導(dǎo)語：如何才能寫好一篇消毒供應(yīng)院感工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《門診感染管理年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!

門診感染管理年度工作計劃

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

門診感染管理年度工作計劃

一、加強教育培訓(xùn)

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

門診感染管理年度工作計劃

一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。

2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。

3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

篇2

護理目標：

20xx年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量，素質(zhì)決定能力，更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品主動熱情，無差錯。消毒滅菌準確徹底，無延誤。提高素質(zhì)加強學(xué)習(xí)，爭先后。年終工作滿意率爭取100%，計劃完成率》95%。

護理計劃：

一、接受最新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計劃，申請到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識，全面培訓(xùn)科室護士。分級培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。

二、主動熱情服務(wù)，提升服務(wù)理念。

收發(fā)滅菌物品主動上門，及時準確。按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務(wù)形象，加強與前勤溝通的技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。

三、強化科室管理，提高安全意識。

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一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

篇4

現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、提高醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)xxx知識

1、按照培訓(xùn)計劃分別于5月份、11月份進行院內(nèi)xxx知識考試，并下發(fā)了院內(nèi)xxx與非院內(nèi)xxx的鑒別診斷資料，組織全體人員進行學(xué)習(xí)。

2、5月份，派手術(shù)室護士長參加浙江省護理中心舉辦的手術(shù)室管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后向全院醫(yī)護人員進行匯報。

二、重點抓好一次性物品器械的管理工作

4月份為了更好地貫徹落實全省整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序工作會議精神和衛(wèi)生廳《關(guān)于部署開展三項整治活動的緊急通知》精神，在我院順利開展一次性醫(yī)療器械的整治活動，確保人民群眾的身體健康和生命安全，成立了一次性醫(yī)療器械整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責一次性醫(yī)療器械的整治工作，并因此制訂了廢舊一次性醫(yī)用塑料用品回收管理制度，每月下到各個重點科室檢查回收工作，并建立登記本。

三、加強院內(nèi)xxx的管理

1、每月對各個重點科室的消毒液用含氯測試紙、2%戊二醛測試紙進行監(jiān)測，紫外線燈管用紫外線強度儀進行監(jiān)測并登記。

2、每個病區(qū)堅持對治療室、換藥室每月進行空氣培養(yǎng)一次。手術(shù)室每個月對物品、手進行細菌培養(yǎng)。

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醫(yī)院收費處工作計劃一醫(yī)院收款室工作計劃二0xx年，收款室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠全體同志共同努力，以求真務(wù)實的工作作風，克服了工作中的種種困難，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，較好地完成了各項工作任務(wù)，在平凡的工作中取得了一定的成績。

一、科室工作無小事，于細微處見真功

在外人眼中，收費處的工作相對于其他科室可能輕松了許多，無外乎整日坐在微機前機械的重復(fù)操作者劃價，收款，付款簡單的操作，似乎既無需要很高的技術(shù)含量，也不必承擔性命之托的巨大壓力，然而，工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到，“科室工作無小事，于細微處見真功?！蓖高^收費處這小小的窗口，我們代表的是整個醫(yī)院的形象，正是通過我們的工作搭建起來醫(yī)患之間溝通，交流的平臺。因此，如何以方便患者，服務(wù)患者為榮，如何克服程序上的弊端不斷提高工作效率，如何在細微處搭建起和諧的醫(yī)患關(guān)系就成為我們收款室全體同仁孜孜以求的奮斗方向，和不懈努力的追求目標。

二、崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，幾年來我院正一步一個臺階地穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊，相應(yīng)的也給我們帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。在這一發(fā)展中收款室同樣起著舉足輕重的作用，假如我們一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會上帶來負面影響。所以，收款室的每一個收費員，不僅在工作上要有吃苦耐勞的精神，更重要的要崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)。

一是要嚴格認真的遵守醫(yī)院收費的各項規(guī)章制度，不準許出現(xiàn)半點馬虎；

二是要有熟練的微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服務(wù)好；

三是要對各科室的醫(yī)用術(shù)語和收費項目了如指掌，減少差錯率；

隨著醫(yī)改的不斷完善，電子處方的實行，最近醫(yī)院采用一套更加合理的收費程序。我們已經(jīng)習(xí)慣了以前的程序，這就要求我們以更加充分的精力適應(yīng)到新程序的應(yīng)用中去，以盡快的速度熟悉新程序的操作。

三、服務(wù)患者，提高收費服務(wù)質(zhì)量

收款室是醫(yī)院的窗口，收費員的言行舉止和態(tài)度好壞直接影響到醫(yī)院的整體形象，面對病號集中，程序復(fù)雜，怎樣才能提高服務(wù)質(zhì)量是我常常思考的問題。遇到困難時，我們時綜遵循的原則是“換位思考”，假如我是一名患者，這時最需要的是什么呢，是耐心細致，不厭其煩，熱情周到的服務(wù)，還是漠不關(guān)心冷語相對那？

