導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇消毒供應(yīng)室護(hù)理計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室；人員特點(diǎn)；培訓(xùn)；專業(yè)化技能提升

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7428-02

消毒供應(yīng)中心（以下簡(jiǎn)稱供應(yīng)室）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門[1]。其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)供應(yīng)室的工作質(zhì)量和管理有了更高的要求。在供應(yīng)室的質(zhì)量管理中，抓好人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)尤其重要。因此，自2010年11月手供一體化試運(yùn)行后，為了保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量，針對(duì)科室人員特點(diǎn)有計(jì)劃性、針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 人員資料 我院實(shí)際開(kāi)放床位500張，供應(yīng)室人員12人，均為女性，年齡23-53（36、28）歲。護(hù)理專業(yè)人員6人：主管護(hù)師2人，護(hù)師1人，護(hù)士3人。其中本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷1人；非護(hù)理專業(yè)人員6人：其中中專學(xué)歷2人，高中學(xué)歷2人（含職高），初中學(xué)歷2人。

1.2 特點(diǎn) 護(hù)理專業(yè)人員和非護(hù)理專業(yè)人員各占50%，最高學(xué)歷本科，最低學(xué)歷初中畢業(yè)。人員素質(zhì)參差不齊，護(hù)理專業(yè)人員能迅速適應(yīng)供應(yīng)室的工作環(huán)境，培訓(xùn)計(jì)劃易于實(shí)施，技能提升快，職業(yè)操守強(qiáng)，有較好的協(xié)調(diào)能力。非護(hù)理人員適應(yīng)工作環(huán)境能力差，培訓(xùn)計(jì)劃見(jiàn)效慢，機(jī)械性完成指定操作動(dòng)作，需專人帶教。

1.3 培訓(xùn)方法 我院從2010年11月手供一體化試運(yùn)行，供應(yīng)室人員由原來(lái)的5人迅速增至12人，為使工作順利開(kāi)展，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃。包括：崗前培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)。

1.3.1 崗前培訓(xùn) 講解科室環(huán)境、三區(qū)劃分、工作流程及科室規(guī)章制度，采取集中授課的方式，用時(shí)一周。

1.3.2 制度培訓(xùn) 掌握供應(yīng)室工作制度、供應(yīng)室感染管理制度、職業(yè)防護(hù)制度、查對(duì)制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等多項(xiàng)供應(yīng)室核心制度。采取每周一學(xué)習(xí)講解一個(gè)制度，周五周六檢查考核，人人過(guò)關(guān)。

1.3.3 崗位培訓(xùn) 根據(jù)人員特點(diǎn)設(shè)置崗位：護(hù)士長(zhǎng)1名、消毒員2名（高中畢業(yè)）、衛(wèi)生員2名（初中畢業(yè)）、手術(shù)室組3名（2名手術(shù)室人員，1名供應(yīng)室人員），每天消毒員和衛(wèi)生員崗位在崗1人，另1人參加下收下送、清洗、包裝分組。由專人帶教。崗位設(shè)置后進(jìn)行崗位培訓(xùn)，每周一次集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)“以中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，消毒供應(yīng)中心知識(shí)問(wèn)答”[2]為教材，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)，高年資護(hù)士培訓(xùn)工人，每月一次理論考試，由易到難，不及格者補(bǔ)考，直至過(guò)關(guān)為止。

1.3.4 專業(yè)化技能提升 手供一體化實(shí)施后，針對(duì)手術(shù)室器械的特殊性，制定培訓(xùn)計(jì)劃。由手術(shù)室護(hù)士結(jié)合器械圖譜現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別器械的名稱，講解其功能檢查及保養(yǎng)方法，同時(shí)包裝示范，手把手教學(xué)等。

為了保證急診植入物及其器材的正常使用，2名消毒員工作量較大不能滿足工作需要，在護(hù)理部的大力支持下，根據(jù)人員內(nèi)部條件和自愿報(bào)名選定7名工作人員參加“壓力容器操作工”[3]培訓(xùn)，其中有6名是技術(shù)工人，除按計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)外，結(jié)合網(wǎng)上練習(xí)，每周一張?jiān)嚲淼刃问娇刂茖W(xué)習(xí)進(jìn)度。

1.4 效果 手術(shù)室組經(jīng)過(guò)5個(gè)月的培訓(xùn)，2011年5月手術(shù)室護(hù)士撤走，有手術(shù)室可重復(fù)使用的物品均由供應(yīng)室獨(dú)立完成其清洗、消毒、包裝和滅菌。2012年共有7人一次性通過(guò)江蘇省特種設(shè)備使用考試并取得壓力容器證和消毒員證。采取夜班輪值，保證了急診手術(shù)的物品供應(yīng)。2名護(hù)理人員參加徐州市2012年“5?12”護(hù)士節(jié)打包比賽雙雙獲得三等獎(jiǎng)。

2 體 會(huì)

根據(jù)分析科室人員的內(nèi)部因素（智商、情商、年齡）、主觀努力（樂(lè)趣、成長(zhǎng)需要）[4]設(shè)置崗位，因材施教。通過(guò)分級(jí)分類管理，實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置[5]。有效實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，帶教者和學(xué)習(xí)者均提升了內(nèi)涵質(zhì)量，進(jìn)一步提高了供應(yīng)室的工作質(zhì)量。崗前培訓(xùn)使上崗者對(duì)供應(yīng)室有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，使其盡快適應(yīng)工作；崗前培訓(xùn)可以明確職責(zé)保證各崗位的工作質(zhì)量；制度培訓(xùn)可以提高職業(yè)操守、慎獨(dú)精神。集中授課示范教學(xué)是提高專業(yè)技能的主要形式；衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、消毒供應(yīng)中心知識(shí)問(wèn)答是培訓(xùn)的主要內(nèi)容；集中授課使大家可以共同探討，互相學(xué)習(xí)；示范教學(xué)、手把手教學(xué)針對(duì)性強(qiáng)，可以有效地提高個(gè)人的專業(yè)化機(jī)能。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[S].2009-4-01.

[2] 霍孝蓉，宋瑾主編.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心知識(shí)問(wèn)答[M].南京：東南大學(xué)出版社，2007.03.

[3] 江蘇省特種設(shè)備安全監(jiān)督檢驗(yàn)研究院揚(yáng)州分院編.壓力容器安全運(yùn)行與管理[Z].第八段.

篇2

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽(yáng) 473000

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院消毒供應(yīng)中心2009年1月—2010年12月區(qū)域管理質(zhì)量作為對(duì)照，與消毒供應(yīng)中心2011年1月—2012年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理后的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和比較，比較觀察實(shí)施前后的日處理量、護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性以及科室護(hù)理滿意率。結(jié)果 實(shí)施后日處理量達(dá)到（5432±421），8篇，科室滿意率為98.1%，與實(shí)施前相比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法能夠提高消毒供應(yīng)中心整體管理質(zhì)量和護(hù)理人員工作積極性，是一種有效的管理方法。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；消毒供應(yīng)管理；PDCA循環(huán)法

[中圖分類號(hào)] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0182-02

PDCA循環(huán)法中P是計(jì)劃，D是實(shí)施，C是查核，A是處置，這是一套符合邏輯的基本工作程序，在具體實(shí)施中不斷完善與補(bǔ)充，運(yùn)用得當(dāng)可以提高整體管理質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步探討其應(yīng)用效果，本文對(duì)我院消毒供應(yīng)中心2011年1月—2012年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理后的工作質(zhì)量進(jìn)行了具體分析，先將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心2011年1月—2012年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理后的器械、物品及護(hù)理人員為具體觀察對(duì)象，護(hù)理人員共30名，年齡21～40歲，平均年齡（29±4.3）歲。學(xué)歷：本科14名，大專11名，中專5名，工齡1～20年，平均工齡(14±2.3)年，正式護(hù)士22名，合同護(hù)士8名。另選取我院消毒供應(yīng)中心2009年1月—2010年12月未進(jìn)行PDCA循環(huán)法管理的器械、物品及護(hù)理人員作為對(duì)照，護(hù)理人員共25名，年齡21～42歲，平均年齡（29±4.3）歲。學(xué)歷：本科12名，大專8名，中專5名，工齡1～21年，平均工齡(14±2.6)年，正式護(hù)士18名，合同護(hù)士7名。兩組觀察對(duì)象中物品的種類和護(hù)理人員的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃 搜集日常護(hù)理管理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一分析，具體包括滿意度的調(diào)查、患者的意見(jiàn)、醫(yī)院感染情況等內(nèi)容，具體分析如下：①醫(yī)院消毒供應(yīng)管理不規(guī)范，無(wú)明確有效的工作要求，清潔消毒工作不到位，護(hù)理人員執(zhí)行力不強(qiáng)，責(zé)任心缺乏，甚至有護(hù)理人員不能正確使用現(xiàn)代化儀器設(shè)備，造成了資源的浪費(fèi)。②工作能力不高。護(hù)理人員無(wú)法完全掌控工作中的各個(gè)緩解，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛藏的安全隱患，而且自我要求低，無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)，容易發(fā)生醫(yī)源性感染等隱患。③消毒程序不規(guī)范。不同的器械與物品消毒要求不同，不同的消毒方法有不同的要求，需要護(hù)理人員特別注意。如玻璃類器械消毒需要放入沸水中煮10 min，橡膠類器械需要在溫水中煮10 min，如不能準(zhǔn)確區(qū)分，很容易發(fā)生危險(xiǎn)。根據(jù)我院消毒供應(yīng)管理中存在的問(wèn)題制定管理計(jì)劃，嚴(yán)格要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和正確的操作規(guī)程，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心各個(gè)部門結(jié)合調(diào)查具體的臨床需求，科學(xué)化規(guī)范工作流程。

