導(dǎo)語：公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理策略探究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著社經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，居民對(duì)醫(yī)療健康的關(guān)注度有所提高，這也促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。公立醫(yī)院是我國醫(yī)院中的核心組成部分，目前其所面臨的市場競爭壓力較大。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院想要提高自身的市場競爭力，實(shí)行成本精細(xì)化管理是非常必要的。本文闡述了公立醫(yī)院實(shí)行成本精細(xì)化管理的重要意義，分析了目前公立醫(yī)院在精細(xì)化成本管理中存在的問題，并提出了有針對(duì)性的解決對(duì)策，以期能提高公立醫(yī)院成本管理水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；成本精細(xì)化管理

“精細(xì)化”是現(xiàn)代成本管理中的一種全新管理理念，精細(xì)化成本管理強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容相較于傳統(tǒng)成本管理的內(nèi)容更加全面和細(xì)致，操作也更加規(guī)范，其存在的目的是為了保證各項(xiàng)工作的質(zhì)量和效率。在新醫(yī)改的背景之下，實(shí)施成本精細(xì)化管理，是公立醫(yī)院改革的必經(jīng)之路和踐行趨勢。但是由于引進(jìn)精細(xì)化成本管理的時(shí)間不長，因此，目前很多公立醫(yī)院在成本管理工作中仍然存在較多不足。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理的重要意義

1.提高醫(yī)院的市場競爭力。在實(shí)施新醫(yī)改政策后，隨著私立醫(yī)院的崛起，加上人們意識(shí)的改變，導(dǎo)致當(dāng)前公立醫(yī)院所面臨的市場競爭壓力較大。影響公立醫(yī)院市場競爭力的一個(gè)重要因素就是醫(yī)院的盈利水平。如果醫(yī)院的盈利能力較強(qiáng)，資金狀況較好，就能夠?qū)︶t(yī)院的設(shè)施、人才結(jié)構(gòu)、管理體系、技術(shù)和服務(wù)等進(jìn)行更新、優(yōu)化。而公立醫(yī)院通過實(shí)行成本精細(xì)化管理，降低了醫(yī)院的成本，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)開源節(jié)流的目的。通過這樣的方式來增加醫(yī)院的盈利，不僅能夠讓醫(yī)院的市場營運(yùn)能力得到提升，還能夠讓醫(yī)院的市場競爭力得到提高，這對(duì)于醫(yī)院的長期發(fā)展有著非常重要的意義。2.推動(dòng)醫(yī)院的新醫(yī)改進(jìn)程。新醫(yī)改制度的實(shí)施，要求醫(yī)院對(duì)正在采取和實(shí)行的管理制度和運(yùn)營方式進(jìn)行調(diào)整。這樣就能夠幫助醫(yī)院適應(yīng)全新的市場環(huán)境，并滿足民眾對(duì)于醫(yī)院提出的新要求。并且，公立醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理，可以將資金用在提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資金的最大化利用。一方面使得新醫(yī)改的進(jìn)程更加深入，另一方面也能夠讓公立醫(yī)院的預(yù)算管理體系得到完善。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理存在的不足