向我們窗口科室，對于患者你既要讓他們明白你的意思，又要注意你說話的口氣和語調(diào)，既要使所收取的各項費用準確無誤，又要減少病人額外的負擔和麻煩，既要大方得體，又要堅持原則。

人與人之間，最為可貴的是人與人之間的信賴與真誠。因此，無論是在工作還是在生活中，我們都要學(xué)會服務(wù)人民，為他人著想，用我們的真心和博愛，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花！

醫(yī)院收費處工作計劃二為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20××年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院收費處工作計劃三在即將到來的20xx年里，本人在20xx年的工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)保持良好的工作作風、干勁，并制定如下工作計劃：

一、協(xié)調(diào)好科室的工作。

在遵照醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，合理、公平調(diào)整好、完善好門診部收款室與住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、機械問題上嚴格把好關(guān)，堅決杜絕物料不繼、機械故障不理，由此給患者帶來不便的現(xiàn)象。

二、科室工作要求細微處見真功。

收款室的工作相對于其他科室可能簡單了許多，無外乎整日坐在計算機前機械的重復(fù)操作，如記賬、收款、辦理出入院、辦理報銷手續(xù)等簡單的操作，似乎既不需要很高的技術(shù)含量，也不必承擔性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到，“科室工作無小事，于細微處見真功?！蓖高^收費處這小小的窗口，我們首當其沖，代表的是整個醫(yī)院的形象，正是通過我們的工作，首先搭建起來醫(yī)患之間健康溝通，交流的平臺。

因此，要樹立正確的工作觀、價值觀。以方便好患者，服務(wù)好患者為榮。努力克服程序上的弊端不斷提高工作效率，要在細微處搭建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，幾年來我院正一步一個臺階地穩(wěn)步向前發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊，相應(yīng)的也給我們帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。在這一發(fā)展中收款室同樣起著舉足輕重的作用，我們一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會上帶來負面影響。所以，收款室的每一位收款員，都要繼續(xù)保持吃苦耐勞的精神，崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)：

一是要嚴格遵守好醫(yī)院收費的各項規(guī)章制度，不準許出現(xiàn)半點馬虎。

二是要有熟練的計算機操作技能，能夠準確迅速的讓每位患者得到方便快捷的就醫(yī)，診療服務(wù)。

三是要對各科室的醫(yī)用術(shù)語和收費項目了如指掌，減少差錯率。

四、服務(wù)患者，提高收費服務(wù)質(zhì)量。

收款室是醫(yī)院的窗口，收款員的言行舉止和態(tài)度好壞直接影響到醫(yī)院的整體形象，面對病號集中，程序復(fù)雜時，收款員應(yīng)懂得換位思考，將心比心，急病患之所需。