1.2.2 實(shí)施 為保證計(jì)劃的有效實(shí)施，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，及時(shí)掌握計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題并進(jìn)行修補(bǔ)與完善。根據(jù)護(hù)理人員的薄弱方面組織專題講座或者參觀學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，加強(qiáng)自身薄弱方面的學(xué)習(xí)。任命工作能力較強(qiáng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為小組長(zhǎng)，幫助本組護(hù)理人員提高專業(yè)操作能力。細(xì)化工作流程和質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各個(gè)步驟中器械與物品的消毒效果進(jìn)行檢測(cè)與記錄，并及時(shí)向上反饋。

1.2.3 查核 檢查要做到勤，著重檢查清洗、包裝及最終質(zhì)量，小組長(zhǎng)進(jìn)行小組檢查，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)檢查，質(zhì)量監(jiān)控小組進(jìn)行專項(xiàng)檢查，檢查結(jié)果與護(hù)理人員的每月考核結(jié)合起來(lái)，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

1.2.4 處理 分析質(zhì)控檢查結(jié)果，找出出現(xiàn)問(wèn)題的薄弱點(diǎn)，并制定相應(yīng)的完善措施，使PDCA循環(huán)法更適應(yīng)醫(yī)院消毒供應(yīng)管理。PDCA循環(huán)法是一個(gè)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)促進(jìn)大環(huán)的方法，只有不斷完善與加強(qiáng)，才能真正提高醫(yī)院消毒供應(yīng)管理的整體質(zhì)量。

1.3 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)[2-4]，評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)法應(yīng)用前后消毒供應(yīng)中心的日儲(chǔ)量、護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性（護(hù)理人員的篇數(shù)）以及臨床科室滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），資料，采用t檢驗(yàn)P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實(shí)施護(hù)理前以及護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，實(shí)施后日處理量、數(shù)以及臨床科室滿意率明顯優(yōu)于實(shí)施前，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)的重點(diǎn)科室，它的工作內(nèi)容是消毒滅菌，進(jìn)而控制醫(yī)院內(nèi)感染，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[5]。為保證消毒供應(yīng)中心工作正常有效進(jìn)行，消毒工作室工作必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求，做好器械、物品的消毒清潔工作，防止患者受到院內(nèi)感染，保證患者生命健康[6]。我院從2011年1月開(kāi)始在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中心管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，分析其應(yīng)用效果。PDCA循環(huán)法作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，反應(yīng)了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律，其實(shí)施需要大量的數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，本組研究中將我院應(yīng)用了PDCA循環(huán)法管理后消毒供應(yīng)中心的整體質(zhì)量與之前未應(yīng)用此管理方法的整體質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)法大大提高了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的日處理量和清洗、包裝及抽樣合格率，執(zhí)行情況與獎(jiǎng)懲掛鉤，也提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)激情和工作積極性，是一種合理有效的管理方法[7]。本次研究中，給予患者實(shí)施PDCA循環(huán)法后，消毒工作日處理量明顯提高，護(hù)理人員學(xué)習(xí)效率明顯提高，臨床科室滿意率明顯提高提高，明顯優(yōu)于實(shí)施后，P<0.05比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中采用PDCA循環(huán)法，可顯著提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理效率。

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參考文獻(xiàn)]

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篇3

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；護(hù)理管理；PDCA循環(huán)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是進(jìn)行醫(yī)療器械等的消毒、滅菌以及供應(yīng)，是一個(gè)綜合性的科室，主要職責(zé)是為各科室提供無(wú)菌用品，以降低患者因器械操作而造成感染的發(fā)生[1]。消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量好壞直接關(guān)系著其他科室能夠正常進(jìn)行，影響患者的生命安全[2]。故而如何提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。筆者將PDCA循環(huán)應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中，明顯提高其質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。目前我消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作人員一共有9名女同志，非護(hù)理人員工作人員一共有8人（其中物業(yè)工人4名），除男性1名外，其余均為女同志，年齡最小是30歲，最大是54歲，學(xué)歷中專3名，大專8名，本科2名，剩余均為初高中文化。我消毒供應(yīng)中心自2014年1月至2016年1月期間，護(hù)理人員未有任何變動(dòng)。1.2方法。以2014年1月至2015年1月實(shí)施常規(guī)管理的100份資料為對(duì)照組，在此期間我院尚未實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式，故而采用常規(guī)管理模式，按照去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)以及下收下送等各個(gè)區(qū)域的常規(guī)護(hù)理管理執(zhí)行。以我院消毒供應(yīng)中心2015年2月至2016年1月實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式的資料124份為實(shí)驗(yàn)組，具體PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式如下所示：（1）制定護(hù)理管理計(jì)劃（Plan）。依據(jù)消毒供應(yīng)中心的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》以及《消毒供應(yīng)中心管理強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制度[3-4]。成立質(zhì)控小組，對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理提出問(wèn)題，并進(jìn)行搜集信息，總結(jié)問(wèn)題如下：①缺乏規(guī)范管理；②缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)；③自我防護(hù)意識(shí)薄弱；④清洗、滅菌技術(shù)較差。對(duì)醫(yī)療中重復(fù)使用的物品，在進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，缺乏規(guī)范[5]。故而需依據(jù)我院的基本情況、制定嚴(yán)格的操作規(guī)范及消毒制度，將供應(yīng)中心、感染管理科、手術(shù)室等結(jié)合，調(diào)查臨床需求，明確無(wú)菌物品分時(shí)段、分病區(qū)供應(yīng)，從而規(guī)范各區(qū)域的工作流程，使其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及科學(xué)化。（2）Do（實(shí)施）。設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)不同工作區(qū)域就、不同崗位設(shè)置小組長(zhǎng)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，及時(shí)記錄管理質(zhì)量問(wèn)題并及時(shí)反饋。①進(jìn)行全員培訓(xùn)，了解相關(guān)的規(guī)范制度。②嚴(yán)格落實(shí)管理規(guī)范，加強(qiáng)衛(wèi)生管理。③嚴(yán)格執(zhí)行清洗、滅菌、消毒等規(guī)范，加強(qiáng)下收下送管理，依據(jù)流程進(jìn)行回收。專人管理無(wú)菌物品存放間，依據(jù)消毒滅菌順序、分類進(jìn)行存放，做好標(biāo)識(shí)。④每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)[6]。⑤向各科室發(fā)放滿意調(diào)查表，建立良好的溝通，征求意見(jiàn)。（3）Check（檢查）。提高檢查頻率，加強(qiáng)指導(dǎo)，對(duì)于提出的問(wèn)題，需及時(shí)整改，并定期進(jìn)行全面檢查；每月實(shí)施考核制度，建立獎(jiǎng)罰制度。（4）Action（總結(jié)）。每月可召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)議，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)質(zhì)量改進(jìn)建議，分析遺留問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，減少不良事件的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組資料：①護(hù)理管理質(zhì)量，通過(guò)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，包括醫(yī)療器械、環(huán)境、清洗滅菌消毒以及包裝等方面，采用“百分制”，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好[7]。②清洗消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)兩組資料中的合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0計(jì)算分析本次研究結(jié)果，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別用（±s）、（％）表示，然后以t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組資料的護(hù)理管理質(zhì)量比較。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（97.6±2.1）分，對(duì)照組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（85.3±3.7）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（t=31.30，P=0.000）。2.2兩組資料的清洗消毒滅菌合格率比較。實(shí)驗(yàn)組清洗消毒滅菌合格率為97.6％（121/124），對(duì)照組清洗消毒滅菌合格率為91.0％（91/100），實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（=4.73，P=0.030）。3討論在進(jìn)行醫(yī)療工作中，消毒供應(yīng)中心對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染，保證醫(yī)療安全有著重要的作用。在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中，多數(shù)患者需進(jìn)行醫(yī)療器械或無(wú)菌物品，因此加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理，提高工作質(zhì)量是十分必要的。PDCA循環(huán)是一種新型的質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)方法，通過(guò)大量搜集數(shù)據(jù)資料，然后通過(guò)各種管理技術(shù)以及方法進(jìn)行實(shí)施，其具體為Plan（制定計(jì)劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）以及Action（總結(jié)），不斷的在循環(huán)中最大限度的提高工作質(zhì)量[8]。

本次實(shí)驗(yàn)中，將PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)中心，通過(guò)對(duì)實(shí)施和未實(shí)施兩份資料的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，清洗消毒滅菌合格率（97.6％）高于對(duì)照組（91.0％），表明消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。在進(jìn)行實(shí)施PDCA循環(huán)過(guò)程中，首先應(yīng)依據(jù)相關(guān)制度，提出我院消毒供應(yīng)中心出現(xiàn)的問(wèn)題，并進(jìn)行總結(jié)；然后進(jìn)行相關(guān)科室的調(diào)查，指定合理的護(hù)理管理制度，從而使工作流程更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及科學(xué)化。其次進(jìn)行護(hù)理管理制度實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，保證護(hù)理管理質(zhì)量以及清洗消毒滅菌合格率；最后每月進(jìn)行問(wèn)題的總結(jié)，分析，從而減少不良事件發(fā)生。消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理應(yīng)用PDCA循環(huán)，能夠提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高清洗消毒滅菌合格率。

