導(dǎo)語：公立醫(yī)院全面預(yù)算管理解析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著醫(yī)改的不斷深入，影響到了公立醫(yī)院的管理和運(yùn)行機(jī)制。全面預(yù)算管理體系能夠幫助公立醫(yī)院滿足醫(yī)改的需求，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的整體服務(wù)水平和質(zhì)量?；诖?，本文先介紹了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題，并提出幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；公立醫(yī)院；全面預(yù)算管理；對(duì)策

全面預(yù)算管理工作可以細(xì)化公立醫(yī)院短期和長(zhǎng)期的目標(biāo)以及經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，科學(xué)合理的測(cè)算、規(guī)劃和分配醫(yī)院的財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)資源，利用先進(jìn)的管理方法來科學(xué)控制公立醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況。全面預(yù)算管理工作需要醫(yī)院全體員工的配合和參與，全院上下都需要認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要性和必要性，將全面預(yù)算管理與績(jī)效考核良好地結(jié)合在一起，最大程度地降低公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的整體管理水平，保證公立醫(yī)院能夠在醫(yī)改背景下更好、更快的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

（一）全面預(yù)算管理的意識(shí)較差。由于公立醫(yī)院受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，從而致使其缺少必要的全面預(yù)算管理意識(shí)，未能認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理對(duì)于公立醫(yī)院的重要性和必要性，進(jìn)而導(dǎo)致全面預(yù)算管理始終無法發(fā)揮其作用。很多公立醫(yī)院認(rèn)為全面預(yù)算管理僅僅是為了滿足管理方面的需求，預(yù)算管理也未能按照國(guó)家出具的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)編制。如今，醫(yī)改體制正在不斷深化的過程中，很多公立醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理的重要性，但是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)不夠全面，工作的重點(diǎn)仍舊放在發(fā)展業(yè)務(wù)方面，全面預(yù)算管理體系流于形式，未能將其落實(shí)到位，從而導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作難以順利開展。（二）全面預(yù)算編制不合理。公立醫(yī)院來進(jìn)行全面預(yù)算編制的過程中，其主要的參考依據(jù)都是來源于人事等部門提供的資料和數(shù)據(jù)，之后預(yù)算人員將會(huì)參考公立醫(yī)院的日常支出來完成編制工作。但是，在實(shí)際的預(yù)算管理工作中，每個(gè)公立醫(yī)院的發(fā)展水平有差異，因而其預(yù)算管理工作的標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，一些發(fā)展較好的醫(yī)院，其預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高；一些發(fā)展較差的醫(yī)院，其預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低。目前，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度逐漸加快，在一定程度上影響到了全面預(yù)算管理工作的順利開展。除此之外，由于不夠重視全面預(yù)算管理和編制工作，預(yù)算人員缺少專業(yè)的手段和方法，無法做到準(zhǔn)確、科學(xué)的進(jìn)行預(yù)算管理，制約了預(yù)算管理水平的提高，影響到了公立醫(yī)院整體的管理質(zhì)量和水平。