篇6

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)建等級醫(yī)院;感染管理;認知。

醫(yī)院感染管理這項工作，在發(fā)達的省份已經(jīng)很成熟了。但很多的基層醫(yī)院（尤其是云南省的）這方面的工作，可以說才開始起步，無論是領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理的工作性質(zhì)和工作職責的認知程度和在醫(yī)院工作中的重要性的認識，以及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的掌握，都是很不到位的。例如：某位領(lǐng)導(dǎo)會拿著“感染性疾病質(zhì)量控制”的問題到感染管理科，說是你感染管理科的事。在領(lǐng)導(dǎo)的計劃里，醫(yī)院感染管理的工作很少，覺得要花很多的資金與精力來做，沒有意義，醫(yī)院開了這么多年，不是也沒事。如何讓領(lǐng)導(dǎo)認識醫(yī)院感染管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要性，以及提高職工醫(yī)院感染知識水平，配合醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染管理這項工作，創(chuàng)建等級醫(yī)院是一個契機，等級醫(yī)院的評審條款對醫(yī)院感染管理雖然沒有獨立成一個專業(yè)，但對具體的工作進行了要求，如果達不到c級標準，創(chuàng)建等級醫(yī)院就是一句空話，使領(lǐng)導(dǎo)在過去的基礎(chǔ)上，不得不重視起醫(yī)院感染管理的工作。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期對科室醫(yī)院感染管理的工作進行檢查，對各類人員進行醫(yī)院感染管理各種知識現(xiàn)場提問，調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)是否將醫(yī)院感染管理科的配置及將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量考核。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 醫(yī)院感染知識及制度的認知率 根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”及“醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”“醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范”“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范”等制定出預(yù)防與控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，再根據(jù)規(guī)章制度制定了“醫(yī)院感染檢查評分表”，每月根據(jù)評分表對科室進行至少一次的全面檢查，分項目不定期抽查，“醫(yī)院感染檢查評分表”的內(nèi)容包括“醫(yī)務(wù)人員管理，環(huán)境管理，一次性醫(yī)療用品管理，無菌物品管理，污物處理，無菌技術(shù)，消毒滅菌，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，醫(yī)院感染監(jiān)測，抗生素使用管理，醫(yī)院感染知識現(xiàn)場提問”等內(nèi)容組成，在檢查的過程中，將醫(yī)院感染管理制度，醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識，醫(yī)院感染控制的流程融入進去?，F(xiàn)場提問以基本要掌握的開始，逐漸向難度大的過渡，重點提問臨床上常用的一些基礎(chǔ)知識。對查出的問題要求科室進行持續(xù)改進，通過分析原因，制定整改措施，一個時間段后進行效果評價，評價時如沒有改進，繼續(xù)查找原因，重新制定整改措施，一個時間段后再進行效果評價。在效果評價的過程中，出現(xiàn)了新的問題，又進入新的一輪持續(xù)改進。并對檢查出的普遍性的問題組織全院培訓(xùn)，特殊的分科室，分部門，分專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院感染的基本概念，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫(yī)院感染的報告，感染管理重點部門的管理等。年初制定出培訓(xùn)計劃，各感染監(jiān)控小組的計劃在感染管理科計劃的基礎(chǔ)上制定，原則上與感染管理科培訓(xùn)計劃形成互補與加強的關(guān)系，根據(jù)醫(yī)院感染管理科的要求，經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核后實施，中途根據(jù)實際考核發(fā)現(xiàn)的問題，進行調(diào)整，只可加內(nèi)容，不可減的原則。將手術(shù)部位切口感染，泌尿系相關(guān)性尿路感染，呼吸機相關(guān)性肺炎等進行目標性監(jiān)測，讓醫(yī)務(wù)人員在做各種監(jiān)測工作時，融入對感染管理知識的了解。 1.2.2 通過查看醫(yī)院年度工作計劃，目標，各項規(guī)章制度，各項考核制度，調(diào)查院領(lǐng)導(dǎo)是否將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理與考核，醫(yī)院感染控制的設(shè)施配備是否達到要求。醫(yī)院建筑不合理和設(shè)計不完善的地方，是否進行改造。召開感染管理委員會會議，科室院感監(jiān)控小組會議，每季度反饋醫(yī)院感染管理工作等形式，讓領(lǐng)導(dǎo)更多的了解感染管理工作。對特殊個案進行分析，討論，對其它醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染事件進行通報。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)“ 醫(yī)院感染檢查評分表”，經(jīng)過不斷的檢查，找問題，不斷的解決問題的過程，讓全院職工不斷的了解醫(yī)院感染管理，不斷的提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力。經(jīng)過1年零6個月（其中創(chuàng)建等級醫(yī)院前8個月，創(chuàng)建等級醫(yī)院后10個月）的比較，從“醫(yī)院感染檢查評分表”的情況看，各項扣分明顯降低，現(xiàn)場提問回答正確率提高，各科主任，護士長把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培訓(xùn)工作也在逐漸的加強。醫(yī)院感染管理科每月將檢查結(jié)果反饋到各科室，每季度召開醫(yī)院感染管理委員會例會，對本季度全院的感染管理工作情況進行分析、反饋、總結(jié)，各位委員提出對今后工作的改進意見，并通報全院。

2.2 醫(yī)院已將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院年度工作計劃，目標，醫(yī)院質(zhì)量管理與考核，醫(yī)院感染管理科的工作得到重視，對醫(yī)院感染控制的設(shè)施配備按“醫(yī)院感染管理辦法”的要求逐步進行配置，醫(yī)院建筑不合理和設(shè)計不完善的地方，進行了改造，醫(yī)院感染管理工作也逐漸規(guī)范化。

一年時間，每月檢查出的問題，均查找分析原因，提出整改意見，科室針對每次查出的問題，組織全科學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染管理科對科室整改的結(jié)果進行檢查評價。整改無效或者在整改的過程中又出現(xiàn)新的問題，幫助分析原因，重新整改，重新組織學(xué)習(xí)。不斷的找出問題，解決問題，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的基本概念，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，感染診斷，消毒滅菌與隔離，醫(yī)院感染的報告，感染管理重點部門的管理等的認知得到很大的提高，醫(yī)院感染管理工作也逐漸規(guī)范化，創(chuàng)建等級醫(yī)院使全院職工及領(lǐng)導(dǎo)提高了對醫(yī)院感染管理工作的認識。

[參考文獻]

篇7

   時間真的過的很快，兩個月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。

   市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

   一、搶救室工作情況

   1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。

   2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。

   3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。

   4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等。

   5、護士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療。

   6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

   7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

   8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。

   二、輸液室方面

   1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。

   2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。

   3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

   4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

   5、輸液最后

   一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。

   三、其它方面

   1、皮試液配置，用原液配置，收集整理消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。

   2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己。

   3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收。

   4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓(xùn)練。

   四、新技術(shù)