作者:徐春香 單位:南京溧水區(qū)人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心

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篇4

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理； 供應(yīng)室； 護(hù)理工作質(zhì)量

中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0076-03

The Improvement Effect of Detail Management on Nursing Quality and Nursing Staff of the Supply Room/LIU Qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：76-78

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of details management on the improvement of satisfaction of nursing management and the awareness of risk identification of the nursing staff.Method：The supply room were implementation details of the managemen from January 2012 to January 2013 and conventional management were implementation from January 2011 to December 2011.The implementation nursing job satisfaction，the quality of the nursing staff，risk event rates before and after implementation were compared.Result：The nursing service awareness，the ability to identify safety，risk awareness，sense of responsibility，problem solving skills，specialist knowledge and learning ability，specialist operational capabilities after the implementation were improved than before implementation（P

【Key words】 Detail management； Supply room； Care quality

First-author’s address：The People’s Hospital of Longchuan County，Longchuan 511300，China

供應(yīng)室是負(fù)責(zé)對(duì)全院的器具、物料、敷料進(jìn)行消毒的科室，并承擔(dān)著對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收、消毒、滅菌、清潔、包裝及發(fā)放的工作，是醫(yī)院里重要的科室之一[1]。供應(yīng)室消毒工作是否到位，將直接影響醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)源性感染事件的發(fā)生，甚至影響著醫(yī)護(hù)人員的健康及患者的康復(fù)[2]。因此，保證物品的消毒徹底是供應(yīng)室的核心工作。通過(guò)對(duì)供應(yīng)室物品消毒實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可提高物品消毒的安全性[3]。為此2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，并觀察其對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)及護(hù)理工作質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1-12月未實(shí)施細(xì)節(jié)管理前選取筆者所在醫(yī)院供應(yīng)室42名護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象，并于2012年1月-2013年1月接受細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)。入選對(duì)象年齡為21～42歲，平均（27.6±5.8）歲，并隨機(jī)抽取兩階段臨床病房50名護(hù)理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.2 方法

2011年1-12月對(duì)供應(yīng)室行常規(guī)管理，包括對(duì)供應(yīng)室物品做好常規(guī)清潔、包裝、滅菌工作。2012年1月-2013年1月實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體管理措施如下：（1）規(guī)范消毒流程：對(duì)供應(yīng)室物品清潔、包裝做好規(guī)范化管理。（2）建立健全的監(jiān)測(cè)制度：質(zhì)量管理監(jiān)督小組于每周五下午對(duì)供應(yīng)室的環(huán)境、消毒程序、消毒人員的著裝、操作方法等進(jìn)行評(píng)分，每月評(píng)出一名優(yōu)秀工作者，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)[4-5]。質(zhì)量檢測(cè)小組對(duì)每次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，開(kāi)會(huì)討論解決問(wèn)題的途徑及方法，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行跟蹤，直至問(wèn)題得到徹底的解決[6]。（3）對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)：根據(jù)科室的實(shí)際情況，對(duì)人員進(jìn)行系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)，讓每一位員工能熟悉科室的規(guī)章制度及工作流程，如消毒制度、交接班注意事項(xiàng)、消毒滅菌的監(jiān)測(cè)指標(biāo)等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的情況，制定清潔、消毒、滅菌的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求，明確崗位責(zé)任，劃分工作區(qū)域[7]。在實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中，注重制度的落實(shí)，使員工嚴(yán)格按照規(guī)章辦事，并對(duì)工作人員行為作出規(guī)范，使消毒室制度變得完善、健全。

1.3 觀察指標(biāo)

供應(yīng)室質(zhì)量管理監(jiān)督小組對(duì)供應(yīng)室細(xì)節(jié)管理效果進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問(wèn)題能力、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、專科操作能力，每項(xiàng)滿分為100分，并記錄兩階段風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。并選取病房50名護(hù)理人員進(jìn)行滿意度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及物品合格問(wèn)卷調(diào)查，滿意度評(píng)分如下：滿分為100分，其中90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，70分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+一般。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：物品光潔度不佳、異物、污跡、異味。物品合格率=（本年度總消毒批次-不合格批次）/本年度總消毒批次×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 細(xì)節(jié)管理前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量分析

與實(shí)施前相比，實(shí)施后護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問(wèn)題能力、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰玫教岣?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后各科室滿意度分析

與實(shí)施前相比，實(shí)施細(xì)節(jié)管理后臨床科室對(duì)供應(yīng)室滿意率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及物品消毒合格率分析

與實(shí)施前相比，實(shí)施后物品光潔度不佳、異物、污跡、異味等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著下降，而物品消毒合格率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年隨著醫(yī)學(xué)模式及人們思想的改變，患者在疾病治療的同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出新的要求。供應(yīng)室作為醫(yī)院感染控制重要科室，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。為了避免醫(yī)院感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我國(guó)衛(wèi)生部于2009年正式將消毒滅菌納入國(guó)家規(guī)定，并明確指出：要想提高供應(yīng)室消毒滅菌效果應(yīng)對(duì)供應(yīng)室做好細(xì)節(jié)化管理工作，注重細(xì)節(jié)管理才能提高護(hù)理質(zhì)量[8]。

為了加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理，通過(guò)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，對(duì)供應(yīng)室中各清潔、消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作存在的問(wèn)題，及時(shí)將問(wèn)題扼殺于萌芽狀態(tài)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并可將責(zé)任分配到個(gè)人，提高護(hù)理效率。對(duì)消毒流程進(jìn)行細(xì)節(jié)管理可有效提高醫(yī)療器械的清潔度、干燥度，通過(guò)規(guī)范物品包裝，有助于物品徹底消毒[9]。通過(guò)建立健全的監(jiān)測(cè)制度使得供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量及工作效率得到明顯提高，通過(guò)建立整體護(hù)理工作計(jì)劃，可確保護(hù)理從內(nèi)到外、從人到物品、從制度到實(shí)踐、從軟件到硬件得到有機(jī)結(jié)合，做到有章可依[10]。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)可提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理人員自我防護(hù)知識(shí)，減少生物性感染暴露的風(fēng)險(xiǎn)，提高供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量。

筆者所在醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作責(zé)任心、解決問(wèn)題能力、?？浦R(shí)學(xué)習(xí)能力、專科操作能力均高于實(shí)施前，研究結(jié)果與陳潔[11]一致，從而提示細(xì)節(jié)管理可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員操作能力，使得供應(yīng)室整理護(hù)理質(zhì)量得到提高，從而使得供應(yīng)室整體滿意度得到提高。黃引珍等[12]對(duì)供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方式，其研究指出通過(guò)細(xì)節(jié)管理可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究中實(shí)施細(xì)節(jié)管理后與實(shí)施前相比，實(shí)施后物品光潔度不佳、異物、污跡、異味等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著下降，而物品消毒合格率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在供應(yīng)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。

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篇5

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心主要開(kāi)展消毒滅菌工作，是控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)院的重要科室，在“以患者為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮這不可低估的重要作用。它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)工作，直接影響醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。醫(yī)院不斷引進(jìn)、推廣、運(yùn)用各種新設(shè)備和新技術(shù)，使消毒供應(yīng)中心的工作范圍越來(lái)越大，要求也越來(lái)越高，發(fā)揮的作用也越來(lái)越大?！耙曰颊邽橹行摹钡淖谥荚诓粩嗾{(diào)整消毒供應(yīng)中心的工作職責(zé)，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化的管理技術(shù)，使消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮的作用不斷完善。

消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與科學(xué)不均發(fā)揮的作用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的建設(shè)應(yīng)適合醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和未來(lái)發(fā)展規(guī)劃的需要，以保障醫(yī)療安全和質(zhì)量為原則。2009年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》做了全面的改進(jìn)，在原有要求的基礎(chǔ)上有了全面、較大的突破，引進(jìn)了新的理念，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心管理中易忽略的環(huán)節(jié)，在預(yù)防因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致醫(yī)院感染方面起到了保證醫(yī)療護(hù)理安全的作用。對(duì)各級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心或整體建筑和布局的要求是位置宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專用通道，不宜建在地下室或半地下室；周圍環(huán)境應(yīng)情節(jié)、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部通風(fēng)采光良好。建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，物品處理按序進(jìn)行，各區(qū)域做到無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)，消毒物品與未消毒物品分開(kāi)，人流與物流分開(kāi)等。消毒供應(yīng)中心的設(shè)計(jì)要求起點(diǎn)高、科學(xué)化，保證潔污物品在運(yùn)行線上不交叉，充分體現(xiàn)人性化的涉及和管理，起到預(yù)防醫(yī)院感染作用，節(jié)省人力、財(cái)力和物力，提高工作效率，保障順利供應(yīng)等作用。

