導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題與對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)對(duì)科研創(chuàng)新的重視程度越來(lái)越高，并加大了對(duì)科研項(xiàng)目的資金投入。為促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，提高我國(guó)醫(yī)療水平，對(duì)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目的資金投入顯著增加。如何科學(xué)、高效地提升科研經(jīng)費(fèi)的管理水平成為當(dāng)前公立醫(yī)院亟須解決的問(wèn)題。分析公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題，提出對(duì)策，以期提高管理人員對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理水平，確保醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)能夠被合理、高效、規(guī)范的使用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)管理；內(nèi)部審計(jì)

公立醫(yī)院科研項(xiàng)目規(guī)模日漸龐大，其經(jīng)費(fèi)渠道多、研究周期長(zhǎng)、開(kāi)支范圍廣的特點(diǎn)使醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)的管理上存在許多弊端和漏洞。這不僅成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)還制約了經(jīng)費(fèi)管理工作。為此，如何有效地對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，保證科研經(jīng)費(fèi)科學(xué)、合理地支出和使用，已成為公立醫(yī)院科研管理者和財(cái)務(wù)管理人員亟待解決的問(wèn)題。

1加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性

目前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要有3個(gè)渠道：一是承擔(dān)政府部門科研課題，由政府劃撥經(jīng)費(fèi)；二是通過(guò)醫(yī)企合作完成科研課題，獲得企業(yè)經(jīng)費(fèi)支持；三是醫(yī)院自籌。獲得的經(jīng)費(fèi)大多由科研部門、項(xiàng)目實(shí)施部門與財(cái)務(wù)部門共同管理。但一些醫(yī)院科研人員缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)，在經(jīng)費(fèi)的使用上經(jīng)常出現(xiàn)擠占挪用、擴(kuò)大開(kāi)支范圍、虛列支出等現(xiàn)象。還存在由于憑證附件資料不合規(guī)，導(dǎo)致憑證反復(fù)審簽退改，使報(bào)銷流程更加煩瑣。此外，由于部分科研經(jīng)費(fèi)違反正規(guī)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)管理制度，缺乏有效的監(jiān)管措施，使經(jīng)費(fèi)開(kāi)支管理存在漏洞與隱患，容易在審計(jì)環(huán)節(jié)暴露風(fēng)險(xiǎn)。基于此，保障科研經(jīng)費(fèi)科學(xué)、合理使用，對(duì)加強(qiáng)公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理十分重要［1］。