1.成本管理體系不健全。目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院的成本管理體系不健全，有的甚至沒有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。這就使得醫(yī)院在開展精細(xì)化成本管理工作時(shí)會(huì)存在較多的阻力。部分醫(yī)院缺乏專門的成本管理組織部門，沒有制定明確的、系統(tǒng)的成本管理流程，各項(xiàng)成本管理制度不全面、不詳細(xì)。并且，大多數(shù)公立醫(yī)院還沒有意識(shí)到預(yù)算機(jī)制的重要性，缺少超支預(yù)警機(jī)制。這就使得醫(yī)院在開展成本管理工作的過程中，沒有得到比較科學(xué)、有效的指導(dǎo)和規(guī)范，醫(yī)院的成本管理工作效率受到了很大的影響。2.公立醫(yī)院的成本管理信息化水平不高。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、信息化技術(shù)在各行業(yè)中都得到廣泛的應(yīng)用。通過在醫(yī)院成本管理中應(yīng)用信息化技術(shù)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的工作水平和效率都得到了大幅度的提升，公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作信息化程度日益深入。但目前，公立醫(yī)院在成本管理中仍有較多問題，主要原因是因?yàn)獒t(yī)院的收支項(xiàng)目和企業(yè)相比更多、更復(fù)雜，這就使得醫(yī)院的成本管理信息化開展起來比較困難。并且由于目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)都是獨(dú)立存在的，在短時(shí)間之內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)對(duì)不同系統(tǒng)項(xiàng)目收支情況的匯總統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致目前醫(yī)院的成本管理信息化水平偏低。3.沒有全面預(yù)算管理意識(shí)。通過實(shí)行全面預(yù)算管理，能夠讓公立醫(yī)院的各項(xiàng)支出受到限制，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營成本進(jìn)行有效的管控。但是從目前大多數(shù)公立醫(yī)院的情況來看，其全面預(yù)算管理意識(shí)非常薄弱，少數(shù)實(shí)行全面預(yù)算管理的公立醫(yī)院在制度的制定上也表現(xiàn)得不合理、不科學(xué)，實(shí)用價(jià)值較低。除此之外，很多醫(yī)院雖然具備健全的預(yù)算管理意識(shí)，并且對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營也制定了一系列的預(yù)算管理目標(biāo)，但是執(zhí)行不力，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理方面的作用沒有得到發(fā)揮。4.人才隊(duì)伍缺乏。首先，公立醫(yī)院在引進(jìn)人才的時(shí)候，比較偏愛醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才，對(duì)于會(huì)計(jì)專業(yè)的人才重視程度較低，因此，公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍比較缺乏。其次，當(dāng)前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員，比較擅長采用歷史成本作為資產(chǎn)計(jì)價(jià)依據(jù)的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)，對(duì)于管理會(huì)計(jì)方面的思想意識(shí)和業(yè)務(wù)能力較差，導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本管理工作未得到有效的開展。最后，公立醫(yī)院的其他工作人員沒有意識(shí)到成本管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，因此在日常工作中配合程度較低，這就使得成本管理工作中的全面預(yù)算管理制度和超支預(yù)警機(jī)制很難得到貫徹和落實(shí)。