消毒供應(yīng)中心人員素質(zhì)提高發(fā)揮的作用

我國(guó)護(hù)士教育中，對(duì)消毒供應(yīng)中心專業(yè)有關(guān)理論知識(shí)教育學(xué)習(xí)甚少，僅限于幾個(gè)概念和滅菌器的介紹，對(duì)各種器械管道的清洗、保養(yǎng)等這些重要問(wèn)題沒(méi)有詳盡闡述。從事消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員不能正確掌握各類診療器械的清洗、消毒、滅菌知識(shí)和技能，了解相關(guān)的操作規(guī)程，掌握職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。因此，建立醫(yī)院中心供應(yīng)室消毒滅菌知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)勢(shì)在必行。規(guī)范培訓(xùn)考核合格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不合格者進(jìn)行短期強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握的目的。同時(shí)，實(shí)施人性化、個(gè)性化和規(guī)范化的管理，全面提升消毒供應(yīng)中心工作人員的整體素質(zhì)，使消毒供應(yīng)中心的工作管理更趨向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，從而有效實(shí)施各項(xiàng)技術(shù)措施，確保消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量發(fā)揮著作用。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理體系發(fā)揮的作用

規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)作用：消毒供應(yīng)中心普遍實(shí)行管理模式集中化，將滅菌物品的質(zhì)量管理環(huán)節(jié)集中在消毒供應(yīng)中心處理，有效控制因重復(fù)使用診療器械、器具和物品處理不當(dāng)造成醫(yī)院感染的發(fā)生，強(qiáng)制執(zhí)行醫(yī)院重復(fù)使用的診療器械、器具和物品均有消毒供應(yīng)中心集中回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放，手術(shù)器械和一次性物品均有消毒供應(yīng)中心供應(yīng)，敷料、物品的采購(gòu)由消毒供應(yīng)中心提出計(jì)劃，交由專業(yè)物質(zhì)部門辦理，利于醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。物品的處理程序規(guī)范化、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化，控制著使用無(wú)菌物品的質(zhì)量，為臨床診療技術(shù)實(shí)施起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用。

降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行成本作用：新型清洗、消毒滅菌設(shè)備的使用提高了清洗、消毒滅菌物品的質(zhì)量，減輕了工作人員的工作壓力，提高工作效率。清洗消毒機(jī)、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、環(huán)氧乙烷低溫滅菌器等大型設(shè)備通過(guò)集中管理得到有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備資源共享，控制醫(yī)院小型滅菌設(shè)備科室零散不規(guī)范使用，避免浪費(fèi)、降低消毒滅菌設(shè)備運(yùn)行成本，規(guī)范清洗消毒、滅菌操作，保證滅菌物品的質(zhì)量，提高了消毒滅菌有效率。

支持和保障服務(wù)的作用：消毒供應(yīng)中心的服務(wù)工作雖然不直接服務(wù)于患者，但對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員直接服務(wù)于患者起到強(qiáng)有力的支持和保障作用。下收下送服務(wù)，消毒供應(yīng)中心人員每日到臨床各科室下收下送污、潔物品2次，保證污物及時(shí)回收和無(wú)菌物品供應(yīng)及時(shí)，手術(shù)室器械通過(guò)潔、污專用通道及時(shí)回收和發(fā)放，避免重復(fù)使用后物品不能及時(shí)回收，污物滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成的器械損壞及污物不能及時(shí)回收造成的工作環(huán)境污染的擴(kuò)散，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。無(wú)菌物品的及時(shí)供給保證患者得到及時(shí)治療和護(hù)理，減輕患者的痛苦，為疾病痊愈得到保障。更重要的是避免臨床護(hù)士到消毒供應(yīng)中心取、送潔污物品，將臨床護(hù)士留在患者身邊全身心護(hù)理患者，做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者的作用。主動(dòng)為臨床科室排憂解難，經(jīng)常深入臨床科室，了解和掌握臨床科室使用無(wú)菌物品的需求，滿足臨床需要。我們制作各種診療包、護(hù)理包、手術(shù)器械包、穿刺包等，并將常規(guī)、常備物品包裝成小包裝或獨(dú)立包裝，杜絕浪費(fèi)，方便臨床使用，為科室節(jié)省空間、時(shí)間、物力、人力和精力。

消毒供應(yīng)中心管理模式發(fā)揮的作用

集中管理模式對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收、集中清洗、消毒、滅菌、存放和供應(yīng)?？墒贯t(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益明顯增加，成為消毒供應(yīng)中心管理的最佳模式。集中式管理模式可最大發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，包括物品回收管理流程，清洗管理流程，包裝管理流程，滅菌管理流程、監(jiān)測(cè)管理流程、發(fā)放管理流程，達(dá)到工作質(zhì)量的全程管理和控制，完全可以保障醫(yī)院無(wú)菌物品的質(zhì)量，有效預(yù)防控制院內(nèi)感染。污物在消毒供應(yīng)中心專業(yè)場(chǎng)所集中清洗，保護(hù)患者就已環(huán)境安全，防止交叉感染。污物由專業(yè)人員完成清洗操作，保證物品的清洗質(zhì)量，專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)的之夜防護(hù)保證了職業(yè)安全，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，又可以節(jié)約資源，降低成本，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率。解決滅菌物品處理不規(guī)范的難題，為臨床各部門提供安全合格的無(wú)菌物品，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理信息化發(fā)揮的作用

建立和完善質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)是消毒供應(yīng)中的重要管理措施之一。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具有信息傳遞的實(shí)時(shí)性，利用信息流的可預(yù)見(jiàn)性和可回顧性，可有效填補(bǔ)這一信息缺點(diǎn)。不僅可以建立完善的質(zhì)量追溯系統(tǒng)，也可以使消毒供應(yīng)中心管理人員隨時(shí)掌握滅菌物品的預(yù)定與需求信息、流通信息、庫(kù)存信息等，有效控制醫(yī)療成本，自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，利于控制衛(wèi)生材料的經(jīng)費(fèi)支出，降低醫(yī)療成本，對(duì)推行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)管理與質(zhì)量控制規(guī)范化、制度化，以實(shí)現(xiàn)全方位的質(zhì)量控制和護(hù)理安全管理具有重要的意義。

篇6

四川省交通廳公路局醫(yī)院供應(yīng)室，四川成都 611731

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用。方法 采用PDCA循環(huán)管理方式，逐漸取消全院自備包，將再生物品集中到消毒供應(yīng)中心處置.對(duì)PDCA循環(huán)應(yīng)用前后設(shè)備管理、環(huán)境管理、手術(shù)器械的清洗與包裝質(zhì)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于應(yīng)用前，應(yīng)用后各個(gè)項(xiàng)目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式，實(shí)施全面質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，消毒供應(yīng)中心人員整體素質(zhì)、服務(wù)品質(zhì)、無(wú)菌物品供應(yīng)質(zhì)量大幅提高。

[

關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)；質(zhì)量管理；持續(xù)改進(jìn)

[中圖分類號(hào)]R197.323　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0162-03

PDCA Cycle in the Disinfection Supply Center， the Application of Continuous Quality Improvement

LEI Xianhui

Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China

[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center. Methods Using the PDCA cycle management mode， gradually cancel the hospital owned package， will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal. The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipment management， environmental management， operation equipment cleaning and packaging quality etc. Results After the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application， after the application of cleaning disinfection and sterilization of various projects qualified rate was significantly higher than that before application（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode， continuous improvement of the implementation of comprehensive quality， the overall quality of personnel in disinfection supply center， service quality， improve the quality of sterile supplies.

[Key words] PDCA cycle； Quality management； Continuous improvement

[作者簡(jiǎn)介] 雷現(xiàn)惠（1969-），女，重慶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，院感管理。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是向整個(gè)醫(yī)院供應(yīng)各類無(wú)菌器械、敷料和其它無(wú)菌器具的科室。供應(yīng)中心工作的質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的出現(xiàn)關(guān)系密切[1]，同時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)院臨床治療和護(hù)理工作產(chǎn)生顯著影響[2-3]，采用科學(xué)的管理方式，以提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，是對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防和控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。該院于2013年5月始至今采用PDCA循環(huán)法對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量管理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，共有300張開(kāi)放床位，日均手術(shù)量45臺(tái)。自2011年5月起全院復(fù)用器械集中于消毒供應(yīng)中心管理。消毒供應(yīng)中心共有員工8人，護(hù)士4名（包括護(hù)士長(zhǎng)1名），消毒工和清洗工共4人，平均年齡44.2歲。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃階段 2013年 5—7月，該院護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等科室根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討交流，尋找問(wèn)題的主要原因，制作改進(jìn)計(jì)劃。首先取消病區(qū)無(wú)菌干罐、碘伏及酒精瓶、門診婦科擴(kuò)陰器等自備包，逐漸按計(jì)劃將氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管路集中于消毒供應(yīng)中心處理；支持系統(tǒng)有消毒供應(yīng)中心較先進(jìn)的全自動(dòng)消洗機(jī)、干燥柜等基礎(chǔ)設(shè)施，按計(jì)劃調(diào)整人力資源，增強(qiáng)對(duì)管理人員及工作人員的職業(yè)培訓(xùn)。