2公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題

2.1經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制不合理。公立醫(yī)院科研項(xiàng)目的預(yù)算編制一般由課題組成員完成，課題的經(jīng)費(fèi)預(yù)算在通過(guò)財(cái)政部門審批下?lián)芎?，?cái)務(wù)人員才會(huì)參與經(jīng)費(fèi)管理。由于科研人員大多是專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理制度了解不多，所以對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的理解存在誤區(qū)。在課題預(yù)算編制上，很多負(fù)責(zé)人在總預(yù)算、支出預(yù)算上沒(méi)有經(jīng)過(guò)全面的了解、分析及預(yù)算考量，直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)隨意填報(bào)，使預(yù)算編制缺乏科學(xué)性與合理性，從而造成課題項(xiàng)目在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)項(xiàng)目與預(yù)算不匹配的情況，致使課題項(xiàng)目不能正常執(zhí)行。實(shí)際操作中還會(huì)出現(xiàn)隨意變更預(yù)算、調(diào)整支出等現(xiàn)象，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)支出與預(yù)算差異較大，這些都給預(yù)算的執(zhí)行與審核造成不利影響［2］。2.2科研經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范。當(dāng)前，很多公立醫(yī)院科研人員缺乏經(jīng)費(fèi)使用管理相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)經(jīng)費(fèi)支出的合理、合規(guī)概念比較模糊，不知道哪些費(fèi)用可以列支，以及列支標(biāo)準(zhǔn)、范圍。這導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)支出不規(guī)范現(xiàn)象十分普遍。此外，還有部分科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)存有私心，把課題經(jīng)費(fèi)看成自己可自由支配的資金。這些客觀和主觀因素共同作用下，經(jīng)費(fèi)違規(guī)使用現(xiàn)象頻發(fā)。2.3經(jīng)費(fèi)使用不及時(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理大多重申報(bào)、輕管理，重結(jié)果、輕過(guò)程。課題立項(xiàng)審批通過(guò)后，很多課題負(fù)責(zé)人便不再關(guān)注經(jīng)費(fèi)的到賬核查和使用情況，導(dǎo)致部分經(jīng)費(fèi)在財(cái)務(wù)長(zhǎng)期掛賬或形成呆賬。有些課題由于遲遲沒(méi)有開(kāi)展具體工作，導(dǎo)致臨近結(jié)題審查時(shí)突擊使用經(jīng)費(fèi)。此外，由于大部分公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程比較煩瑣，常常需要經(jīng)過(guò)部門簽字、領(lǐng)導(dǎo)審批、財(cái)務(wù)人員的反復(fù)核對(duì)、溝通等各個(gè)環(huán)節(jié)才能完成，有時(shí)因報(bào)銷流程或資料不合規(guī)，科研人員需要多次補(bǔ)充材料，從而延長(zhǎng)了報(bào)銷時(shí)間，導(dǎo)致不能及時(shí)入賬，增加了經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)計(jì)難度與結(jié)題審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，有些課題甚至在結(jié)題后仍然存在一部分經(jīng)費(fèi)未使用的情況，科研經(jīng)費(fèi)使用不及時(shí)，留存現(xiàn)象嚴(yán)重。2.4經(jīng)費(fèi)管理部門之間缺乏有效溝通。原則上，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)一般由科研部門、財(cái)務(wù)部門及課題負(fù)責(zé)人共同監(jiān)管。但實(shí)際工作中，由于科研管理部門比較重視課題項(xiàng)目的申報(bào)，對(duì)課題負(fù)責(zé)人上報(bào)賬單中所涉及的經(jīng)費(fèi)的支出、使用是否合理等情況缺乏監(jiān)管；而財(cái)務(wù)部門側(cè)重于經(jīng)費(fèi)的審核、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷票據(jù)是否齊全、規(guī)范，由于不了解科研資金的籌集和運(yùn)用情況，不熟悉項(xiàng)目的進(jìn)展，無(wú)法對(duì)年度項(xiàng)目及經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行監(jiān)管。因?yàn)榭蒲泄芾聿块T、課題負(fù)責(zé)人與財(cái)務(wù)部門三者之間缺少有效溝通和協(xié)作，從而形成課題管理與經(jīng)費(fèi)管理存在脫節(jié)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響科研經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行及使用效率。2.5課題采購(gòu)流程管控不力。當(dāng)前，一些科研經(jīng)費(fèi)到位后，受多種原因影響長(zhǎng)時(shí)間未支出，或者只支出少部分，在結(jié)題時(shí)突擊采購(gòu)設(shè)備或材料，而這些設(shè)備和材料并沒(méi)有針對(duì)該課題發(fā)揮作用。同時(shí)，由于采購(gòu)缺少管控，大多數(shù)科研材料及設(shè)備都是由課題項(xiàng)目組成員自行采購(gòu)，其采購(gòu)過(guò)程未納入醫(yī)院物資管理采購(gòu)流程，也未辦理出入庫(kù)手續(xù)，從而造成課題材料的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支不能做到嚴(yán)格規(guī)范，課題采購(gòu)流程的管控缺乏公平、公正。2.6缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)管。通常，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管大多依賴內(nèi)部審計(jì)人員，但由于專業(yè)限制，審計(jì)人員無(wú)法全面了解課題性質(zhì)和開(kāi)支情況，無(wú)法參與其預(yù)算前后的管理。加上科研課題數(shù)量多、周期長(zhǎng)，因此，審計(jì)人員只能在結(jié)題后抽查經(jīng)費(fèi)的支出情況。這導(dǎo)致公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的支出與使用缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)管，進(jìn)而出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)使用效率低、執(zhí)行進(jìn)度慢，突擊花錢、隨意變更經(jīng)費(fèi)用途等現(xiàn)象［3］。