   1、口咽通氣管的應(yīng)用適應(yīng)癥：

   (1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。

   (2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。

   (3)患者經(jīng)簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。

   (4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。

   (5)需要吸除患者咽部分泌物。

   2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。

   3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。

   通過這兩個月的學(xué)習(xí)，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務(wù)。

   急診護士年終個人的工作總結(jié)

   一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

   認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。

   二、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理

   重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質(zhì)量控制的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，反復(fù)強調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進一步強調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，切實保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用。

   通過醫(yī)院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務(wù)，我科開展了免費醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據(jù)“醫(yī)院管理年活動”要求，建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓(xùn)。加強院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。

   我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、心電監(jiān)護、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關(guān)病例及時進行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務(wù)抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。

篇8

2010年醫(yī)院將進一步落實科學(xué)發(fā)展觀，認真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的十七大精神和新醫(yī)改政策，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境”的活動主題，提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起：

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。

認真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的十七大會議精神，與本院的實際結(jié)合起來，主動尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力，主動創(chuàng)造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫(yī)院改革。

我們將繼續(xù)加強制度建設(shè)，加大人事分配制度改革，進一步完善規(guī)章制度，完善激勵機制。要建立現(xiàn)代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點?？平ㄔO(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍，打造特色專科。

醫(yī)院要生存、要發(fā)展，要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開特色?？坪椭攸c?？平ㄔO(shè)。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO(shè)和?？铺厣ㄔO(shè)上面，用特色?？迫ネ貙捠袌?，用特色專科去服務(wù)患者。加大特色專科規(guī)模建設(shè)，力爭使其成為Xx乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，提高核心競爭力。

“人是生產(chǎn)力中最有決定意義的力量”。醫(yī)院通過近幾年的引進和培養(yǎng)，已經(jīng)擁有一批專業(yè)人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間里，我們將把培養(yǎng)重點從個別學(xué)科帶頭人，轉(zhuǎn)移到優(yōu)秀中青年骨干；對內(nèi)增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養(yǎng)力度。院內(nèi)培訓(xùn)班的內(nèi)容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術(shù)人員專業(yè)水平的提高。

5、進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，完善醫(yī)療服務(wù)體系。

“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)體系”是任何時候都不可忽視的系統(tǒng)工程。2009年，我們將把強調(diào)“醫(yī)療質(zhì)量”、確?！搬t(yī)療安全”、完善“服務(wù)體系”作為醫(yī)院頭等大事來抓，通過制度建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)等措施，著力抓好此項系統(tǒng)工程，使醫(yī)院成為襄城區(qū)名副其實的“醫(yī)療質(zhì)量高、社會評價好”的“龍頭醫(yī)院”。

6、進一步加強整體隊伍建設(shè)，全面提高員工綜合素質(zhì)。

醫(yī)院要發(fā)展，隊伍是關(guān)鍵。以強化醫(yī)德提高技能為著力點，醫(yī)院將繼續(xù)突出“以人為本”的原則，大力加強整體隊伍建設(shè)，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質(zhì)。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應(yīng)時展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設(shè)進程，實現(xiàn)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化。

采用信息化的方式進行全局管理并使其成為醫(yī)院重要的基礎(chǔ)設(shè)施之一，是醫(yī)院的必然選擇。是醫(yī)院參與競爭和經(jīng)營管理戰(zhàn)略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設(shè)時不我待。信息化建設(shè)要以滿足需要為標準，構(gòu)建醫(yī)院信息化系統(tǒng)，使之成為管理科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平臺。

我們將以改革創(chuàng)新的意識、求真務(wù)實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發(fā)展為Xx市的市民提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

2010年醫(yī)院工作計劃范文（2）：

2009年我們雖然取得了一定的成績，但還有許多不足有待改正解決，在新的一年中，我院將以黨的“十七大”精神精神為指導(dǎo)，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，實踐科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建發(fā)展新平臺，以改革為動力，借項目抓機遇，用服務(wù)爭市場，依科技做支撐，靠誠信塑形象，增強自我發(fā)展能力，提升保健醫(yī)療水平，依據(jù)“一法兩綱”和全縣婦幼衛(wèi)生工作計劃，努力完成婦幼保健各項任務(wù)指標；大力推進內(nèi)涵建設(shè)，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收；綜合我縣婦幼衛(wèi)生工作實際，繼續(xù)抓緊好醫(yī)院三大管理，為全縣婦女兒童提供滿意優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。因此我院從實際出發(fā)制定2010年度婦幼保健院工作計劃。

一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設(shè)施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護水平。