1.2.2 執(zhí)行階段 按層級(jí)對(duì)相應(yīng)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)踐：①增強(qiáng)相關(guān)工作人員專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，采取階梯管理制度。具體步驟如下：定期開(kāi)辦專家講座、實(shí)踐交流等多形式的培訓(xùn)方式，提高相關(guān)工作人員對(duì)各項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的熟悉程度，確保能夠按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)任務(wù)；增加工作人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其在管理方面的綜合技能。②根據(jù)質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)采取過(guò)程控制和監(jiān)督管理。增強(qiáng)與各科室之間協(xié)作與交流，提高臨床科室的滿意度。③強(qiáng)化各責(zé)任組小組長(zhǎng)職責(zé)：負(fù)責(zé)該小組工作人員的專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)、指導(dǎo)與考核，制訂儀器和工具清洗、保養(yǎng)和維護(hù)的管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。④對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理情況進(jìn)行記錄，及時(shí)匯報(bào)異常情況、處理方法及實(shí)施結(jié)果。⑤制定系統(tǒng)科學(xué)的的網(wǎng)絡(luò)信息管理，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)時(shí)傳遞信息的優(yōu)勢(shì)增強(qiáng)管理預(yù)見(jiàn)性[4-6]。按照要求對(duì)工作人員的自我防護(hù)措施進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，根據(jù)職業(yè)安全手冊(cè)做到保證工作人員的職業(yè)安全。

1.2.3檢查階段 對(duì)供應(yīng)中心各個(gè)工作人員各項(xiàng)目的管理質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查，護(hù)理部每月1次，3個(gè)月內(nèi)完成各項(xiàng)內(nèi)容各1遍的抽查，記錄質(zhì)量控制評(píng)分結(jié)果，每月月底將在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總。

1.2.4總結(jié)處理階段 護(hù)士長(zhǎng)每月月底組織召開(kāi)質(zhì)量控制小組會(huì)議，交流匯報(bào)各區(qū)域工作質(zhì)量控制的執(zhí)行效果，對(duì)發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，從制度和操作過(guò)程上尋找問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并交流討論提出改進(jìn)意見(jiàn)。質(zhì)量控制小組按照會(huì)議討論的內(nèi)容更新質(zhì)量控制方法，對(duì)于發(fā)生的特殊問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員操作環(huán)節(jié)流程的監(jiān)督和檢查。如由于沒(méi)有按照流程操作而發(fā)生質(zhì)量下降的問(wèn)題，則對(duì)相應(yīng)工作人員進(jìn)行懲罰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

開(kāi)始實(shí)施PDCA 模式后，護(hù)理部對(duì)科室工作人員采取每月1次的調(diào)查評(píng)分，滿分為100分。評(píng)分項(xiàng)目主要有以下幾項(xiàng)：設(shè)備管理、環(huán)境管理、手術(shù)器械的清洗與包裝質(zhì)量等，3個(gè)月后對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)分，對(duì)比PDCA 模式應(yīng)用前消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，同時(shí)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDCA模式應(yīng)用前后各項(xiàng)管理評(píng)分比較

PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于應(yīng)用前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 應(yīng)用前后清洗消毒滅菌合格率

PDCA模式應(yīng)用后各個(gè)項(xiàng)目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是為整個(gè)醫(yī)院提供各類無(wú)菌器械物品的重點(diǎn)科室，其工作質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及病人的人身安全產(chǎn)生較大影響。因此，不斷改善消毒供應(yīng)室的管理模式，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，保證真正意義上的醫(yī)療安全，已成為各個(gè)醫(yī)院管理過(guò)程中的首要問(wèn)題[7-8]。

PDCA循環(huán)是目前質(zhì)量管理較先進(jìn)模式，其主要在集中式管理上實(shí)施，保證再生器械及相應(yīng)工具的滅菌、消毒質(zhì)量[9-10]。該研究結(jié)果顯示，PDCA模式應(yīng)用后相應(yīng)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于應(yīng)用前，應(yīng)用后各個(gè)項(xiàng)目的清洗消毒滅菌合格率明顯高于應(yīng)用前（P<0.05）。因此，PCDA循環(huán)在整個(gè)醫(yī)院的再生器械、物品集中式處置過(guò)程中表現(xiàn)出逐步完善的趨勢(shì)，提高了各類工具的清洗、消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP）的質(zhì)量，使消毒供應(yīng)中心的工作更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、有序?？剖夜ぷ魅藛T整體素質(zhì)、服務(wù)品質(zhì)、無(wú)菌物品供應(yīng)質(zhì)量均得以大幅提高。

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篇7

【關(guān)鍵詞】下收下送；消毒；無(wú)菌物品；質(zhì)量管理；服務(wù)質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0578-02

1 服務(wù)的目的

1.1 總體目的:消毒供應(yīng)室服務(wù)是臨床服務(wù)的一部分，是醫(yī)院臨床一線重要的支持、保障系統(tǒng)，盡管不是直接為患者服務(wù)，服務(wù)對(duì)象是一線工作人員，但為臨床提供間接服務(wù)，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供人性化服務(wù)方面起著不可或缺的作用。

1.2 直接目的:消毒供應(yīng)室是為科室提供合格的消毒或滅菌的醫(yī)療器械和物品等，為臨床高質(zhì)量的醫(yī)療和護(hù)理提供直接支持。

1.3 間接目的:供應(yīng)室間接服務(wù)的目的即最終目的，是為了患者的康復(fù)。

2 供應(yīng)室服務(wù)與臨床科室關(guān)系

供應(yīng)室作為直接為臨床一線服務(wù)的科室，每天下收下送物品既可減輕臨床一線工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)省了臨床一線工作人員來(lái)回到供應(yīng)室領(lǐng)物的時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，使她們能以充沛的精力和體力為患者服務(wù);又可保證物品的滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

3 下收下送的質(zhì)量管理

3.1 下送車輛的管理

3.1.1 下收下送車均用不繡鋼制成或?yàn)槊荛]車，并應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分污染車（下收車）及無(wú)菌車（下送車）。

3.1.2 下收車只能裝載使用后的污染物品，下送車只能裝載無(wú)菌物品。專車專用，專人回收污染性治療用品，并認(rèn)真清點(diǎn)登記回收物品的名稱，數(shù)量。專人發(fā)放，兩車不能混淆，下送壓力蒸氣滅菌物品車應(yīng)有兩層，門的開(kāi)口應(yīng)在車的左邊，以方便滅菌物品的擺放和進(jìn)出。

3.1.3 每次下收下送完畢后，各車均需用500mg/L有效含氯消毒液擦拭車身內(nèi)外及車輪后，方可將下送車推至無(wú)菌間的緩沖室，打開(kāi)車門并用紫外線燈照射30min待用。下收車推至污染間的緩沖室，打開(kāi)車門用紫外線燈照射30min待用，下收下送車用畢后每次用含氯消毒液擦拭要有詳細(xì)的時(shí)間記錄，并簽名。

3.1.4 下收下送人員應(yīng)相對(duì)固定，穿戴要整齊，職責(zé)明確。下收人員不得接觸無(wú)菌物品，回收后，回到供應(yīng)室也不得進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。下送人員不得接觸污染物品，也不得從事污染接觸物品回收工作。下送車工作前后車內(nèi)的細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2，以符合無(wú)菌物品放置的要求。

3.2 下收下送護(hù)士手與著裝的管理

3.2.1 下收下送護(hù)士每次工作前應(yīng)先用肥皂流動(dòng)水洗凈雙手，清潔毛巾擦干后，到無(wú)菌間緩沖室門口請(qǐng)領(lǐng)下送物品車。

3.2.2 下收下送車內(nèi)裝有備用的無(wú)菌隔離服一套，一個(gè)專門推車開(kāi)門并合好兌換單，另一個(gè)戴上一次性無(wú)菌手套跟隨。

3.2.3 到達(dá)科室治療外的緩沖間門外時(shí)，推車的人員打開(kāi)車門，戴手套的摘除手套，將手套置于下送車推手旁，推車至治療室門口，從無(wú)菌車內(nèi)取出該科的無(wú)菌物品放到該科護(hù)士手中或治療柜內(nèi)，另一個(gè)在門口等待。

3.3 無(wú)菌物品收放中的管理:收放壓力蒸汽滅菌物品時(shí)，將車推到治療室門口，按回收人員填好的兌換單的名稱和數(shù)目，將準(zhǔn)備好的無(wú)菌大包（在供應(yīng)室無(wú)菌間時(shí)已提前將科室所需的滅菌物品裝在滅菌后的布袋內(nèi)，無(wú)菌間管理人員按布袋上科室名稱）取出，交本科室護(hù)士清點(diǎn)后，將滅菌物品推到無(wú)菌柜。

總之，為減少交叉感染，下收下送車輛應(yīng)專車專用，潔污分開(kāi)，人員分開(kāi)，時(shí)間分開(kāi)，保證下收車輛直接到病房處置室污染區(qū)回收，下送車輛直接把無(wú)菌物品送到病區(qū)治療室，避免傳統(tǒng)的一車兩用，收送同時(shí)進(jìn)行的錯(cuò)誤做法，保證潔污分開(kāi)，避免無(wú)菌物品受到污染，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人生命安全。消毒供應(yīng)下收下送工作的質(zhì)量管理，在預(yù)防醫(yī)院感染工作中具有非常重要的意義。

4 為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法

4.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念:先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念是提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的基礎(chǔ)，護(hù)理作為一種與專業(yè)實(shí)踐緊密相關(guān)的學(xué)科，它兼顧專業(yè)性、服務(wù)性的雙重特點(diǎn)。供應(yīng)室工作是臨床護(hù)理工作的一部分，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，供應(yīng)室工作模式也要從被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，并成為護(hù)理人員工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

4.2 規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平:俗話說(shuō)：“好言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒”，因此，在日常工作中，護(hù)士要態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，對(duì)他人提出的疑問(wèn)要耐心解釋，方式也因人而異。