二、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的對(duì)策

（一）提高全面預(yù)算管理意識(shí)。公立醫(yī)院需要提高員工對(duì)全面預(yù)算管理工作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院全面預(yù)算管理應(yīng)全員參與，預(yù)算管理不能僅僅是財(cái)務(wù)部門的事情，醫(yī)院所有部門均應(yīng)積極參與，所有員工均應(yīng)樹立預(yù)算理念，建立成本效益意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的完善。（二）構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理工作的編制和審批流程。在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要建立一個(gè)完善、科學(xué)的預(yù)算管理體系。公立醫(yī)院需要全面、仔細(xì)的分析其內(nèi)外部的環(huán)境、經(jīng)營(yíng)條件，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來制定一個(gè)科學(xué)合理的目標(biāo)，深入分析影響公立醫(yī)院收支的因素，全面預(yù)算管理工作的開展必須要符合醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)，預(yù)算人員還需要參考往年的預(yù)算管理工作的目標(biāo)和執(zhí)行情況，以此來確定好公立醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)目標(biāo)。財(cái)務(wù)目標(biāo)的制定需要參考多個(gè)方面，首先要考慮到公立醫(yī)院的實(shí)際情況，例如上年醫(yī)院的門急診人次，門診（住院）次均費(fèi)用，各科室領(lǐng)用耗材情況，人員經(jīng)費(fèi)支出和日常公用經(jīng)費(fèi)支出，其次要考慮到醫(yī)院未來的發(fā)展方向和情況，制定好未來的發(fā)展計(jì)劃，明確醫(yī)院關(guān)于年度支出方面的增減項(xiàng)目，最后還需要考慮到醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的影響，科學(xué)的預(yù)算醫(yī)院的收支。（三）選擇科學(xué)合理的編制方法。常見的預(yù)算編制方法有：定期預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算、增量預(yù)算、零基預(yù)算、固定預(yù)算、彈性預(yù)算、項(xiàng)目預(yù)算等，醫(yī)院需要仔細(xì)分析項(xiàng)目的特點(diǎn)，綜合考量，從而選擇出最佳的預(yù)算編制方法。零基預(yù)算主要用于會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)等方面的預(yù)算編制，固定預(yù)算主要適用于折舊費(fèi)等方面的預(yù)算編制。彈性預(yù)算方法則主要適用于跟業(yè)務(wù)相關(guān)的材料費(fèi)等方面的預(yù)算編制。（四）構(gòu)建全面的預(yù)算績(jī)效考核機(jī)制。評(píng)價(jià)指標(biāo)體系也分為兩個(gè)方面，一個(gè)方面是時(shí)間維度的設(shè)計(jì)，另一個(gè)方面是空間維度的設(shè)計(jì)。時(shí)間維度設(shè)計(jì)指的是將評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分成兩個(gè)時(shí)段，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算績(jī)效考評(píng)時(shí)，需合理的結(jié)合季度考核和年度考核、財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)，從而建立一個(gè)完善的考核體系。季度考核能夠監(jiān)督預(yù)算管理的工作進(jìn)程，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的考核有利于促進(jìn)醫(yī)院年度考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?？臻g維度是的是將醫(yī)院分為三個(gè)空間維度，即醫(yī)院、職能部門和醫(yī)療部門。不同的部門有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，即使是相同的考核指標(biāo)，在不同的部門也有著不同的地位。舉例來說，業(yè)務(wù)部門的考核指標(biāo)以業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)指標(biāo)為主，且這兩個(gè)指標(biāo)占據(jù)的地位較高。（五）充分利用現(xiàn)代化技術(shù)。很多公立醫(yī)院的預(yù)算管理工作未能采用現(xiàn)代化的手段，預(yù)算管理工作的信息化程度較低，技術(shù)水平也較低，制約了預(yù)算管理工作的開展。因此，在如今醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施歸口管理，在日常辦公、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理等領(lǐng)域，盡快實(shí)施作息化，將預(yù)算管理及其績(jī)效考核的流程和措施嵌入信息系統(tǒng)，減少或消除人為操縱的因素，保護(hù)信息安全，提高全面預(yù)算管理的水平和質(zhì)量。

三、結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院需要更加關(guān)注和重視全面預(yù)算工作，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的理論知識(shí)，采用更加先進(jìn)的預(yù)算管理手段，盡可能提高公立醫(yī)院整體的服務(wù)水平和質(zhì)量。公立醫(yī)院需要建立健全預(yù)算管理體系，制定好合理的預(yù)算目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)算管理的編制與審批程序，樹立良好的預(yù)算管理理念，建立科學(xué)完善的預(yù)算績(jī)效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，利用現(xiàn)代化的手段幫助公立醫(yī)院能夠在醫(yī)改環(huán)境下順利的發(fā)展和不斷的壯大。

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[5]唐敏.關(guān)于醫(yī)院全面預(yù)算管理的思考[J];中國(guó)外資;2011年08期作者簡(jiǎn)介：劉秀娟，貴陽市口腔醫(yī)院。

作者:劉秀娟 單位:貴陽市口腔醫(yī)院