導(dǎo)語：病理科檔案資料管理能力的提升一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

病理檔案資料管理作為病理科工作的重要組成之一［1］。隨著病理檢查工作持續(xù)開展，檔案資料不斷累積，單純的人工管理已滿足不了大量檔案資料歸檔管理的需要，尤其是對于病理工作量較大和檔案資料產(chǎn)生較多的醫(yī)院來說，顯得更為突出。通過病理信息系統(tǒng)在檔案管理功能的完善，能夠減少人力成本及降低人為差錯，提高檔案資料管理工作的效率，從而實現(xiàn)病理檔案資料管理的電子信息化、規(guī)范化［2，3］。

1病理檔案資料管理內(nèi)容

隨著互聯(lián)網(wǎng)及信息化技術(shù)應(yīng)用在病理學(xué)科工作中，病理檔案資料管理內(nèi)容及方法相比傳統(tǒng)的管理模式發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，從單一的病理檔案實物歸檔儲存轉(zhuǎn)向電子化病理檔案資料保存同病理檔案實物歸檔并行的管理方式［4］。病理檔案資料涵蓋了從病理檢查申請單開具至病理報告發(fā)出全流程的所有資料。涉及的資料有:文字資料(申請單、登記本、交接記錄、儀器試劑使用維護(hù)記錄、質(zhì)量指標(biāo)記錄、病理報告單等)，實物(標(biāo)本、蠟塊、切片等)。

2病理信息系統(tǒng)檔案資料管理功能

病理信息系統(tǒng)檔案資料管理功能的內(nèi)容涉及病理信息系統(tǒng)部分功能，同時涉及儀器試劑輔助系統(tǒng)及數(shù)字化切片，病理信息系統(tǒng)使用C++語言，鏈接數(shù)據(jù)庫SQLsever2012在C/S架構(gòu)上完成代碼編寫，儀器試劑輔助系統(tǒng)使用．net編寫而成，然后橋連到病理信息系統(tǒng)內(nèi)，數(shù)字化切片通過病理信息系統(tǒng)進(jìn)行圖片抓取保留，從而實現(xiàn)病理信息系統(tǒng)檔案資料管理功能的一體化、規(guī)范化及信息化［1，3］。系統(tǒng)方便改寫，維護(hù)簡單，能夠更好地進(jìn)行系統(tǒng)的完善及更新，從而更好地完成檔案管理。2.1文字資料。將儀器試劑使用維護(hù)記錄、質(zhì)量指標(biāo)記錄等檢查過程中產(chǎn)生及需要填寫的記錄通過代碼編寫實現(xiàn)電子化記錄，及時進(jìn)行填寫電子記錄自動保存于數(shù)據(jù)庫以便核查。病理檢查登記本、移交接收核對記錄本由原有的紙質(zhì)記錄通過對應(yīng)的流程做入病理信息系統(tǒng)內(nèi)，病理操作人員通過在系統(tǒng)內(nèi)點擊相應(yīng)的按鈕，記錄立即生成。通過條碼化一一對應(yīng)病理申請單至病理報告的發(fā)出，系統(tǒng)內(nèi)自動生成電子版病理檢查底單(含病理檢查的申請、病理取材、制片、染色、診斷全流程的信息)保存于對應(yīng)的病例上。2.2實物。標(biāo)本通過編號對應(yīng)放置于固定標(biāo)本儲存柜內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)廢棄;蠟塊自標(biāo)本取材生成時，蠟塊的詳細(xì)信息(是否歸檔，放置位置，歸檔日期，是否借閱等)即可顯示在系統(tǒng)內(nèi)，蠟塊使用結(jié)束后，進(jìn)行封蠟，通過與病理信息系統(tǒng)內(nèi)蠟塊歸檔位置對應(yīng)放置于蠟塊儲存柜內(nèi);切片同蠟塊歸檔功能一致，建立切片歸檔功能進(jìn)行切片的歸檔，同時針對疑難病例、罕見經(jīng)典病例、有教學(xué)意義病例對其切片進(jìn)行數(shù)字化掃描，通過病理信息系統(tǒng)圖片抓取功能進(jìn)行保存數(shù)字化切片。2.3借還功能。病理科切片會出現(xiàn)外借情況，由原始的紙質(zhì)記錄轉(zhuǎn)換在病理信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行切片的借閱登記、打印、歸還確認(rèn)。切片借出前需對切片進(jìn)行數(shù)字化掃描以防切片丟失，對于蠟塊本科室不進(jìn)行借閱。

3病理信息系統(tǒng)應(yīng)用于檔案資料管理的優(yōu)點

文字資料由于保留時間較久導(dǎo)致資料破損、模糊，大量的資料查閱耗時，通過病理資料電子信息化完美地解決了資料易損壞同時方便進(jìn)行回顧查閱［5］。實物由于不可復(fù)制性，需長期保留，切片易褪色、粘灰、破損，通過數(shù)字化掃描管理，避免了該情況同時方便借閱查詢檢索。病理信息系統(tǒng)方便了臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師之間的溝通與互動，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部信息電子化共享，數(shù)字化切片通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，促進(jìn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著科室工作持續(xù)進(jìn)行，產(chǎn)生的檔案資料越來越多，單純由人工進(jìn)行檔案資料歸檔已不能滿足科室的發(fā)展，病理科應(yīng)引入信息化管理，病理檔案資料將傳統(tǒng)的病理檔案資料管理與電子信息化方式融合，建立更標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化的檔案資料管理模式，減少人力成本，更為科學(xué)地管理檔案［6］。

病理檔案管理人員需定期處理達(dá)到期限的資料，嚴(yán)格執(zhí)行病理檔案借閱制度及管理制度，需要病理檔案管理人員較高的專業(yè)素養(yǎng)和耐心細(xì)致的工作態(tài)度［6，7］。同時需要加強(qiáng)對病理檔案管理人員的培訓(xùn)，從而高質(zhì)高效的完成管理病理檔案資料，提升科室教學(xué)能力、科研能力及臨床服務(wù)價值［4］。

參考文獻(xiàn):

［1］韓鳳艷，吳蒙，孫玉滿，等．三級醫(yī)院病理科檔案資料分類管理在科室建設(shè)中的作用［J］．診斷病理學(xué)雜志，2017，24(02):161．

［2］周建云，劉玉山，陸曉云，等．病理技術(shù)信息管理系統(tǒng)在質(zhì)量控制中的應(yīng)用［J］．診斷病理學(xué)雜志，2016，23(03):241．

［3］馮子鈺．病理檔案信息的數(shù)字化管理［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2019(05):66－67．

［4］張玉玉．淺談如何做好實驗室檔案管理［J］．智能城市，2018，4(11):77－78．

［5］戴佳穎．醫(yī)學(xué)病理檔案信息化管理模式分析［J］．浙江檔案，2015(05):63．

［6］畢琨艷．淺談醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)［J］．中國管理信息化，2015，18(21):206－208．

［7］張秋燕．網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案信息資源利用方式的實踐探索［J］．北京檔案，2017(07):32－34．

作者:楊康 歐陽佩雯 單位:佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院檢驗病理診斷部