4.3 廣泛征求意見(jiàn)，及時(shí)了解和滿足臨床需求:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷應(yīng)用于臨床，根據(jù)臨床各科專業(yè)的不同，使用的器械也有所差異，應(yīng)及時(shí)到臨床科室了解物品使用情況，調(diào)整物品供給范圍，并在現(xiàn)有條件下盡量滿足臨床需求。

4.4 加強(qiáng)與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通能力:供應(yīng)室工作人員在與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行物品交換時(shí)，由于接觸范圍廣，每項(xiàng)工作有其特殊性，常常引起他們的不理解，甚至誤解，因此供應(yīng)室工作人員常會(huì)感到被動(dòng)。良好的溝通技巧，體貼溫和的語(yǔ)言，適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和語(yǔ)速，使對(duì)方容易溝通和理解，是供應(yīng)室工作人員所應(yīng)具備的。這樣，既能保證工作的順利完成，又能給雙方帶來(lái)身心的愉悅。

4.5 加強(qiáng)管理:供應(yīng)室管理要做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，一切從臨床出發(fā)，改進(jìn)服務(wù)流程，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運(yùn)用人力、物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，保障醫(yī)院的正常運(yùn)行。

5 供應(yīng)室服務(wù)與社會(huì)效應(yīng)

5.1 供應(yīng)室服務(wù)的心理價(jià)值:供應(yīng)室在提供服務(wù)的同時(shí)，服務(wù)對(duì)象（院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）在心理上也得到滿足，這種作用在很大程度上取決于服務(wù)主體的主觀意識(shí)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，如謙恭有禮、和藹可親、熱情周到等。這種超乎于物質(zhì)作用之外的心理作用是不可忽視的，它可促使臨床護(hù)士以更加積極主動(dòng)的工作態(tài)度投入到臨床護(hù)理工作中。

5.2 供應(yīng)室服務(wù)的社會(huì)價(jià)值:作為服務(wù)主體與服務(wù)對(duì)象的社會(huì)價(jià)值，是在具體的服務(wù)中體現(xiàn)出來(lái)的。服務(wù)對(duì)象（院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員）在服務(wù)中，會(huì)感到自己受人尊重和愛(ài)護(hù)，就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)在的精神力量轉(zhuǎn)而更好地為患者服務(wù)，而服務(wù)主體（供應(yīng)室工作人員）在服務(wù)中，會(huì)受到人們的中肯評(píng)價(jià)，使其在今后的服務(wù)中更加努力工作。

5.3 供應(yīng)室服務(wù)必須在健全的制度下進(jìn)行:供應(yīng)室服務(wù)必須用規(guī)章制度和操作規(guī)程來(lái)限定服務(wù)方式的實(shí)施（如供應(yīng)室工作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度;再生物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放制度及操作流程等），以保證服務(wù)質(zhì)量，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

6 問(wèn)題及改進(jìn)措施

6.1 存在的問(wèn)題

6.1.1 信息不通，安全隱患:負(fù)責(zé)下收下送的工作人員無(wú)論科室是否需要物品，均需要到全院每個(gè)科室巡回一遍，浪費(fèi)時(shí)間和人力；物品準(zhǔn)備多時(shí)，無(wú)菌物品返回率高，需要重新滅菌后，才能返回?zé)o菌室，浪費(fèi)物力；物品準(zhǔn)備少時(shí)，需下收下送人員返回供應(yīng)室索取物品，浪費(fèi)人力。有的送、收物品雖然分了車，但是存在物品暴露，污染外環(huán)境等一系列質(zhì)量安全隱患。

6.1.2 臨床科室需更換的物品準(zhǔn)備不到位:下收下送工作面對(duì)全院各個(gè)科室，必須在相對(duì)固定的時(shí)間內(nèi)完成下收下送工作，才能保證供應(yīng)室其他各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，以使物品滿足臨床周轉(zhuǎn)使用，但由于各科室工作性質(zhì)不同，情形復(fù)雜，人員素質(zhì)差異，如工作忙、搶救病人、工作人員動(dòng)作慢等，致使需更換的物品未及時(shí)準(zhǔn)備好。

6.1.3 下收下送車輛損壞:由于路面不平，上、下坡多，下收下送車輛每天又需往返多次，易導(dǎo)致車輪損壞，致使下收下送工作中斷。

6.1.4 電梯工作忙:在下收下送過(guò)程中，物品車需通過(guò)電梯進(jìn)行科室物品交換，由于電梯忙于接送手術(shù)、檢查、入院、出院病人，上下班工作人員等，致使物品不能及時(shí)送往臨床科室，進(jìn)而影響了供應(yīng)室工作的正常進(jìn)行。

6.2 改進(jìn)措施

6.2.1 加強(qiáng)工作人員自身素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn):提高工作人員對(duì)職業(yè)道德與職業(yè)責(zé)任關(guān)系的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到熱愛(ài)本職工作，無(wú)私奉獻(xiàn)是醫(yī)務(wù)人員必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，充分理解“以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心與重心，教育工作人員樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高信念，要急為臨床所急，想為臨床所想，全心全意做好下收下送工作。

6.2.2 加強(qiáng)信息化管理，提高供應(yīng)室工作效率和質(zhì)量管理:嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控，建立健全切實(shí)可行的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。收、送物品時(shí)，供應(yīng)室與各科人員，雙方認(rèn)真核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、時(shí)間，注意滅菌物品的質(zhì)量，并記錄。要充分利用信息資源，有計(jì)劃、準(zhǔn)確地進(jìn)行下收下送物品的準(zhǔn)備，可利用電話了解各科室物品需求情況，最大限度地掌握相對(duì)較準(zhǔn)確的物品需求量，以解決無(wú)菌物品重返無(wú)菌室與工作人員返回供應(yīng)室，提取物品的問(wèn)題，減少不必要的人力和物力。

6.2.3 根據(jù)各科室工作性質(zhì)、特點(diǎn)制訂下收下送物品更換計(jì)劃:供應(yīng)室工作面向全院，涉及各個(gè)科室，要處理好各方面的人際關(guān)系，就要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，定期積極主動(dòng)下科室征求對(duì)下收下送的建議，與臨床各科室共同商定下收下送工作時(shí)間順序表及物品更換的時(shí)間、種類、數(shù)量，使下收下送工作人員即到即收，根據(jù)物品更換表，迅速點(diǎn)清更換物品數(shù)目，對(duì)因工作忙、搶救病人等未備好更換物品時(shí)，下收下送人員要擺正心態(tài)，耐心等待，必要時(shí)給予協(xié)助。

6.2.4 針對(duì)醫(yī)院內(nèi)存在的客觀因素減少浪費(fèi):積極尋求醫(yī)院后勤力量給予支持配合，及時(shí)消除易導(dǎo)致車輛損害的因素，要教育工作人員愛(ài)護(hù)車輛，加強(qiáng)維修保護(hù)措施，專人專管，定期檢查，發(fā)現(xiàn)車輪磨損嚴(yán)重有損壞跡象時(shí)，及時(shí)更換，平時(shí)保證備用車輪，以便于應(yīng)急。

6.2.5 合理安排電梯工作，防止交叉感染:下收下送人員對(duì)電梯的使用技術(shù)及知識(shí)可進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，當(dāng)下收下送工作與接送病人發(fā)生沖突時(shí)，要以病人為重，采取分用電梯的方法，進(jìn)行各科室物品交換。下收下送過(guò)程中，回收物品車與下送的無(wú)菌車，不可以在進(jìn)出時(shí)，同乘一個(gè)電梯。下收污染物品的工作人員，在收取物品時(shí)要戴橡皮消毒手套，收完后摘下手套，并做好自身防范措施及防止交叉感染。

7 體會(huì)收獲

以病人為中心的護(hù)理是護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，供應(yīng)室要適應(yīng)這項(xiàng)工作，必須不斷地更新觀念，經(jīng)常組織科室人員學(xué)習(xí)，使每位護(hù)理人員明確目的，并共同探討制訂下收下送的具體落實(shí)方案，經(jīng)常組織人員到外院進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)修，或參加學(xué)習(xí)班，使供應(yīng)室人員認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室的重要性，使之滿足臨床科室的需要。

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；科學(xué)管理；供應(yīng)室

【中圖分類號(hào)】R642【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0174-01

隨著供應(yīng)室工作日益專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，供應(yīng)室的管理方式由過(guò)去的分散式向集中式轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部對(duì)消毒供應(yīng)室也有了新的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和要求。因此，供應(yīng)室工作重點(diǎn)不僅立足于本科室，其影響范圍已經(jīng)擴(kuò)大至全院。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)組成部分，它既是向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重危科室 [1]。供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)的科學(xué)管理在醫(yī)院建設(shè)中起著極為重要的作用。

1 供應(yīng)室現(xiàn)狀

醫(yī)院供應(yīng)室通過(guò)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，在建筑布局設(shè)備等方面均能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。隨著一次性物品的普遍使用，工作重心也發(fā)生了轉(zhuǎn)移，從繁忙的4步清洗操作轉(zhuǎn)為以滿足臨床需要為宗旨，保證消毒滅菌質(zhì)量為核心。