（五）完成化驗室檢驗設(shè)備的更新及增設(shè)

二、 工作目標

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強職工隊伍建設(shè)。

三、 具體要求

（一）臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術(shù)、新項目。

2、抓好“三基三嚴”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。 共2頁,當前第1頁1

3、落實消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

（二）婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。

2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進。

3、加強行風建設(shè)和醫(yī)德教育。

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應(yīng)。

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3、加強醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

4、加強安全管理，維護醫(yī)院安全。

四、主要措施

（一）行政管理

1、認真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

2、加強院科兩級管理，繼續(xù)實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進一步提高。

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

6、繼續(xù)抓好計劃生育工作。

（二）業(yè)務(wù)管理

1、婦幼保?。赫J真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高 保健服務(wù)質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導(dǎo)，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質(zhì)量指標。

（1）保健科負責具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓(xùn)以會代訓(xùn)等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強孕期監(jiān)護，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協(xié)作配合，進一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；

（三）經(jīng)濟管理

1、加強財務(wù)管理，完善經(jīng)濟核算與分配辦法。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和政府統(tǒng)一采購制度，強化監(jiān)督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

3、加強消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。

篇9

根據(jù)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急工作特點,制訂應(yīng)急計劃、預(yù)案和流程,完善應(yīng)急制度及應(yīng)急門診和病區(qū)的建設(shè)。建立應(yīng)急護理梯隊,充分保障傳染病突發(fā)事件時以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應(yīng)迅速、技術(shù)精良的應(yīng)急護理隊伍,是確保應(yīng)急救護任務(wù)圓滿完成的關(guān)鍵。

1.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急梯隊

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長掛帥親自抓,由分管醫(yī)療的副院長協(xié)助具體抓,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為政宣、醫(yī)療、護理、院感、總務(wù)、設(shè)備維修等部門負責人,醫(yī)務(wù)科、護理部和院感科負責應(yīng)急治療護理和隔離消毒及防護工作,護理部負責應(yīng)急護理工作。護理部成立應(yīng)急護理第一、二、三梯隊,由具有豐富臨床實踐經(jīng)驗,熟練掌握搶救知識和技能,獨立工作能力強,善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風過硬及居住在醫(yī)院或距醫(yī)院較近的護理人員組成。

1.2制定應(yīng)急紀律制度

一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員,應(yīng)急梯隊人員及全院工作人員進入備戰(zhàn)狀態(tài),終止休假和正常休息,無條件服從醫(yī)院調(diào)遣。護理部建立應(yīng)急病區(qū)護士長及應(yīng)急梯隊成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應(yīng)急隊員在應(yīng)急狀態(tài)時保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達指定的地點。

2組織護理人員進行突發(fā)傳染病知識和護理技能培訓(xùn)

2.1確定目標

通過培訓(xùn)演練提高護理人員應(yīng)對傳染病突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的應(yīng)急護理隊伍,使應(yīng)急護理工作有條不紊地進行。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養(yǎng)

首先,理論學(xué)習(xí),由護理部組織全院護理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急管理和相關(guān)應(yīng)急組織體系及應(yīng)急聯(lián)動機制,重點學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及省地市衛(wèi)生行政管理部門制定的突發(fā)傳染病應(yīng)急護理工作流程,隔離防護知識,特殊治療護理,針對性的急救知識和技術(shù)并進行護理理論操作考試,使應(yīng)急護理工作規(guī)范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū)的工作程序,由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員擔任導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及就診病人突發(fā)傳染病知識的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對重病人就診實行先就診后繳費和辦理住院手續(xù);應(yīng)急病區(qū)對診斷明確的重癥住院病人,及時請示院領(lǐng)導(dǎo),請求上級醫(yī)院技術(shù)支持,遠程會診和專家指導(dǎo),確保診療護理質(zhì)量;對輕病人集中管理,同時做好病人及周圍人群的健康教育,穩(wěn)定正常社會秩序,使人們樹立堅定信念正確應(yīng)對傳染病疫情。再次,護理搶救知識和技能訓(xùn)練,護理部平時注重對護士搶救技能(心肺復(fù)蘇術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸氧術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、氣管切開護理技術(shù)、心電監(jiān)護儀和呼吸機使用)的系統(tǒng)化培訓(xùn)、強化和考核力度,并根據(jù)日常工作中存在的不規(guī)范行為、技術(shù)考核時常出現(xiàn)的問題、操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及搶救器械使用中故障的發(fā)現(xiàn)與排除法等組編缺陷題庫,人為設(shè)置“缺陷”讓護理人員先行識別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對照標準進一步規(guī)范,使大家從被動接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動尋錯,創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)自覺學(xué)習(xí)的積極性。通過糾錯補漏加深記憶,以提高護士的急救技術(shù)及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案演練

