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【摘要】隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院中使用的器械種類越來越多。外來器械并非醫(yī)院常規(guī)配備的器械類型，因此在管理方面存在一定的漏洞，加上外來器械有重復使用的特征，這對醫(yī)院手術室、消毒供應室的器械管理標準也提出了更高、更加嚴格的要求。本文通過分析消毒供應室外來器械管理中的實際情況，總結出現存的一些問題和不足之處，并建立在匯總問題的基礎上制定強化消毒供應室外來器械管理的相關策略，從而完善消毒供應室對外來器械的管理標準與管理制度，提升總體管理質量，最大程度上保障外來器械在醫(yī)院手術室中的合理應用。

【關鍵詞】消毒供應室；外來器械；管理；存在問題；應對策略

外來器械是指醫(yī)院從醫(yī)療器械的生產廠家或醫(yī)療器械租賃公司租借的醫(yī)療器械。消毒供應室作為醫(yī)院對器械和物品進行消毒處理的重要場所，其主要職責之一就是負責外來器械的管理，以確保外來器械的滅菌質量，確保器械的安全性，從根本上保障手術的順利進行[1-2]。但目前消毒供應室在外來器械管理中仍然存在一些問題，現將管理中存在的問題進行匯總，并提出相應的解決對策，現詳述如下。

1消毒供應室外來器械管理中存在的問題

1.1器械的準入與接收存在管理混。亂2000年頒布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》[3]，“條例”中明確要求醫(yī)療器械產品注冊和產品備案、醫(yī)療器械的經營規(guī)范以及醫(yī)療器械使用規(guī)范等等。在實際的臨床工作中醫(yī)生在選擇外來器械前并未查看器械的備案注冊信息。此外，消毒供應室的工作人員在接收外來器械時，沒有對外來器械的數量進行認真、仔細的核對，這容易導致實際接收的器械數量與所記載的數據不相符，差異性較大。1.2器械的清洗與滅菌流程處理不當。外來器械龐大、價格高，并且具有流動性的特征，這也導致消毒供應室的工作量增加，工作難度隨之加大。同時，外來器械在結構上相對較為復雜，也相對繁瑣，并且器械的洞孔、凹槽相對較多，這在很大程度上增加了消毒供應室在日常工作中對器械的清洗難度。醫(yī)療器械廠商也沒有向消毒供應室工作人員提供關于器械的完整清洗步驟和相關注意事項，這則增加了器械清洗不合格、保養(yǎng)不到位等現象的發(fā)生率[4]。1.3器械的包裝難度大。外來器械的體積相對較為龐大，且種類繁多，容易造成無菌包體積過大、過重。而且，一些醫(yī)療器械的供應商未能提供相應的參數，導致消毒供應室工作人員并沒有足夠了解外來器械的性能與參數，因此，在包裝流程的執(zhí)行上，存在著隨意性，影響包裝效果[5]。此外，當外來器械的種類增加時未及時告知及發(fā)現，則會導致醫(yī)療器械出現積壓現象，這也是導致器械損壞、滅菌不合格的主要原因之一。1.4使用后回收、清洗、消毒難度大。因部分器械基數少，急需在各個醫(yī)院周轉，使用后的器械往往在消毒供應室時間短導致容易出現清洗、消毒時間不充分，請自質量不合格的情況，影響器械的后續(xù)使用。1.5人員管理缺乏專業(yè)性醫(yī)療器械公司的大部分工作人員均是非醫(yī)學專業(yè)人士，他們對于醫(yī)療器械的正確處理意識淡薄，缺乏基礎的清洗知識和專業(yè)素養(yǎng)，消毒供應室人員對器械不熟悉。除外，還存在醫(yī)療器械供應商與消毒供應室工作人員之間往往存在溝通不暢的現象，這在很大程度上為外來器械的安全使用埋下了隱患。

2解決消毒供應室外來器械管理中問題的對策

2.1建立健全外來器械的準入與接收制度。醫(yī)院應建立健全外來器械的準入與接受制度，嚴格把控外來器械的準入。醫(yī)院采購中心和器械相關部門要對接收外來器械供應商的全部合格資料進行審查，確保每一個購入的外來器械均能夠順利投入臨床治療上[6]。2.2構建完善的外來器械清洗與滅菌流程。消毒供應室工作人員要在清洗器械之前對外來器械進行分類，根據器械的性能和相關特征選擇合理的、適宜的清洗方法。供應室接收外來器械之前，務必讓供應商提供完整的器械清洗步驟和清洗注意事項，以消除清洗的盲點，確保清洗工作到位[7]。對于不符合規(guī)范的醫(yī)療器械，必須退回、重新清洗。除外還要加強對醫(yī)療器械的滅菌操作，確保消毒滅菌合格，提高滅菌質量。2.3強化外來器械包裝流程的管理。在對醫(yī)療器械進行包裝時，要盡可能選擇專用的容器進行包裝。包裝指引及分包的數量，同時，實時控制包的大小、重量，最大程度上保障器械的滅菌效果。2.4加大對器械回收的管理力度。加強對外來器械廠商對醫(yī)院的相關制度進行一個學習培訓。供應室落實專人負責制。在回收器械時，需要對器械的預洗質量進行再次檢查和核對，確保器械已經完全清洗并質量合格?；厥盏钠餍狄敿氂涗浕厥諘r間、病人的信息、器械等相關信息與接收時一致。2.5提升相關從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)。定期組織工作人員進行基礎知識培訓和專業(yè)技術知識培訓，培養(yǎng)工作人員的專業(yè)能力，增強工作人員對外來器械消毒工作的重視程度。要充分理解和掌握外來器械的性能、結構、處理流程等等。同時，與醫(yī)療器械供應商建立威信群加強溝通和交流。

3結論

綜上所述，現階段醫(yī)院消毒供應室對外來器械的各個處理流程均存在著不同程度的管理漏洞，這些問題和不足影響了外來器械的使用，同時也增加了醫(yī)院感染的風險。因此，醫(yī)院方面和相關從業(yè)人員要充分意識到外來器械管理的重要性與必要性，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力。外來器械的消毒、滅菌、包裝等各個流程均關乎器械的壽命和使用質量，任何一個環(huán)節(jié)出現不合格的情況均會影響器械在手術中的正常使用。因此，消毒供應室要加強對外來器械的管理，加大監(jiān)察與管理力度，真正做到零風險，從而確保手術室工作的順利開展，積極避免不良事件的發(fā)生。

作者:岑海英 單位:廣西賀州市人民醫(yī)院