3提升公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理水平的對(duì)策研究

基于公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題，相關(guān)部門紛紛制定關(guān)于科研經(jīng)費(fèi)的管理規(guī)定，以期有效發(fā)揮內(nèi)審機(jī)制作用，提高經(jīng)費(fèi)使用效率，規(guī)范支出行為，進(jìn)而提升經(jīng)費(fèi)的管理水平。3.1加強(qiáng)預(yù)算管理工作，提高使用效率。為了有效提高公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用效率，應(yīng)讓公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員參與科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制，確保經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的科學(xué)、合理。在編制課題預(yù)算時(shí)，課題負(fù)責(zé)人應(yīng)與財(cái)務(wù)部門共同做好經(jīng)費(fèi)的預(yù)算工作，使經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制既能滿足制度要求，又能滿足科研工作的需求，真正從源頭上做好經(jīng)費(fèi)的管控。此外，還須不。斷細(xì)化經(jīng)費(fèi)的預(yù)算內(nèi)容，以提高經(jīng)費(fèi)支出、使用的效率，使項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在經(jīng)費(fèi)的預(yù)算支出范圍之內(nèi)擁有經(jīng)費(fèi)的支配權(quán)［4］。3.2建立經(jīng)費(fèi)培訓(xùn)機(jī)制，規(guī)范支出行為在對(duì)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理中，可以根據(jù)課題經(jīng)費(fèi)的實(shí)際使用情況進(jìn)行分類，按課題的執(zhí)行進(jìn)度，經(jīng)費(fèi)的支出進(jìn)展建立支出培訓(xùn)機(jī)制。面對(duì)某些課題經(jīng)費(fèi)支出較慢的課題組，可以根據(jù)執(zhí)行進(jìn)展，對(duì)課題組所有成員進(jìn)行經(jīng)費(fèi)支出計(jì)劃、支出報(bào)銷等方面的培訓(xùn)；而對(duì)于課題經(jīng)費(fèi)支出正常的課題組，可以對(duì)課題組所有成員展開(kāi)針對(duì)支出報(bào)銷事項(xiàng)的培訓(xùn)。通過(guò)建立經(jīng)費(fèi)的支出培訓(xùn)機(jī)制，提高課題組成員的預(yù)算意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)費(fèi)支出報(bào)銷行為，提高經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷效率。3.3加強(qiáng)部門協(xié)助合作，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。課題經(jīng)費(fèi)的支出涉及多個(gè)管理部門，因此，需要各管理部門之間相互配合，明確經(jīng)費(fèi)支出的辦理流程，形成規(guī)章制度與支出機(jī)制，以便科研人員按照制度執(zhí)行。此外，經(jīng)費(fèi)支出涉及的各個(gè)管理部門，還應(yīng)合并所需的材料，減少不必要的步驟，簡(jiǎn)化流程，提高效率。3.4構(gòu)建信息技術(shù)平臺(tái)，增強(qiáng)部門溝通。做好科研經(jīng)費(fèi)的管理工作，首先，要構(gòu)建信息技術(shù)平臺(tái)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理部門與科研管理部門之間的信息共享。依靠共享平臺(tái)，各管理部門不僅能實(shí)時(shí)查詢經(jīng)費(fèi)使用、支出情況，還能提高經(jīng)費(fèi)支出效率、簡(jiǎn)化流程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)的全過(guò)程監(jiān)管。其次，要加強(qiáng)科研管理部門與財(cái)務(wù)部門之間的溝通，并明確課題負(fù)責(zé)人、科研部門以及財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管職責(zé)，讓各部門都按要求嚴(yán)格執(zhí)行，不得隨意變更預(yù)算，同時(shí)也方便財(cái)務(wù)部門在預(yù)算編制初期給予專業(yè)意見(jiàn)，并在執(zhí)行過(guò)程中及時(shí)配合課題需求對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，以有效提高公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理水平。3.5物資納入統(tǒng)一管理，杜絕采購(gòu)漏洞。