由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護理部每年將突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和搶救技術(shù)作為護士“三基”考試內(nèi)容。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織各應(yīng)急小組成員按應(yīng)急預(yù)案進行反復(fù)情景模擬演練,高標準嚴要求參加省市組織的應(yīng)急演練,提高護理人員的應(yīng)急意識。通過演練不僅僅使應(yīng)急梯隊成員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,重要的是檢驗應(yīng)急計劃、預(yù)案和流程是否全面、科學(xué)、合理,并且根據(jù)演練結(jié)果進一步修改、補充、完善;可以全面了解應(yīng)急梯隊成員的應(yīng)急救護能力,隨時調(diào)整訓(xùn)練計劃、預(yù)案和流程,有針對性地強化訓(xùn)練,從而有效地提高護理人員的應(yīng)急能力。

3突發(fā)傳染病的應(yīng)急護理管理

3.1快速反應(yīng),啟動緊急預(yù)案

院總值班領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行突發(fā)傳染病報告程序,每當有突發(fā)傳染病預(yù)報,應(yīng)急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動緊急預(yù)案,整體應(yīng)急系統(tǒng)開始運行,參與應(yīng)急救治的各級人員迅速到崗,明確任務(wù)和職責,組織和指派相關(guān)人員迅速進行突發(fā)傳染病的評估,以便作出下一步的安排。應(yīng)急護理小組長接到通知,馬上召集應(yīng)急護理梯隊成員開放應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),為隨時能夠接診和收治病人開辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗、病情判斷能力的分診護士到應(yīng)急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據(jù)病情輕重緩急進行簡單查看病情,快速準確的分類,迅速安置病人。突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案流程為:應(yīng)急梯隊處于待命狀態(tài);應(yīng)急門診、應(yīng)急病區(qū)啟動,導(dǎo)醫(yī)、分診、預(yù)檢分流、轉(zhuǎn)送和收治病人;醫(yī)療護理服務(wù)、隔離消毒防護、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調(diào)配,護理技術(shù)支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數(shù)量尤其是重危病人數(shù)量突然增加,又要設(shè)立專門的應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),因此護理人員數(shù)量遠遠達不到應(yīng)該配備的要求,護理部想方設(shè)法將“辦公室”搬到應(yīng)急病區(qū),主任每天固定時間到應(yīng)急病區(qū)召開簡短會議,部署工作并了解應(yīng)急工作的動向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎(chǔ)護理落實情況,及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床上各種困難,指導(dǎo)重危病人治療護理,隨時修正各種護理計劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護理人員作為應(yīng)急第二梯隊支援臨床一線工作,滿足應(yīng)急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢,確保護理質(zhì)量。同時通知本年度新聘用護士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護理工作,又可抓住應(yīng)急病區(qū)作為第一課堂的時機,使她們見到了平時見不到的危重病人,學(xué)到了平時學(xué)不到的危重病人護理知識和搶救技術(shù);經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護理任務(wù)。2008年手足口病流行期間,應(yīng)急病區(qū)的手足口病住院患兒曾達到20余例,針對治療中靜脈穿刺困難的問題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長擔憂,護理部專門調(diào)集臨床各科室動靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護理人員組成應(yīng)急技術(shù)支持小分隊,隨時為血管穿刺難度大的患兒進行采血和治療,經(jīng)過3個月的奮戰(zhàn),圓滿完成了139例患兒的護理任務(wù),受到患兒家長的贊揚,收到了良好的治療效果和社會效益。

3.3綜合醫(yī)療資源,配足應(yīng)急物質(zhì)

護理部及時準備緊急搶救,短時間組建應(yīng)急病區(qū)和門診所需的大量物資和設(shè)備,整合全院所有的資源,保證應(yīng)急救護的需要。護理部要求應(yīng)急病區(qū)護士長做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護用品的貯備,注意搶救器材的保養(yǎng)與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務(wù)科、器械科隨時保持聯(lián)系,以保證應(yīng)急搶救的物資供應(yīng)。要求應(yīng)急病區(qū)明確專人管理應(yīng)急貯備物資,規(guī)定應(yīng)急貯備物資一律不得挪用和外借。應(yīng)急病區(qū)護士長定期或不定期檢查醫(yī)療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時供應(yīng)。

4對策

4.1應(yīng)急梯隊的建設(shè)是一項長期工程,應(yīng)該根據(jù)應(yīng)急需要不斷完善

?？漆t(yī)院護理部在應(yīng)對突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點和不足,在人員的培養(yǎng)、搶救設(shè)施的完善、搶救器械的使用、重危病人護理和搶救技術(shù)方面還有待進一步完善和提高。由于專業(yè)所限,近年來我院招聘的護理人員中,普遍文化水平較低,護理基本理論、基本知識、基本技能不扎實,加之平時重危病人偏少,ICU無法正常開展工作,護理人員對搶救器械的使用和搶救技術(shù)容易產(chǎn)生生疏感。因此,護理部對護理人員的培訓(xùn)難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進行系統(tǒng)化培訓(xùn),通過考試和競賽提高操作技能,確保應(yīng)急時的熟練度,在人力資源管理上應(yīng)充分考慮傳染病?？漆t(yī)院所承擔的社會責任和角色。

