的病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以同情、理解的態(tài)度，耐心向家屬做好病情的解釋工作，共同尋找疾病的誘因，同時(shí)教育家屬多關(guān)心、陪伴患者，爭(zhēng)取家庭的溫暖來(lái)化解患者心中的郁結(jié)；對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難者，盡可能安排其住便宜的病室，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其能安心、積極配合治療。

3效果評(píng)價(jià)

通過(guò)重視與患者的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流的技巧，同時(shí)給以個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，耐心做好病情解釋?zhuān)匾暡^(qū)環(huán)境等因素對(duì)患者心理的影響，并輔助以鎮(zhèn)靜、抗焦慮、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持等藥物治療，大多數(shù)患者焦慮、緊張、抑郁、憂愁等心理得到很好的緩解，并能積極配合治療，56.4%患者自覺(jué)癥狀消失，43.6%患者自覺(jué)癥狀明顯減輕。由此可見(jiàn)重視心臟神經(jīng)官能癥患者的心理護(hù)理，減少不良心理刺激，并予適當(dāng)鎮(zhèn)靜、抗焦慮、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。提高本癥治療效果；提高患者生活質(zhì)量及應(yīng)對(duì)社會(huì)的能力的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

［1］尉挺.現(xiàn)代臨床心臟病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1991：380.

［2］李亞靜.音樂(lè)療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（3）：225.