2 根據(jù)人員特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化管理

2.1 以身作則，情感激勵(lì) 供應(yīng)室的人員結(jié)構(gòu)以老護(hù)士居多，存在知識(shí)的老化、生理的退行性改變、心理的失落感等問(wèn)題。因此，護(hù)士長(zhǎng)要重視非權(quán)力因素的影響，尊重理解護(hù)士，有效溝通交流，加強(qiáng)自律和道德修養(yǎng)，以身作則，事事起表率，堅(jiān)持原則，無(wú)私奉獻(xiàn)，以自己的職業(yè)素養(yǎng)影響護(hù)士，以自己的愛(ài)心感化護(hù)士，肯定他們年輕時(shí)奉獻(xiàn)的功績(jī)及現(xiàn)在的閃光點(diǎn)。進(jìn)行愉悅式關(guān)懷式管理，運(yùn)用情感激勵(lì)的方法，使大家保持良好的心態(tài)，認(rèn)識(shí)到在供應(yīng)室工作，只是崗位不同，實(shí)際上都是“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式。

2.2 善于發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性 護(hù)士長(zhǎng)要善于發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的長(zhǎng)處，工作任務(wù)采取包干制，責(zé)任分明，針對(duì)個(gè)人能力授權(quán)管理，做到事事有人管，人人參與管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)也可以從繁瑣的日常事務(wù)中解脫出來(lái)，掌握重點(diǎn)，不斷思考，接受新事物、新觀念，開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù) [2]。

2.3 重視業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃、有重點(diǎn)地進(jìn)行院內(nèi)外培訓(xùn)。

3 保證工作質(zhì)量，重視醫(yī)院感染管理

3.1 組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》 一切操作均按規(guī)范執(zhí)行，完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責(zé)等。

3.2 加強(qiáng)滅菌質(zhì)量的監(jiān)控 做到物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行，B-D實(shí)驗(yàn)每日晨首次消毒前監(jiān)測(cè)。護(hù)士長(zhǎng)和兼職質(zhì)量監(jiān)控員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從“事后檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆孪阮A(yù)防”，把“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)” [3]。

3.3 下收下送的管理 由2名護(hù)士，用封閉式送貨車一起推車到病區(qū)，1人推回收車負(fù)責(zé)污染物品的回收，另1人推無(wú)菌車負(fù)責(zé)各病區(qū)需要的無(wú)菌物品發(fā)放，2人不交叉，物品不混放，保證潔污分開(kāi)，避免無(wú)菌物品污染。護(hù)士長(zhǎng)不定期下病區(qū)征求意見(jiàn)，以便改進(jìn)工作，讓病區(qū)滿意。

3.4 供應(yīng)流程的管理 供應(yīng)流程應(yīng)由回收、浸泡、洗滌、上油、分裝及高壓滅菌、檢測(cè)再供應(yīng)組成。再生物品清洗是非常重要的環(huán)節(jié)，若污垢血跡得不到徹底清除，將會(huì)直接影響滅菌質(zhì)量，因此滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，然后干燥及時(shí)分裝再滅菌。

3.5 保證一次性用品的安全使用 由器械科負(fù)責(zé)采購(gòu)一次性醫(yī)療用品，供應(yīng)室在使用前應(yīng)查驗(yàn)“三證”和包裝上的標(biāo)志:產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)地址、商標(biāo)、批號(hào)、日期、滅菌標(biāo)志、滅菌日期、有效期。驗(yàn)收產(chǎn)品是否達(dá)到要求，一次性注射器可辯認(rèn)計(jì)量刻度及清潔程度，拉開(kāi)針?biāo)ㄊ欠裼泄栌头e聚現(xiàn)象，抽吸時(shí)應(yīng)有良好的密封性。一次性導(dǎo)管柔軟、無(wú)雜質(zhì)異物、無(wú)扭轉(zhuǎn)，其透明度應(yīng)保證發(fā)現(xiàn)氣泡回血，調(diào)節(jié)器靈敏，是否有藥液過(guò)濾器，空氣過(guò)濾器，護(hù)帽是否規(guī)范。一次性針頭及頭皮針應(yīng)無(wú)毛刺無(wú)帶鉤，針腔無(wú)堵塞，針尖斜面應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。初步檢

驗(yàn)合格后每批號(hào)隨機(jī)抽樣3~10件進(jìn)行熱原、無(wú)菌、化學(xué)檢測(cè)，合格后方可進(jìn)入供應(yīng)室，拆去外包裝進(jìn)入無(wú)菌室，發(fā)放時(shí)再認(rèn)真核對(duì)物品名稱、數(shù)量、有效期，包裝是否完整。為避免一次性器具使用后隨意丟棄，造成社會(huì)污染及不法分子有機(jī)可乘，使用后的一次性無(wú)菌器材必須以舊換新，全部回收進(jìn)行無(wú)害化處理。

3.6 無(wú)菌物品儲(chǔ)存的管理 無(wú)菌包經(jīng)滅菌后檢查，看指示膠指示卡變色是否均勻，摸包是否干燥，合格后才進(jìn)入無(wú)菌室，有效期為7天，無(wú)菌發(fā)放人員每天查看有效期。

4 轉(zhuǎn)變觀念，人性化服務(wù)

由于有些醫(yī)院供應(yīng)室不被重視，并且在部分護(hù)理人員的心目中存有偏見(jiàn)，造成部分護(hù)理人員思想不穩(wěn)定，不安心本職工作，甚至覺(jué)得低人一等，工作中缺乏主動(dòng)性，缺少為臨床服務(wù)的理念，影響了服務(wù)質(zhì)量。因此護(hù)士長(zhǎng)要自信，努力工作，不斷進(jìn)取，潛移默化地影響身邊的人，提高她們的自信心，帶領(lǐng)大家投入到醫(yī)院改革中去，主動(dòng)為臨床服務(wù)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，把整體護(hù)理理念牢記心中，以自己的工作來(lái)糾正偏見(jiàn)，樹(shù)立良好的科室形象。

5 加強(qiáng)物資管理，杜絕物資流失

低耗高效是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀要求，成本核算是醫(yī)院低耗高效的目標(biāo)基礎(chǔ)[4]，護(hù)士長(zhǎng)必須具有成本觀念，為達(dá)到成本控制，必須對(duì)成本進(jìn)行督促和管理。供應(yīng)室的物質(zhì)品種多，數(shù)量大，管理不善將會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)流失現(xiàn)象，使醫(yī)院的成本升高，造成經(jīng)濟(jì)損失。因此，加強(qiáng)物資管理降低成本是護(hù)士長(zhǎng)管理的關(guān)鍵，要經(jīng)常督查、核對(duì)物質(zhì)進(jìn)出的各個(gè)環(huán)節(jié)，隨查和每月定期檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，杜絕物資流失現(xiàn)象。

總之，護(hù)士長(zhǎng)在供應(yīng)室管理中發(fā)揮著非常重要的作用，她的管理是否科學(xué)將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療安全、成本核算、臨床需要。因此，供應(yīng)室的管理要做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，一切從臨床出發(fā)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運(yùn)用人力、物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，為醫(yī)院正常、高效運(yùn)行做好必要的保障工作。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：品質(zhì)圈管理；手術(shù)室；消毒中心；一體化管理

我院我提高手術(shù)室及消毒中心一體化的管理效果，于2012年1月開(kāi)始將品質(zhì)圈管理應(yīng)用到手術(shù)室及消毒中心一體化管理中，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1管理方法

1.1計(jì)劃時(shí)期，制定對(duì)策首先，組建品質(zhì)圈管理小組，主要組成部門為護(hù)理部、手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心。其次，選定管理主題，我院將"降低區(qū)域空氣及物表醫(yī)院感染率"作為品質(zhì)圈管理小組的管理主題，同時(shí)利用頭腦風(fēng)暴制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室三個(gè)區(qū)域管理管理流程的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評(píng)估。然后，通過(guò)魚(yú)骨圖方式對(duì)可能引起感染的原因進(jìn)行分析，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，同時(shí)對(duì)基本數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，然后通過(guò)對(duì)關(guān)聯(lián)圖及因果圖的分析對(duì)問(wèn)題的重點(diǎn)進(jìn)行明確，同時(shí)通過(guò)對(duì)條形圖或直方圖對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行設(shè)定。最后，制定對(duì)策，以"5W1H "原則為依據(jù)，并根據(jù)相關(guān)原因制定相應(yīng)的對(duì)策。從而確保措施具體、目標(biāo)明確，并且要將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

1.2實(shí)施階段 品質(zhì)圈管理小組成員要嚴(yán)格按照相關(guān)對(duì)策，對(duì)無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)管理中存在的環(huán)境、人流、物流進(jìn)行三種顏色統(tǒng)一的視覺(jué)管理。①人流改進(jìn)，將污染區(qū)設(shè)定為黃色，將清潔區(qū)設(shè)定為藍(lán)色，將無(wú)菌區(qū)設(shè)定為綠色。并根據(jù)顏色基調(diào)統(tǒng)一的原則，對(duì)三個(gè)區(qū)域內(nèi)的工作人員的著裝進(jìn)行相應(yīng)顏色設(shè)定，同時(shí)要將工作人員著裝規(guī)范圖及穿脫流程圖張貼在區(qū)域進(jìn)出口位置，從而對(duì)流動(dòng)人員攜帶的醫(yī)源性感染進(jìn)行控制。②物流改進(jìn)，對(duì)三個(gè)區(qū)域的無(wú)菌包、清洗槽、物品架等物品進(jìn)行黃、綠、藍(lán)等顏色區(qū)分，從而對(duì)不同區(qū)域內(nèi)物資人為流動(dòng)引起的交叉感染現(xiàn)象進(jìn)行控制。③環(huán)境改進(jìn)，在地面、空間、墻體等位置設(shè)置相關(guān)警示標(biāo)識(shí)，且標(biāo)識(shí)顏色要和區(qū)域顏色標(biāo)識(shí)保持一致，比如將污染區(qū)內(nèi)的標(biāo)識(shí)牌設(shè)置為黃色，同時(shí)將該區(qū)域內(nèi)的通道、地面、墻體等用黃色油漆涂雙橫線等，從而清晰的對(duì)污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)及清潔區(qū)的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分。