4.2應(yīng)急病區(qū)的建設(shè)應(yīng)該引起足夠重視

不僅僅是應(yīng)對傳染病突發(fā)事件的需要,便于應(yīng)急病人的管理,有效利用醫(yī)院僅有的醫(yī)療資源,確保重危病人的及時救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應(yīng)急病區(qū)護理人員更快更好地適應(yīng)應(yīng)急工作和環(huán)境,確保了應(yīng)急護理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業(yè)化的護理服務(wù)是保證應(yīng)急救治質(zhì)量的關(guān)鍵

護理部應(yīng)注重專業(yè)護士的培養(yǎng),并調(diào)集人力資源,采用由專業(yè)護士負責培訓(xùn)指導(dǎo)的多專業(yè)合作的工作模式,實施重點病人重點管理,解決臨床護理中出現(xiàn)的各種專業(yè)難題。

4.4加大應(yīng)急計劃預(yù)案流程的學(xué)習(xí)和演練

在突發(fā)傳染病救護中,護理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節(jié)奏,甚至出現(xiàn)難以應(yīng)付的局面。因此,護理部應(yīng)將應(yīng)急演練納入每年的護理工作計劃中,加大應(yīng)急預(yù)案的演練力度,要求全員參加,真實情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護衣、隔離技術(shù)、搶救技術(shù)、搶救器械的使用等,不斷提高應(yīng)急反應(yīng)能力和護理急救水平。

篇10

一、基本情況

___縣公療醫(yī)院是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院，地處新華路西段，醫(yī)院現(xiàn)有職工206人，其中退休職工28人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師級10人，主治醫(yī)師級33人，醫(yī)師（士）、護師（士）、技師（士）級65人，員級19人，其他工作人員50人，固定資產(chǎn)1600萬元，年業(yè)務(wù)總收入800余萬元，病床120張，醫(yī)院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，科室設(shè)備齊全。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設(shè)有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫(yī)等20多個專業(yè)科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動數(shù)字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質(zhì)分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內(nèi)窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機，眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術(shù)顯微鏡，乳腺診斷儀、無痛流產(chǎn)分娩儀、數(shù)字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護儀、24小時動態(tài)血壓監(jiān)護儀等一大批高精尖設(shè)備。公療醫(yī)院手術(shù)室裝備有四個標準化手術(shù)間，每間配有子母無影手術(shù)燈、萬能手術(shù)臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調(diào)、多參數(shù)監(jiān)護儀，為各項手術(shù)的開展創(chuàng)造了安全舒適的條件。運用新設(shè)備開展新項目、新技術(shù)11項，全院參與編寫了10部專著，獲國家專利4項，省科技成果二等獎一項，省學(xué)術(shù)成果三等獎一項，市優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果一等獎10項，二等獎12項，市科技成果二等獎6項。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動情況

根據(jù)《河南省醫(yī)院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛(wèi)生局組織的《河南省醫(yī)院管理評價標準》學(xué)習(xí)討論班，學(xué)習(xí)回院后，我院專門進行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組。組織職能科室及臨床科室，認真學(xué)習(xí)了開展醫(yī)院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質(zhì)量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫(yī)院管理評價標準，對我院各項管理進行了初步自查及整改，取得了實質(zhì)性成效。具體如下：

1、堅持依法執(zhí)業(yè)

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)院質(zhì)量管理年活動的一項重要內(nèi)容。首先我院對醫(yī)療技術(shù)隊伍人員進行澄底，把人員分類統(tǒng)計，對于不具備執(zhí)業(yè)資格人員進行清理，把沒有執(zhí)業(yè)資格人員分離出來，對進入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍的人員進行規(guī)范，不具備國家認定可以報考醫(yī)、護、技資格人員不能繼續(xù)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；對于有資格報考，自本規(guī)定執(zhí)行之日起要求必須二年內(nèi)取得專業(yè)技術(shù)任職資格，逾期離開醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊伍；以此規(guī)范執(zhí)業(yè)隊伍。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓質(zhì)量和技術(shù)水平提高

在以“病人為中心”的基礎(chǔ)上，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提高。醫(yī)院的工作主要就是醫(yī)療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫(yī)療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫(yī)療質(zhì)量。

首先，強調(diào)落實醫(yī)院的規(guī)章制度和人員崗位責任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫(yī)師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫(yī)政科、護理部等職能部門檢查醫(yī)療規(guī)章的執(zhí)行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫(yī)師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

