導(dǎo)語：高血壓患病率化工企業(yè)論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1.1對象

2013年某化工企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)，按照GBZ2007－188《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行健康查體的職工。

1.2方法

依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)健康查體。血壓測量統(tǒng)一采用汞柱式血壓計(jì)，測量坐位右上臂血壓。高血壓的診斷采用2013年《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)(收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，變量選擇采用backwardconditional(后退法)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高血壓與年齡關(guān)系

高血壓患病率與年齡成正相關(guān)，隨著年齡的增長高血壓患病率也隨之升高，以46～50歲為高血壓的高發(fā)期〔4〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=57.82，P＜0.05)。

2.2高血壓與性別的關(guān)系

男性高血壓患病率10.20%，女性3.28%。男性明顯高于女性，χ2=47.45，P＜0.05。詳見表2。

2.3高血壓與接害工齡的關(guān)系

接害工齡在5年以上者，高血壓與接害工齡呈正相關(guān)關(guān)系，接害工齡越長高血壓患病率越高，以接害工齡≥30年患病率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.40，P＜0.05)。接害工齡≤4年者，高血壓患病率高于5年～和10年～組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.06，P＜0.05)。

2.4高血壓與有害因素的關(guān)系

從表4可見，在有害因素中，物理因素對高血壓的影響較明顯。電焊煙塵影響最大(17.51%)，噪聲次之(12.06%)，化學(xué)因素影響最小(5.30%)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=43.32，P＜0.05)。

2.5高血壓與相關(guān)因素的logistic回歸分析

2.5.1通過logistic回歸分析可知，性別、有害因素、接害工齡均為高血壓影響因素。2.5.2對各種有害因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析并對有害因素變量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后可見，有害因素對高血壓患病率影響程度依次為電焊煙塵＞物理化學(xué)因素＞粉塵＞噪聲。

3討論

高血壓病不是法定職業(yè)病，其發(fā)生發(fā)展與職業(yè)接觸的有毒有害物質(zhì)沒有必然聯(lián)系。但不容忽視的是作業(yè)場所中物理、化學(xué)和社會(huì)心理等多種因素可單獨(dú)或聯(lián)合、直接或間接作用于心血管系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)是職業(yè)危害因素作用的靶器官之一。因此，應(yīng)對職業(yè)中高血壓病予以重視。某些特殊工種和接觸有害因素的工作場所，如電焊工、接觸噪聲、毒物等，人們長期處于這種環(huán)境中，可能引起壓抑、緊張、自主神經(jīng)功能紊亂，促使腎上腺激素分泌增加，血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。本次研究結(jié)果表明，年齡、接害工齡、性別、有害因素的種類均對高血壓的發(fā)生和發(fā)展有不同程度的影響。高血壓與接害工齡的關(guān)系表現(xiàn)為:早期接觸有毒有害物質(zhì)時(shí)(接害工齡≤4年)，高血壓患病率高于5年～和10年～組;接害工齡在5年以上者，高血壓患病率與接害工齡呈正相關(guān)關(guān)系。接害工齡在16～20年、21～25年兩組間，高血壓患病率保持在較高穩(wěn)定的水平上。接害工齡在26～30年患病率最高，達(dá)17.29%。這可能與下列因素有關(guān):(1)工人在新的工作崗位上，由于操作不熟練、易出差錯(cuò);又處于一個(gè)有毒有害的環(huán)境中，容易受到環(huán)境因素的影響，引起人們的恐懼、緊張和厭煩情緒，刺激交感神經(jīng)興奮，使血管過于緊張，血壓逐步升高乃至出現(xiàn)高血壓;另一面某些有害因素對心臟的毒作用早期為短暫的交感神經(jīng)張力增高，導(dǎo)致血管緊張度增加，使血壓升高。(2)隨著時(shí)間推移，工人適應(yīng)了周圍環(huán)境，自主神經(jīng)功能日趨穩(wěn)定，掌握工作程序，操作熟練，慢慢地消除了緊張恐懼心理，知道如何更好保護(hù)自己。因此，接害工齡在5～10年的高血壓患病率處于最低水平。(3)持續(xù)長期處在有毒有害環(huán)境中，有害因素對人體的損害逐漸積累達(dá)到一定程度，造成動(dòng)脈血管粥樣硬化損害，血壓升高。另外接害工齡長者年齡相對大，隨著年齡增加高血壓發(fā)病率增加，接害工齡和年齡在高血壓發(fā)病中有疊加作用。因此，年齡大的職工盡量不要安排在有毒有害的工作崗位上。高血壓患病率男性明顯高于女性，這與男性喝酒、吸煙有關(guān)。并且女性的工作環(huán)境、工作性質(zhì)、生活方式、安全生產(chǎn)意識(shí)均優(yōu)于男性;女性50歲退休，年齡相對年輕。另一方面，近年來研究報(bào)道男性體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰圍上升幅度均高于女性，而血壓與體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰圍均存在相關(guān)關(guān)系〔7〕。在不同的工種和有害因素中，電焊工(電焊煙塵)高血壓患病率最高，其他依次為物理化學(xué)因素、粉塵、噪聲。因?yàn)殡姾腹そ佑|的有害物質(zhì)較復(fù)雜，有電焊煙塵、錳、噪聲、高溫、紫外線暴露等。物理化學(xué)因素聯(lián)合作用，增加毒性。粉塵作業(yè)除了粉塵外，還存在噪聲、振動(dòng)、精神緊張等有害因素。長期處于不良的環(huán)境中，可引起機(jī)體不適和精神緊張，交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致血壓增高。國內(nèi)外均有報(bào)道〔8－10〕。本次調(diào)查結(jié)果某化工企業(yè)高血壓患病率(8.03%)低于濰坊市城鄉(xiāng)居民高血壓患病率(8.40%)〔11〕。這與崗前查體和定期的職業(yè)健康查體有關(guān);另外本次調(diào)查的對象相對年輕(20～60歲)，50歲以上只占2.56%，而高血壓的高發(fā)期是從50歲開始〔11〕。本次調(diào)查結(jié)果提示:企業(yè)在安排職工崗位時(shí)要充分考慮這些相關(guān)因素，加強(qiáng)崗前查體、崗前培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)有害因素對人體的危害性，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，不要存在僥幸心理，時(shí)刻牢記個(gè)人防護(hù)的重要性。企業(yè)要加強(qiáng)改造生產(chǎn)工藝，盡量減少工作環(huán)境中的有害因素，加強(qiáng)防護(hù)措施。對接觸多種有害因素的工作場所，應(yīng)加強(qiáng)崗位的監(jiān)督檢測工作。對電焊工的作業(yè)場所，加強(qiáng)通風(fēng)排毒，減少電焊作業(yè)環(huán)境錳、電焊煙塵等職業(yè)性危害因素的濃度。對強(qiáng)噪聲源設(shè)備進(jìn)行有效隔離和防噪。對粉塵作業(yè)場所，加強(qiáng)有效防塵設(shè)備的佩戴。在條件允許情況下，調(diào)換工作崗位，避免某些有害因素長期對人體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。高血壓病雖然不是國家法定職業(yè)病，但作為與工作有關(guān)的疾病，理應(yīng)引起企業(yè)和職業(yè)醫(yī)學(xué)工作者的重視。

作者：初永華王延升李路郝曉艷單位：濰坊市疾病預(yù)防控制中心門診部濰坊市人民醫(yī)院