導(dǎo)語：醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)要點(diǎn)研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：新形勢下，隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善，人們對(duì)醫(yī)保檔案的管理需求也上了檔次，其中信息化為一項(xiàng)重要內(nèi)容。但醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)還存在較多不足，需要相關(guān)部門采取積極有效的措施，積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息化，促進(jìn)新視野下醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。本文在分析醫(yī)保檔案信息化建設(shè)存在問題的基礎(chǔ)上，提出了信息化建設(shè)的基本要求和推進(jìn)措施，供參考。

關(guān)鍵詞：檔案管理；醫(yī)療保障；信息化建設(shè)

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。隨著我國醫(yī)療保障事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)保檔案管理也需要秉承以人民健康為中心的發(fā)展理念，積極推進(jìn)檔案信息化建設(shè)。

1醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的必要性及存在的問題

醫(yī)保檔案不僅需要對(duì)參保人員實(shí)施信息化管理，還需對(duì)醫(yī)保基金的主要流向?qū)嵤┯涊d［1］，一方面可以提升醫(yī)保服務(wù)決策的基礎(chǔ)性，另一方面還可以促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)理念下的醫(yī)保檔案管理已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)保工作的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新管理模式，積極推進(jìn)信息化建設(shè)，提高醫(yī)保檔案管理現(xiàn)代化水平。醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)可以有效地強(qiáng)化檔案管理的規(guī)范性和高效性，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化管理和檔案信息資源共享，確保查閱以及信息調(diào)取工作的及時(shí)和完整性，提升服務(wù)群眾的水平和質(zhì)量。但是，在醫(yī)保檔案管理信息化管理工作實(shí)施的過程中，出現(xiàn)了管理層認(rèn)知不到位，信息化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，信息化建設(shè)不夠規(guī)范，進(jìn)展緩慢，檔案信息化安全保障水平滯后，缺乏信息化管理人才，信息化應(yīng)用水平不高等問題［2］，需要我們認(rèn)真對(duì)待并加以解決。

2醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的基本要求

2.1提高醫(yī)保檔案信息化建設(shè)重視程度?，F(xiàn)階段醫(yī)保工作正處于轉(zhuǎn)型期，不僅涉及的人員較多，并且信息變化較大，區(qū)域流動(dòng)性較強(qiáng)，醫(yī)保管理的難度加大［3］。如果不使用信息化的醫(yī)保檔案管理方式，使用傳統(tǒng)管理方式，那么，長久下去，就無法達(dá)到理想的管理效果，甚至還會(huì)影響醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的效率和質(zhì)量，增加出錯(cuò)率。推進(jìn)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案信息化管理，就能解決這一問題。具體優(yōu)劣情況參見表1。從上述對(duì)比中可以一目了然地看到醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的重要性。因此，醫(yī)保及有關(guān)部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，制定詳細(xì)的計(jì)劃與措施，配備相關(guān)的人員，加大資金投入，保證檔案信息化建設(shè)各項(xiàng)工作的落實(shí)。2.2統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接與信息共享。從現(xiàn)代化的視角看，醫(yī)保部門在推進(jìn)信息化建設(shè)時(shí)，需要統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)統(tǒng)一醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)的軟硬件配備、數(shù)據(jù)錄入及存儲(chǔ)格式，確保各系統(tǒng)之間的兼容。應(yīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保檔案信息系統(tǒng)、其他檔案信息管理系統(tǒng)之間的互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的基礎(chǔ)上，還應(yīng)保證信息的安全性，保護(hù)個(gè)人隱私?？梢越Y(jié)合自身實(shí)際情況，構(gòu)建完善的編碼標(biāo)準(zhǔn)，在保證統(tǒng)籌層次、醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的前提下，滿足現(xiàn)代化的發(fā)展需求［4］。

3醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的主要措施

3.1完善信息化基礎(chǔ)建設(shè)，優(yōu)化信息化管理環(huán)境。從現(xiàn)代管理的視角看，在醫(yī)保檔案信息化管理過程中需要醫(yī)療保障部門結(jié)合自身的實(shí)際情況，加大改進(jìn)傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化的步伐，建設(shè)具有醫(yī)保檔案特色的資源數(shù)據(jù)庫［5］。優(yōu)化檔案信息管理機(jī)制體制，提高檔案的現(xiàn)代化管理的水平。還需加大電子文件檔案管理系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)，組織相關(guān)人員，對(duì)信息管理系統(tǒng)實(shí)施安全等級(jí)保護(hù)。結(jié)合實(shí)際情況，搞好電子文件檔案的收集歸檔，加大數(shù)字檔案室建設(shè)。在軟硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷整合資源，創(chuàng)新檔案信息化建設(shè)機(jī)制，提高信息化建設(shè)水平，確保軟硬件保障到位、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一到位、協(xié)同配合到位。3.2完善信息化管理制度建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理。從目前狀況看，醫(yī)保檔案管理部門需要在“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化”的基礎(chǔ)上，構(gòu)建目標(biāo)體系，提升標(biāo)準(zhǔn)化制度建設(shè)［6］。需要相關(guān)人員秉承新的科學(xué)發(fā)展理念，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保工作特點(diǎn)，針對(duì)實(shí)際需求，構(gòu)建科學(xué)、合理、實(shí)用性較強(qiáng)的規(guī)章制度；根據(jù)醫(yī)保檔案的類型實(shí)施科學(xué)的分類。一般情況下，可以分為文書檔案、參保人員檔案、病例審核檔案、財(cái)務(wù)基金檔案等門類。還應(yīng)提升單位的條碼需求，開發(fā)智能化檢索系統(tǒng)。不同的使用者可以使用智能化建設(shè)，滿足個(gè)體的延伸需要?？梢越^(qū)域性的“醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)庫”。在這個(gè)數(shù)據(jù)庫當(dāng)中，還需根據(jù)年度時(shí)間順序，類別的順序，業(yè)務(wù)類型的不同，建立不同層次的數(shù)據(jù)庫，滿足不同的存儲(chǔ)和利用需要。設(shè)置對(duì)應(yīng)的檔案編號(hào)，形成配套對(duì)應(yīng)、科學(xué)合理的醫(yī)保檔案管理系統(tǒng)。之后，還可以結(jié)合自身的實(shí)際情況，建立遠(yuǎn)程查詢機(jī)制，在確認(rèn)需求者的身份信息，確保相關(guān)內(nèi)容保密的情況下，滿足個(gè)人查詢需要。在檢索的時(shí)候，還需要明確紙質(zhì)檔案管理的庫房位置，具體檔案在哪一個(gè)架子上，所在的檔案盒子在哪里，都需要做詳細(xì)的編碼，這樣才可以最大限度地精準(zhǔn)定位和查找，保證檔案信息的查找利用效率。3.3加強(qiáng)信息化管理人才培養(yǎng)，提升檔案信息化管理水平。要推進(jìn)醫(yī)保檔案管理，需要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度。在培訓(xùn)工作中應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，將培訓(xùn)內(nèi)容和實(shí)際醫(yī)保檔案管理工作結(jié)合起來，提高業(yè)務(wù)工作技能。應(yīng)學(xué)習(xí)成功地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)相關(guān)人員的創(chuàng)新意識(shí)和綜合素養(yǎng)。應(yīng)根據(jù)專業(yè)人員的需求，選擇適宜的培訓(xùn)教育方式，更新知識(shí)，提升檔案管理人員的實(shí)際操作能力。不僅需要工作人員具備檔案專業(yè)的知識(shí)技能，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案信息化管理主要內(nèi)容的培訓(xùn)，使其具備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)信息化操作技能。醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)，有利于提高醫(yī)保檔案工作效率，促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作發(fā)展。應(yīng)加大醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)力度，完善醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)監(jiān)督運(yùn)維管理體系，更好地發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢，提高醫(yī)保檔案管理現(xiàn)代化水平，更好地為醫(yī)保業(yè)務(wù)發(fā)展服務(wù)。

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作者:解恒學(xué) 單位:山東省沂南縣醫(yī)療保障局