3、加強法律法規(guī)教育，提高法律意識，保證醫(yī)療安全

為了讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中知法懂法，把自己的醫(yī)療行為限制在法律法規(guī)和規(guī)章制度許可的范圍內(nèi)，學(xué)會用法律保護自己，我院就《執(zhí)行醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及刑法中有關(guān)條文，對全院醫(yī)務(wù)工作人員進行培訓(xùn)。加強了對醫(yī)療糾紛的防范意識，提高了對醫(yī)療安全重要性的認識。近幾年來未發(fā)生一起醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛也大大減少。

4、提高醫(yī)療文書的書寫水平，加強病歷質(zhì)量控制

實行三級管理制度，即①住院醫(yī)師；②科主任負責科內(nèi)控制；③醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科等職能科負責現(xiàn)行病歷控制；每周四由主管副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科對現(xiàn)行病歷進行檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)政科對全部病歷進行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫(yī)療質(zhì)量，讓患者得到更好的醫(yī)療服務(wù)，2002年5月我院成立了內(nèi)、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫(yī)師職稱以上的業(yè)務(wù)技術(shù)人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫(yī)療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫(yī)師以下，女45歲以下，男50歲以下醫(yī)護技人員進行三基三嚴訓(xùn)練，要求參加率100%?？荚嚭细衤?00%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛(wèi)生局集中招標的應(yīng)標范圍內(nèi)藥品中進行，價格根據(jù)招標價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標價的30%。普藥實行現(xiàn)場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質(zhì)量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風，從制度上提供了保證。

嚴把從藥人員的工作質(zhì)量關(guān)，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規(guī)范。藥品庫房管理人員要嚴格執(zhí)行出入庫藥品質(zhì)量的規(guī)定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標書達標的產(chǎn)地、規(guī)格不一致的不準入庫，對檢查有質(zhì)量問題的藥品不能入庫；不是同一產(chǎn)地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房，再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調(diào)整。

7、樹立新風打造誠信醫(yī)院

我院把《全國醫(yī)院自律公約》《文明用語服務(wù)忌語》《承諾服務(wù)條款》發(fā)給全院員工，人手一冊。

每年醫(yī)院還和科主任、護士長簽訂《行風建設(shè)和精神文明建設(shè)目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫(yī)院、醫(yī)院向社會三級承諾體制，打造誠信醫(yī)院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫(yī)療收費、手術(shù)費和檢查收費比省物價局規(guī)定的標準優(yōu)惠10%—30%，為方便患者，免費供應(yīng)開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，對醫(yī)院提供的服務(wù)尋求全過程、多層面的監(jiān)督，規(guī)范服務(wù)行為。我院每年主動請求人大代表，政協(xié)委員到我院視察，主動要求社會各界進行監(jiān)督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。

廉潔行醫(yī)，樹立醫(yī)院新形象。制定嚴厲的違規(guī)處罰措施，形成對不正之風的必要威懾力。醫(yī)院明確規(guī)定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現(xiàn)金等不正之風嚴厲的經(jīng)濟處罰措施，一經(jīng)舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴格實施行之有效的檢查監(jiān)督制度，逐月對行風現(xiàn)狀進行統(tǒng)計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區(qū)內(nèi)廣設(shè)意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復(fù)。查處率100%。

8、強化院內(nèi)控感管理

（1）完善了各種控感規(guī)章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求進行工作。醫(yī)政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內(nèi)容。

（2）按規(guī)定的時限、程序監(jiān)測和上報傳染病疫情，每季度就《醫(yī)院感染信息》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果》、《醫(yī)院感染病例》等監(jiān)測情況進行反饋，并提出持續(xù)性改進意見。

（3）加強感染知識培訓(xùn)，全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓(xùn)，傳染病管理及法律法規(guī)培訓(xùn)數(shù)次，并進行考核，合格率達95%以上。

（4）對重點科室進行質(zhì)量控制，針對手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進行一次檢查考核，嚴格對照規(guī)范要求，發(fā)現(xiàn)問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出持續(xù)性改進措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經(jīng)常深入科室，深入病房指導(dǎo)和規(guī)范技術(shù)操作，尤其對導(dǎo)入性技術(shù)操作，盡量避免導(dǎo)入性感染的發(fā)生。

（6）督導(dǎo)產(chǎn)科對新生兒進行乙肝疫苗接種，認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內(nèi)腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監(jiān)測。

（8）嚴格按要求處理醫(yī)療性垃圾，把醫(yī)療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進行分別處理。對一次性醫(yī)療用品用后進行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評價標準的要求還有很大差距。我們將以此為契機，按照上級有關(guān)部門的要求，結(jié)合我院的實際情況，完善各項管理措施，提高管理水平，使我院的各項工作再上一個新臺階。