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一、公立醫(yī)院優(yōu)化績效管理體系的必要性

（一）提升公立醫(yī)院職員工作積極性。公立醫(yī)院優(yōu)化自身績效管理體系能在較大程度上保證醫(yī)院員工處于更加公平的競爭環(huán)境之下，保證醫(yī)院員工在工作的過程中可以盡可能的多勞多得，少勞少得。從而在較大程度上提升醫(yī)院員工的工作積極性，保證醫(yī)院員工處于一種積極向上的工作環(huán)境下，提升醫(yī)院整體水平。（二）提高醫(yī)院管理制度的完善程度。公立醫(yī)院優(yōu)化自身績效管理制度的過程中，需要醫(yī)院職員對醫(yī)院各個部門的詳細數(shù)據(jù)進行精確的分析與管理。而醫(yī)院管理階層可以通過醫(yī)院員工所整理出的數(shù)據(jù)分析醫(yī)院在發(fā)展過程中的不足，并制定相應的措施降低這些不足帶給醫(yī)院發(fā)展的不良影響，從而提升公立醫(yī)院管理制度的完善程度。（三）提高醫(yī)院管理層的管理效率。公立醫(yī)院在對自身績效管理進行優(yōu)化的過程中，可以不斷的提升醫(yī)院數(shù)據(jù)收集的準確性，從而保證醫(yī)院管理層可以對醫(yī)院的實際發(fā)展情況有更深層次的認識。醫(yī)院管理層會伴隨著自身對醫(yī)院實際發(fā)展情況的認識程度的提升而更加合理的進行資源的分配以及調節(jié)各部門之間的工作，從而在較大程度上提升醫(yī)院各部門的工作效率，提升管理層的管理效率。（四）提高醫(yī)院成本管理水平。公立醫(yī)院優(yōu)化自身績效管理能從兩個方面提升醫(yī)院成本管理水平。第一，醫(yī)院管理階級可以通過更加準確的數(shù)據(jù)判斷醫(yī)院各個部門實際資源需求量，從而保證管理階級可以將醫(yī)院資源進行更加合理的分配，提升醫(yī)院資源使用效率。第二，公立醫(yī)院在不斷優(yōu)化自身績效管理體系的過程中，完善醫(yī)院管理制度，從而降低醫(yī)院由于管理制度不足所造成的的資源流失，提升醫(yī)院資金的安全性，保證醫(yī)院成本管理質量。

二、公立醫(yī)院績效管理體系現(xiàn)狀分析

（一）公立醫(yī)院績效管理制度不夠完善。公立醫(yī)院施行績效管理的時間不長，加上多數(shù)公立醫(yī)院的績效管理制度相似程度較高，造成醫(yī)院在發(fā)展過程中沒有足夠的經(jīng)驗可以進行參考，且公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中往往是將同一套績效管理制度進行長時間的應用，較少考量外界環(huán)境的變化，導致績效管理制度不符合醫(yī)院發(fā)展實際需求。（二）公立醫(yī)院成本核算機制不夠完善?，F(xiàn)如今，我國公立醫(yī)院成本核算機制的不完善主要表現(xiàn)忽視發(fā)展過程中間接成本以及事前成本的核算。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中可能會由于各方面的原因造成成本上的波動，這些波動會在一定程度上影響公立醫(yī)院成本核算的準確度。公立醫(yī)院核算大多是針對于項目發(fā)展過程中的具體數(shù)據(jù)進行核算，而對項目開始前的成本核算重視程度較低，這種情況造成醫(yī)院所記錄的事前數(shù)據(jù)可能與實際數(shù)據(jù)存在較大的差距，從而影響醫(yī)院成本核算質量。（三）公立醫(yī)院薪酬制度不夠合理。公立醫(yī)院薪酬制度的不合理主要表現(xiàn)對內(nèi)缺乏公平性，對外缺乏競爭力。公立醫(yī)院將醫(yī)護人員的工種以及資歷作為績效考核的重點，而這兩個方面的實際情況是較難反映出醫(yī)護人員的實際工作能力的，這種績效考核制度也會在較大程度上降低醫(yī)院醫(yī)護人員的工作積極性，情況嚴重的時候，甚至有可能會造成醫(yī)院優(yōu)秀人才的流失以及醫(yī)院整體工作效率的下降，從而影響醫(yī)院的發(fā)展與進步。（四）公立醫(yī)院績效考核不夠科學性。公立醫(yī)院績效考核的科學性較低主要表現(xiàn)在其內(nèi)部部門之間存在較為不公平的情況。公立醫(yī)院現(xiàn)有的績效考核制度主要是針對醫(yī)院業(yè)務部門的職員進行績效考核，而對其他部門重視程度較低，打擊其他部門職員的工作積極性。而針對業(yè)務部門所制定出的績效考核制度不符合其他部門的實際工作情況，這也在一定程度上降低醫(yī)院施行績效考核制度過程中數(shù)據(jù)的準確性。（五）公立醫(yī)院績效考核制度靈活性較低。醫(yī)院的績效考核制度與醫(yī)院實際發(fā)展需求不相匹配，公立醫(yī)院在施行績效考核制度的過程中往往是將政策制度進行層層傳遞，導致績效考核制度在實際應用的過程中，上下級之間對制度認知不同，制度施行也較為死板，不符合醫(yī)院實際情況。