1.3效果檢查階段通過(guò)落實(shí)手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心的無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)的視覺(jué)管理，有效的達(dá)到了手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心人流、環(huán)境及物流顏色視覺(jué)一體化管理的效果，并對(duì)環(huán)境、人流、物流的工作流程進(jìn)行了合理的優(yōu)化，使物流、人流更加合理有序，從而有效的對(duì)院內(nèi)感染現(xiàn)象進(jìn)行了控制。

1.4標(biāo)準(zhǔn)化建立階段品質(zhì)圈管理方式的應(yīng)用，合理的對(duì)工作流程及相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了完善，同時(shí)有效的對(duì)相關(guān)操作規(guī)范、考核細(xì)節(jié)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)人員培訓(xùn)制度進(jìn)行了修訂，并對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行了明確，同時(shí)還制定了多種應(yīng)預(yù)案，并加強(qiáng)和了對(duì)監(jiān)督機(jī)制及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重視，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及定期檢查的目的。

2 管理效果

質(zhì)圈管理實(shí)施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率均明顯高于實(shí)施前，有效的改善了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，（P

3討論

品質(zhì)圈管理即由工作性質(zhì)相同或相近的人構(gòu)成一個(gè)專門的小組，通過(guò)對(duì)多種手段和方式的運(yùn)用，激發(fā)個(gè)人潛能，同時(shí)借助于團(tuán)隊(duì)的力量，對(duì)群體智慧進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)的管理模式[1]。由于手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心往往存在較大的物流量及人流量，且對(duì)環(huán)境控制有著較高的要求，同時(shí)手術(shù)器械從手術(shù)室到消毒供應(yīng)中心有著較多的環(huán)節(jié)，極易導(dǎo)致人流、物流、區(qū)域出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，因此，往往會(huì)對(duì)患者預(yù)后及手術(shù)療效產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。因此，將品質(zhì)圈管理應(yīng)用在手術(shù)室及消毒中心一體化管理中，有效的提高管理效果就顯得至關(guān)重要。

雖然醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員不會(huì)直接和患者進(jìn)行接觸，然而其工作對(duì)預(yù)防及控制醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染有著非常緊密的聯(lián)系，往往會(huì)對(duì)患者的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[3]。而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室及消毒中心中存在的醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染中存在的管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、全面、客觀的評(píng)估，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性處理，能有效的防止感染現(xiàn)象發(fā)生。

通過(guò)對(duì)品質(zhì)圈管理方式的應(yīng)用，有效的促進(jìn)了護(hù)理管理制度的改進(jìn)和完善，使其逐漸向著護(hù)理管理文化發(fā)展。同時(shí)通過(guò)對(duì)顏色視覺(jué)系統(tǒng)的應(yīng)用，使得消毒供應(yīng)中心管理更加的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。此外，通過(guò)對(duì)區(qū)域顏色及視覺(jué)的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)各區(qū)域內(nèi)環(huán)境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明質(zhì)圈管理實(shí)施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)合格率均明顯高于實(shí)施前，（P

參考文獻(xiàn)：

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篇10

【關(guān)健詞】 租賃手術(shù)器械 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

一些骨科手術(shù)常使用租賃手術(shù)器械來(lái)完成，租賃手術(shù)器械來(lái)自外單位(廠家、公司)帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的器械［1］ ，因此常在多所醫(yī)院、地區(qū)之間頻繁流動(dòng)，這些手術(shù)器械的使用、清洗是由公司業(yè)務(wù)員來(lái)完成。如果不重視租器械的管理，可能給骨科手術(shù)感染帶來(lái)隱患。如何加強(qiáng)租賃器械的管理， 確保器械安全應(yīng)用， 是一個(gè)富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。為保障病人安全，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，我院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995［2］ 及外來(lái)手術(shù)器械消毒滅菌程序，不斷規(guī)范租賃手術(shù)器械的使用管理以確保手術(shù)病人的安全。于2009年7月試行將所有租賃手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 背景

2003年6月以前，器械公司自行送“已滅菌”器械到手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，滅菌質(zhì)量難以保證; 2003年6月~2009年7月，器械公司人員自行清洗包裝后，送器械到手術(shù)室滅菌后使用，清洗質(zhì)量無(wú)法確認(rèn)；2009年7月，我院在院感科的討論協(xié)調(diào)下決定，所有公司器械送我院消毒供應(yīng)中心經(jīng)專業(yè)清洗滅菌處理后送手術(shù)室備用。

2 一般資料

2009年7月~2010年10月住院手術(shù)量2650例，骨科手術(shù)645例，占手術(shù)總數(shù)24.3%。使用外來(lái)手術(shù)器械224例，占骨科手術(shù)總數(shù)34.7%。租賃手術(shù)器械分國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口。

3 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

3.1 器械管理 由手術(shù)醫(yī)生制訂手術(shù)計(jì)劃，于術(shù)前1天~2 天通知后勤保障部，后勤保障部通知器械公司準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械。這些器械公司均是由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)進(jìn)入的合法器械供應(yīng)商，雙方簽訂合同，達(dá)成一定的協(xié)議并相互約束。為保證病人安全和手術(shù)順利進(jìn)行，器械公司物品的準(zhǔn)備和調(diào)配是否能完成，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反饋信息。

3.2 器械處理及使用流程

3.3 保證器械清潔質(zhì)量

拒絕器械公司自行清洗處理的器械包直接進(jìn)入手術(shù)室，所有的公司器械統(tǒng)一送往消毒供應(yīng)室查對(duì)數(shù)量，登記確認(rèn)后進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)洗滌流程，采用超聲加酶清洗10~15分鐘，檢測(cè)清洗質(zhì)量，上油烘干。

3.4 保障器械滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械為耐高溫、高濕物品首選預(yù)真空高壓蒸汽滅菌。但由于租賃骨科手術(shù)器械物品多、器械重，對(duì)滅菌參數(shù)要求高［3］ ，如器械 〉6 k g，則必須對(duì)器械進(jìn)行分解包裝。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡、物品清單，包外粘貼化學(xué)指示膠帶及標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括器械名稱、操作質(zhì)檢人員以及滅菌期、有效期，滅菌合格后送入手術(shù)室無(wú)菌儲(chǔ)存間備用。對(duì)于一些只能耐受低溫消毒的物品，如各種膝及骸關(guān)節(jié)置換電鉆動(dòng)力、電纜等，可采用過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌。目前我院暫無(wú)此設(shè)備。

3.5 監(jiān)督管理 為確?；颊呤中g(shù)安全，業(yè)務(wù)員必須持證上崗［5］ ，不允許業(yè)務(wù)員將自行滅菌處理后的手術(shù)器械包帶入手術(shù)室，不允許業(yè)務(wù)員將未經(jīng)供應(yīng)室清洗的器械包直接送入供應(yīng)室滅菌。醫(yī)院感染管理科對(duì)租賃器械每月定期抽查。

4 結(jié)果與討論

4.1 保證質(zhì)量，控制醫(yī)院感染［4］ 將公司器械納入標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，由專業(yè)人員進(jìn)行清洗、包裝和滅菌，避免了以往器械清洗不徹底、甚至有血漬的現(xiàn)象，保證了外來(lái)器械的洗滌及滅菌質(zhì)量，對(duì)病人負(fù)責(zé)，降低院內(nèi)感染率。通過(guò)以上環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，醫(yī)院感染管理科對(duì)租借器械每月定期抽查、檢測(cè)，合格率達(dá)100%。骨科手術(shù)感染率為0.43%。

4.2 資源共享，醫(yī)院增效 租賃手術(shù)器械是它是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新生產(chǎn)物。這類器械的使用節(jié)約了醫(yī)院的開(kāi)支， 降低了醫(yī)療成本， 減少了資源浪費(fèi)，有手術(shù)針對(duì)性強(qiáng)、 質(zhì)量?jī)?yōu)異等特點(diǎn)。公司器械在各個(gè)醫(yī)院循環(huán)使用，實(shí)現(xiàn)了資源的共享。由于感控意識(shí)的加強(qiáng)以及衛(wèi)生執(zhí)法部門執(zhí)法力度的加大，租賃器械由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行專業(yè)處理，醫(yī)院對(duì)公司器械進(jìn)行清洗、滅菌和管理可以收取一定的費(fèi)用(目前我院暫未收取費(fèi)用)，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

租賃手術(shù)器械的管理是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證［6］ 。對(duì)醫(yī)療器械消毒質(zhì)量要進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制租賃骨科手術(shù)器械的環(huán)節(jié)質(zhì)量消管理，以便手術(shù)室管理向規(guī)范化、科學(xué)化及現(xiàn)代化方向發(fā)展。

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