三、公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的優(yōu)化策略

1.建立健全醫(yī)院的成本管理體系。為了讓成本精細(xì)化管理能夠在公立醫(yī)院更加順利地實(shí)施，首先可以對(duì)公立醫(yī)院的成本精細(xì)化管理體系進(jìn)行完善和健全，這是開展后續(xù)成本管理工作的前提條件，也是推動(dòng)公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。如，可以在醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門中選取部分人員重新組建獨(dú)立的成本管理部門，部門的組成成員包括醫(yī)院管理層、財(cái)務(wù)人員、各科室的代表等。成本管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的制定、制定和監(jiān)督，以使整個(gè)成本管理體系執(zhí)行力更強(qiáng)。其次，公立醫(yī)院還可以根據(jù)自身的實(shí)際業(yè)務(wù)情況、運(yùn)營的特點(diǎn)，制定出適合自身發(fā)展的成本精細(xì)化管理制度，對(duì)醫(yī)院的成本管理流程進(jìn)行層層分解。在制定全面預(yù)算管理目標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)該建立超支預(yù)警機(jī)制以及獎(jiǎng)懲機(jī)制，這樣可以使整個(gè)成本管理的流程更加明確和細(xì)致，從而有利于各項(xiàng)成本管理工作的后續(xù)開展。最后，應(yīng)對(duì)整個(gè)成本精細(xì)化的過程中進(jìn)行監(jiān)控，明確各個(gè)階段的工作要求，事前進(jìn)行預(yù)測、擬定成本控制的實(shí)施計(jì)劃。始終對(duì)成本管理工作進(jìn)行實(shí)時(shí)有效的監(jiān)督，對(duì)其中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行解決和規(guī)避。事后，對(duì)整個(gè)成本管理的過程進(jìn)行考核和評(píng)估，對(duì)整個(gè)過程中存在的不足進(jìn)行完善，對(duì)成本精細(xì)化措施進(jìn)行不斷優(yōu)化。2.提高醫(yī)院成本精細(xì)化管理信息化水平。醫(yī)院要想提高成本精細(xì)化管理水平，可以在現(xiàn)有的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上重新建立一個(gè)運(yùn)營管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，這樣就能夠?qū)⒏鱾€(gè)系統(tǒng)結(jié)合在一起，避免出現(xiàn)單個(gè)系統(tǒng)之間沒有關(guān)聯(lián)性的情況，從而可以對(duì)其中所有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)、集中的處理。并且還可以將各種數(shù)據(jù)及時(shí)反饋到成本精細(xì)化管理系統(tǒng)中，進(jìn)而能夠?qū)Τ杀竟芾砘蚴瞧髽I(yè)在開展財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題進(jìn)行解決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的目標(biāo)。并且，醫(yī)院還可以通過引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院在新醫(yī)改政策實(shí)施前后的工作量進(jìn)行了解。對(duì)醫(yī)院的人才進(jìn)行合理的調(diào)配，對(duì)材料進(jìn)行合理的管理和控制。借助信息化技術(shù)，醫(yī)院可以對(duì)不同科室的同一個(gè)治療項(xiàng)目進(jìn)行人力分析，對(duì)單個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作量進(jìn)行判斷，以合理分配工作量，提高人力資源的使用率，還能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行調(diào)配，提高固定資產(chǎn)的使用率，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本精細(xì)化管理的目標(biāo)。3.落實(shí)好全面預(yù)算管理制度。首先，應(yīng)建立專門負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理的團(tuán)隊(duì)或是部門，如全面預(yù)算管理委員，對(duì)全面預(yù)算管理工作進(jìn)行專項(xiàng)管理。委員會(huì)的成員應(yīng)由有意愿的會(huì)計(jì)人員、各科室的代表等組成，其對(duì)醫(yī)院內(nèi)部不同的工作和支出都有比較全面和透徹的了解，對(duì)于過程中所產(chǎn)生的開支也有較多了解，其參考意見對(duì)于制定全面預(yù)算管理計(jì)劃是參考價(jià)值較高的參考依據(jù)，這樣也能夠保證預(yù)算執(zhí)行過程中的科學(xué)性和合理性。預(yù)算的分配除應(yīng)能滿足各科室日常工作的需要之外，還要保證正常醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展及運(yùn)營成本的減少。其次，應(yīng)加強(qiáng)全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度。在執(zhí)行全面預(yù)算管理的過程中，要加大監(jiān)督和考核力度，一旦出現(xiàn)預(yù)算超支的情況，則需要進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定，以此來促進(jìn)全面預(yù)算管理的貫徹和落實(shí)。4.加強(qiáng)會(huì)計(jì)專業(yè)人員的教育、培養(yǎng)首先，應(yīng)加強(qiáng)公立醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)力度，醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員不僅應(yīng)滿足傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的需求，還應(yīng)對(duì)各種新型的管理會(huì)計(jì)知識(shí)和能力有一定的掌握，這樣才能夠保證其能滿足成本精細(xì)化管理工作的需要。其次，要加強(qiáng)醫(yī)院其他部門和各科室的人員成本精細(xì)化管理意識(shí)，讓他們意識(shí)到實(shí)行成本精細(xì)化管理和自身工作的密切關(guān)系，在日常的工作中對(duì)自己的行為進(jìn)行約束，以幫助成本精細(xì)化管理工作的開展。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院通過實(shí)行成本精細(xì)化管理，對(duì)于增強(qiáng)公立醫(yī)院的市場競爭力，以及全面推進(jìn)新醫(yī)改的進(jìn)程具有非常重要的價(jià)值和意義。在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院為了能夠適應(yīng)競爭壓力巨大的市場，必須要重視并且落實(shí)好自身的成本管理工作，這也是新醫(yī)改所提出的核心內(nèi)容。因此，公立醫(yī)院必須要采取措施，彌補(bǔ)當(dāng)前公立醫(yī)院在成本精細(xì)化管理中存在的不足，以此來促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

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作者:謝葉國 單位:淮南市第四人民醫(yī)院