三、公立醫(yī)院績效管理體系優(yōu)化措施

（一）完善公立醫(yī)院績效管理體系。第一，建立績效管理研究小組，實時對醫(yī)院的實際情況以及醫(yī)院績效管理應用的實際情況進行跟蹤調查，并根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需求對醫(yī)院績效管理制度進行不斷的改進與完善。第二，邀請績效管理方面的專家，對醫(yī)院發(fā)展過程中績效管理存在的問題進行分析，制定出更加符合醫(yī)院發(fā)展需求的績效管理體系，并在之后的實踐中不斷的對績效管理體系進行改進與完善。（二）完善公立醫(yī)院成本核算機制。完善公立醫(yī)院核算機制主要是保證醫(yī)院核算機制能對醫(yī)院發(fā)展過程中所產(chǎn)生的隱性成本以及事前成本進行較為準確的核算。提升公立醫(yī)院對隱性成本核算質量可以將醫(yī)院成本核算數(shù)據(jù)與實際資金支出數(shù)據(jù)進行對比，找出造成兩組數(shù)據(jù)存在較大差距的因素，并將其列入成本核算中，從而提升醫(yī)院成本核算質量。提升公立醫(yī)院事前成本核算質量則是要提升醫(yī)院財務管理人員對事前成本數(shù)據(jù)的記錄質量，保證公立醫(yī)院可以對事前的財務數(shù)據(jù)進行準確、精確、全面的記錄。（三）合理規(guī)劃公立醫(yī)院績效考核標準。公立醫(yī)院以往對醫(yī)院內(nèi)部進行績效考核的過程中主要是以科室的收益作為主要的績效考核依據(jù)。合理的績效考核依據(jù)應當更加全面的對醫(yī)護人員進行考核，將工作人員的工作積極性、工作風險、他人滿意度以及工作效率等方面的內(nèi)容作為公立醫(yī)院績效考核中的一部分。公立醫(yī)院需要立足于實際對工作人員的工作質量、技能水平、敬業(yè)程度等方面進行綜合性的考量，更加合理的制定績效考核標準。（四）提高公立醫(yī)院績效考核科學性。醫(yī)院管理層需要從醫(yī)院發(fā)展的整體出發(fā)，以提升醫(yī)院整體質量為目的的進行績效考核標準的制定。從而保證醫(yī)院的績效考核標準是滿足醫(yī)院多數(shù)人需求的，也能在最大程度的留住優(yōu)秀人才。（五）提高公立醫(yī)院績效考核靈活度。要針對公立醫(yī)院職能不同的員工根據(jù)其工作的特點，制定出符合其實際情況的績效考核制度，從而保證不同職能員工的工作積極性都能得到最大程度的提升。公立醫(yī)院優(yōu)化自身績效管理體系能在較大程度上提升醫(yī)院員工的工作效率，提升醫(yī)院制度的完整性，提高醫(yī)院管理層的管理效率以及醫(yī)院成本管理質量，從而綜合性的提升醫(yī)院的整體質量。公立醫(yī)院績效管理體系還存在著較多的不足，需要不斷的進行探索與實踐。

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作者:衛(wèi)敏 單位:南京市江寧區(qū)第二人民醫(yī)院