為確保公立醫(yī)院課題物資采購(gòu)管理公平、公正，杜絕采購(gòu)漏洞，應(yīng)將課題所需物資統(tǒng)一納入醫(yī)院采購(gòu)流程。例如，課題采購(gòu)所需材料、設(shè)備應(yīng)符合公立醫(yī)院的采購(gòu)流程，固定資產(chǎn)由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一采購(gòu)，其他耗材可通過(guò)公立醫(yī)院采購(gòu)部門統(tǒng)一采購(gòu)，經(jīng)費(fèi)按耗材款支付流程統(tǒng)一結(jié)算，課題組成員只需將所需設(shè)備及材料上報(bào)給相關(guān)部門，再按照請(qǐng)領(lǐng)流程進(jìn)行登記領(lǐng)取，物資出庫(kù)消耗單據(jù)由相關(guān)部門簽字確認(rèn)后作為原始憑證，最大限度地杜絕采購(gòu)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)及漏洞。3.6建立健全內(nèi)審機(jī)制，發(fā)揮內(nèi)審作用。內(nèi)部審計(jì)作為公立醫(yī)院重要的組成部門，在科研經(jīng)費(fèi)的管理中，應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，使內(nèi)部審計(jì)部門在經(jīng)費(fèi)的管理上能夠充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)經(jīng)費(fèi)支出使用情況的檢查與監(jiān)管，對(duì)課題項(xiàng)目中的合同、委托書(shū)進(jìn)行論證、把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)管理方面存在的漏洞、風(fēng)險(xiǎn)，并給予糾正；而對(duì)于經(jīng)費(fèi)違規(guī)使用、造成科研經(jīng)費(fèi)流失等損害醫(yī)院利益及聲譽(yù)的行為，應(yīng)給予懲戒，嚴(yán)重者移交紀(jì)檢監(jiān)察部門及司法機(jī)關(guān)處置，以充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)作用，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理正規(guī)有序。3.7建立切實(shí)可行的科研經(jīng)費(fèi)績(jī)效考核制度。績(jī)效考核制度的建立在公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中意義重大，科研費(fèi)用實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)卡登記制度，課題負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照項(xiàng)目合同或任務(wù)書(shū)規(guī)定的時(shí)間開(kāi)展研究工作，項(xiàng)目終止、結(jié)題或變更時(shí)，填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)報(bào)告，結(jié)清費(fèi)用，經(jīng)費(fèi)卡上繳財(cái)務(wù)科，并及時(shí)辦理結(jié)題手續(xù)。醫(yī)院科研管理部門每年應(yīng)定期將結(jié)題項(xiàng)目的有關(guān)信息通知財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門協(xié)助課題負(fù)責(zé)人核對(duì)經(jīng)費(fèi)收支結(jié)余情況，如實(shí)填制經(jīng)費(fèi)使用報(bào)表。對(duì)項(xiàng)目結(jié)余經(jīng)費(fèi)制訂管理辦法，明確項(xiàng)目結(jié)賬時(shí)間和結(jié)余經(jīng)費(fèi)的用途，避免應(yīng)結(jié)未結(jié)科研項(xiàng)目越來(lái)越多，造成長(zhǎng)期掛賬現(xiàn)象。同時(shí)，要對(duì)科研向取得的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核和評(píng)估，逐步建立科研經(jīng)費(fèi)使用考核制度。

4結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理水平關(guān)系醫(yī)院整個(gè)管理體系，因此，加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理，不僅有利于科研經(jīng)費(fèi)的合理使用，還能有效地促進(jìn)科研項(xiàng)目的順利實(shí)施，從而取得更好的科研成果與效益。科研經(jīng)費(fèi)各管理部門需共同努力，做好經(jīng)費(fèi)管理工作，提升經(jīng)費(fèi)的管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中能夠全面健康、持續(xù)發(fā)展。

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作者:戴莉 趙鑾婷 朱珠 單位:南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院